reacciones transfusionales en niños con anemias heredadas atendidos en el hospital infantil

96 Pages·2017·2.88 MB·Spanish

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA.
RECINTO UNIVERSITARIO RUBÉN DARÍO.
INSTITUTO POLITÉCNICO DE LA SALUD ¨Luis Felipe Moncada¨.
Monografía para optar al Título de Licenciatura en Bioanálisis Clínico
Tema:
REACCIONES TRANSFUSIONALES EN NIÑOS CON ANEMIAS
HEREDADAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL INFANTIL MANUEL
DE JESÚS RIVERA “LA MASCOTA”, ENERO-DICIEMBRE 2016.
Autoras:
• Bra. Alejandra Cibeles Calero Correa
• Bra. Kenia del Rosario Morales Bustos
• Bra. Solange Gabriela Palacio Rodríguez
Tutora:
• Yorlene del Socorro Cano Duarte
Licenciada en Bioanálisis Clínico.
Asesora Metodológica:
• María Elena Dávila Narváez
Lic. Bioanálisis Clínico.
Msc. Epidemiología.
Managua, Nicaragua. Agosto del 2017
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas
ÍNDICE
Dedicatoria …………………….. i
Agradecimientos …………………….. iv
Valoración del Especialista …………………….. v
Resumen …………………….. vi
Contenido Páginas
I. Introducción …………………….. 1
II. Antecedentes …………………….. 3
III. Justificación …………………….. 5
IV. Planteamiento del Problema …………………….. 6
V. Objetivos …………………….. 7
VI. Marco Teórico …………………….. 8
6.1. Datos Históricos …………………….. 8
6.2. Medicina Transfusional …………………….. 9
6.3. Inmunohematología: Grupos …………………….. 10
Sanguíneos
6.4. Componentes de la Sangre …………………….. 11
6.5. Terapia Transfusional en pacientes ……………………. 18
Hematológicos
6.6. Efectos adversos de transfusión de …………………….. 22
Sangre y sus componentes
6.7. Sistema HLA …………………….. 40
6.8. Pruebas Pretransfusionales ……………………. 43
VII. Diseño Metodológico …………………….. 48
VIII. Operacionalización de Variables …………………….. 51
IX. Análisis y Discusión de los Resultados …………………….. 53
X. Conclusiones …………………….. 64
XI. Recomendaciones …………………….. 65
XII. Referencias Bibliográficas …………………….. 66
XIII. Anexos …………………….. 69
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas
DEDICATORIA
A Dios por ser el guía de mi vida, quien me brindó sabiduría y fortaleza a lo largo
de mi carrera.
A mis Abuelos María Acevedo y Efraín Rodriguez que son los seres que más
adoro en esta vida, que siempre mostraron su orgullo y apoyo. Quienes son un
gran ejemplo de que “en esta vida hay que impulsar el estudio aunque tengas que
trabajar duro para poder brindárselo a tus hijos”.
A mi Madre Cynthia Rodríguez quien ha sido mi pilar, mi inspiración. La persona
que me ha demostrado que en esta vida se puede salir adelante con esfuerzo,
dedicación, amor y perseverancia.
A mi Familia quienes en todo momento me dieron su apoyo y me alentaron a
luchar por conseguir lo que me propuse en todo momento. En especial a mi Padre
Miguel Palacios, mi Hermana Belki Palacios, mi Tía Karla Alonso quienes han sido
parte fundamental para cumplir mis objetivos.
Al Lic. Donald Martín Salazar Baca quien desde el primer paso en iniciar este
recorrido estuvo ahí apoyándome de todas las maneras posibles, siendo amigo y
maestro.
A nuestras apreciadas tutora la Lic. Yorlene del Socorro Cano Duarte y asesora
MSC. María Elena Dávila Narváez quienes nos compartieron su tiempo,
conocimiento y apoyo incondicional.
Solange Gabriela Palacio Rodríguez.
i
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas

DEDICATORIA

A Dios mi Padre Celestial por darme paciencia, sabiduría, vida y la fuerza
necesaria para continuar día a día.

A mi Madre Yelba Correa que es la que merece todos los orgullos que pueda darle
y por motivarme siempre con todo su apoyo y amor incondicional.

A mi segunda madre Lic. Claudia Orozco de quien recibí total apoyo en todo
momento y en todo lugar y quien ha sido un ejemplo a seguir para continuar
siempre y ser una gran mujer sobre todo una profesional esforzada

A mi Hija Claudia Estrada Calero por comprenderme siempre que tuve que quitarle
tiempo a ella para dedicarlo a continuar mis estudios y por ser la razón principal de
todos mis logros.

A mis Hermanas, familiares y amigos que de una u otra forma me ayudaron y
motivaron a no rendirme nunca.

A los Docentes, en especial a nuestra tutora la Lic. Yorlene del Socorro Cano
Duarte y asesora MSC. María Elena Dávila Narváez por toda la formación
académica, profesional, social y humanitaria que me han transmitido durante este
período, brindándonos el pan del conocimiento con todas sus experiencias,
comprensión y amor a su profesión.

A mi compañero, amigo y colega Lic. Erick Montenegro por su apoyo incondicional
brindado.

Alejandra Cibeles Calero Correa.

ii
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas

DEDICATORIA

A Dios Padre que sin él no fuera posible triunfar, por la sabiduría y el don de la
vida que me brinda.

A mi Madre Lidia del Carmen Bustos por el hermoso gesto y la gran ayuda que me
ha brindado, a mis hijos Exavier Ochomogo Morales y Francisco Ochomogo
Morales que han sido mi inspiración a salir adelante.

A mis Maestros, a mi tutora la Lic. Yorlene del Socorro Cano Duarte y asesora
MSC. María Elena Dávila Narváez quienes nos brindaron sus conocimientos para
hacernos unos profesionales de éxito.

Kenia del Rosario Morales Bustos.

iii
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos principalmente a Dios por haber sido nuestro guía en estos años de
estudio, a nuestras Familias quienes nos han brindado su amor y apoyo
incondicional.

A nuestros Docentes por su comprensión, paciencia y dedicación por compartir
sus conocimientos con nosotras, ayudándonos de esta manera a ser profesionales
de éxito.

Agradecemos a nuestra tutora la Lic. Yorlene del Socorro Cano Duarte y a nuestra
asesora metodológica la MSC. María Elena Dávila Narváez por darnos aportes de
sus conocimientos, escucharnos y orientarnos en cada momento que necesitamos
de su ayuda para ser posible la culminación de este trabajo.

A las autoridades del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” por
habernos brindado su apoyo.

iv
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas

VALORACIÓN DEL ESPECIALISTA
El presente trabajo investigativo da aportes a nuestro país, los Autores, el Asesor
Metodológico y el Tutor se unieron con el propósito de recopilar información de las
Reacciones Transfusionales en Pacientes con Diagnostico de Anemias
Heredadas: Anemia Aplasica y Anemia Drepanocitica que recibieron transfusión
sanguínea.

En la actualidad es la primera Investigación que se realiza a pacientes con
Anemias Heredadas en el Hospital Infantil “LA MASCOTA”. Hemos hecho
recopilación Estadístico, es información valiosa provenientes de fuentes
bibliográfica científicas de la temática abordada y de las conclusiones de la
información tomada de los expediente, que serán de consulta al Personal Médico,
Licenciado en Bioanalisis Clínico, Universidades y al personal de interés.

Por todo lo ante mencionado como Tutora estoy avalando el presente trabajo
Monográfico para optar al título de Licenciatura en Bioanalisis Clínico que lleva.

TEMA: REACCIONES TRANSFUSIONALES EN PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS HEREDADAS ATENDIDOS EN EL ÁREA DE
HEMATO-ONCOLOGIA DEL HOSPITAL INFANTIL MANUEL DE JESÚS
RIVERA “LA MASCOTA”, PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2016.

Autoras:
 Bra. Alejandra Cibeles Calero Correa
 Bra. Kenia del Rosario Morales Bustos
 Bra. Solange Gabriela Palacio Rodríguez
Dado en Managua a los treinta días del mes de junio del año 2017.

Lic. Yorlene del Socorro Cano Duarte
TUTORA
v
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el fin de
determinar la frecuencia de las reacciones transfusionales en niños con Anemias
Heredadas atendidos en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”,
Enero-Diciembre 2016. El universo lo constituyeron 100 pacientes, la muestra fue
de 50 pacientes, se realizó un muestreo por conveniencia. Para la recolección de
los datos se utilizó una ficha de recolección de datos estructurada de acuerdo a
los objetivos planteados y las variables del estudio, la fuente de información fueron
los expedientes de los pacientes. Los resultados fueron: la frecuencia de
reacciones transfusionales fue del 44%, correspondiente a 22 casos, el número de
casos de niños con Anemias Heredadas que presentaron reacciones
transfusionales, 5 casos para el 10% con Anemia Aplásica y 17 casos para el 34%
con Anemia Drepanocítica. Las principales características socio-demográficas
fueron: edad de 3-6 años (32%), de 15-18 años (27%), de 7-10 años (18%), de 11-
14 años (18%) y de 19-22 años (5%). El sexo masculino (50%) y el sexo femenino
(50%). La procedencia correspondió a los departamentos de Managua (50%),
Rivas (14%), Granada (9%), Masaya (9%), Chinandega (4.5%), Jinotepe (4.5%),
León (4.5%) y Siuna (4.5%). Las reacciones transfusionales que se produjeron
fueron de tipo no hemolíticas inmediatas: Reacción febril (50%) y Reacción
alérgica (50%). La relación del tipo de componente transfundido con la reacción
transfusional identificada fue: para el Paquete Globular, 11 casos con Reacción
febril no hemolítica y 9 casos con Reacciones alérgicas. Para el Concentrado de
Plaquetas, únicamente 5 casos presentaron Reacciones alérgicas. Se recomienda
al Ministerio de Salud que apoyen directamente a la Dirección del Hospital, les
facilite las herramientas necesarias para que puedan tener un mejor desarrollo,
apoye en la proyección y Funcionamiento del Servicio de Medicina Transfusional,
para que funcione al 100%. Al Servicio de Medicina Transfusional que trabajen la
información de los niños que lo demanda en el Sistema de informática que se
llama E- Delphyn para que supervisen, evalúen y establezcan medidas correctivas
a las reacciones adversa.
vi
Reacciones Transfusionales en niños con Anemias Heredadas
I. INTRODUCCIÓN
Las transfusiones sanguíneas han sido consideradas salvadoras de vidas a escala
mundial, con una utilidad creciente en cuanto a los distintos hemoderivados
empleados en la actualidad en los diferentes centros asistenciales. La
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015), describe que anualmente se
recaudan 108millones de unidades de sangre en todo el mundo siendo la mitad
correspondiente a países desarrollados. Se describe que el uso de las
transfusiones sanguíneas varía en cuanto al país, de manera que en países
subdesarrollados son ampliamente indicadas en complicaciones del embarazo,
áreas de traumatología y anemias graves mientras que en los países de altos
ingresos se destinan a intervenciones quirúrgicas complejas.
Las indicaciones del uso de sangre y sus derivados varían según cada paciente, la
patología basal que amerita de la transfusión y el tipo de hemoderivado a utilizar.
Se considera de manera general que la mejor transfusión es la que no se realiza
considerando los riesgos biológicos y/o complicaciones por el uso de las mismas.
En este sentido se describe un sin número de reacciones adversas que se
clasifican según tiempo de aparición y gravedad, desde leves hasta las que
comprometen la vida del paciente, la decisión de transfusión en específico se debe
basar, no solo en criterios analíticos, sino en un conjunto de criterios clínicos y
analíticos.
Las complicaciones por el uso de hemoderivados es un punto a tomar previo a su
indicación, teniendo en cuenta que la magnitud de las reacciones adversas varía
según el componente transfundido, la cantidad, el paciente y la respuesta
inmunológica del mismo. Aunque la mayoría de los casos descritos corresponden
a reacciones agudas que inclusive pueden pasar desapercibidas por el personal
de salud (Meza y otros, 2014), existen también las complicaciones graves y las
que se presentan a largo plazo como las infecciones por agentes virales que
aminoran la calidad de vida de los receptores de transfusiones.
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Reacciones Transfusionales en Niños con diagnóstico de anemias heredadas
ANEXOS 1
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
INSTITUTO POLITÉCNICO DE LA SALUD
LUIS FELIPE MONCADA
UNAN-MANAGUA
La siguiente ficha tiene el propósito de recolectar datos referentes a las Reacciones
transfusionales en niños con Anemias Heredadas atendidos en el Hospital Infantil Manuel
de Jesús rivera “La Mascota”, Enero-Diciembre 2016.
I. Datos Generales
Nombre: _______________________________ N° Exp.:______________
Edad: ______ (años) Sexo: Femenino Masculino
Procedencia: _____________ Servicio: Consulta Externa Hospitalización
II. Datos de Laboratorio
• Diagnóstico de base
_______________________________________________________________
• Indicación de la transfusión
_______________________________________________________________
• Grupo Sanguíneo: ABO y Rhesus __________________
• Hemocomponente indicado:____________________________________
• Número de transfusiones:__________
• Reacción transfuncional: SI ( ) No ( )
• Tipo de reacción transfusional: _____________________________________