Regional Anesthesia

72 Pages·2011·2.47 MB·English

SSmmooootthh MMoovveess::
RReeggiioonnaall AAnneesstthheessiiaa
RRoobbeerrtt JJ.. VViisssseerrss,, MMDD FFAACCEEPP FFRRCCPPCC
MMeeddiiccaall DDiirreeccttoorr,, EEmmeerrggeennccyy MMeeddiicciinnee
LLeeggaaccyy EEmmaannuueell HHoossppiittaall
AAddjjuunncctt AAssssoocciiaattee PPrrooffeessssoorr,, OOHHSSUU
PPoorrttllaanndd,, OORR
OObbjjeeccttiivveess
EExxppllaaiinn tthhee tteecchhnniiqquueess ffoorr llooccaall aanndd rreeggiioonnaall
(cid:132)(cid:132)
aanneesstthheessiiaa iinn vvaarriioouuss ppaarrttss ooff tthhee bbooddyy..
EExxppllaaiinn tthhee tteecchhnniiqquueess ffoorr iinnttrraa--aarrttiiccuullaarr,,
(cid:132)(cid:132)
hheemmaattoommaa,, aanndd BBiieerr bblloocckkss..
DDiissccuussss rreecceenntt aaddvvaanncceess iinn rreeggiioonnaall aanneesstthheessiiaa..
(cid:132)(cid:132)
RReeggiioonnaall AAnneesstthheessiiaa
CCaassee ddiissccuussssiioonn ooff::
LLooccaall iinnffiillttrraattiioonn
(cid:132)(cid:132)
NNeerrvvee bblloocckkss
(cid:132)(cid:132)
IInnttrraaaarrttiiccuullaarr aanneesstthheessiiaa
(cid:132)(cid:132)
HHeemmaattoommaa bblloocckkss
(cid:132)(cid:132)
BBiieerr BBlloocckkss
(cid:132)(cid:132)
LLooccaall AAnneesstthheettiicc HHiissttoorryy
CCooccaaiinnee wwaass ffiirrsstt iissoollaatteedd iinn
(cid:132)(cid:132)
“... you are
EEuurrooppee dduurriinngg tthhee yyeeaarrss 11885599--
simply more
11886600
normal, and it is
SSiiggmmuunndd FFrreeuudd ffiirrsstt ttoo
(cid:132)(cid:132)
soon hard to
pprrooppoossee tthhee iiddeeaa ooff uussiinngg
believe you are
ccooccaaiinnee cclliinniiccaallllyy
under the
SSiimmuullttaanneeoouussllyy,, tthhee aaddvveenntt ooff
(cid:132)(cid:132)
influence of a
aa pprreecciissee ssyyrriinnggee
drug.”
IInnffeecctteedd eeaarrrriinngg
AAuurriiccuullaarr bblloocckk
LLooccaall iinnffiillttrraattiioonn
LLeessss ppaaiinnffuull::
SSmmaallll nneeeeddllee
(cid:132)(cid:132)
SSllooww iinnjjeeccttiioonn
(cid:132)(cid:132)
IInnjjeecctt oonn wwiitthhddrraawwaall
(cid:132)(cid:132)
IInnjjeecctt tthhrroouugghh wwoouunndd
(cid:132)(cid:132)
eeddggee,, nnoott sskkiinn
DDiissttrraaccttiioonn
(cid:132)(cid:132)
PPrrooxxiimmaall ffiirrsstt
(cid:132)(cid:132)
LLooccaall iinnffiillttrraattiioonn
BBuuffffeerriinngg
EEppii == ↓↓ ppHH == ↑↑ ppaaiinn
(cid:132)(cid:132)
NNaa BBiiccaarrbb == ↑↑ ppHH == ↓↓ ppaaiinn
(cid:132)(cid:132)
11 mmLL ooff NNaa bbiiccaarrbb (( 11 mmmmooll//mmLL))
1100 mmLL ooff aanneesstthheettiicc
LLooccaall iinnffiillttrraattiioonn
WWoouunndd wwiitthh eexxcceessssiivvee bblleeeeddiinngg::
(cid:132)(cid:132)
lliiddooccaaiinnee wwiitthh eeppiinneepphhrriinnee
(cid:132)(cid:132)
AApppprreehheennssiivvee ppaattiieenntt::
(cid:132)(cid:132)
lliiddooccaaiinnee wwiitthh ssooddiiuumm bbiiccaarrbboonnaattee
(cid:132)(cid:132)
PPrroolloonnggeedd ppoossttpprroocceedduurree ppaaiinn::
(cid:132)(cid:132)
bbuuppiivvaaccaaiinnee
(cid:132)(cid:132)
II’’mm aalllleerrggiicc ttoo tthhaatt ssttuuffff……
AAlllleerrggiicc rreeaaccttiioonnss rraarree –– uussuuaallllyy EEsstteerrss ((pprrooccaaiinnee,,
(cid:132)(cid:132)
tteettrraaccaaiinnee)) ffrroomm mmeettaabboolliittee PPAABBAA
AAmmiiddee mmaayy ccrroossss--rreeaacctt dduuee ttoo mmeetthhyyllppaarraabbeenn
(cid:132)(cid:132)
UUssee ssiinnggllee--uussee,, oorr lliiddoo ffrroomm rreessuusscciittaattiioonn ccaarrtt
(cid:132)(cid:132)