J. Pfeil •W. Siebert •A. Janousek •C. Josten (Hrsg.) Minimal-inva ive Verfahren in der Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio J. Pfeil • W. Siebert •A. Janousek • C. Josten (Hrsg.) Minimal-invasive Verfahren in der Ort opädie und Traumatologie Mit 311 Abbildungen, davon 222 in Farbe Springer Herausgeber: Professor Dr. J. PFEIL Dr. A. JANOUSEK Orthopädische Kliniken Wiesbaden Unfallkrankenhaus Lorenz-Böhler Mosbacher Straße 10 Donaueschingenstr. 13 65187 Wiesbaden 1200Wien, Österreich ProfessorDr. W.SIEBERT ProfessorDr. C.JOSTEN Orthopädische Klinik Kassel Klinik für Unfall- Wilhelmshöher Allee 345 und Wiederherstellungschirurgie 34131 Kassel Liebigstr. 27 04103 Leipzig ISBN 3-540-66168-9 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York DieDeutscheBibliothek- CIP-Einheitsaufnahme Minimal-invasiveVerfahreninderOrthopädieundTraumatologie/Hrsg.:j.Pfeil...- Berlin;Heidelberg;NewYork;Barcelona;Honkong;London;Mailand Paris;Singapur;Tokio;Springer,2000 ISBN3-540-66168-9 DiesesWerkisturheberrechtlichgeschützt.DiedadurchbegründetenRechte,insbesonderediederübersetzung,desNachdrucks,desVortrags,derEntnahmevon AbbildungenundTabellen,derFunksendung,derMikroverfilmungoderderVervielfältigungaufanderenWegenundder SpeicherunginDatenverarbeitungs anlagen,bleiben,auchbeinurauszugsweiserVerwertung,vorbehalten.EineVervieWiltigungdiesesWerkesodervonTeilendiesesWerkesistauchimEinzelfall nurindenGrenzendergesetzlichenBestimmungendesUrheberrechtsgesetzesderBundesrepublikDeutschlandvom9.September1965inderjeweilsgeltenden Fassungzulässig.Sieistgrundsätzlichvergütungspflichtig.ZuwiderhandlungenunterliegendenStrafbestimmungendesUrheberrechtsgesetzes. Springer-VerlagisteinUnternehmenderFachverlagsgruppeBertelsmannSpringer. ©Springer-VerlagBerlinHeidelberg2000 DieWiedergabevonGebrauchsnamen,Handelsnamen,Warenbezeichnungenusw.indiesemWerkberechtigtauchohnebesondereKennzeichnungnichzuder Annahme,daßsolcheNamenimSinnederWarenzeichen-undMarkenschutz-Gesetzgebungalsfreizubetrachtenwärenunddahervonjedermannbenutztwerden dürften. Produkthaftung:FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikationsformenkannvomVerlagkeineGewährübernommenwerden.DerartigeAngaben müssenvomjeweiligenAnwenderimEinzelfallanhandandererLiteraturstellenaufIhreRichtigkeitüberprüftwerden. Herstellung:PROEDITGmbH,Heidelberg Zeichnungen:MedicalArt,GudrunundAdrianCornford Einbandgestaltung:ErichKirchner,Heidelberg Satz:HagedornKommunikation,Viernheim GedrucktaufsäurefreiemPapier SPIN10661531 24/3135S0 5 43 2 I 0 Vorwort Minimal-invasiveVerfahrenhabenindenvergangenen Die minimal-invasiven Verfahren sind neben der JahreninallenchirurgischenDisziplinengroßeBedeu deutlichen Qualitätsverbesserung für die Patienten tung gewonnen. Der aufgeklärte Patient wünscht, ja auch für die Kostenträger ein wirtschaftlich günstiges fordert siegeradezu.Nachdem Grundsatz"wenigerist Konzept und deshalb zukunftsträchtig. mehr" wird diesen Methoden, die weitestgehende "AmPulsder Zeit".IndiesemSinnhabenOrthopä Weichteilschonung garantieren, mittlerweile generell den und Traumatologen sich zusammengefunden und der Vorzug vor den konventionellen Eingriffen gege das hier vorliegende Buch verfaßt. Siehaben ihre spe ben. ziellen Erfahrungen und Innovationen zum minimal Diesem Trend folgend, sjnd von Ärzten in Zusam invasivenVorgeheneingebracht.Dabeiisteseinbeson menarbeit mit Ingenieuren und Technikern ein per deresAnliegen,überdiereineWissensvermittlunghin fektioniertes Equipment und ausgereiftere Implantate aus die Kollegen anzuregen, diese Verfahren selbst entwickeltworden,die beivereinfachten und verkürz aktivweiterzuentwickeln.Eswärewünschenswert,sie ten Operationsabläufen bessere Resultate durch die in absehbarer Zeit in einer erweitertenAuflage einem erheblich reduzierte Weichteiltraumatisierung zeigen. interessierten Fachpublikum zur Verfügung stellen zu Patienten schätzen insbesondere die postoperative können. schnelle Mobilisierung und Belastungsfähigkeit, d. h. eine sehr kurzfristige Arbeitsunfähigkeit sowie eine JOACHIM PFEIL, kurze stationäre Behandlung bzw. - bei gänzlichem Wiesbaden, Verzichtdarauf- die ambulante Operation. für die Herausgeber InhaItsverzeichnis Wirbelsäule Arthroskopische Stabilisation Thorakoskopische Eingriffe dervorderen Schulterinstabilität an derWirbelsäule 3 mit resorbierbarenAnkern ... 84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 • 0 0 •• 0 0 0 • 0 0 0 RoBEISSE EHOFFMANN Mikrochirurgischer retroperitonealer Zugang Minimal-invasive Eingriffe am Bewegungsapparat. zur interkorporellen Fusionvon L2-L 4 13 Lasereinsatz in der Schulterchirurgie 88 0 0 0 0 0 0 0 MoMAYER EP.SOMMERFELD,WoSIEBERT Mikrochirurgischer transperitonealer Zugang Dekompression arthroskopisch subakromial zur interkorporellen Fusion von L5/S1 19 Schulter/Oberarm 93 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 • 0 0 0 0 ••• 0 0 • 0 0 0 0 0 •• 0 MoMAYER WoLESSL,AoB.IMHOFF Interkorporelle Fusion,endoskopische Stoßwellentherapie der Tendinosis calcarea 102 0 0 • 0 0 Technik 25 M.BUCH,HoHAHNE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 0 0 0 0 0 AoKRÖDEL,RoBOSCH,GoMEYER Hohlschraubenosteosynthese PerkutanerWirbelsäulen-Fixateur interne 30 beiHumeruskopffrakturen o. 105 0 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 •••••••• PoVERHEYDEN,CoJOSTEN PoPOVACZ,H.RESCH InjektionstechnikenWirbelsäule 34 Perkutane Kirschner-Draht-Spickung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 EoBRoLL-ZEITVOGEL,JoGRIFKA,JoBAUER von Humeruskopffrakturen HO 0 • 0 ••• 0 0 ••• 0 •• 0 • 0 H.LILL Perkutane endoskopische Diskotomie der Halswirbelsäule 41 Unaufgebohrter Humerusnagel o' H7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 •••• 0 0 0 ••• 0 ••••••• So-HoLEE,DoGASTAMBIDE PoVERHEYDEN,AoSTREIDT Endoskopische Operation der lumbalen Bandscheiben durch das Neuroforamen Ellbogen, Unterarm,Hand undFinger Indikationen,Technik,Ergebnisse o. 62 Arthroskopie Handgelenk 123 0 • 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 •••• 0 0 •• 0 • 0 0 0 0 0 W.SIEBERT,J.KAISER,B.SCHLANGMANN HoHEMPFLING Stoßwellentherapiebei Enthesiopathien am Schulterund Oberarm Beispiel der plantaren Fasziitis (Fersensporn) Zugangswege und Technik und der Epicondylopathiahumeri ..... 131 0 • 0 ••• 0 der Schulterarthroskopie .. 71 M.BUCH,HoHAHNE 0 ••• 0 0 ••••••• 0 • •• G.SCHIPPINGER Endoskopische Stabilisierungder Schulter Hüfte, Becken und Oberschenkel mit Suretac . 79 PerkutaneVerschraubung der Schenkelhals 0 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 • 0 0 • 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 •• G.SPERNER,M.WAMBACHER epiphysenfuge mitkanülierten Schrauben- systemen . 137 0 0 ••••• 0 • 0 ••••••••••••• 0 0 0 0 0 0 0 MoKRIEGER VIII INHALTSVERZEICHNIS Perkutane Schenkelhalsverschraubung 140 Unterschenkelachskorrektur A.JANOUSEK in unilateraler Technik 218 J.PFEIL Perkutane Deformitätenkorrektur mit unilateralem Fixateur 146 Kallusdistraktion Tibia unilateral 222 J.PFEIL J.PFEIL Deformitätenkorrektur Femur PerkutaneAchillessehnenverlängerung 227 in unilateraler Technik 151 J.PFEIL J.PFEIL Perkutane Naht Kallusdistraktion Femurproximal unilateral .... 156 der frischen Achillessehnenruptur 229 J.PFEIL E.HElJENS,M.KRIEGER Proximaler Femurnagel 160 PerkutaneVersorgungvon Tibiakopffrakturen P.VERHEYDEN,S.KATSCHER mit und ohne arthroskopischer Kontrolle 232 H.LILL Unaufgebohrter Femurnagel 163 S.KATSCHER,P.VERHEYDEN Autologe osteochondrale Mosaikplastik 240 1.HANGODY,I.SZIGETI Gedeckte Femurverlängerungmit Nagel 165 G.O.HOFMANN Allgemein Perkutane Spongiosagewinnung 172 Gelenkpunktionen 249 J.JEROSCH A.STÜTZ Perkutane Knochendurchtrennung 257 Kniegelenk und Unterschenkel J.PFEIL Grundlagen der Kniearthroskopie ............ 179 M.DIENST,D.KOHN Osteotomietechniken/Focal-Dome-Osteotomie .. 260 B.GLADBACH Arthroskopische Meniskusresektion 185 R.SEIL,D.KOHN Beinlängenausgleich undAchskorrekturen durch die perkutane Epiphysiodese nach Canale ...... 263 Arthroskopische MeniskusrefIxation 193 B.GLADBACH,J.PFEIL,E.HElJENS A.JANOUSEK Grundlagen der Stoßwellenanwendungen Arthroskopische Kniegelenkstoilette 198 am Bewegungsapparat 269 H.PELINKA M.BUCH,H.HAHNE Arthroskopische Kreuzbandersatzplastik Stoßwellentherapiebei Pseudarthrosenl durchVierfachsemitendinosussehne in verzögerter Knochenbruchheilung ............ 273 Endobuttontechnik 202 M.BUCH,H.HAHNE M.KRIEGER Postoperative Schmerztherapie nach minimal Arthroskopische Kreuzbandplastikl invasiver Chirurgie am Bewegungsapparat ..... 276 Patellarsehne 211 P.SAUR T.HESS,D.KOHN Sachverzeichnis ............•............ 285 Mitarbeiterverzeichnis BEISSE,RUDOLF,Dr.med. HOFMANN,GUNTHER 0.,Dr.med.,Dr.rer. nat., PD Berufsgenossenschaftliche UnfallklinikMurnau, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Professor-Küntscher-Straße 8,82418 Murnau Prof.-Küntscher-Straße 8,82418 Murnau BROLL-ZEITVOGEL,ELIANE,Dr.med. JANOUSEK,ANDREAs, Dr.med. ParkklinikBad Rothenfelde, Parkstraße12-14, Unfallkrankenhaus Lorenz-Böhler, 49214 Bad Rothenfelde Donaueschingenstraße 13,1200Wien,Österreich BUCH,MATTHlAS,Dr.med. JEROSCH,JÖRG, Prof.Dr.med. Orthopädische Klinik Kassel, Johanna-Etienne-Krankenhaus WilhelmshöherAllee345,34131 Kassel Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Am Hasenberg 46,41462 Neuss DIENST,MICHAEL,Dr.med. Orthopädische Universitäts- und Poliklinik, JOSTEN,CHRISTOPH,Prof.Dr.med. 66421 Homburg Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie, Liebigstraße 27,04103 Leipzig FAUST,ANGlE Orthopädische Klinik Kassel, KATSCHER,SEBASTIAN Wilhelmshöher Allee345,34131 Kassel Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie der Universität Leipzig,Liebigstraße 20a, GLADBACH,BRUNO,Dr.med. 04103 Leipzig Orthopädische KlinikWiesbaden, Mosbacher Straße10,65189 Wiesbaden KRIEGER,MANFRED,Dr.med. Königsberger Ring 2-8,65239 Hochheim HANGODY,LASZLO,Dr.med. Usoky-Hospital,Orthopaedic and Trauma KRöDEL,ANDREAS, Prof.Dr.med. Department,Mexicoi-Street62,1145Budapest,Ungarn Alfried-Krupp-Krankenhaus,Alfried-Krupp-Straße 21, 45117 Essen HElJENS,ETIENNE,Dr.med. Orthopädische KlinikWiesbaden, LEE,SANG-Ho,M.D., Ph.D. Mosbacher Straße10,65187Wiesbaden Wooridul Hospital,16th FI.Samboo Bldg., 676YeoksamDong Kangnam-gu,SeouI135-080, HEMPFLING, HARALD, Prof.Dr. med. South Korea Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Prof.-Küntscher-Straße 8,82418 Murnau LESSL,WOLF, Dr.med. Kreillerstr.62a,81673 München HESS,THOMAS,Dr.med., PD Orthopädische Universitäts- und Poliklinik, LILL,HELMUT,Dr.med. 66421 Homburg Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie der Universität Leipzig,Liebigstraße 20, HOFFMANN,FRANK,Dr.med. °4103 Leipzig Klinik für Orthopädie und Sportorthopädie, Pettenkoferstraße 10,83022 Rosenheim X MITARBEITERVERZEICHNIS MAYER,MICHAEL H.,PD,Dr.med. SEIL,ROMAIN,Dr.med. Wirbelsäulenzentrum der Orthopädischen Klinik Orthopädische Universitäts- und Poliklinik, München-Harlaching,Harlachinger Straße 51, 66421 Homburg 81547 München SIEBERT,WERNER, Prof.Dr.med. PELINKA,HARTMUT,Dr.med. Ortopädische Klinik Kassel,WilhelmshöherAllee345, AUVA 34131 Kassel Adalbert-Stifter-Str. 65,1200Wien,Österreich SOMMERFELD,FRANK P.,Dr.med. PFEIL,JOACHIM,Prof.Dr.med. Orthopädische Klinik Kassel,Wilhelmshöher Orthopädische Kliniken Wiesbaden, Allee345,34131 Kassel Mosbacher Straße 10,65187Wiesbaden SPERNER,GERNOT,Univ.-Dozent,Dr.med. POVACZ,PAUL,Dr.med. Universitätsklinikfür Unfallchirurgie,Anichstraße 35, Abt. Unfallchirurgie der Landeskrankenanstalten 6020 Innsbruck,Österreich Salzburg,MüllnerHauptstraße 48,5020 Salzburg, Österreich STÜTZ,ARNDT,Dr.med. Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus SAUR,PETRA, Dr.med., PD Hamburg,BergedorferStraße10,21033 Hamburg ZentrumAnaesthesiologie,Rettungs- und Intensiv medizin,Georg-August-Universität Göttingen, VERHEYDEN,PETER,Dr.med. Robert-Koch-Straße 40,37075 Göttingen Klinik für Unfall- undWiederherstellungschirurgie der Universität Leipzig,Liebigstraße 20a, SCHIPPINGER,GERT,Dr.med. °41°3 Leipzig Univ.-Klinik für Unfallchirurgie, Auenbruggerplatz 7a,8036 Graz,Österreich W·rbelsäule