Relatoría final: observatorio de interculturalidad y derechos en salud de los pueblos indígenas. Lima, 24-25 de septiembre de 2008

96 Pages·2011·2.657 MB·Spanish

by  Instituto Nacional de Salud (Perú), Mario Ríos, Mario Tavera, Pachas Cavascango, Clelia Riveros, Diana Cordano, Elisa Terreros, Juan Reátegui, Marco Alegre, Hernán Coronado, Pedro Ypanaqué, Neptalí Cueva

Catalogación hecha por el Centro de Infornldción y Documentación Científica dellNS
Instituto Nacional de Salud (Perul
Relatoría final: observatorio de interculturalidad y derechos en salud de los pueblos
indígenas. Lima, 24 25 de septiembre de 2008./ Instituto Nacional de Salud. Lima:
Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2011
96 p.: grafo 21 cm.
1. DERECHOS HUMANOS 2. DIVERSIDAD CULTURAL 3. POBLACIÓN INDíGENA 5. PERÚ
Perú. Ministerio de Salud
ISBN: 978-9972-857-90A
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N.O 2011-02163
Tiraje: 1000 ejemplares
Ministerio de Salud, 2011
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ÍNDICE
RESUl'vlEN EJECUTIVO ................................................ ". ................................................................5

PRESENTACIÓN ...............................................................................................................................7

PONENCIAS Y MESAS DE DEBAJ'E ...........................................................................................9

1. Derechos humanos y salud I Mario Ríos ..............................................................................9

Mesa de debate I Mario Tavera, Pachas Cavascango, Clelia Riveros ..........................14

2. Vigilancia social sobre los compromisos del Estado consagrados en la

Constitución y en la Ley General de Salud I Lic. Diana Corda no ................................24

Mesa de Debate I Elisa Terreros, Juan Reátegui, Marco Alegre ....................................29

3. Experiencia Observatorio Social de Derechos de los Pueblos Indígenas

Dr. Hernán Coronado ..................................................................................................................38

CONSULTA SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LA NORIviATIVA NACIONAL E

INTERNACIONAL Y DE LOS OBJETIVOS DEL MILENIO ................................................45

1. Obligaciones del Estado Peruano respecto a la normatividad nacional vigente..46

1.1. Constitución Política del Perú .........................................................................................46

1.2. Ley N.O 26482, General de Salud.............................................................................50

2. Obligaciones del Estado Peruano respecto a los instrumentos jurídicos

internacionales..............................................................................................................................53

2.1. Convenio OIT N° 169 ............................................................................................................53

2.2. PIDESC.......................................................................................................................................57

2.3. Convención Internacional sobre la Eliminación de Todas las Formas de

Discriminación Racial .........................................................................................................59

3. Obligaciones del Estado Peruano respecto a los Objetivos de Desarrollo

del Milenio ............................................................................................................................60

3.1. Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 .............................................................................60

3.2. Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 .............................................................................63

3.3. Objetivo de Desarrollo del Milenio 6 Meta 7 ..............................................................65

RECOMENDACIONES....................................................................................................................68

l. Respecto al cumplimiento de las normatividad nacional ..............................................68

2. Respeto al cumplimiento de la normatividad internacional ........................................72

3. Respecto a los Objetivos del Milenio .....................................................................................75

CLAUSURA.........................................................................................................................................77

Acerca del Observatorio Interculturalidad y Derechos de los Pueblos

Indígenas IDr. Pedro Ypanaqué Luyo .......................................................................................77

Palabras de clausura I Dr. Neptalí Cueva Maza ......................................................................79

}\NEXOS .............................................................................................................................................81
RESUMEN EJECUTIVO
Entre el 24 y 25 de septiembre de 2008, impulsada por el Centro Nacional de Salud
Intercultural (CENSI), del Instituto Nacional de Salud, se realizó en Lima la Reunión
Técnica del Observatorio de Interculturalidad y Derechos en Salud de los Pueblos
Indígenas.
Participaron representantes de comunidades nativas, funcionarios municipales,
miembros de universidades, del sector educación y delegados de las direcciones
regionales de salud de las zonas del pals con población indígena.
Se propuso evaluar los avances en materia de interculturalidad y las acciones
implementadas por el Estado peruano para garantizar el ejercicio de los derechos en
salud de los pueblos indígenas amazónicos.
La metodología empleada incluyó conferef'cias, paneles de comentaristas,
intervenciones de los asistentes y trabajo grupal.
El evento puso en evidencia el incumplimiento por parte del Estado de diversas
normas nacionales e internacionales relacionadas con el derecho a la salud de
los pueblos indígenas. Las de mayor incumplimiento son las contenidas en la
Constitución Política del Perú y la Ley General de Salud, así como las correspondientes
a compromisos internacionales tales como el Convenio 169 de la OIT y la Meta 7 del
Objetivo del Milenio N.o 6.
Entre otros aspectos, se mencionó: la persistencia de la discriminación étnica y
cultural; la existencia de políticas de salud inadecuadas para los pueblos nativos;
la carencia de recursos para la salud; desinterés por la medicina tradicional; el
desinterés por adoptar medidas para proteger el hábitat que ocupan esos pueblos,
por considerar su mejoría en los planes de desarrollo regionales y por reconocer
su derecho a controlar su propio desarmllo y la falta de medidas para detener la
propagación del VIH Sida entre esa pobldción.
Entre las recomendaciones planteadas figuran: é~1 establecimiento de servicios de
salud apropiados y la consulta a los pueblos nativos para la toma de decisiones,
de modo que se cumpla con lo dispuesto por la Constitución y la Ley General de
Salud; la adecuación de las normas, como la Ley General de Salud, a la realidad
de las comunidades nativas; el establecimiento de un registro de conocimientos
en medicina tradicional, en cumplimiento de la misma ley; la implementación de
políticas de interculturalidad en diversos ámbitos. conforme señalan la Constitución
y el Convenio 169 de OIT; la incorporación del área de cultura y lenguas indígenas
en los materiales ofiCiales de educac Ijn (recc'mendaclón sobre el PIDESC); el
establecimiento de sistemas de información y educación en VIH y enfermedades de
transmisión sexual.
Para proseguir con su labor, la organización del Observatorio incluirá dos niveles: los
puntos focales, que reunirán a las bases y recolectarán la información proveniente de
estas, y el grupo impulsor, donde se ubicarán los aliados estratégicos, que incluyen
a instituciones privadas y del Estado. El CENSI asumirá la coordinación de estos
esfuerzos para generar información y la difundirá. Asimismo, se realizarán reuniones
descentralizadas con grupos especializados para ver temas específicos.
PRESENTACIÓN
Este documento contiene el relato final de la Reunión Técnica del Observatorio de
Interculturalidad y Derechos en Salud de los Pueblos Indígenas.
Este evento, que contó con el auspicio de UNICEF y de UNFPA, constituyó un
espacio de reflexión y discusión sobre la situación de salud de los habitantes de las
comunidades nativas de la selva peruana.
El balance de esta reunlon se hizo en el marco de las normas nacionales e
internacionales existentes al respecto, tales como la Constitución Política del Perú
y la General de Salud, el Convenio OIT N.o 169, el Pacto Internacional sobre los
Derechos Económicos Sociales y Culturales y la Convención Internacional sobre la
Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Racial. Asimismo, se consideró el
avance alcanzado en el cumplimiento de 105 Objetivos del Milenio 4,5 Y6.
La reunión dio lugar a un conjunto de recomendaciones dirigidas a que el Estado
cumpla debidamente las normas existentes en el país, así como aquellas emanadas
de la comunidad internacional, que amparan el derecho a la salud de los pueblos
nativos.
Este documento resume las exposiciones hechas en el evento, así como el balance
del cumplimiento por el Estado de las normas nacionales e internacionales y las
recomendaciones elaboradas por las mesas de trabajo grupal en las que participaron
los asistentes.
PONENCIAS Y MESAS DE DEBATE
1. DERECHOS HUMANOS Y SALUD I
Doctor Mario Ríos (Asociación Peruana de Derecho Sanitario)
Existe una estrecha relación entre la salud y los derechos humanos, por lo que
es posible trabajar la primera desde un enfoque de derechos. El Perú ha suscrito
diversos convenios internacionales sobre derechos humanos y derecho a la salud,
que plantean la obligación de respetarlos y de proveer las condiciones para su
ejercicio por la población.
Sin embargo, el Estado incurre en omisiones e incumplimiento en varios de sus
compromisos. Los recursos presupuestales asignados a la salud de los pueblos
indígenas son insuficientes, su cobertura y la calidad del servicio prestado son
deficientes, la atención es inadecuada a la realidad de ese sector de la población a
la que no se la toma en cuenta para la adopción de decisiones.
Es indispensable enfocar el derecho a la salud desde una perspectiva integral
-que lo vincula a la nutrición la educación, la vivienda, entre otros derechos-e
intercultural.
¿Cómo podemos trabajar los temas de salud de las poblaciones indígenas desde un
enfoque de derechos humanos?
Así como hay poblaciones invisibilizadas hay problemas invisibilizados que es
importante ponerlos sobre la mesa para que la población afectada no quede excluida
o sea víctima de prácticas discriminatorias. Es Importante que desde el CENSI se
comience a plantear problemas que deben ser preocupación de todo el Estado.
Los derechos humanos tienen tres característica'. básicas
• Universalidad: son para todos, sin distinción de sexo, religión, razas, orientación
sexual, diferencia económica o de cualquier tipo.
• Interdependencia: están conectados entre SI. El derecho a la salud está ligado
a otros derechos económicos, sociales y culturales, como el derecho a la
vivienda ya la educación. No se puede hablar de los derechos por separado,
deben entenderse de manera sinérgica. Por ejemplo, el derecho a la libertad y
el de la salud están ligados, no puede hablar que tengo el primero pero no el
segundo.
• Integralidad: logran un ser humano en toda~ sus connotaciones.
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Desde esa perspectiva, hay alguna~ obligaclcines importantes en algunos convenios
que es indispensable tener presente.
• La obligación del Estado es respetar 105 derechos humanos. 1\10 puede vulnerarlos,
seria un contrasentido, debe generar las condiciones para que sean asibles, y
puedan ser ejercidos y desarrollados por las personas, para que estas puedan
desplegar todos sus derechos y ejercerlos de manera libre. Por ejemplo, el
Estado no puede omitir consultar a la población y vulnerar su derecho a la
participación para decidir libremente qué es lo mejor para ella.
• Protección. El Estado debe impedir que terceros vulneren los derechos de las
personas. Por ejemplo, es inadmisible que el Estado, en lugar de vigilar que las
empresas extractivas desarrollen sus actividades de acuerdo con los estándares
de derechos humanos, bajo el criterio de promover la inversión, permita
prácticas vulneradoras de los derechos de las personas, de las comunidades
nativas amazónicas y andinas, no ejerza control sobre las prácticas de esas
empresas y no las sancione cuando sus actividades no se cumplen de manera
adecuada.
• Cumplimiento. El Estado tiene que ejecutar políticas y estrategias determinadas
para que los ciudadanos puedan ejercer sus derechos. Es importante, por
ejemplo, que exista el CENSI, porque sus acciones permitirán establecer cuáles
son los problemas y qué acciones debería adoptar el Estado para resolverlos.
• No discriminar. El Estado no puede discriminar, no puede excluir. No tenemos
un Estado muy atento a la problemática de salud de los pueblos indígenas.
Ha empezado a desarrollar algunas estrategias, pero no está muy atento, por
ejemplo, a los indicadores de salud de las comunidades amazónicas yandinas;
esto revela falta de diligencia para atender los problemas de estas comunidades.
En el país, el 25% de la poblaCión no tiene acceso a ningún servicio de salud.
Si ese indicador nacional lo vemos por comunidades, encontraremos que
en algunas de ellas el 90% de la población no tiene acceso a ningún tipo
de servicio de salud debido d su lejanía. Ello revela que aún no hay políticas
orientadas a disminuir estas manifestaciones de discriminación. Como dice el
Relator Paul Hunt, la propia organización del sistema de salud puede vulnerar
los derechos porque no incluye a todos los ciudadanos, sus estrategias pueden
contener elementos de exclusión que determinen que ciertas poblaciones no
sean atendidas en sus derechos por falta de acción del Estado.
• Usar al máximo todos Jos recursos disponibles: El Estado tiene que prever los
recursos para atender las necesidades de las poblaciones. Esto implica vigilar
cómo se están usando los recursos estatales. Por ejemplo, el Observatorio debe
ver cuál es la distribución de los recursos del país, cuáles son las prioridades que