UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA “Relación entre depresión y acné en estudiantes de secundaria de la Ciudad de Guatemala” Estudio realizado en tres establecimientos privados. Julio 2012. TESIS EDVIN EDUARDO SAJQUIM SAJQUIM Carné: 11627-06 Nueva Guatemala de la Asunción, octubre de 2012 Campus Central 14 UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA “Relación entre depresión y acné en estudiantes de secundaria de la Ciudad de Guatemala” Estudio realizado en tres establecimientos privados. Julio 2012. TESIS Presentada al Consejo de la Facultad de Ciencias de la Salud Por: EDVIN EDUARDO SAJQUIM SAJQUIM Carné: 11627-06 Previo a optar al título de: MÉDICO Y CIRUJANO En el grado académico de: LICENCIADO Nueva Guatemala de la Asunción, octubre de 2012 Campus Central 1 AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J. Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos Cabarrús Pellecer, S.J. Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J. Vicerrector Administrativo Lic. Ariel Rivera Irías Secretaria General Lic. Fabiola Padilla Beltranena de Lorenzana AUTORIDADES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Decano Dr. Claudio Amando Ramírez Rodríguez Vicedecana Dra. América Mazariegos de Fernández Secretaria Dra. Silvia María Cruz de Marín Directora, Departamento de Posgrados Dra. Silvia Castañeda Cerezo Directora, Departamento de Enfermería Lic. Estela Rodas de Morales Director Departamento de Medicina Dr. Enrique Chávez Barillas Directora, Departamento de Nutrición Lic. Genoveva Núñez de Calderón Director, Departamento Tecnología para la Salud Lic. Samuel Velásquez ASESOR DE TESIS Dr. Luis Felipe Alvarado TERNA EXAMINADORA Dra. Ruth Guerrero Dra. Victoria Arreaza Dra. Paula Ruiz 2 3 4 Agradecimientos: Quiero agradecer A Dios. A Mis padres, Edvin Waldemar Sajquim y Miriam Yanet Sajquim, por su apoyo incondicional, no únicamente durante la carrera de Medicina, sino en cada uno de los momentos de mi vida, por sus enseñanzas y por los valores que me han inculcado, por el esfuerzo que han hecho para hacerme un hombre de bien, y que en este momento me han dado la oportunidad de completar este logro. A mis hermanas, Nidia Carolina y Ana del Rocío, por darme la oportunidad de compartir con ustedes durante toda mi vida, por los buenos momentos y por el apoyo que me han dado en cada una de las metas que me he propuesto. A mi asesor, Dr. Luis Felipe Alvarado, por confiar en mí desde el principio, por su dedicación durante la realización de la presente tesis, por los consejos y por su apoyo que han hecho posible completar esta etapa de mi vida. A los establecimientos educativos; Liceo Canadiense, Instituto Normal Casa Central, Colegio Salesiano Don Bosco e Instituto Nacional de Educación Básica Lo de Diéguez, por permitirme trabajar con los estudiantes, y su apoyo durante la presente tesis. Al Comité de Tesis de la Facultad de Ciencias de la Salud, por confiar en mí durante la realización de la presente tesis, por su apoyo y por su colaboración con este proyecto. A las autoridades de la Facultad de Ciencias de la Salud, debido a que durante los 7 años de carrera me han brindado su apoyo, han confiado en mí y me han permitido en este momento culminar mi carrera de forma exitosa. A mis catedráticos, sus enseñanzas durante los siete años de carrera han dado sus frutos en este momento, su esfuerzo y dedicación en su trabajo me han permitido crecer no únicamente como médico, sino como persona, por lo que estaré eternamente agradecido. Al Hospital Roosevelt, así como a cada una de las instituciones por las que he rotado durante la carrera, de la misma manera, a los médicos Residentes, médicos jefes, compañeros estudiantes, personal y muy especialmente a los pacientes, quienes me ofrecieron la oportunidad para obtener los conocimientos y valores necesarios para ser un buen médico. 5 Por último, a mis amigos más cercanos, quienes han confiado en mí de manera incondicional, por su apoyo, por sus palabras de aliento, por no abandonarme aún en los momentos difíciles, y por demostrarme el valor de la amistad. Gracias, porque sin su ayuda no hubiera sido capaz de terminar esta meta. 6 Contenido Título: ....................................................................................................................... 3 Resumen ...................................................................................................................... 4 1. Introducción: ..................................................................................................... 11 2. Objetivos .......................................................................................................... 13 3. Marco Teórico: ....................................................................................................... 14 3.1 Acné Vulgaris ................................................................................................ 14 3.1.1 Definición: .................................................................................................. 14 3.1.2 Epidemiología: ........................................................................................... 14 3.1.3 Etiología y Patofisiología: ........................................................................... 15 3.1.4 Clasificación: .............................................................................................. 17 3.1.5 Cuadro Clínico: .......................................................................................... 19 3.1.6 Diagnóstico ................................................................................................ 20 3.1.7 Manejo Terapéutico ................................................................................... 20 3.2 Depresión: ..................................................................................................... 24 3.2.1 Definición: .................................................................................................. 24 3.2.2 Epidemiología: ........................................................................................... 24 3.2.2.1 Epidemiología de la Depresión en Guatemala: ...................................... 26 3.2.3 Etiología: .................................................................................................... 26 3.2.4 Clasificación: .............................................................................................. 28 3.2.5 Cuadro clínico y diagnóstico: ..................................................................... 29 3.2.5.1 Test de Zung: ......................................................................................... 33 3.2.6 Complicaciones/Evolución: ........................................................................ 34 3.2.7 Tratamiento: ............................................................................................... 35 3.3 Enfermedades Dermatológicas y Depresión ................................................. 37 3.3.1 El acné y los trastornos Psiquiátricos ........................................................ 39 3.3.1.1 Acné y Depresión en Adolescentes: ....................................................... 41 3.3.1.2 Acné y Ansiedad: .................................................................................... 47 3.3.1.3 Acné y Depresión: .................................................................................. 48 14 3.3.1.3.1 Acné, Depresión y su relación con el tratamiento: .............................. 51 3.3.1.3.1.1 Depresión e Isotretinoína: .................................................................. 52 4 Materiales y Métodos: .......................................................................................... 58 4.1 Criterios de Inclusión y Exclusión: ................................................................. 58 4.1.1 Criterios de Inclusión: ................................................................................ 58 4.1.2 Criterios de exclusión: ................................................................................ 58 4.2 Procedimiento: .............................................................................................. 59 4.3 Alcances y Límites de la Investigación: ......................................................... 61 4.3.1 Alcances .................................................................................................... 61 4.3.2 Límites: ...................................................................................................... 61 4.4 Aspectos Éticos de la Investigación: ............................................................. 62 5 Resultados: .......................................................................................................... 64 5.1 Prevalencia de depresión y acné vulgar........................................................ 64 5.2 Relación entre depresión y acné vulgar: ....................................................... 66 5.3 Severidad de acné diagnosticado objetivamente según clasificación GLEA y severidad de depresión según test de Zung: .......................................................... 68 5.4 Severidad de acné diagnosticado subjetivamente y severidad de depresión según test de Zung: ................................................................................................ 69 5.5 Distribución de la población por edad y sexo: ............................................... 70 5.6 Prevalencia de depresión y acné por sexo: ................................................... 71 6 Discusión de Resultados ..................................................................................... 75 7 Conclusiones: ...................................................................................................... 82 8 Recomendaciones: .............................................................................................. 84 9 Bibliografía: ............................................................................................................ 85 10 Anexos ............................................................................................................. 95 10.1 Anexo I: Instrumento de recolección de datos: .............................................. 95 10.2 Anexo II: Clave Para la Valoración de la Escala de autoevaluación de depresión de Zung. ................................................................................................ 98 2 Título: Relación entre depresión y acné en estudiantes de secundaria de la Ciudad de Guatemala. Subtítulo: Estudio realizado en tres establecimientos privados. Julio de 2012. 3