resúmenes de trabajos libres - Sociedad Argentina de Pediatría

141 Pages·2013·2.26 MB·Spanish

RESÚMENES DE
TRABAJOS LIBRES
Los resúmenes de los trabajos libres son reproducción exacta
de los enviados por los autores.
La Sociedad Argentina de Pediatría no tiene responsabilidad
alguna sobre sus contenidos
TOS: Trabajo oral seleccionado para ser presentado en Mesa Redonda
PO: Presentación oral de trabajo libre seleccionado
RPD: Recorrida póster digital
99
EXPERIENCIA EN EL FORTALECIMIENTO DE RPD 1 ENFERMEDAD FIBROQUISTICA RPD 2
LA APS EN LOS EFECTORES PÚBLICOS DE ¿ES RELEVANTE EL ESTUDIO GENÉTICO
LA CIUDAD DE CAÑADA DE GÓMEZ COMO FACTOR PRONÓSTICO?
Fernández J.1; Dr. Monsalvo E.2; Dra. Dibernardo B.3; Dra. Marini L.4; Baltar M.1; Casanova L.2; Chiattone M.3; Dueñas F.4; Homilka N.5;
Dra. De Zan J.5; Dra. Drago S.6; Dra. Baudino D.7; Tec. Est. Matos G.8; Pellizoni L.6; Palmisciano V.7
Lic. Iadanza M.9; Lic. Boetto G.10; Lic. Mndoza E G.11; Enf. Pedemonte HOSPITAL MATERNO INFANTIL MAR DEL PLATA1 2 3 4 5 6 7
S.12; Lic. Arguello C.13 [email protected]
HOSPITAL SAN JOSÉ1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
INTRODUCCIÓN: La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad genética más letal,
[email protected]
de carácter recesivo, multisistémico y progresivo. El gen de la FQ13 codifica una
INTRODUCCIÓN: El corrimiento de la demanda, definir el segundo y tercer nivel Proteína Transportadora de Transmembrana (CFTR)La presencia de esta proteína
y la redistribución de las consultas, justificó la implementación de la estrategia. alterada impide el normal flujo del cloro lo que desencadena la patología que
caracteriza esta enfermedad. La mutación ΔF508,es la más frecuente,75%.
OBJETIVO: Una atención universal y abarcadora, con un abordaje integrado y Dependiendo de las mutaciones involucradas existe diversidad de formas clínicas
horizontal; y el desarrollo de un sistema orientado hacia la calidad de los servicios. de presentación.
POBLACIÓN: Trabajos de parto en control. OBJETIVO: Describir un paciente con enfermedad fibroquística de presentación
MATERIAL: • Modelo de sistema. atípica determinando criterios de gravedad de acuerdo a mutación genética.
• Modelo de flujo detallado. PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO: niño de 2 años, RNTPAEG, G3 P2 A1 retraso
• Identificación y análisis del proceso. podoestatural desde los 2 meses de vida con recuperación parcial al año de edad;
• Situaciones problemáticas. bronquiolitis a los 6 meses Presentade deshidratación moderada y vómitos.
• Formatos para la implementación. Alcalosis metabolica,hipokalemia e hiponatremia.Probable intoxicación folklórica.
MÉTODOS: El enfoque epidemiológico, los programas prioritarios, la producción Se normohidrata y egresa. Reingresa (7 días) con vómitos y deshidratación.
hospi-talaria y el compromiso regional. Un “Camino Crítico” y la estrategia Descenso ponderal de 1.5 kg. Laboratorio inicial con alcalosis metabólica severa con
de intervención por problemas. Análisis de resultados, requisitos de calidad y hipocloremia e hipokalemia. Diagnósticos diferenciales :tubulopatias, enfermedad
actividades críticas. Diseño de un proceso de atención. fiboquistica, enfermedad renal.Datos positivos: tres test del sudor con valores de
83 meq/l-109meq/l y 119 meq/l. Esteatocrito normal. Se confirma Enfermedad
RESULTADOS: La transformación organizada, actividades de monitoreo, la Fibroquistica. Aspirado nasofaríngeo y cultivo de esputo flora habitual. Estudio
planificación y la participación institucional, teniendo en cuenta la dinámica genético mutación W1282X/R334W. Se confirma en su hermano.Actualmente en
sectorial y el subsistema de estadísticas. Referencias bibliográficas para el consenso seguimiento por equipo multidisciplinario con buena evolución.
y seguimiento, el “Proyecto de regulación de los egresos materno-infantiles”, las
hospitalizaciones neonatales y la “Guía para la Vigilancia del Parto”. DISCUSIÓN: Las distintas mutaciones asociadas a FQ originan fallas en distintos niveles
El gerenciamiento por pacientes y por enfermedad, la APS como eje orientador en de la producción del CFTR .Se clasifican en 6 clases: Clase 1 defecto de síntesis (G542X)
el control del registro de datos, recomendaciones y la evaluación de los reclamos. Clase 2: defecto de maduración al pasar al retículo endoplásmico (pF- 508del, N1303K)
Los marcadores de riesgo de consumo, gerentes de casos, el diseño de auditoría y Clase 3: bloqueo de activación (G551D, G551S )Clase 4: defecto de la conducción
la evaluación de los reclamos. (R117H, R334W). Clase 5: empalme incorrecto (3849+10Kb C T). Clase 6: defecto de
regulación (G551 D). Las mutaciones de clase 1, 2 y 3 se asocian a fenotipos más graves,
CONCLUSIONES: La necesidad de una herramienta que priorice la epicrisis, con patología respiratoria e insuficiencia pancreática. La mutación de las clases 4, 5 o 6
un servicio centralizado de resultados e informes por especialidades; objetivo se asocia a fenotipos leves, sin falla pancreática y de mejor pronóstico.
claro en la mejora de la atención. Todo esto basado en lista de problemas y un
esquema que facilite la carga de datos, independizando el momento asistencial CONCLUSION: Las nuevas terapias dirigidas a corregir el trastorno fisiopatológico
del administrativo. básico o directamente a modular las distintas mutaciones del CFTR, abren una
luz de esperanza de conseguir una supervivencia cada vez mayor asegurando una
calidad de vida comparable a lo normal en nuestros pacientes de FQ.
REVISANDO BASES DIAGNÓSTICAS DE RPD 3 COMPLICACIÓN CARDIOVASCULAR SEVERA RPD 4
LA PSIQUIATRÍA INFANTIL. CONSTRUCCIÓN SECUNDARIA A SINDROME DE APNEA
DE UN NUEVO PARADIGMA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Irene K.1 Baltar M.1; Casanova L.2; Chiattone M.3; Dueñas F.4; Homilka N.5;
UNIVERSIDAD CATOLICA CÓRDOBA UNIVERSIDAD SIGLO 211 Pellizoni L.6; Andia A.7; Hozbor A.8; Zanetta A.9; Quiroga V.10
[email protected] HOSPITAL MATERNO INFANTIL MAR DEL PLATA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
[email protected]
Un trabajo de investigación doctoral permitió comprobar que los Criterios
Actuales de Salud y Enfermedad Mental se vinculan prioritariamente con la INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) consiste
patología mental grave y ya consolidada y desconocen el desarrollo, la presencia y en la obstrucción completa o parcial recurrente de las vías respiratorias durante el
el funcionamiento de Capacidades Psíquicas vinculadas a la Salud. sueño, un reducido o ausente flujo aéreo naso-bucal, hipercapnia y desaturación.
Se establecieron indicadores positivos de Salud Mental más allá de los distintos Con un tratamiento adecuado, el SAOS y sus complicaciones suelen desaparecer en
síntomas y/o trastornos que evidencie una persona. Indicadores intrínsecamente la mayoría de los niños.
relacionados con capacidades mentales potenciales que comienzan su desarrollo OBJETIVO: Describir un paciente con Hipertensión pulmonar severa secundario
desde el nacimiento y continúan en diferentes formatos, durante toda la vida. a SAOS.
Las capacidades y sus dimensiones son 1. Jugar y sus transformaciones en PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO: niño de 18 meses, eutrófico. Antecedentes
crear, aprender, trabajar (implica capacidad para estar a solas y con otros, de patológicos broncoespasmo y neumonía. Presenta dificultad respiratoria
ligar el mundo interior con el exterior, de nutrirse de elementos informes de la moderada y fiebre. Rx de tórax, cardiomegalia. Sospecha inicial de miocarditis.
personalidad) 2. El sentido del humor (implica vincular pensamientos de manera Se observa hipertrofia adenoamigdalina severa, cornaje, respiración bucal y cuello
novedosa y divertida, transformar emociones penosas generando placer y alivio en hiperextensión .Saturación diurna 95% con desaturación durante el sueño de
y tomar posición activa en la vida) 3. Regular sus propias emociones y o estados 60%. Diagnóstico de SAOS. Estado ácido base, hipercapnia; fibrolaringoscopia
(implica reconocimiento, comprensión y regulación de experiencias afectivas, hipertrofia adenoidea severa, ecocardiograma: aumento de cavidades derechas con
sostener un conflicto sin anularlo inmediatamente, ser propositivo y no solo hipertensión pulmonar severa. Se realiza intervención quirúrgica: Amigadalectomía
responsivo, experimentar acontecimientos nuevos) y 4. Integrar lo erótico y lo y Adenoidectomía. Durante el procedimiento, sufre depresión miocárdica .Requiere
tierno y tener experiencias de intimidad (implica subjetivar la sexualidad). ARM e inotrópicos. Durante extubación presenta edema de glotis y bradicardia
Incorporar evaluación Positiva en Salud Mental significa avanzar en disciplinas extrema. Reingresa a ARM por 15 días con mejoría de la hipertensión pulmonar
Psicoanalíticas y Psiquiátricas por limitar impacto de la enfermedad y de trastornos confirmada por ecocardiograma. Recibió diuréticos y enalapril por 20 días.
evitando estigmatización, contribuir al desarrollo y cuidado de capacidades ligadas DISCUSIÓN: La frecuencia de SAOS en niños es entre 2-6%, la etiología más frecuente es la
a Salud en cada etapa, promover prevención y cuidado en situaciones vulnerables, Hipertrofia Adenoamigdalina con mayor incidencia entre 2 y 6 años. Se describe dificultad
considerar siempre la matriz intersubjetiva en los asuntos humanos, tolerar respiratoria con el sueño de presentación insidiosa, ronquido y apnea. Además, diaforesis
presencia de síntomas que orientan a la Salud sin forzar categorías patológicas y sueño inquieto con trastornos de conducta y retraso pondoestatural.La Polisomnografia
y minimizar los efectos iatrogénicos de los diagnósticos psiquiátricos en niños y es el test más valioso para confirmarlo. Como complicaciones se describen Hipertensión
adolescentes. pulmonar, Hipertensión sistémica, riesgo anestésico incrementado, retraso escolar,
En consideración global de lo arriba expresado, aplicable a amplios campos de la Síndrome de hiperactividad, enuresis y muerte súbita; ésta última más frecuente en adultos
Pediatría y la Psiquiatría InfantoJuvenil, se pasa de una visión patográfica a otra .La amigdaloadenoidectomia es el tratamiento de elección. Se intervendrá a pacientes con
que parte del reconocimiento de la Salud Mental en sus aspectos positivos apnea >5 ó desaturación menor a 85%.Debe realizarse un control polisomnográfico luego
para, recién desde allí, incursionar en posibles Patologías. Por lo tanto esta de 3-6 meses de la cirugía y constatar su resolución.
concepción implica un prospectivo y enorme esfuerzo educativo que incorpore CONCLUSION: El SAOS suele ser subdiagnosticado porque el pediatra evalúa al
información crítica selectiva para los nivel profesional involucrados. niño en vigilia, no puede constatar el esfuerzo respiratorio durante el sueño nocturno.
Debemos agudizar la sospecha diagnóstica y el screening polisomnográfico así
como la evolución post-tratamiento de esta patología que diagnosticada y tratada
adecuadamente disminuye significativamente la morbimortalidad de estos niños.
100 36º
TALLER GUIADO DE CONVIVENCIA RPD 5 ETIOLOGÍA DE LA DIARREA BACTERIANA RPD 7
Y COMUNICACION AGUDA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE
UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE RAMOS MEJÍA
Guevara S.1
ESCUELA RURAL1 Medina M.1; Anzil O.2; Losano C.3; Cranco A.4; Ferrucci G.5
[email protected] HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS1 2 3 4 5
[email protected]
El Marco teórico: Cuando la violencia comienza a sentirse en la escuela, en la
comunidad, es el momento en que no podemos dejar de involucrarnos en la Introducción: La diarrea aguda de origen bacteriano es una importante causa de
búsqueda de soluciones que generen un cambio como modo de prevenir el morbi-mortalidad en todo el mundo. En los distintos países varían las etiologías según
maltrato en sus diversas formas y su consecuencia psicosocial, en parte derivada nivel socioeconómico, clima, factores culturales y fundamentalmente por la provisión
de una falta de comunicación efectiva generadora de confianza y seguridad que de agua segura y correcta eliminación de excretas. Los agentes más comúnmente
permita el buen desarrollo de la personalidad relacionados con la diarrea bacteriana en pediatría son: Shigella spp. Salmonella spp,
E.coli enterohemorrágico, pero en los últimos años emergió el Campylobacter spp. como
Objetivo: Disminuir la agresión y malos tratos entre alumnos.
una de las más importantes bacterias enterovirulentas, por su frecuencia e invasividad.
Población: Total de 255 alumnos, entre 6-13 años de edad .agrupados por cursos Objetivo: El objetivo de este trabajo fue conocer cuál es la prevalencia de los distintos
de 20 alumnos aproximadamente agentes bacterianos en la población de pacientes pediátricos que consultan por diarrea,
luego de haber incorporado la investigación de Campylobacter spp. a los cultivos de
Método: No experimental-transeccional-descriptivo.
rutina de materia fecal.
Desarrollo: Se busco la participación y motivación desde el relato de juegos durante Población: La población en estudio fueron los niños de ambos sexos, de 1 mes a 5 años
el recreo. El grupo identifico las diversas forma de maltrato. Reconoció el dolor y el de edad, con diarrea y deposiciones sanguinolentas.
daño infligido. La empatía como sentimiento positivo. Reconocimiento de emociones Material y métodos: Se estudiaron los agentes etiológicos causantes de diarrea en
básicas:(enojo-ira-tristeza –miedo-alegría). Formas de controlar la ira mediante la la población pediátrica atendida por guardia o por consultorios externos de nuestro
respiración profunda hasta serenarse. Observaron que la norma o regla preestablecido hospital entre el 01/09/2010 y el 31/08/2011.Las MF fueron procesadas dentro de
en los juegos permitía solucionar el conflicto dotando de independencia y sentido la media hora de ser remitidas al laboratorio de microbiología. Se sembraron en los
de justicia a los niños de (8) o mas edad y contribuía a darles mas seguridad en si siguientes medios de cultivo: Levine – Agar SS – Agar sangre – ChromAgar O157 –
mismos. Los niños de menor edad demostraron un conocimiento parcial de las normas Caldo selenito. Para la investigación de Campylobacter se sembraron placas de
o reglamento. Para la solución de un problema dependían del maestro. En ellos se Campylobacter Blood Free Selective Agar Base (Oxoid) que fueron incubadas a 35°
resalto la obediencia a la maestra como mecanismo de control de la inseguridad. C en microaerofilia.
Reconocimiento de valores como la amistad, pertenencia al grupo, cooperativismo. Resultados: Durante el estudio, de las 186 MF cultivadas, 58 (31%) presentaron
Mecanismo para tener una auto estima saludable. Al final se reflexiono sobre un cuento desarrollo de bacterias enteropatógenas . La frecuencia de aislamiento de estos
donde se pone de manifiesto que todos y cada uno individualmente es importante por enteropatógenos fue la siguiente: Campylobacter spp. 20.4%,E.coli O157 5.9%,
que tiene cualidades innatas que descubrir y desarrollar y que permite el progreso Shigella spp. 2.7%, Salmonella spp. 2.1%. No tuvimos aislamientos de Aeromonas spp,
del grupo. Que la actitud positiva depende de elegir pensar desde un punto de vista ni asociación de gérmenes.
positivo. Conclusiones: Destacamos la elevada prevalencia de Campylobacter spp.,
superando holgadamente los porcentajes de Shigella y Salmonella. La infección por
Resultado: Resultado de encuestas. Coincidieron en que hubo más compañerismo Campylobacter es hiperendémica en países en desarrollo. La alta tasa de recuperación
y mejor manejo de los conflictos. en países desarrollados (entre el 5 y 20%) demuestra que el control de esta infección
es un problema a nivel mundial. Las principales fuentes de infección son el agua y
Conclusión: Transcribo lo expresado por una maestra de 4º grado. Aprender a convivir
los alimentos contaminados. Al ser el Campylobacter el primer agente etiológico
con otro resulta complicado, pero afianzando buenos valores, modales, autocontrol,
causante de diarrea bacteriana en nuestra población y como es considerado un factor
confianza, autoestima, ayuda a superar dificultades. El taller fue positivo y de gran
importante en el desarrollo del Sindrome de Guillen-Barré , hace que siempre se deba
ayuda. Los docentes necesitamos que nos ayuden en nuestro diario accionar.
investigar en los pacientes menores de 2 años, que presenten episodios de diarrea,
Agradecimiento: Agradezco a Dios; y a directivos y maestros por su confianza. fundamentalmente diarrea sanguinolenta, tipo disentérica. El cultivo específico para
Campylobacter cobra importancia si se tiene en cuenta que el tratamiento de elección
es diferente al utilizado para el resto de los enteropatógenos .
MEJORANDO LA PRÁCTICA CLÍNICA EN RPD 9 ¨DISPLASIA FIBROSA: PRESENTACION DE UN CASO¨ RPD 10
EL MANEJO DEL DOLOR EN NIÑOS
Manini P.1; Camarota M.2; Fernandez C.3; Pensa P.4;
Kiman R.1; Mosca G.2; Doumic L.3; Rodriguez M.4; Requena M.5 Raitano P.5; Venditto N.6; Tuccillo P.7
HOSPITAL NACIONAL ``PROF. A. POSADAS``1 2 3 4 5 HOSPITAL NAVAL PEDRO MALLO1 2 3 4 5 6 7
[email protected] [email protected]
Nuestro conocimiento sobre el dolor en niños ha aumentado en los últimos Introducción: La displasia fibrosa es una enfermedad caracterizada por el
años. A pesar de la disponibilidad de datos, el manejo del dolor suele ser sub- reemplazo progresivo de hueso normal por tejido fibroso. Es un desorden benigno,
óptimo. Nos preguntamos si las intervenciones del Equipo de Cuidados Paliativos poco común, de etiología desconocida.
Pediátricos (ECPP) a través del trabajo educativo en la cabecera del paciente,
Objetivo: Presentar un caso de un paciente con Displasia Fibrosa.
conferencias, talleres y directrices han permitido cambios en el manejo del dolor
en el Servicio de Pediatría de nuestro hospital. El presente estudio se basa en un Población: Paciente de sexo masculino, de 1 año de edad, que se presenta al
diseño descriptivo, observacional, transversal, a través del cual se pretende rastrear control de salud con su pediatra de cabecera. Durante el examen físico se palpan
estas dificultades, mediante la descripción de todas las interconsultas solicitadas adenopatías retroauriculares derechas (blandas, móviles, no adheridas a planos
al ECPP por el motivo “manejo del dolor”, efectuadas por médicos pediatras del profundos).
Hospital Nacional “Prof. A. Posadas” durante el año 2011. Se revisaron registros En el control siguiente se observa un aumento de tamaño de las adenopatías y se
propios e historias clínicas de todas las interconsultas solicitadas por manejo de palpa tumoración a nivel temporoparietal.
dolor, entre 1º enero y 31º diciembre de 2011. Se excluyeron pacientes en etapa
final de vida. Categorías descriptas: edad, sexo, equipo solicitante, diagnóstico Material y métodos: Hemograma, glucemia, urea, creatinina, GOT, GPT, Bb t, Bb d,
según modelo de intervención, trayectoria de enfermedad, nivel de intervención. Bb i HDL, LDL, colesterol total, TAG, FAL, Calcemia, fosfatemia, Ecografía de partes
En pacientes con patologías agudas o crónicas con opción curativa se describe: blandas, Radiografía cerebro, TAC cerebro, Centellograma óseo. Interconsulta con
tipo de dolor, tratamiento instituido, enfermedad de base, certeza diagnóstica y neurocirugía.
tiempo transcurrido entre admisión e interconsulta. Los datos se analizaron en el Resultados: Glóbulos blancos 12000 (N 40/L 53); Hb 12,5; Hto 38,6; Plaquetas
programa estadístico informático SPSS Statistics versión 20. Durante el año 2011 494000; glucosa 90; urea 4,7; creatinina 0,31; GOT 55; GPT 28,5; Bb t 0,31; Bb d
nuestro equipo atendió 162 pacientes, 35 por manejo de dolor. Éstos generaron 0,17; Bb i 0,14; HDL 35; LDL 41; colesterol total 88,4; FAL 485; TAG 59; Calcemia
55 interconsultas y 315 visitas. El 82 % de los niños fueron mayores de 6 años, 10,35; fosfatemia 5; Radiografía de cráneo: Se evidenció una imagen oseolítica.
22 (63%) fueron varones. Según el equipo que demanda 3 solicitudes fueron de Ecografía de partes blandas: Imagen ecogénica de 7x10 mm de bordes bien
UCIP y 52 de internación, consultorio o sub-especialidades. 26 (47%) solicitudes delimitados con ecos en su interior. TAC de cerebro: Se visualizó a nivel parietal
fueron por pacientes oncológicos, 24 (43%) por condiciones no paliativas derecho una imagen redondeada de densidad heterogénea, predominantemente
(Modelo V), ninguna por niños con secuelas neurológicas. Las intervenciones hipodensa que mide 12 x 6 mm.
se efectuaron mayormente durante la etapa de tratamiento y el seguimiento fue Centellograma óseo: No se observan fijaciones que sugieran procesos patológicos a
compartido junto con el equipo tratante (nivel III). El modelo V correspondió a 23 nivel del sistema óseo articular. Se realiza resección quirúrgica con reconstrucción.
(41%) interconsultas, 15 (65%) se correlacionaron con dolor difícil de tratar, 14 Anatomía patológica: hueso de región temporoparietal derecha, cuadro histológico
(61%) tratamientos complejos, 7 (30%) tenían enfermedad subyacente y 8 (35%) compatible con displasia fibrosa.
certeza diagnóstica. El tiempo transcurrido desde la admisión tuvo una mediana
de 5,39 días (rango 0 y 22). Este estudio apunta a una gran brecha en la educación Conclusiones: La Displasia Fibrosa es una enfermedad rara, que puede afectar uno
médica sobre el tratamiento del dolor en niños, el dolor total y el uso de opioides. o varios huesos. Es más frecuente en mujeres. El diagnóstico definitivo es a través
de la anatomía patológica.
Solo recibirán tratamiento las lesiones que causen dolor, que predispongan a alguna
fractura o aquellas que ya han producido una, o que como en el caso clínico que se
presenta, cuando afecten cara o cráneo, y produzcan deformaciones que desfiguren.
RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES 101
SELECCION DE RESIDENTES: CONSTRUCCION PO 11 INFLUENZA A, UN RECORDATORIO RPD 12
FUTURA DE LA SALUD SUBSECRETARIA DE
Pons M.1; Ripoll M.2; Calvo M.3; Ferradás A.4
CAPACITACION Y PLANIFICACION DE LA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL VICTORIO TETAMANTI1 2 3 4
SALUD EXAMEN RESIDENCIA BS AS, AÑOS 2011
[email protected]
Fontana S.1; Pfsor Dr Reichenbach J.2; Dr. Gomez W.3 Introducción: En junio de 2009 comienza la primer pandemia del siglo XXl,
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES1 2 3 analizamos las características clínicas y de laboratorio de los pacientes internados
[email protected] en nuestra institución infectados con el virus de Influenza A
INTRODUCCIÓN: El examen de Ingreso a las Residencias de Profesionales de Objetivos: Establecer modos de presentación, cuadro clínico y evolución de los
la Salud de la Provincia de Buenos Aires es una instancia de oposición de un gran pacientes internados durante la epidemia del año 2009 con el fin de familiarizarnos
porcentaje de egresados médicos de las Facultades de nuestro país y extranjeras. La con las características de este agente infeccioso
finalidad del examen es realizar la selección de los postulantes, y a la vez contribuir a
la mejora del programa de formación de recursos humanos, que finalmente impacta Población, material y métodos: Analizamos 45 historias clínicas de pacientes
en el proceso de promoción, protección y cuidado de la salud de nuestra población. internados con infección por Influenza A desde el 22 de mayo al 24 de julio de
OBJETIVO: El propósito de este trabajo de sistematización y análisis del proceso de 2009. Todos presentaron positividad para Influenza A por IFI
planificación de la selección de residentes, es promover el desarrollo de una tarea Resultados: Las edades de todos los pacientes oscilaban entre 15 días y 15
pedagógica de excelencia y gestionar el mejor desempeño profesional del capital años; 46,6% fueron menores de 1 año, 60% eran varones. 42% tenían patología
humano del sistema de salud, desde el momento mismo del ingreso. Pretende subyacente: 7 asma, 2 sindromes genéticos indeterminados, 2 cardiopatías
contribuir a la discusión y a una mejor toma de decisiones frente a la formación congénitas, 2 lactantes eran RNPTBPEG, 2 padecían enfermedades oncológicas, 1
de profesionales que desempeñan su trabajo en el sistema de salud provincial y sindrome nefrótico, 1 varicela, 1 esclerosis tuberosa y 1 enfermedad de Menkes.
nacional MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un análisis de la Planificación estratégica 48,8% ingresó al hospital con diagnóstico de neumonía, 15,5% como crisis
del examen de residencias que contempla tanto la conceptualización y el desarrollo asmática, 13,3% como bronquiolitis, 8,8% fueron lactantes menores de 2 meses
de los contenidos; como las formas pedagógicas de los mismos. Se sistematizaron los que ingresaron por fiebre y sospecha de sepsis, 4,4% ingresaron por vómitos y
resultados obtenidos en la prueba, de acuerdo a variables propias de los postulantes deshidratación, 4,4% ingresaron por fiebre y CVAS teniendo de base enfermedades
y sistemas educativos de procedencia. RESULTADOS. Los hallazgos conceptuales y oncológicas con neutropenia, 2,2% tuvo fiebre y petequias, 2,2% presentó CVAS
cognitivos entre el universo de aspirantes, generan importante información para la y varicela. 42% presentaban factores de riesgo para influenza (tabla). En 31
toma de decisiones en el sistema de residencias y en las facultades donde provienen pacientes se obtuvo hemograma, 66,6% presentaron recuento de blancos entre
los postulantes. Las características heterogéneas de las casas de altos estudios se 5000 y 15000, 16,8% >15000 y 16,6% <5000. 8,8% fallecieron: Uno a causa de
manifiesta en forma disímil, entre los postulantes, en el momento de la prueba.- Se neumonía bacteriana con derrame más síndrome de distress respiratorio agudo.
acentúa la predominancia del sexo femenino (58%) sobre el masculino.- Predominan Otro niño, portador de esclerosis tuberosa con rabdomiomas cardíacos, desarrolló
los egresados de Universidades nacionales.Los aspirantes de las Universidades una neumonía con fallo multiorgánico. Otro paciente, portador de síndrome de
privadas y extranjeras superan los promedios de los egresados de universidades Menkes, padeció neumonía y sepsis y uno secundario a su infección por influenza
nacionales.Existe correlación entre promedio y rendimiento de la prueba. A desarrolló un síndrome hemofagocítico.
CONCLUSIÓN: El examen de ingreso a las residencias de profesionales de la salud de
la provincia de Buenos Aires, constituye la puerta de entrada al Sistema de formación Conclusiones: La forma más común de presentación de esta entidad es la
en la asistencia, que ha nutrido de profesionales al mundo, Latinoamérica, Argentina infección respiratoria aguda baja, siendo la población más vulnerable los lactantes
y la Provincia. Este trabajo pretende contribuir a la discusión y a una mejor toma menores de un año. Presenta un gran abanico de manifestaciones clínicas, desde
de decisiones frente a la formación de profesionales que desempeñan su trabajo en una infección de vías aéreas superiores hasta complejos síndromes con falla
el sistema de salud provincial y nacional. El desafío está en un proyecto de salud multiorgánica.
estatal que aproveche el valioso capital humano, direccionándolo a la promoción,
prevención y cuidado de la salud de nuestra población, y que asiente el concepto de
salud como una obligación del estado y un derecho colectivo social, jerarquizándose
asimismo el lugar del paciente como sujeto destinatario de la atención.
ACTINOMICOSIS PULMONAR, UN CASO RPD 14 LA TEORÍA DEL COMPORTAMIENTO TOS 15
COMPLICADO PLANEADO COMO UN MODELO PARA
EXPLORAR LOS DETERMINANTES DEL
Pons M.1; Andersson A.2; Monzani V.3; Bernadó E.4; Martinez De
CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES
Marañón A.5
HOSPITAL MATERNO INFANTIL VICTORIO TETAMANTI1 2 3 4 5 Trujillo E.1; Suárez D.2; Londoño A.3; Lema M.4
[email protected] UNIVERSIDAD DE LOS ANDES1 2 3 4
Introducción: Comentamos un caso clínico de actinomicosis pulmonar en un niño [email protected]
de 7 años.Este paciente sufre una meningoencefalitis a los 9 días de tratamiento de Introducción: El alcohol es la principal sustancia psicoactiva utilizada por los
su infección pulmonar. Adolescentes en Colombia. Su uso se ha incrementado en los últimos años, con
una edad de inicio que se encuentra entre los 12 a los 13 años. Diversos estudios
Caso Clínico: Niño de 7 años de edad. Desarrollo madurativo acorde a su edad
cuantitativos han evaluado diferentes modelos predictivos para explicar este
cronológica. Su enfermedad actual comenzó 16 meses previos a la internación,
comportamiento, encontrando que la Teoría del Comportamiento Planeado (TCP),
el niño fue tratado por neumonía del lóbulo superior izquierdo con amoxicilina.
desarrollada por Icek Ajzen en 1985 es un modelo útil para enmarcar, comprender y
Un año después presentó sintomatología compatible con infección respiratoria
predecir el consumo de alcohol (CA) en adolescentes. El objetivo de este estudio es
baja, la radiografía (foto I) mostró la misma imagen de condensación en lóbulo
explorar en profundidad los determinantes relacionados con el CA en adolescentes
superior izquierdo que la del año anterior. A su ingreso se observó en tórax, región
utilizando los tres pilares de la TCP: las actitudes personales, la norma subjetiva y la
infraclavicular izquierda, una tumoración con drenaje de secreción purulenta (foto
percepción de control del comportamiento; como un modelo para esta exploración,
II), se auscultó hipoventilación en vértice izquierdo. Se observaron múltiples caries
con el fin último de proveer una base holística y comprensiva para desarrollar en
dentales. Se realizó TAC de tórax, biopsia pulmonar, toma de muestra del contenido de
el futuro estrategias que puedan prevenir esta conducta de manera más efectiva.
la masa infraclavicular. El estudio directo del material obtenido de pared anterior del
tórax mostró gránulos de azufre compatible con actinomices y el cultivo desarrolló Metodología: Este es un estudio de tipo cualitativo anidado en el proyecto de
Propionibacterium propionicum (foto III). Se medicó con penicilina. Se solicitó perfil investigación “Riesgo y consumo de alcohol: Una aproximación a las representaciones
inmunológico siendo normal. A los 7 días de tratamiento se realizó exodoncia de sociales construidas por los adolescentes y su comunidad educativa en dos colegios
2 restos radiculares. Dos días después presentó signos meníngeos, se indicó una distritales pertenecientes a la Asociación Alianza Educativa en Bogotá.” El grupo a
TAC de cráneo que fue normal, la punción lumbar mostró: Elementos 1480/mm3, estudio incluyó 160 estudiantes entre los 12 y los 14 años de séptimo y octavo
proteinorraquia 1,62 g/l, se rotó medicación a vancomicina y ceftriaxona y se agregó grado en dos colegios en Bogotá-Colombia. La recolección de datos se hizo por
aciclovir. Se observó notable mejoría clínica. No se recuperó germen responsable medio de sesiones de observación participante, entrevistas semi-estructuradas
de la meningoencefalitis. El paciente cumplió 21 días de tratamiento. Se otorgó el y grupos focales. Se utilizó el software Atlas Ti (V7.0) para facilitar el proceso de
egreso con amoxicilina análisis.
Conclusión: Se describen factores predisponentes para la adquisición de esta Resultados: La TCP es un modelo efectivo para explorar los determinantes del
infección como caries dentales. La aspiración del germen desde caries dentales (foto CA en adolescentes. En relación con las actitudes personales, el temor a que sus
V) podría ser el mecanismo de infección de nuestro paciente. El germen aislado padres se enteren y la idea de la capacidad de auto-dominio son dos determinantes
en este niño fue un Propionibacterium propionicum, relacionado con EGC En la que influyen de manera significativa en la percepción de riesgo que tienen los
actinomicosis el compromiso del SNC se caracteriza por la formación de absceso adolescentes con respecto al CA. Por otro lado la norma subjetiva tiene un gran peso
cerebral, no creemos que la afectación del SNC en nuestro paciente se haya debido en la percepción de riesgo de los adolescentes: La aceptación general del CA por parte
a una bacteriemia por P. propionicum, a pesar de las dos extracciones dentarias, ya de los padres, otros familiares y amigos, así como el CA por su grupo de pares, tiene
que se encontraba en el 9º día de tratamiento con penicilina siendo este germen una gran influencia en su comportamiento. Finalmente, el hecho de que el CA tenga
exquisitamente sensible. Nuestro paciente continúa medicado por vía oral hasta tanta aceptación social hace que sea fácilmente asequible y por lo tanto propicia
completar 12 meses de tratamiento, evolucionando en forma satisfactoria. esta conducta en el adolescente (percepción de control del comportamiento).
102 36º
SME MUNCHAUSEN RPD 16 PATRÓN ALIMENTARIO DE LACTANTES EN DOS PO 17
CONTEXTOS SOCIOCULTURALES DIVERSOS
Palmerio L.1; Cairone N.2; Farina M.3; Fernandez C.4;
(Opción a Premio)
Raitano P.5; Tuccillo P.6; Venditto N.7 Greco C.1; López L.2; Rodríguez V.3; Gibson V.4;
HOSPITAL NAVAL PEDRO MALLO1 2 3 4 5 6 7 Pinotti L.5; Ronayne De Ferrer P.6
[email protected] CÁTEDRA DE BROMATOLOGÍA, FACULTAD DE FARMACIA Y
BIOQUÍMICA, UBA, BUENOS AIRES, ARGENTINA1 2 3 6 ; SANATORIO
Introducción: El Síndrome de Munchausen es una forma de maltrato infantil en la
que uno de los padres induce en el niño síntomas aparentes de una enfermedad. Éste MATER DEI, BUENOS AIRES, ARGENTINA4 ; CISPAN, ESCUELA
puede ser potencialmente mortal para el niño implicado. DE NUTRICIÓN, FACULTAD DE MEDICINA, UBA. BUENOS AIRES,
ARGENTINA5 ;
Objetivo: Presentar un caso ocurrido en nuestra institución de síndrome de [email protected]
Munchausen.
Introducción: Los patrones alimentarios y las prácticas de crianza en distintos
Población: Paciente de sexo masculino de 9 años de edad, 59,200kg de peso, ingresa contextos socio-económicos y/o regionales responden no sólo a la posibilidad de
a nuestro establecimiento derivado de clínica de privada de la localidad de Chivilcoy, acceso a los alimentos sino también a modelos culturales.
por presentar tumoración carotídea en estudio; la madre refiere episodios febriles Objetivos: a) Relevar y comparar en dos grupos poblacionales, uno de Jujuy y otro
diarios, de difícil manejo con analgésicos, con registros febriles altos de 40 °C, de Buenos Aires, la edad de inicio de la alimentación complementaria y los alimentos
episodios de dolor abdominal intermitentes, que no lo despiertan por la noche, que más frecuentes; b) estimar la densidad nutricional de vitamina A en esos alimentos;
no se asocian a otros síntomas gastrointestinales, sin cambios de ritmo evacuatorio, c) determinar los niveles de retinol en leche materna.
ni mejoría con la ingesta de un alimento particular. Refiere mialgias de ambos Población: Madres lactantes de población autóctona de Jujuy, atendidas en el
miembros inferiores, que no limitan la actividad, con movimientos activos y pasivos Hospital de Maimará o puestos sanitarios de altura (n=45) y asistidas en consultorios
conservados. Disfagia a sólidos y líquidos y episodios de dificultad respiratoria externos de un sanatorio privado de la Ciudad de Buenos Aires (n=92). La selección
transitorios que resuelven sin requerimientos de medicación. se realizó por muestreo sucesivo.
Al ingreso se constata discordancia entre informes de los estudios presentados Materiales y Métodos: Al 6º mes posparto se realizaron encuestas estructuradas
por la madre, relato familiar y la clínica del paciente. Dichos informes presentan sobre la alimentación del niño, previo consentimiento y se analizaron muestras
encabezados que no concuerdan con el tipo de estudio al que refieren, el desarrollo de leche materna obtenidas por extracción manual total de un seno. El retinol se
del mismo y presentan fecha diferente a la referida. Se analizó la situación llegando a determinó por HPLC. En los alimentos, el valor calórico y la vitamina A se calcularon
la conclusión que la clínica de donde venía derivado no tenía pediatría y los estudios usando tablas de composición nacionales e internacionales.
realizados no se podían realizar en esa institución. Resultados: La frecuencia de mamadas fue media a elevada en ambos grupos.
Material y métodos: Al ingreso se realizó: laboratorio completo, con riesgo de lisis, Según las encuestas, en Jujuy y Buenos Aires respectivamente, 8,9 y 18,4% de los niños
frotis de sangre periférica, tomografía cervico-toraco-abdomino-pelviana. recibían lactancia exclusiva; 15,5 y 17,1% lactancia + fórmula infantil; 35,6 y 19,7%
incorporaron alimentos al 5º mes y 40,0 y 44,8% al 6º mes. Las papillas más frecuentes
Resultados: Todos los estudios dentro de los parámetros normales, con evaluación fueron: alimentos de la olla familiar con maíz como ingrediente principal (guiso de
del servicio oncohematologia infantil. Debido a esto se solicito interconsulta con fideos, guiso con mote y panza, sopa con frangollo, entre otros) en Jujuy; puré de
el servicio psiquiatría con diagnóstico de síndrome Munchausen e intervención del calabaza con aceite, manzana rallada, banana pisada y cereales infantiles comerciales
consejo del menor. (preparados con leche) en Buenos Aires. El retinol lácteo varió entre 0,02 y 1,19 µg/mL
y 0,09 y 1,94 µg/mL para Jujuy y Buenos Aires. La densidad nutricional estimada de
Conclusiones: Por actitudes materna con el niño, y a la discordancia de todo el
vitamina A de los alimentos de Jujuy varió de 66 a 124 µgEAR/100 kcal y de 137 a 479
relato, más los estudios realizados en nuestra institución con resultados normales,
µgEAR/100 kcal en Buenos Aires (frutas excluidas).
se diagnostica síndrome de Munchausen donde abalado por el consejo del menor, el
Conclusiones: En ambos grupos menos del 50% de los lactantes iniciaron su
menor queda en custodia del padre y hermano, se aconseja tratamiento psiquiátrico
alimentación complementaria al 6º mes, con diferencias en el tipo de alimentos
para la madre. La detección de este cuadro puede evitar el maltrato continuado y los
incorporados. Se observaron 72,1% y 44,6% de las leches de Jujuy y Buenos Aires
exámenes médicos innecesarios, costosos y posiblemente peligrosos.
con concentraciones de retinol menores a 0,40 µg/mL, insuficientes para cubrir los
requerimientos del lactante. Sin embargo, los alimentos más frecuentes aportarían
suficiente vitamina A. Proyecto UBACyT 20020100100166.
CONDICIÓN FÍSICA Y RIESGO TOS 18 ANÁLISIS DE VARIABLES QUE INFLUYEN EN TOS 19
CARDIOVASCULAR FUTURO EN NIÑOS EL COCIENTE INTELECTUAL DE NIÑOS CON
Y ADOLESCENTES ARGENTINOS: UNA (Opción a Premio) HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO DETECTADOS
INTRODUCCIÓN DE LA BATERÍA ALPHA POR PESQUISA NEONATAL
Secchi J.1; Garcia G.2; España-romero V.3; Castro-piñero J.4 Di Iorio S.1; Gonzalez V.2; Morin A.3; Apezteguia M.4; Guimarey L.5;
UNIVERSIDAD ADVENTISTA DEL PLATA1 ; INSTITUTO SUPERIOR Balbi V.6; Santucci Z.7
DE FORMACIÓN DOCENTE, MERCEDES TOMASA DE SAN MARTÍN CEREN-CIC; HOSPITAL SOR MARÍA LUDOVICA1 ; HOSPITAL SOR
DE BALCARCE 9-003. SAN RAFAEL, MENDOZA, ARGENTINA.2 ; MARÍA LUDOVICA. LA PLATA2 ; HOSPITAL SOR MARIA LUDOVICA.
MEDICAL RESEARCH COUNCIL EPIDEMIOLOGY UNIT, INSTITUTE FUNDENIC.3 6 ; CIC-PBA4 ; FUNDENIC5 7
OF METABOLIC SCIENCE, BOX 285, ADDENBROOKE`S HOSPITAL, [email protected]
HILLS ROAD, CAMBRIDGE CB2 0QQ, UNITED KINGDOM.3 ; El cociente intelectual (CI) de niños con hipotiroidismo congénito (HC) estaría
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN FÍSICA, UNIVERSIDAD DE influenciado por su severidad y tratamiento. Objetivo: analizar la relación del CI con
CADIZ, PUERTO REAL, ESPAÑA;DEPARTAMENTO DE BIOCIENCIAS variables iniciales y de seguimiento durante los 3 primeros años de vida. Método:
Y NUTRICIÓN, UNIDAD DE NUTRICIÓN PREVENTIVA, INSTITUTO Se determinó el CI (test WISC III) de 56 niños con HC (F:40, M:16), edad: 9,4-9,7
KAROLINSKA, SUECIA.4 años; se relacionó con las variables: etiología, peso de nacimiento, edad y educación
[email protected] materna, número de hermanos, TSH, T4 y dosis de Levotiroxina (dLT) iniciales; y con:
TSH, T4 y dLT de seguimiento. Se compararon valores centrales (Mann Whitney).
Introducción: Altos niveles de condición física están relacionados con la salud cardiovascular
Se ajustaron modelos de regresión múltiple para CI con las variables estudiadas.
de niños y adolescentes. Actualmente, en Argentina no existe una aplicación sistemática
Resultados: dLT inicial mediana: 13,1 (5,6-16,2) ug/kg/día; CI mediano: 111,5 (78,0-
de una batería de condición física en el ámbito escolar. Por esta razón, hay una carencia
154,0). El CI se relacionó con: TSH inicial (p=0,0001), educación materna (p=0,0467)
de valores de referencia. El propósito principal del estudio fue aplicar la batería ALPHA
y número de hermanos (p<0,0001), no con variables del seguimiento. Durante el
para presentar valores de referencia y comparar los niveles de condición física de niños y
primer año, las dLT medianas fueron: 5,00 en dishormonogénesis, 6,42 en atireosis,
adolescentes argentinos. En segundo lugar se estableció la proporción de sujetos con nivel de
6,10 en disgenesias (p<0,05). Conclusiones: 1) Los niños con HC tratados según
capacidad aeróbica indicativo de riesgo cardiovascular futuro.
recomendaciones actuales tuvieron CI normal. 2) El CI fue menor en niños con
Población y Métodos: Una muestra de 1867 participantes (967 mujeres) entre 6 y mayor TSH inicial, menor educación materna y mayor número de hermanos. 3) No
19,5 años fueron evaluados con la batería ALPHA. Se midió la estatura, peso corporal, se hallaron, en el seguimiento, variables relacionadas con CI.
perímetro de cintura, salto en longitud, 4x10 m y Course Navette de 20-m. Los
percentiles 5, 25, 50, 75 and 95 para los principales test fueron calculados.
Resultados: El percentil 5 para el test Course Navette de 20-m (etapa y ½
completa) osciló entre 1,5 – 3,6 y 1,3 – 1,6 para varones y mujeres respectivamente.
Aproximadamente 1 de cada 3 sujetos (31,6%) tuvo un nivel de capacidad aeróbica
indicativo de riesgo cardiovascular futuro.
Conclusiones: Este es el primer trabajo de investigación publicado que presentó
los valores de referencia de condición física relacionada a la salud utilizando la
batería ALPHA en población pediátrica argentina. La batería ALPHA y los valores de
referencia obtenidos en este estudio pueden ser utilizados como una herramienta
para monitorear los niveles de salud en población escolar argentina.
Palabras Clave: Condición física. Niños. Adolescentes. Course Navette de 20-m.
Riesgo cardiovascular.

RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES 103
MENINGITIS POR SAMRC EN UN NIÑO DE RPD 21 MENINGOCOCO W 135: RARA CAUSA DE RPD 24
DOS AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO NEUMONÍA DE LA COMUNIDAD EN PEDIATRÍA
De Carli D.1; Pérez Vargas J.2; Rocco C.3; Mirra D.4; De Carli D.1; Salerno A.2; Parenza P.3; Checcaci E.4
Checcaci E.5; Parenza P.6 CLÍNICA DEL NIÑO DE QUILMES1 2 3 4
CLÍNICA DEL NIÑO DE QUILMES1 2 3 4 5 6 [email protected]
[email protected]
El Meningococo es un germen que habitualmente causa Meningitis o Sepsis, pero
Las Meningitis por Estafilocoo en pacientes que no poseen Shunt V.P., son muy muy raramente ha sido descripto como causante de Infecciones Pulmonares (menos
poco frecuentes ( 1% de las meningitis).El objeto de la presente, es comunicar una del 5% de las formas invasivas). Así mismo, en los últimos años se ha observado en
Meningitis por SAMRC en un niño de 2 años, varón, previamente sano, internado por nuestro País una emergencia del Serotipo W 135.-
una Adenitis Aguda y una Neumonía con Bacteriemia. El motivo de la presente es la comunicación de un niño de 8 meses de edad,
El paciente, ingresa por un cuadro febril de 4 días de evolución, presentando una internado por una Neumonía de la Comunidad con aislamiento de Meningococo
Adenitis Cervical y en la Rx de Tórax, una condensación en pulmón izquierdo. El en los hemocultivos.
hemograma mostró 16100 leucocitos (77% neutrófilos) y la eritrosedimentación El paciente, de sexo masculino, que padecía Síndrome de Down y un Ductus, ingresa
47 mm. Se medicó con Ampicilina Sulbactam e.v. previa toma de dos hemocultivos a nuestra Clínica por fiebre y tos de 24 hs de evolución, con dificultad respiratoria
que a las 48 hs fueron positivos para Estafilococo, por lo que se rota a Clindamicina. y estertores subcrepitantes bibasales. El hemograma mostró 28700 leucocitos con
El mismo día, continuando febril, desmejora, observandose depresión del sensorio y 92% de neutrófilos y la Rx.de Tórax, era compatible con una Neumonía Bifocal. Fue
rigidez de nuca, por lo que se efectúa una punción lumbar con citoquímico normal medicado con Ampicilina e.v. a 300 mg/Kg/día, oxígeno e hidratación parenteral..
y se rota a Vancomicina. Al tercer día desarrolla en el LCR un Estafilococo por lo En los dos hemocultivos, obtenidos al ingreso,se aisló un Meningococo sensible
que se agrega TMS y al cuarto, se constata que tanto el germen recuperado en los a Ampicilina , que posteriormente fue tipificado como W 135. La evolución fue
hemocultivos como en el LCR, son resistentes a Meticilina y Clindamicina y sensibles buena, con mejoría clínica y radiológica. Cumplió 7 días de Ampicilina e.v. y 8 de
a TMS y Rifampicina, por lo que se agrega este último antibiótico. Este mismo día se oxigenoterapia con 9 de internación total,. Otros estudios, efectuados al paciente
reitera la punción, constatandose 40 elementos y 49 mg% de Glucosa. El paciente mostraron un Complemento normal con descenso de la Gamma Globulina, la IgG
permaneció febril hasta el decimotercer día, pero su evolución clínica fue buena. y la IgA.
No se constataron otros impactos secundarios y la TAC de Cerebro fue normal . Los Conclusiones: La Neumonía por Meningococo ha sido descripta fundamentalmente
hemocultivos de control y el cultivo del segundo LCR fueron negativos. Se efectuó en lactantes y adultos de edad avanzada con comorbilidades o en
Vancocinemia. La administración de Vancomicina se suspendió después de 14 días y inmunocomprometidos. Tiene una alta prevalencia de bacteriemia, no suele asociarse
se continuó con la de los otros dos antibióticos hasta totalizar 21 días. Fue dado de con Meningitis y suele ser de buena evolución. Clínicamente es indiferenciable de
alta con examen clínico y neurológico normales. La evolución posterior fue buena otras neumonías bacterianas y el diágnóstico se efectúa por aislamiento del germen
en hemocultivos. El serotipo más frecuente es el W 135.
Conclusiones: Las infecciones por SAMRC son cada día más frecuentes, sobre todo las Nuestro paciente que padecía S. de Down con cardiopatía y algunas alteraciones
de piel y partes blandas y también los son las bacteriemias con impactos secundarios inmunitarias, presentó una neumonía bifocal interpretada como bacteriana por
en otros órganos. La Meningitis como impacto secundario es muy poco frecuente, presunción clínico–radiológica y sólo la identificación del Meningococo en los
pero debe ser tenida en cuenta como ocurrió en nuestro paciente. La Punción nos hemocultivos, permitió demostrar su etiología. El uso de Ampicilina y la sensibilidad
muestra líquido purulento y el tratamiento de elección es la Vancomicina a altas del Meningococo a este antibiótico fueron el motivo de la buena evolución. La
dosis, que puede asociarse a Rifampicina, o como alternativa pueden utilizarse TMS confirmación de la etiología meningocóccica se hizo a los 6 días de tratamiento;
o Linezolid. de haberse efectuado anteriormente, el tratamiento de elección hubiese sido
Ceftriaxona.
NEONATOS CON MICROORGANISMOS RPD 25 IRRITABILIDAD EN NIÑOS CON AUTISMO PO 26
RESISTENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DEL HOSPITAL “LA MADRE Y EL NIÑO” DE
Valicenti-mcdermott M.1; Lawson K.2; Hottinger K.3; Seijo R.4;
FORMOSA, ARGENTINA
Shulman L.5; Shlomo S.6; Schechtman M.7
Romano M.1; Barbosa N.2; Silvera M.3; Vivaldo S.4; CHILDREN’S EVALUATION AND REHABILITATION
Gonzalez C.5; Ferreyra L.6 CENTER, AECOM, BRONX, NY, USA1 2 3 4 5 6 7
HOSPITAL LA MADRE Y EL NIÑO1 2 3 4 5 6 [email protected]
[email protected] Introducción: Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del
Introducción: Las infecciones tienen un alto impacto en la mortalidad y morbilidad neurodesarrollo caracterizados por dificultad en la comunicación, integración social,
de los neonatos. Es de importancia evaluar los factores de riesgo y un continuo conductas repetitivas y falta de juego simbólico. Irritabilidad es frecuente en niños
seguimiento de bacteriemias y antibiogramas. con TEA pero hay información contradictoria sobre trastornos médicos precipitantes.
Objetivos: Determinar la prevalencia de microorganismos resistentes en muestras
Objetivos:1) Examinar el nivel de irritabilidad en niños con TEA y comparar los
de hemocultivos, en la terapia neonatal del hospital de la “Madre y el Niño” de
hallazgos con niños con otros trastornos del desarrollo (TD);2) Relacionar el nivel
Formosa en el período de Septiembre 2006-Diciembre 2011. Analizar la expresión
de irritabilidad con otros problemas médicos presentes en los niños, incluyendo
fenotípica de los microorganismos. (Tipificación y sensibilidad)
trastornos gastrointestinales o del sueño.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal.
Población: 50 niños con TEA y 50 niños con otros TD emparejados por edad (±6
En el servicio de neonatología: terapia intensiva con 8 unidades; terapia intermedia
meses) y sexo. El diagnóstico de TEA se basó en criterios propuestos por Manual de
con 11 unidades para recuperación nutricional y con 7 Unidades para aislamiento
Diagnóstico y Estadística de Enfermedades Mentales, confirmado con un puntaje
y/o tratamiento de bajo riesgo. La capacidad total del servicio es de 37 unidades.
≥30 en el Childhood Autism Rating Scale. El grupo de niños con TD incluyo 28 niños
Todos los datos fueron registrados en el programa EXCEL 7.0 (Microsoft) y WHONET
con parálisis cerebral y 22 con retraso cognitivo. La edad (media) fue 8±3 años, 84%
2005 Argentina.
varones.
Resultados: El promedio de ingresos anuales en la Terapia Neonatal fue de
Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con entrevista
1083 pacientes. Se estudiaron 2777 muestras de hemocultivos en un periodo de
estructurada. El nivel de irritabilidad se midió usando la escala Aberrant Behavior
cinco años y 3 meses, con un promedio por año de 517 muestras. De los 5712
Checklist(ABC) de Aman. Irritabilidad se definió como niveles >percentilo 85 en
pacientes, ingresados en Neonatología con 2777 muestras analizadas, 463 muestras
la subescala de irritabilidad del ABC. Para examinar problemas médicos se utilizó
presentaron aislamiento de microorganismos; 304 fueron contaminadas, y 2010
un cuestionario sobre problemas gastrointestinales/alimentación y otro sobre
muestras fueron negativas. Las enterobacterias: la más frecuente fue la Klebsiela
dificultades para dormir (Child Sleep Behavior Questionnaire). Análisis estadístico
pneumoniae con un 55% (n=81), seguida de la Serratia sp con un 16% (n=23). Las
incluyó chi-cuadrado, test t y regresión estadística
Klebsiellas aisladas presentan resistencia a las cefalosporinas de tercera, y cuarta
generación en un 74%; la Serratia en un 87%. Cocos Gram positivos: Staphylococo Resultados: Irritabilidad se reportó en 53% de niños con TEA comparado con 20%
aureus 42%(63), y estafilococo coagulasa negativo (Scn) 43%. Staphylococcus aureus de los niños con otros TD(p=0.002). Los niños con TEA presentaron más problemas
meticilino resistencia 81%(51) y el Scn 77%. En las no - Enterobacterias,e l germen médicos que los niños con otros TD, incluyendo gastrointestinales (66% vs. 40%
más frecuente fue el Acinetobacter baumannii, Acinetobacter sp, y Pseudomona p=0.04)y del sueño (78% vs. 33% p<0.001). Los niños con TEA más irritables
aeruginosa en tercer lugar. Se evidencio a partir del 2010 Acinetobacter baumannii. reportaron más trastornos gastrointestinales (88% vs. 59% p=0.04). Los niños con
Presento resistencia múltiple, y el 100 %(34) resistentes a imipenem y meropenem. otros TD más irritables reportaron más alteraciones del sueño (70% vs. 25% p=0.02).
La relación entre autismo e irritabilidad se mantuvo significativa luego de ajustar por
Conclusión: Se evidencio una alta prevalencia de Acinetobacter baumannii, que
factores demográficos y problemas médicos (OR=3.4, 95%CI 0.06-11)
presentaba resistencia a imipenem y meropenem. Y de Klebsiella pneumoniae,
resistente para aminoglucósidos y BLEE +. Dentro de las bacterias cocos gram + Conclusiones: Los niños con TEA sufren de mayor irritabilidad que los niños con
prevaleció el SCN. Y el más frecuente de los microorganismos meticilinorresistente otros TD. Irritabilidad se asoció a problemas gastrointestinales en TEA y a trastornos
fue el Staphylococcus aureus. del sueño en niños con otros TD.
104 36º
“NARCOLEPSIA EN PACIENTE DE 4 AÑOS DE PO 27 RESPUESTA A LA VACUNACIÓN PARA EL PO 29
EDAD: PRESENTACIÓN DE UN CASO” VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) EN
TRABAJADORES DE LA SALUD Y SU PERSISTENCIA
Cairone N.1; Camarota M.2; Farina M.3; Palmerio L.4; Venditto N.5;
Raitano P.6; Fernández C.7; Tuccillo P.8 Ferrario C.1; Rial M.2; Cabello Quiroga C.3; Aloisi N.4;
HOSPITAL NAVAL PEDRO MALLO1 2 3 4 5 6 7 8 Salomone A.5; Stanganelli C.6; Fink S.7
[email protected] HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 ;
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA4 5 6 7
Introducción: la narcolepsia es un trastorno neurológico raro e invalidante,
infradiagnosticado, con alta repercusión en la vida del niño. [email protected]
Introducción: La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es uno de los mayores
Objetivo: presentar un caso de narcolepsia y resaltar la importancia de un abordaje
problemas de salud a nivel mundial. Para controlar su transmisión se cuenta con una
integral del paciente para obtener una calidad de vida óptima.
vacuna basada en el antígeno de superficie del virus (HBs). El título de anticuerpos
Población: niña de 4 años de edad, previamente sana sin antecedentes patológicos
(Acs) anti-HBs, que correlaciona con la protección, se evalúa a los 30 días de la
de importancia, presenta desde temprana edad somnolencia diurna excesiva con
tercera dosis. La población general se considera protegida con títulos >10 mUI/
“ataques de sueño” en momentos inapropiados, dificultad para despertar por
mL. Como el riesgo de infección es mayor en trabajadores de la salud (TS), muchos
la mañana, escaso rendimiento escolar con déficit de atención e hipoactividad
autores sugieren que adquieran títulos >100 mUI/mL.
generalizada. No refiere episodios de cataplejía ni alucinaciones. No toma ninguna
medicación. No impresiona intoxicación ni consumo de sustancias de abuso. Objetivo: evaluar la protección contra el VHB en TS voluntarios con esquema de
vacunación completo, pertenecientes a dos instituciones de la ciudad de Buenos
Material y métodos: Se realiza hemograma, gasometría arterial, ionograma, perfil
Aires, midiendo el título de Acs anti-HBs.
tiroideo, perfil férrico, proteinograma, aminoacidograma sérico y urinario, cortisol
plasmático, ACTH, androstenediona-delta 4, ECG, ecocardiograma, polisomnografía Métodos: diseño descriptivo, longitudinal. Los TS participantes firmaron un
con test de latencias múltiples de sueño, RMN de cerebro con Gadolinio, ecografía consentimiento informado. Este estudio fue aprobado por los comités de Ética de
abdominal. ambos centros. Los niveles séricos de Acs anti-HBs se evaluaron por MEIA ( Axsym
de Abbott )
Resultados: Al examen físico se constata somnolencia excesiva con episodios
recurrentes e irresistibles de sueño. Resto sin particularidades. Resultados de Resultados: se evaluaron 228 individuos de 25 a 69 años. Se clasificaron los
laboratorio e imágenes: dentro de límites normales. Polisomnografía con test resultados según los títulos obtenidos en tres grupos: Grupo 1(G1): <10 mUI/mL,
de latencias múltiples de sueño informa reducción de la latencia al sueño REM Grupo 2 (G2): 10-100 mUI/mL y Grupo 3 (G3): >100 mUI/mL. Del total de los casos
en todos los registros sin eventos respiratorios, movimientos periódicos de los analizados el 84,2 % presenta título >10 mUI/mL, siendo 17,5% del G1, 36% del
miembros ni descargas de actividad paroxísticas. Se diagnostica narcolepsia y se G2 y 48,2% del G3. El porcentaje de hombres en el G1 fue mayor que en mujeres
indica modificación de la higiene del sueño y de las actividades escolares para mejor (20,3% vs 14,5%). En la literatura está descripta una tasa de no respondedores (NR)
rendimiento físico, psíquico y mental. Se educa al entorno de la niña. (<10 mUI/mL luego de 2 ciclos de vacunación) del 5-20%. No se halló diferencia
significativa en los títulos cuando se analizó el tiempo post-vacunación (<5 años
Conclusiones: la narcolepsia es una patología de origen multifactorial con trastornos
vs >5 años).
de las estructuras cerebrales responsables de los mecanismos de sueño y vigilia que
implican al hipotálamo dorsolateral y al descenso de hipocretina en LCR; constituye Conclusión: los trabajadores de la salud estudiados, en su mayoría, están protegidos
un problema de salud con gran repercusión negativa a nivel escolar y emocional. contra el VHB mediante la vacunación.
Se inicia en la infancia y habitualmente pasa desapercibida o es erróneamente
diagnosticada y tratada. La terapéutica debe orientarse a la adaptación del entorno
al niño y la prevención de problemas psicosociales que origina, dada la pobre
respuesta a los fármacos empleados. La educación e información son herramientas
básicas y elementales en el tratamiento. El objetivo prioritario es lograr una calidad
de vida óptima.
MORBIMORTALIDAD EN RECIÉN NACIDOS DE PO 30 COLONIZACIÓN POR STREPTOCOCO BETA PO 31
MUY BAJO PESO AL NACER HEMOLÍTICO DEL GRUPO B DURANTE EL
EMBARAZO Y SEPSIS NEONATAL
Belli V.1; Fernández Gálvez G.2; Ramos R.3
POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3 Belli V.1; Mussini C.2; Fernández Gálvez G.3
[email protected] POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3
[email protected]
Introducción: la prematurez y el bajo peso al nacer contribuyen a la mortalidad
neonatal y los recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) o < de Introducción: El Streptococo del grupo B (SGB) forma parte de la flora normal del
1500 gr. presentan el mayor impacto en la morbimortalidad. intestino, a partir de donde coloniza el tracto genital, vía importante en gestantes
por la posibilidad de transmisión al recién nacido. La colonización de los recién
Objetivo: describir la morbimortalidad de RNPT con peso hasta 1500 gr.
nacidos se produce durante el parto, a partir del tracto genital materno colonizado o
Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, de los RNPT con peso < a en el útero por vía ascendente, pudiendo traspasar las membranas ovulares intactas,
1500 gr. nacidos en nuestra Institución entre octubre de 2005 y septiembre de 2009. siendo la tasa de transmisión vertical del 50 %. Existen diversos factores obstétricos
Los datos se obtuvieron del análisis de historias clínicas. asociados con un mayor riesgo de infección del recién nacidos, como prematuridad,
rotura prolongada de las membranas, fiebre intraparto, presencia de bacteriuria
Resultados: se analizaron 69 RNMBPN, con peso de nac. medio de 1143 gr. (rango
durante el embarazo, antecedentes de haber tenido hijos con infección por SGB.
420 a1490). Edad gestacional 29,8 sem, (rango 22 a 36). Parto vaginal 17,4%,
Como resultado de estrategias de prevención, la incidencia de sepsis temprana por
cesáreas 82,6%. Recibieron corticoides prenatales 74%. Presentaron RPM 23,8%,
SGB ha disminuido en los últimos años, desde 1.7 casos por 1000 recién nacidos en
preeclampsia 20,6%.
los comienzos de 1990 a 0,34-0,37/ 1000 recién nacidos en años recientes.
La sobrevida global fue del 82,4%. Para el grupo de menos de 750 gramos la misma Objetivo: Conocer la prevalencia de colonización por SGB en embarazadas y la
ascendió al 12%, siendo para el grupo entre 750 / 1000 y entre 1001 / 1500 gramos
incidencia de sepsis neonatal temprana por SGB.
del 88,9 y 92%, respectivamente. Un 33% tuvo RCIU.
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo en base al análisis de datos del Sistema
El 45,5% requirió uso de surfactante. Todos recibieron dos dosis. En el 93% de los
Informático Perinatal, historias clínicas maternas y registro de pacientes internados
mismos el diagnóstico fue EMH, 7% tuvieron neumonía connatal. El 53,6% de
en neonatología..
los pacientes requirieron ARM. La mediana de días de ARM fue 5 días, con rango
entre 1-100. El diagnóstico de DBP fue efectuado en 10% de los pacientes, Resultados: Durante el período del 1° enero de 2009 hasta el 30 de junio de 2012 se
correspondiendo el 83,3% a RN <1000 gr. El porcentaje de sobrevida en este internaron 4230 embarazadas, de las cuales el 80,7% tuvo cultivo para SGB negativo
subgrupo fue de 66,6%. Tuvieron DAP 13 pac., el 18,8%. Sólo un paciente (1,4%) antes del parto, 10,1% tuvo cultivo positivo y 9,2% no tenían cultivos realizados.
tuvo NEC, correspondiendo la misma a NEC GIII, con resolución quirúrgica. De 4230 nacimientos en el período, hubo 2 casos confirmados de sepsis por SGB, por
Diez pacientes, 14,5% tuvieron HIC, 5 grado I, 2 grado II y 3 grado III. lo cual la incidencia de sepsis temprana por SGB fue de 0,47 por 1000 RN.
La alimentación enteral se inició a los tres días en promedio. El 61% de los pacientes Se analizaron las historias clínicas de las embarazadas que no tenían realizado el
recibió NPT, la media de días de NPT fue de 18. cultivo para SGB antes del parto durante el año 2009. Se obtuvieron 176 registros.
El diagnóstico de sepsis con hemocultivo positivo se efectuó en el 21,7% (15/69). De éstos el 48,3% correspondió a RNPT y 51,7% a RNT, (n=91). De estos 91 casos,
En 20 pacientes el diagnóstico fue de sepsis clínica o bioquímica, 28,98%. En 3 gestantes recibieron quimioprofilaxis intraparto completa (más de 3 gr. de
hemocultivos positivos se aislaron Estafilococo aureus, Klebsiella, Cándida albicans y ampicilina previo al parto), 63 casos recibieron 2 gr. de ampicilina, en 21 casos no
Estafilococo coagulasa negativo. constaba la administración de profilaxis, y 4 casos no recibieron profilaxis intraparto,
Se diagnosticó ROP en 9,5%. Fue ROP G II en 6,3%, ROP G III en 1,6% y (nacimiento por cesárea, sin factores de riesgo).
G IV en 1,6%. En 5 pacientes se efectuó fotocoagulación laser.
Conclusión: La implementación de medidas preventivas como la profilaxis
De los 12 pacientes fallecidos, 6 fallecieron en la primera semana.
intraparto, en mujeres colonizadas por el SGB y /o factores de riesgo, es eficaz para
Conclusiones: los resultados del estudio son limitados debido al pequeño número disminuir la tasa de sepsis neonatal temprana por SGB.
de la muestra, los datos proveen información objetiva para mejorar las prácticas y
cuidados en base a la evidencia disponible.
RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES 105
VALORACIÓN DEL MINI-CEX PARA RPD 32 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPÉNICA EN PO 33
EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS CLÍNICAS, NIÑOS DE 9 A 12 MESES DE EDAD
POR PARTE DE LOS RESIDENTES DE PEDIATRÍA
Maschio M.1; Luraschi D.2; Fernández Gálvez G.3
Belli V.1; Fernández Gálvez G.2 POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3
POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 [email protected]
[email protected]
Introducción: La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el
Introducción: Para optimizar la evaluación de las competencias clínicas de los niño. Prevalece en preescolares, en especial entre los 6 y 24 meses de edad. De
residentes, se implementó el Ejercicio de Examen Clínico Reducido o Mini CEX (Mini acuerdo con la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud, en nuestro país presentan
Clinical Exercise), que es un método de observación directa de la práctica profesional anemia 16% de los menores de 5 años, 35% de los niños de 6-24 meses de edad.
con evaluación estructurada y posterior devolución al residente.
Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia ferropénica y de déficit de hierro
Objetivo: Conocer las opiniones de los residentes de pediatría en relación a este en lactantes.
nuevo instrumento de evaluación.
Pacientes y métodos: Los datos se recolectaron entre agosto y diciembre de 2009,
Métodos: El diseño del estudio fue cualitativo y descriptivo. El Mini CEX se de las fichas de consultorios externos de niños de 9 a 12 meses que concurrieron
implementó en la Residencia de Pediatría. Participaron ocho residentes, se realizaron a control de niño sano. Se considero anemia ferropénica si la hemoglobina fue
181 evaluaciones, luego de las cuales se desarrollaron entrevistas y una encuesta menor a 11g/dl y el VCM fue < / = a 70 fL, con ferremia menor a 60 microgr/
de opiniones. ml o saturación de transferrina menor a 16%. Se consideró déficit de hierro en
el compartimiento funcional con ferremia menor a 60 microgr/dl o saturación de
Resultados: Los residentes afirmaron que el Mini CEX es más objetivo. Permite una transferrina menor a 16%, sin anemia.
visión global de la persona evaluada. Evalúa lo actitudinal, las destrezas prácticas
y la capacidad de comunicación. Permite al residente tomar consciencia de su Resultados: Se estudiaron 124 niños, 44,8% sexo femenino y 55,2% sexo
desempeño, sus falencias y progreso. Evalúa mejor el área afectiva y el desempeño masculino. La edad media fue de 10 meses, rango 9 a 12 meses. En todos, el estado
en la práctica cotidiana. nutricional fue adecuado. El índice de lactancia materna exclusiva hasta los 6
Fortalezas: existe una interacción más próxima entre docentes y residente. El Mini meses fue del 45%. Se alimentaron con fórmulas lácteas durante el primer año de
CEX permite evaluar los aspectos humanos de la práctica médica. Destacaron la vida el 54% de los niños. A todos los pacientes se les había indicado hierro de modo
devolución, que permite al residente apreciar su buen desempeño y reconocer los profiláctico, la edad de inicio del aporte de hierro tuvo una media de 3.8 meses,
errores cometidos. Las observaciones son realizadas por diferentes docentes en rango 3-7 meses. La dosis indicada fue de 2 mg/Kg/día (+/- 0,7mg) con un rango
muchos escenarios clínicos. de 1- 5 mg/Kg/día.
Debilidades: variabilidad de criterios entre los observadores. Imposibilidad de abstraerse De los 124 niños, a 42 le indicaron hierro polimaltosato (33.9%) y a 82 niños sulfato
de la presencia del docente en consultorios externos, lo que quita espontaneidad. ferroso (66.1%). Según la opinión del pediatra de cabecera el 58.1% de las madres
Feedback: las devoluciones motivaron la reflexión y el conocimiento de los cumplió la indicación de administrar hierro y el 41.9% no la cumplió, siendo la
aspectos a mejorar, generando el intercambio de opiniones. Las devoluciones fueron administración inconstante.
constructivas, respetuosas, y se consideraron una instancia más del aprendizaje. Tuvieron Hb < a 11gr, 30 niños. En 9 de ellos la causa no fue déficit de hierro. El VCM
Destacan como fundamental la mención de los aspectos positivos del desempeño fue menor de 70 en 23 pacientes. La ferremia fue menos de 60 en 31 pacientes.
durante la devolución. En general no se definió un plan a seguir para corregir posibles Saturación de transferrina menor a 16% se observó en 10 pacientes.
deficiencias del desempeño. El 33% de los niños estudiados tiene deficiencia de hierro. La prevalencia de anemia
Impacto educativo: “El impacto fue positivo ya que habitualmente no se recibe el ferropénica fue de 16,9%, (21/124). Tienen sideropenia, (sin anemia) el 16,12%,
feedback que obligatoriamente tienen que dar los docentes luego de cada observación”. (20/124).
El Mini CEX permitió la reflexión sobre la práctica y estimuló la autocrítica.
Conclusiones: Se observó una elevada prevalencia de anemia ferropénica. Se
Sugerencias: unificación de criterios entre docentes, mejorar las devoluciones.
deben hacer esfuerzos para prevenir el déficit de hierro. Es relevante el control de
Conclusiones: La opiniones sobre el Mini CEX fueron favorables, destacando el laboratorio en todos los lactantes antes del año de edad.
impacto educativo de la devolución constructiva.
XANTOMAS ERUPTIVOS EN UNA ADOLESCENTE. PO 34 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA RPD 35
A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO SALUD EN NIÑOS/AS CON TRASTORNOS
(Opción a Premio)
CRONICOS HOSPEDADOS EN EL HOGAR
Galasso R.1; Lagandara P.2; Bulgach V.3; Medina V.4; Berner E.5
DE UNA ASOCIACION SIN FINES
HOSPITAL COSME ARGERICH1 2 3 4 5
[email protected] Sanchez M.1; Eymann A.2; Rodriguez S.3; De Cunto C.4
Introducción: Los xantomas eruptivos son nódulos cutáneos rojizo-amarillentas, HOSPITAL ITALIANO BS AS1 2 3 4
constituidas por células macrofágicas ricas en granulaciones lipídicas de colesterol [email protected]
y triglicéridos. Esta entidad es inusual en la adolescencia ya que es mas frecuente Introducción: Evaluar el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud
su presentación en adultos en forma de brotes. Pueden ser manifestación de una (CVRS) y analizar la concordancia entre la declaración de la CVRS de niñas/niños y
enfermedad sistémica o del metabolismo lipídico. El diagnóstico es clínico y de la declaración indirecta de su cuidador en los programas de una asociación sin fines
laboratorio con valores de triglicéridos superiores a 2000 mg/dl. La biopsia en piel de lucro que hospeda niños con trastornos crónicos provenientes del interior del país
confirma el diagnóstico. El tratamiento consiste en dieta adecuada, hipolipemiantes atendidos en un hospital de Buenos Aires.
y tratamiento de la enfermedad de base. Los xantomas involucionan en semanas, al
corregir el estado dislipidémico. Material y métodos: Estudio de diseño observacional transversal entre Julio de
2011 y Junio de 2012. G1: Niños de 8 a 18 años con trastornos crónicos hospedados
Objetivo: Presentación de una adolescente con xantomas eruptivos y la importancia a partir de una segunda estadía en el hogar; G2: Pacientes con trastornos crónicos
de su diagnostico diferencial precoz para la prevención de complicaciones: hospedados en otros establecimientos (hoteles o residencias no propias); G3:
enfermedad ateroesclerótica, pancreatitis, y/o eventos cardiovasculares. Niños sanos. Se utilizó la versión argentina del cuestionario auto administrado
Caso Clínico: Paciente de 17 años, sexo femenino, sin antecedentes personales ni KIDSCREEN-52. El valor p <0,05, tamaño de efecto (TE) > 0,20 y el coeficiente de
familiares de importancia, consulta al Servicio de Adolescencia por erupción papulosa correlación interclase (CCI) >0,60 fueron considerados significativos.
no pruriginosa en codos, espalda y glúteos de un mes de evolución. Trae laboratorio Resultados: La muestra final quedó conformada por 250 niños (50 en cada grupo
de 15 días atrás con: glucemia 321 mg/dl, colesterol total 357 mg/dl, triglicéridos crónico y 150 controles sanos). La edad media 12.6 años (DS 1,01 años), 56%
601 mg/dl, HDL 33 mg/dl, LDL 232 mg/dl. TSH 1,56mUI/ml. Examen físico: talla varones. Se observaron diferencias significativas entre las puntuaciones medias
140 cm (PLO<3), peso 47.5 kg (PLO10), BMI 24.2 (PLO 75-85). Desarrollo puberal de los niños del G1 y G2 manifestando los primeros mejor estado de ánimo,
Tanner IV. En piel presenta lesiones papulares, rosadas, con centro amarillento de 1 relación parental, amigos y apoyo social y entorno escolar (p <0,05, TE >0,20) sin
mm de diámetro, en región posterior de miembros superiores, abdomen, espalda diferencias en las dimensiones bienestar psicológico y autonomía. Comparado con
y miembros inferiores sobre todo en rodillas y glúteos. Se interconsulta con el grupo control, niños del G1 puntuaron mejor en la dimensión autopercepción y
Dermatología que descartando otros diagnósticos de lesiones en piel y la presencia peor en bienestar físico, aceptación social y recursos económicos. La concordancia
de hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia sospechan xantomas eruptivos. Se entre la declaración de CVRS de niños y su cuidador fue baja, principalmente en
realiza toma biopsia en región glútea confirmándose el diagnostico. las dimensiones psicológicas como estado de ánimo, autopercepción y apoyo social
Tratamiento: internación por estado hiperglucémico y dislipémico. Se solicita nuevo (CCI<0,29).
laboratorio dando triglicéridos de 3352mg/dl. Se decide iniciar terapia combinada Conclusiones: Las familias de niños con trastornos crónicos de alta complejidad
(ezetimibe 10mg y fenofibratos 200mg) con mejoría clínica y de laboratorio al cabo pueden conservar pese al desarraigo y su condición de enfermedad una buena relación
de 1 mes de internación. parental, lazos de amistad y apoyo social en su nuevo entorno y no ver discontinuada
Conclusión: Los xantomas eruptivos son una entidad rara en la práctica clínica y en su escolaridad, en un hogar adaptado a sus necesidades durante su estadía en Bs As.
la adolescencia aun más. Se asocia a enfermedades sistémicas o del metabolismo La calidad de vida es un indicador médico de excelencia y la participación de estos
lipídico. Evoluciona por brotes y con complicaciones que ponen en riesgo la vida del hogares en relación a los hospitales pediátricos permite fortalecerla.
paciente si no se llega a un diagnóstico y tratamiento oportuno.
106 36º
CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD SEXUAL Y RPD 36 PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA RPD 37
REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTES EXCLUSIVA
Maschio M.1; López C.2; Fernández Gálvez G.3 Maschio M.1; Elisandro C.2; Fernández Gálvez G.3
POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3 POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3
[email protected] [email protected]
Introducción: Los cambios en las prácticas sociales han llevado a los adolescentes Introducción: El amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida
a un inicio cada vez más temprano en sus relaciones sexuales, sin cuidados y su continuación complementada por alimentos sólidos hasta los 2 años son
anticonceptivos por lo que el embarazo no deseado, la maternidad precoz o la recomendaciones de la OMS y constituyen una meta a cumplir.
práctica del aborto son realidades que los adolescentes tienen que afrontar, además
Objetivo: determinar el grado de cumplimiento de dichas recomendaciones y
del riesgo de adquirir enfermedades de transmisión sexual.
conocer las variables que influyen en la acción de amamantar.
Objetivo: Determinar qué saben los adolescentes sobre temas de salud sexual y
Pacientes y métodos: encuesta realizada a madres de niños de 6 m a 2 años,
reproductiva, si su información es correcta o no y si adoptan conductas de riesgo.
durante el control sano, entre octubre del 2007 y febrero del 2008.
Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal. Se realizaron encuestas
Resultados: Se realizaron 595 encuestas. Edad materna entre 16-42 años, mediana
anónimas para los estudiantes de 1º a 5º año. Se incluyeron escuelas de enseñanza
de 28 años. El 11,9% eran adolescentes (16-19) años. Estaban casadas 44 %, el
media de la ciudad de Neuquén.
16,8% eran solteras y el 39% tenían unión estable. Tenían estudios primarios
Resultados: Participaron 4 escuelas, dos públicas, una privada y una técnica. el 5,7%, estudios secundarios 44,3% y estudios terciarios 50 %. El 53,5% eran
Completaron la encuesta 1389 alumnos, el 76,5% del total de alumnos de los 4 primíparas, tenían 2 hijos 32,6%, con 3 hijos o más 13,8%. La vía de parto fue
colegios, N=1816. La edad media fue 15,8 años (+/- 1,6). Sexo femenino 53,6% vaginal en 58,1% y en 41,9% fue por cesárea. El 74,7% trabajaba fuera del hogar
y masculino 46,4%. En relación a los Métodos Anti Conceptivos (MAC) conocían y el 25,3% eran amas de casa. El 99,4% de las madres volvieron a trabajar cuando
los sig: preservativo 98.8%, anticonceptivos orales 81.2%, píldora del día después su bebé cumplió los 4 meses. El 81,7% de las madres recibió información sobre
80.9 %, ligadura de trompas 61.4%, dispositivos intrauterinos 48.1%, método del lactancia materna, y no la recibieron el 18,3 %.
calendario y la temperatura 26.5%, diafragma 25.9% y vasectomía 25.6%. Sobre El Índice de Amamantamiento con Pecho Exclusivo (IAPE) hasta los 6 meses o más
cuáles MAC son más apropiados para adolescentes respondieron: preservativo fue del 51,5% (n=304), en tanto que el 48,5% suspendió el pecho exclusivo antes
92%, anticonceptivos orales 60.7%, píldora del día después 29.1%, dispositivos de los 6 meses.
intrauterinos 3.7%. El 82.9% expresó que el uso de MAC es para ambos sexos, 15% De los 595 lactantes el 41% recibió biberón antes de los 6 meses de vida. El comienzo
respondió que es sólo para mujeres y 2% que es sólo para varones. de alimentación con papillas fue entre los 4 y 5 meses en el 41,4% de los lactantes
El 25,7% piensa que la píldora del día después puede usarse diariamente. El 21,8% y a los 6 meses o más en el 58,6%. El destete se produjo en las siguientes edades y
(n=303) desconoce que el preservativo previene enfermedades de trasmisión sexual. porcentajes: Menores de 3 meses, 8,4%, antes de los 6 meses, 17,9%, a los 12 meses,
Habían tenido relaciones sexuales el 38,4% de los encuestados. La edad de inicio 67,9%, a los 18 meses, 87,2%, y a los 24 meses el 98,9%.
media fue 14,72 años (+/-1,4). El 83,7% comenzó su actividad sexual entre los 13 La edad materna, el nivel de educación y el número de hijos fueron variables que no
y los 16 años. El 47,3% tuvo relaciones sin utilizar MAC. Fuentes de información en incidieron en el índice de amamantamiento exclusivo.
educación sexual fueron padres, amigos y maestros en el 76.3 %, 69.1 % y 63.8% En los nacidos por cesárea el IAPE hasta los 6 meses fue del 44,4%, mientras que en
respectivamente. Médico 56.8%, televisión 54.8% y libros 43.2%. El 4,9% cree que los nacidos por vía vaginal fue del 55,8%, P< 0,01, OR 1,58 (IC 1,12-2,23).
en la primera relación sexual no se puede quedar embarazada. El 61,5% cree que es En las amas de casa el IAPE hasta los 6 meses fue del 62,4%, en las madres cuyo
lo mismo VIH que SIDA, el 21,9% afirma que los besos contagian el VIH. El 26,5% no trabajo era en relación de dependencia o empleadas, el índice fue de 39,7%, P<
conversó con sus padres sobre educación sexual y el 23,3% dice que en la escuela 0,00001; OR 2,53 (IC 1,67-3,97). Las madres que recibieron información sobre
no le enseñaron temas de educación sexual. lactancia materna tuvieron un IAPE hasta los 6 meses de 52,9%, en las que no
recibieron información el índice fue de 43,1%, p<0,01; OR 1,70 (IC 1,09-2,66).
ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE ATENCIÓN EN RPD 38 UNA SILENCIOSA EPIDEMIA: TOS 39
UN SERVICIO DE INTERNACIÓN DE PEDIATRÍA NIÑOS Y ACCIDENTES
Belli V.1; Olea M.2; Fernández Gálvez G.3 Anglada A.1; Tomati R.2; Besse L.3; Ekstrom J.4; Vidaurreta S.5
POLICLÍNICO NEUQUÉN1 2 3 SERVICIO DE EMERGENCIAS. HOSPITAL UNIVERSITARIO
[email protected] CEMIC. BUENOS AIRES1 2 3 4 5
[email protected]
Objetivos: Evaluar la calidad de atención en un sector de internación pediátrica
según la visión del usuario, en cuanto a relación médico-paciente, desempeño de Introducción: En la población infantil los accidentes constituyen las causas
enfermería, aspectos de confort y características edilicias. principales de graves lesiones y amenaza de vida, siendo considerados una silente
epidemia. Las causas más frecuentes, entre otras son: traumatismos, quemaduras,
Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo, en base a una encuesta en el
heridas, ingesta e introducción de cuerpo extraño en orificios naturales, mordeduras
sector de internación pediátrica, entre nov. de 2010 y feb. de 2011.
de animales, intoxicaciones y accidentes de tránsito.
Resultados: Se realizaron 179 encuestas. En cuanto a la Atención médica, los pac.
Población, Material y métodos: Diseño: Estudio observacional descriptivo
opinaron que fue muy buena en el 86%, buena en el 13,4% y regular en el 0,6%.
transversal. Ingresaron todos los pacientes menores de 17 años, que sufrieron algún
Al preguntarles “cómo fue la información recibida sobre la enfermedad del paciente”,
tipo de accidente y consultaron a la guardia pediátrica, en el período comprendido
respondieron que fue clara en el 96,6% y poco clara en el 3,4%. El 97,8% respondió
entre el 1 de Enero y el 31 de Diciembre de 2012. Los datos se recabaron de los libros
que recibió el informe diariamente, mientras que el 2,2% respondió que no. Ante la
de guardia y se volacaron en planillas confeccionadas para tal fin. Se analizaron las
solicitud de la presencia del médico, éste concurrió siempre en el 95% de los casos,
siguientes variables: edad, sexo, tipo de lesión y zona anatómica afectada. Análisis
a veces 3,9% y nunca en el 1,1%. Acerca del conocimiento del nombre del médico
estadístico: Las variables nominales fueron analizadas mediante test de chi 2 y las
tratante, los resultados fueron: No recuerda el nombre, 39%, identifica a los jefes de
variables continuas por medio de los tests de Fisher´s y de Student. Se estudio si
sala 21,8%, residentes 33,5%, especialistas 5,6%. La comunicación con el médico fue
hubo asociación entre las variables propuestas.
muy buena en el 78,2%, buena 21,2% y mala en el 0,6%. En cuanto a la atención
de enfermería fue muy buena en el 81,6 buena en el 16,8% y regular en el 1,7%. Resultados: El número total de consultas fue de 45160.De estas 2487
El trato de enfermería fue amable siempre en el 90,5% de los casos y a veces en el correspondieron a accidentes, siendo la prevalencia global del 5,51% IC: 95% 5,30
9,5. El tiempo aproximado de demora de la enfermera en acudir ante el llamado del -5,72. Del total de niños que consultaron por accidentes (43,7%) eran del sexo
paciente fue menos de 15 minutos en el 96,6%, entre 15 y 30 minutos en el 2,2%. femenino. La mediana de edad fue de3 años, (1er rango intercuartil 2años y 3er
En cuanto al estado de la habitación al ingreso: el 72,1% opinó que fue muy bueno, rango 7 años).Encontramos asociaciones entre edad y sexo con distintos tipos de
bueno el 25,1% y regular el 2,8%. Acerca de la limpieza diaria el 78,2% opinó que accidentes. La frecuencia de los mismos en nuestra población fue: Traumatismo
fue muy buena, el 20,7% buena, el 0,6% regular, y 0,6% mala. La comida servida fue de cráneo con y sin pérdida del conocimiento y otros traumatismos en cabeza
del agrado de los pacientes siempre en un 62,6%, a veces en un 35,2% y nunca en 49,8%, Heridas cortantes 21%, Traumatismos en otras regiones anatómicas 15,9%,
el 2,2%. La atención por parte de las mucamas fue muy buena en el 75,4%, buena quemaduras 3,2%, ingestión de cuerpo extraño 2,5%, introducción de cuerpo
en el 22,9%, regular en 1,1% y mala en el 0,6%. Globalmente la calidad de atención extraño en orificios naturales u otras regiones anatómicas 2%, intoxicaciones 1,8%,
fue para el 82,1% muy buena, buena para el 16,2% y regular para el 1,7%. Ante mordedura de perro 1,56% politraumatismos 0,84%, fracturas 0,8%. Solo requirieron
la pregunta sobre el diagnóstico o causa por la que estuvo internado su hijo, los internación el 0,65% de los pacientes.
padres respondieron correctamente en el 91,1%. La media de días de internación
fue de 4,18 (±6,7), con una mediana de 3 días. Hubo 42 pacientes que tuvieron una Conclusiones: Los traumatismos en nuestra población fueron el tipo de accidente
internación > a 4 días (5-73), media de 10 días. En este grupo los resultados fueron más frecuente, dentro de los mismos el que predominó fue el cráneo encefálico. No
similares a los presentados anteriormente. registramos mortalidad. La mayoría de las consultas por accidentes que asistimos
en nuestra institución son prevenibles. Esto nos motiva a realizar un buen programa
de intervención en educación y prevención, diseñado para nuestra realidad; lo que
consideramos generaría un impacto positivo en la prevalencia de esta patología.
RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES 107
MEGACOLON TÓXICO, UN GRAN RPD 40 MANEJO EXITOSO DE ATRESIA INTESTINAL RPD 41
DESEQUILIBRIO SISTÉMICO MÚLTIPLE CON TUTOR DE SILASTIC
TRANSANASTOMÓTICO ÚNICO
Rodriguez Lara G.1; Pasini M.2; Ponce A.3; Flores O.4;
Pujales G.5; Miraglia L.6; Cardon L.7; Rhein V.8 Díaz Jiménez E.1; Chavez G.2; Del Castillo G.3
POLICLINICO REGIONAL JUAN DOMINGO PERÒN1 ; UNIVERSIDAD LIBRE1 2 ; HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES3
COMPLEJO SANITARIO SAN LUIS - UTICEP2 3 4 5 6 ; [email protected]
POLICLINICO REGIONAL JUAN DOMINGO PERÒN7 8
Introducción: La atresia intestinal múltiple constituye una de las causas más
[email protected]
frecuentes de obstrucción intestinal en el recién nacido, su intervención adecuada
Introducción: El megacolon tóxico es un padecimiento raro y potencialmente y oportuna mejora la sobrevida del neonato afectado con la restauración de
mortal; se trata de la distención colónica, no obstructiva, de al menos 6 cm, asociada la continuidad intestinal con el fin de mantener descomprimido el intestino y
con colitis aguda y signos de toxicidad sistémica. Más frecuente en pacientes con permeable distalmente. El uso del tutor Silastic transanastomótico es una nueva
enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones o isquemia. alternativa de manejo.
Objetivo: Reconocer una patología de baja incidencia, que requiere diagnóstico y Objetivo: Presentar el caso de un recién nacido con diagnostico de atresia duodenal
tratamiento precoz por su alta morbi/mortalidad. múltiple manejado exitosamente con esta técnica en el Hospital Infantil los Ángeles.
Desarrollo: Niña 12 años de edad que comenzó con dolor epigástrico de 72 hs Método: El reporte de caso se basa en datos recopilados en la historia clínica del
previas, agregó diarreas abundantes y vómitos. paciente recién nacido de 34 semanas con diagnostico de atresia duodenal múltiple.
Por incremento del dolor, consultó, en mal estado general, con DHT grave s/ shock.
Resultados: Se realizó laparotomía transversa supra umbilical derecha, se disecó
Su madre refirió antecedentes de DAC y constipación.
por planos y se identificaron en la tercera porción del duodeno con 10 segmentos
Se realizó laboratorio, EAB, cultivos y ECO abdominal. El tratamiento instaurado
atresicos y malrotación intestinal sin signos hay peritonitis.Se revisaron y organizaron
fué reposición hídrica y ceftriaxona. Durante su segundo día internación se solicitó
los segmentos atresicos y se utilizó un tutor Silastic por gastrostomía de manera
PMN, laboratorio de control (se corrige hipokalemia), RX de abdomen (aumento
intraanastomótica. Se realizó cierre por planos y se dejaron los tercios proximal y
del diámetro colónico) y se agregó de metronidazol _ gentamicina (por sospecha
distal del tutor. No se dejó ostomia. A los diez días de la cirugía presento deposición
de megacolon tóxico), previo hemocultivo. El problema que se planteó era el
abundante y constante; luego se retiró el tutor. Durante la hospitalización la paciente
adecuado manejo del medio interno. Para lo cual se ínterconsultó durante el cuarto
permaneció sin vía oral requiriendo manejo con nutrición parenteral (NPT). Veinte
día de internación a servicio de UTI- CEP, quienes sugieren el agregado de CTC y
días después de la intervención se realizó tránsito intestinal que mostró adecuado
la reposición de perdidas con TREV según balances. En el sexto día de internación
paso del medio de contraste, iniciándose alimentación por vía oral con buena
se planteó comenzar con NPT y estricto manejo de medio interno por lo cual se
tolerancia.
deriva a UTI–CEP. Permaneció en UTI durante 8 días, en los cuales requirió múltiples
correcciones del medio interno y transfusiones. Se descartó colitis secundaria a Conclusiones: Se presenta el caso de una niña recién nacida con atresia intestinal
proceso infeccioso. Recibió NPT durante 5 días. Completó 10 días de ceftriaxona múltiple que fue tratada con éxito mediante el uso del tutor de Silastac
– metronidazol, 7 días de gentamicina, y continuó con metilprednisolona y transanastomotico único, evitando así la necesidad de ostomias, una cirugía mayor y
pantoprazol. Por evolución favorable se deriva al servicio de pediatría para completar disminución de la morbilidad relacionada con la enfermedad, que puede representar
tratamiento, donde permaneció internada por 4 días. Se le otorgó alta hospitalaria un avance en el manejo de estos pacientes.
con CTC, pantoprazol, se solicitó biopsia intestinal y seguimiento ambulatorio. Esta experiencia positiva podría ser recomendada como una opción de tratamiento
quirúrgico para el manejo de pacientes con atresia intestinal tipo IV.
Conclusión: Presentamos un caso clínico de una patología aparentemente frecuente,
como sería GEA enteroinvasiva, en una paciente previamente sana. La cual por su
evolución tórpida, obligó a plantear como diagnóstico diferencial, una patología de
baja incidencia, como es el megacolon toxico. Tener en cuenta que si bien, es una
patología que se da más frecuentemente en paciente con EII, se puede presentar
como debut.
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL RPD 42 REPORTE DE CASO: SÍNDROME DE RPD 43
CALENDARIO DE VACUNACIÓN Y CAUSAS SMITH-LEMLI-OPITZ (SLO) ANOMALÍA
DE ATRASO EN LA SÍNTESIS DE COLESTEROL
Dubcovsky G.1; Quinzán L.2; Ferrucci G.3; Ostuni H.4; Carril N.5; Díaz Jiménez E.1; Valencia A.2
Altamirano Z.6; Sanchez L.7; Chaparro P.8; Nasazzi P.9; García G.10 UNIVERSIDAD LIBRE1 2
HOSPITAL ZUBIZARRETA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 [email protected]
[email protected]
INTRODUCCION. Smith-Lemli-Opitz (SLO) es un síndrome debido a la deficiencia
Todavía mueren niños por enfermedades prevenibles por vacunas. Para lograr la de la 7- dehidrocolesterol reductasa (DHCR7). DHCR7 cataliza principalmente la
erradicación de las mismas es fundamental una buena cobertura, superior al 95%. reducción del 7-dehidrocolesterol (7DHC) en colesterol. En SLO, esto se traduce en
la disminución del colesterol y el aumento de los niveles de 7DHC, tanto durante
OBJETIVOS: - Evaluar el cumplimiento del Calendario Nacional de Vacunación en el el desarrollo embrionario y después del nacimiento. Las malformaciones que
Hospital Zubizarreta, el Centro de Salud Caseros y la Unidad 6 del Barrio Derqui. se encuentran en SLOS puede ser consecuencia de la disminución del colesterol,
- Determinar los motivos del atraso. aumento de 7DHC o una combinación de estos dos factores ya que el colesterol es
- Completar el calendario de vacunación en el niño, madre o cuidador en los casos componente esencial de la mielina y otras membranas celulares.
que corresponda.
OBJETIVO. Presentar el caso de un paciente con diagnostico de SLO que asiste a la
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, de marzo de 2011 a julio consulta de nutrición en la Fundación Clínica Infantil del Club Noel en la Ciudad de
de 2012. Muestras al azar, pacientes de 7 meses a 18 años que se atendieron en el Cali- Colombia
Hospital Zubizarreta, el Centro de Salud Caseros y la Unidad 6 del Barrio Derqui.
Consideramos atraso en niños de 7 a 18 meses cuando la vacuna se aplicó después METODO. El reporte de caso se basa en datos recopilados en la historia clínica del
de los 30 días de la edad recomendada; en mayores de 7 años cuando el atraso fue paciente.
mayor a un año. Análisis estadístico con EpiInfo 6.
RESULTADOS. Al examen físico con peso: 7.9 kg (< p3), talla: 77.5 cm (< p3).
RESULTADOS: Encuestamos 370 personas, 165 en el Hospital y 205 en las Salitas. Presenta PC: 40.5 cm (< p3). Se encuentra frente estrecha, hipotelorismo, epicanto
Aplicamos doble adultos a 45 acompañantes(12%) y doble viral a 124 (33,51%). bilateral, filtrum largo, comisuras bucales hacia abajo, paladar ojival, micrognatia.
Tuvieron atraso 145 pacientes (39,18%). A menor edad de la madre y menor nivel Genitourinario con micropene, hipospadia y criptorquidea bilateral. Extremidades
educativo mayor atraso (p< 0,01). simétricas, presenta clinodactilia bilateral, braquidactilia con pulgar de implantación
El grupo de 7 a 19 meses tuvo el mayor atraso (48,93%); el de 19 meses a 6 años proximal y sindáctilia bilateral entre 2do y 3er dedo. Presenta hipotonía generalizada,
35,18%; > 7 años 33,7%. con retardo del desarrollo psicomotor. En la consulta se solicitan paraclínicos
Motivos de atraso: los más numerosos fueron las causas maternas: 70 ( 48,27%); del generales para definir la causa de la no ganancia de peso adecuado para la edad.
niño 44 ( 30,34%); del médico 33 (22,75%), del sistema 15 ( 10,34%). Sólo 9 (6,2%) Hemograma: normal. Orina: normal. Coproscopico: Grasa +. Colesterol HDL: 33mg/
no supieron contestar por qué se atrasaron. dl (35-70) colesterol LDL: 31.2mg/dl (60-180) colesterol total: 80mg/dl (140-200)
Las causas maternas prevalecieron en todos los grupos etáreos, 25% alegó falta de Colesterol VLDL: 15.72 mg/dl Triglicéridos: 78.6 mg/dl (35-150) TSH: 2.66 mUl/L
tiempo, 33% falta de conocimiento, 31% falta de interés, 9% por elección y 1% (0.7-5.7) T4: 1.26 ug/ml (7.3 -15 ). Con los resultados de hipocolesterolemia,
miedo a reacciones adversas. las malformaciones descritas en el examen físico y compromiso del desarrollo
Las causas del médico pesaron más en los menores de 6 años: falta de indicación psicomotor se sospecha proceso metabólico por deficiencia de colesterol. Se solicito:
52%, falta de orientación 42%, falta de control del carnet 9%. 7-Dehydrocolesterol: 212 ug/ml (VN: 0.16 +/- 0.09) que sustenta el diagnostico.
Las causas del niño fueron mayores también en los menores de 6 años, 77% fue por
CONCLUSION. El SLO es un defecto poco conocido en nuestro país por lo cual ante
enfermedades.
la presencia de un paciente con rasgos fenotípicos al examen físico característicos
CONCLUSIONES: Debemos trabajar más con las madres para que comprendan la de este síndrome y con niveles bajos del colesterol sérico, se debe sospechar en la
importancia de la correcta vacunación, y con los médicos para mejorar las coberturas. posibilidad de este diagnostico.
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