Regional Anaesthesia for Caesarean Section - Anaesthesia 4 Iraq - Home

52 Pages·2010·5.37 MB·English

by  Dr Wynne Davies

RReeggiioonnaall AAnnaaeesstthheessiiaa ffoorr
CCaaeessaarreeaann SSeeccttiioonn
Dr Wynne Davies
UCLH NHS Trust
Obstetric Anaesthesia
MMaatteerrnnaall PPhhyyssiioollooggyy
March2010
(cid:131) Changes start at conception
(cid:131) Most are beneficial
E.G. (cid:129)Blood volume
(cid:132)
(cid:131) A few are detrimental & offer no benefit
Aortocaval compression
(cid:132)

Obstetric Anaesthesia
CCaarrddiioovvaassccuullaarr SSyysstteemm
March2010
(cid:131) Blood volume (cid:133) 30-45%
(cid:131) Red cell mass (cid:133) 20%
MCV (cid:133)
(cid:132)
WCC (cid:133)
(cid:132)
(cid:131) Hct = 35%
(cid:131) Volume changes begin early
6-12 weeks
(cid:132)
Complete by 30-34 weeks
(cid:132)
Measured (cid:133) volume of 1200-1500mls
(cid:132)
Obstetric Anaesthesia
CCaarrddiioovvaassccuullaarr SSyysstteemm
March2010
(cid:131) Heart (cid:131) Systemic
(cid:133) Cardiac Output (cid:134)SVR
(cid:132) (cid:132)
(cid:133) HR (cid:134) PVR
(cid:132) (cid:132)
(cid:133)SV (cid:134) SBP
(cid:132) (cid:132)
(cid:133) E.F. (cid:134) DBP
(cid:132) (cid:132)
(cid:133)Ventricular Mass
(cid:132)
(cid:133)LVEDV
(cid:132)
Obstetric Anaesthesia
CCaarrddiioovvaassccuullaarr SSyysstteemm
March2010
(cid:131) ECG
Sinus tachycardia
(cid:132)
Left axis deviation
(cid:132)
ST depression
(cid:132)
Flattened T waves
(cid:132)
? Clinical significance
(cid:132)
(cid:131) Heart Sounds
murmurs
(cid:132)
Obstetric Anaesthesia
March2010
Obstetric Anaesthesia
AAnnaaeesstthheettiicc IImmpplliiccaattiioonnss
March2010
(cid:131) Blood loss generally well tolerated
(cid:131) (cid:133)C.O.
(cid:134) Speed of onset of anaesthesia
(cid:132)
Providing aortocaval compression avoided
(cid:132)
(cid:131) Acute changes occur during
Labour
(cid:132)
Delivery
(cid:132)
(cid:131) Vascular puncture in the epidural space is more
common
(cid:131) Smaller volumes of LA needed
(cid:131) Beware Hypovolaemia & regional anaesthesia
Obstetric Anaesthesia
RReessppiirraattoorryy SSyysstteemm
March2010
(cid:131) ABG’s
Compensated respiratory alkalosis
(cid:132)
Alveolar hyperventilation
(cid:132)
Metabolic compensation, (cid:134)bicarbonate
(cid:132)
(cid:131) Pao normal
2
(cid:131) Beware supine/trendelenberg positions
Aortocaval compression
(cid:132)
O2 consumption (cid:133)
(cid:132)