Reumatologia : diagnóstico e tratamento PDF
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■ Os autores deste livro e a EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelos autores até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informações sobre terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes fidedignas, de modo a se certificarem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. ■ Os autores e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondose a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a identificação de algum deles tenha sido omitida. ■ Copyright © 2019 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. Selo integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional Travessa do Ouvidor, 11 – Rio de Janeiro – RJ – CEP 20040040 Tels.: (21) 35430770/(11) 50800770 | Fax: (21) 35430896 www.grupogen.com.br | [email protected] . ■ Capa: Bruno Sales Produção digital: Geethik ■ Ficha catalográfica R345 5. ed. Reumatologia : diagnóstico e tratamento / Marco Antonio P. Carvalho ... [et al.]. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 832 p. ; 28 cm. Inclui índice ISBN 9788527735278 1. Reumatologia. I. Carvalho, Marco Antonio P. 1854430 CDD: 616.723 CDU: 616002.2 Meri Gleice Rodrigues de Souza Bibliotecária CRB7/6439 Aos meus pais, Lourdes e Dalvo (in memoriam), alicerces de minha construção, que lutaram com amor e perseverança para fazer de seu filho gente. À Vera Alice, minha mulher e companheira de todas as horas. Aos meus filhos, Leonardo e Carolina. Aos meus netos, Taina e Lucas. Marco Antonio Parreiras Carvalho À minha família, pessoas que sempre me incentivam e que me ajudam a ser o que sou: meus pais, José Carlos e Diva; meus irmãos, Marisa, Henrique e Maura; meu marido, Raul; e meus filhos, Marcos e Alice. Aos meus mestres. Cristina Costa Duarte Lanna Aos meus pais, Apolinar e Carmen. À minha esposa, Ingrid. Aos meus filhos, Beatriz e Marcos. Manoel Barros Bertolo À minha querida família, em especial aos meus pais, João e Delba; aos meus irmãos, William e Welington; e ao meu filho, Leonardo. Gilda Aparecida Ferreira Colaboradores Achiles Cruz Filho Médico. Especialista em Reumatologia. Doutor em Reumatologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Professor aposentado de Reumatologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Doutor e Livredocente em Reumatologia pela UFMG. Adil Muhib Samara Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Professor Titular Emérito da disciplina Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da Unicamp. Adriana Maluf Elias Sallum Médica. Especialista em Pediatria e Reumatologia Pediátrica pelo Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Mestre e Doutora em Ciências pelo Instituto da Criança do HCFMUSP. Médicaassistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança do HC FMUSP. Adriana Maria Kakehasi Médica. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre e Doutora em Reumatologia pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Associada da disciplina Reumatologia do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG. Alessandra Dellavance Bióloga. Mestre em Fisiopatologia Experimental pela FMUSP. Doutora em Ciências da Saúde pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPMUnifesp). Alexandre W. S. de Souza Médico. Especialista em Reumatologia pela EPMUnifesp. Mestre e Doutor em Ciências da Saúde Aplicadas à Reumatologia pela EPMUnifesp. Médicoassistente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM Unifesp. Aléxia M. Abuhid Lopes Médica. Especialista em Imagem na Medicina do Esporte pela Clinique de La Sauvegarde, Lyon, França. Fellow em Imagem do Sistema Musculoesquelético na Duke University, EUA. Ana Beatriz Cordeiro de Azevedo Médica. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Ciências da Saúde pela Unifesp. Ana Luisa Calich Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pelo HCUSP. Médica Colaboradora do Ambulatório de Vasculites do Hospital São Paulo da Unifesp. Anamaria Jones Fisioterapeuta. Especialista em Reumatologia pela EPMUnifesp. Doutora em Reabilitação pela EPMUnifesp. Professora Afiliada da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPMUnifesp. André Couto Godinho Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO/MS) e em Cirurgia do Ombro pelo Hospital Ortopédico de Belo Horizonte. Mestrando em Ciências da Saúde Aplicada ao Esporte e à Atividade Física pelo Centro de Traumatologia do Esporte da EPMUnifesp. Anna Carolina F. M. Gomes Tavares Médica. Especialista em Reumatologia Pediátrica pelo HCUFMG. Médicaassistente do Serviço de Reumatologia do HC UFMG. Anna Christina Higino Rocha Médica. Especialista em Oftalmologia pelo Centro Oftalmológico de Minas Gerais. Doutora em Medicina, com ênfase em Oftalmologia, pela Faculdade de Medicina da UFMG. Antônio Carlos Ximenes Médico. Especialista em Reumatologia pela Universidade Federal do Rio Janeiro (UFRJ). Doutorado em Reumatologia pela USP. Diretor Clínico do Hospital Geral de Goiânia. Antonio César Mezencio da Silveira Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia – Medicina e Cirurgia do pé e do Tornozelo pela UFMG. Mestre e Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela EPMUnifesp. Professor Adjunto da disciplina Ortopedia e Traumatologia do Departamento de Aparelho Locomotor da UFMG. Antonio J. L. Ferrari Médico. Especialista em Doenças por Cristal pela University of Pennsylvania, EUA. Mestre em Reumatologia e Doutor em Medicina pela EPMUnifesp. Professor Assistente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM Unifesp. Antônio Scafuto Scotton Médico. Mestre em Reumatologia pela Unifesp. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (FMUFJF). Chefe do Serviço de Reumatologia da FMUFJF e do Departamento de Clínica Médica da UFJF. Blanca Elena R. G. Bica Médica. Especialista em Pediatria e Reumatologia pela UFRJ. Mestre em Pediatria e Doutora em Química Biológica pela UFRJ. Professora Associada da disciplina Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da UFRJ. Boris A. Cruz Médico. Especialista em Medicina Interna e Reumatologia pelo Hospital Governador Israel Pinheiro (IPSEMG) e Hôpital Avicenne, França. Mestre em Epidemiologia pela Faculdade de Medicina da UFMG. Chefe do Departamento de Reumatologia do Hospital Vera Cruz. César Maia Mezencio Ortopedista. Especislista em Ortopedia pela Faculdade de Medicina do Vale do Aço (Univaço). Charlles Heldan de Moura Castro Médico. Mestre em Reumatologia pela EPMUnifesp. Doutor em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela Washington University in Saint Louis EUA, e pela EPMUnifesp. Professor Adjunto da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina da Unifesp. Clovis Artur Almeida da Silva Médico. Especialista em Reumatologia Pediátrica pela FMUSP. Mestre e Doutor em Pediatria pela FMUSP. Professor Associado e Livredocente, Chefe TécnicoCientífico das Unidades de Adolescente e Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da FMUSP. Cristiane Kayser Médica. Especialista em Reumatologia pela EPMUnifesp. Mestre e Doutora em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela EPMUnifesp. Professora Afiliada da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPMUnifesp. Cynthia Torres França da Silva Médica. Especialista em Pediatria pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e em Reumatologia Pediátrica pelo Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPPMGUFRJ). Professora da disciplina Pediatria do Departamento de Pediatria da Universidade Estácio de Sá. Daniel Vítor de Vasconcelos Santos Médico. Especialista em Oftalmologia pelo Hospital São Geraldo do HCUFMG. Doutor em Oftalmologia pela UFMG. Pósdoutorado em Inflamação Ocular/Uveíte e Patologia Oftálmica pelo Doheny Eye Institute/University of Southern California, EUA. Professor Adjunto das disciplinas Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Débora Cerqueira Calderaro Médica. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Gastroenterologia pela Faculdade de Medicina da UFMG. Doutora em Infectologia e Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Adjunta do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do Ambulatório de Lúpus Eritematoso Sistêmico do HCUFMG. Demercindo Brandão Neto Médico e Perito Judicial. Especialista em Medicina do Trabalho/Medicina Legal pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Professor Emérito da disciplina Medicina Legal do Departamento de Fundamentos em Ciências Médicas da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Edgard Torres dos Reis Neto Médico. Especialista em Reumatologia pela EPMUnifesp. Doutor em Ciências da Saúde Aplicados à Reumatologia pela EPMUnifesp. Professor Assistente da disciplina Reumatologia da EPMUnifesp. Eduardo Costa Ferreira Médico. Especialista em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professor Assistente da disciplina Clínica Médica do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG. Eduardo de Paiva Magalhães Médico. Especialista em Reumatologia e em Medicina Física e Reabilitação pela Unicamp. Doutor em Clínica Médica pela Unicamp. Médicoassistente do Departamento de Ortopedia da Unicamp. Eduardo José do Rosário e Souza Médico. Doutor em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela Unifesp. Coordenador do Serviço de Reumatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte. Eliane Maria Ingrid Amstalden Médica. Especialista e Doutora em Anatomia Patológica pela Unicamp. Pósdoutorado em Patologia pelo Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, EUA. Professora Associada Livredocente e Responsável pelo setor de Patologia Osteoarticular e de Partes Moles do Departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Emilia Inoue Sato Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pela EPMUnifesp. Professora Titular da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPMUnifesp. Érica Vieira Serrano Médica. Especialista em Reumatologia pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestre em Saúde Coletiva, Epidemiologia, pela UFES. Professora Preceptora da Residência Médica de Reumatologia da UFES. Evandro Barros Naves Médico. Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Fabiana Moura Médica. Especialista em Clínica Médica pelo HCUFMG e em Reumatologia pelo Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais. Mestre e Doutora em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Adjunta do Departamento do Aparelho Locomotor da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do Ambulatório de Lúpus Eritematoso Sistêmico do HCUFMG. Fábio Jennings Médico. Especialista, Mestre e Doutor em Reumatologia pela Unifesp. Médicoassistente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPMUnifesp. Fernando Corradi Fonseca Drumond Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Quadril. Membro Titular do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Belo Horizonte, do Hospital Ortopédico e do Hospital Lifecenter. Fernando Henrique Carlos de Souza Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pela USP. Professor Assistente da disciplina e do Departamento de Reumatologia da USP. Flávia Patrícia Sena Teixeira Santos Médica. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente pela Faculdade de Medicina da UFMG. Doutoranda em Medicina Molecular pela Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HCUFMG. Vicecoordenadora do Serviço de Reumatologia do HCUFMG, biênio 20182019. Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro Médico. Mestre e Doutor em Reumatologia pela UFMG. Professor da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Glaydson G. Godinho Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia de Ombro e Medicina do Esporte pelo Hospital Ortopédico, Belo Horizonte, pelo Hôpital LyonSüd, França, pela SCOI Califórnia, pela Universidade de Pitsburgh e pela Universidade Alabama, EUA. Mestre e Doutor em Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia de Ombro, pela EPMUnifesp. Guilherme Moreira de Abreu e Silva Médico. Mestre e Doutor em Cirurgia pela UFMG. Professor Adjunto de Ortopedia na UFMG. Cirurgião de Joelho do HCUFMG. Gustavo Gomes Resende Médico. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptor do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HCUFMG Ebserh. Hilton Seda Professor Emérito da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUCRJ). Professor Honoris Causa da Universidade Federal da Paraíba. Maestro de la Reumatologia Pan Americana pela PANLAR. Isidio Calich Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pelo HCUSP. Reumatologista do Hospital Sírio Libanês. Jamil Natour Professor Associado Livredocente da disciplina Reumatologia da EPMUnifesp. Joana Starling de Carvalho Médica. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Clínica Médica do HCUFMG. João Francisco Marques Neto Médico. Especialista em Reumatologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Professor Titular do Departamento de Clínica Médica (Reumatologia) da Faculdade de Ciências Médicas Unicamp. João Manuel Cardoso Martins (in memoriam) Professor de Clínica Médica e Reumatologia da PUCPR. José Alexandre Mendonça Médico. Especialista em Reumatologia pela Unicamp e em Ultrassonografia em Reumatologia pela Università Politécnica delle Marche, Itália. Doutor em Clínica Médica pela Unicamp. Professor Titular da PUCCampinas. Coordenador da Comissão de Imagem da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Membro do Grupo Panamericano de Ultrassom em Reumatologia. José Roberto Provenza Médico. Especialista em Reumatologia e Doutor em Clínica Médica pela Unicamp. Professor Titular de Reumatologia da disciplina Reumatologia da PUCCampinas. Jozelia Rêgo Médica. Especialista em Reumatologia pela Faculdade de Medicina do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HCUFG) e pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Doutora em Ciências da Saúde pela UFG. Professora Adjunta de Reumatologia da Faculdade de Medicina da UFG. Professora Titular do Curso de Medicina da UniEVANGÉLICA de Anápolis, Goiás. Leandro Augusto Tanure Médico. Especialista em Clínica Médica pelo Hospital de Pronto Socorro João Vinte e Três, Belo Horizonte, e em Reumatologia pelo Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo. Coordenador do Ambulatório de Síndrome de Sjögren do Serviço de Reumatologia do HCUFMG. Letícia Trivellato Gresta Médica. Especialista em Anatomia Patológica pelo HCUFMG. Mestre e Doutora em Patologia Médica pela UFMG. Professora Titular da disciplina Bases Anatomofuncionais das Doenças pela Univaço. Lilian Tereza Lavras Costallat Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pela Unicamp. Professora da disciplina Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da Unicamp. Lúcia Maria de Arruda Campos Médica. Especialista em Reumatologia Pediátrica pelo Instituto da Criança da FMUSP. Mestre e Doutora em Medicina pelo Instituto da Criança da FMUSP. Médicaassistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria do Instituto da Criança da FMUSP. Luciano Junqueira Guimarães Médico. Especialista em Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Ciências Médicas pela UNB. Responsável pelo Departamento de Reumatologia Pediátrica do Hospital Universitário de Brasília. Docente do Internato de Medicina do Centro Universitário de Brasília. Luís Eduardo Coelho Andrade Médico. Especialista em Reumatologia e em Patologia Clínica e Medicina Laboratorial pelo Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRPUSP). Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina. Professor Associado Livredocente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da Unifesp. Luiz Samuel G. Machado Médico. Especialista e Mestre em Reumatologia pela EPMUnifesp. Luiz Severiano Ribeiro Médico. Especialista em Reumatologia pelo IPSEMG, Belo Horizonte. Mestre e Doutor em Saúde Pública pela Escola de Medicina da UFMG. Preceptor do Programa de Residência Médica de Reumatologia do IPSEMG. Manuella Lima Gomes Ochtrop Médica. Especialista em Clínica Médica e em Reumatologia e Imunologia Clínica e Doutora em Imunologia Clínica pela AlbertLudwigs Universität Freiburg/Universitätsklinikum Freiburg, Alemanha. Médica Reumatologista do Setor de Reumatologia do Hospital Pedro Ernesto da UERJ. Marcelo de Souza Pacheco Médico. Especialista em Reumatologia pelo Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ. Mestrando em Pesquisa Clínica pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz). Marcelo Kaminski Médico. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pela PUCPR/Santa Casa de Misericórdia de Curitiba. Ex professor Convidado de Reumatologia na PUCPR. Marcelo M. Pinheiro Médico. Especialista e Mestre em Reumatologia pela EPMUnifesp. Doutor em Medicina pela EPMUnifesp. Assistente doutor da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPMUnifesp. Marco Antonio Percope de Andrade Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Ortopedia e Doutor em Medicina pela EPMUnifesp. Professor Associado da disciplina do Departamento de Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG. Marcos Borato Viana Médico. Especialista em Hematologia Pediátrica pela UFMG e em Hematologia pelo Hospital Felício Rocho, Belo Horizonte. Mestre em Pediatria pela UFMG. Doutor em Pediatria pela Unifesp. Professor Titular Emérito da disciplina Pediatria do Departamento de Pediatria da UFMG. Marcos Bosi Ferraz Médico. Especialista em Reumatologia pela EPMUnifesp e em Gestão Estratégica de Negócios pela Escola Trevisan para Dirigentes de Empresas. Mestre em Reumatologia pela EPMUnifesp e em Epidemiologia Clínica pela McMaster University, Canadá. Doutor em Reumatologia pela EPMUnifesp. Pósdoutorado em Economia da Saúde pela McMaster University, Canadá. Professor e Chefe da disciplina Economia e Gestão em Saúde do Departamento de Medicina da EPM Unifesp. Maria Carmen Lopes Ferreira Silva Santos Medica. Especialista em Anatomia Patológica pela UFES. Doutora em Ciências pela USP. Professora Adjunta IV da disciplina Anatomia e Fisiologia Patológicas do Departamento de Patologia do Centro de Ciências da Saúde da UFES. Maria Fernanda Brandão de Resende Guimarães Médica. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pelo HCUFMG. Mestre em Saúde da Mulher e Doutora em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Adjunta de Reumatologia do Centro Universitário de Belo Horizonte (UNIBH). Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HCUFMG Ebserh. Maria Raquel da Costa Pinto Médica. Especialista em Reumatologia pelo IPSEMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HCUFMG. Coordenadora do Serviço de Reumatologia do HCUFMG, biênio 20182019. Maria Teresa Terreri Médica. Especialista e Mestre em Reumatologia Pediátrica pela Unifesp. Doutora em Reumatologia Pediátrica pela USP. Professora Adjunta da disciplina Alergia, Imunologia Clínica e Reumatologia do Departamento de Pediatria da Unifesp.
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