Rastreio do cancro anal por citologia e virologia PDF
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Rastreio do cancro anal por citologia e virologia: 3 anos de experiência Carla Pinheiro Laboratório de Citopatologia, Serviço de Anatomia Patológica, Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil E.P.E Outubro 2015 [email protected] Estado da arte A infeção por HPV é o principal fator de risco associado à incidência do carcinoma anal (Machalek et al, 2012). O carcinoma anal é raro, no entanto, a sua incidência em homens que têm sexo com homens (HSH) HIV positivos é elevada e com alto índice de crescimento nos últimos anos (Darragh TM and Winkler B, 2011). As guidelines para o screening de citologia anal têm sido desenvolvidas no sentido da prevenção, à semelhança do rastreio do cancro do colo do útero (Ortoski RA and Kell CS, 2011). XIV Congresso Técnico de A.P. Fundão, maio de 2013 Painel: “CITOLOGIA ANAL – UMA APOSTA NA PREVENÇÃO” Moderador: Rúben Roque – IPO Lisboa Preletor: Maria José Campos - CheckpointLX Preletor: Simone Maia Evaristo - INCA, Brasil Preletor: Eduardo Gavin - Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Espanha CheckpointLX Centro de base comunitária do GAT* inaugurado em abril de 2011. População alvo: homens que têm sexo com homens (HSH) Objetivos: Rastreio do VIH e outras infeções sexualmente transmissíveis Aconselhamento e referenciação aos cuidados de saúde * Grupo Português de Ativistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA CheckpointLX Desde a sua abertura até junho de 2015 a equipa do centro realizou: Nº. de exames Rastreios 8 317 HIV 6 148 Sífilis 1 036 Clamídia genital 1 036 Gonorreia genital 891 Gonorreia anal 845 Cancro anal 769 HPV 745 HCV Tabela 1 – Nº de exames e tipos de rastreios efetuados no CheckpointLX. Parcerias CheckpointLX Iniciadas em maio de 2012 Laboratórios envolvidos: Laboratório de Citopatologia (deteção de lesões) Laboratório de Virologia (HPV) Unidade de Microbiologia Médica do Instituto de Higiene e Medicina Tropical de Lisboa (sífilis, clamídia e gonorreia) Da colheita ao laboratório O médico utiliza uma escova endobrush (BIOGYN; Ref. EBR1 S01) para efetuar a colheita das células presentes na zona de transformação anal/ retal. Uma colheita eficaz é fundamental para um diagnóstico correto. Figura 1 – Anatomia do canal anal. Presença da ZONA DE Imagem: http://www.hospitaldaluz.pt/amadora/pt/apoio-a- clientes/informacao-de-saude/?contentId=56860 TRANSIÇÃO Laboratório de Virologia PCR em Tempo Real, In House Genotipagem (INNO-LiPA) Laboratório de Citopatologia Amostra anónima Processamento em meio líquido (ThinPrep®) Figura 2 – Thinprep e respetiva lâmina. Imagem Thinprep: http://www.hologic.com/products/clinical-diagnostics-and-blood- screening/instrument-systems/thinprep-2000-system Imagem lâmina: http://amadeuferro.webs.com/documentos/texto%20total%20v2.4a.pdf Screening e controlo de qualidade Laboratório de Citopatologia Classificação segundo o Sistema de Bethesda, 2014 Nova edição com um capítulo sobre citologia anal mais extenso que a edição anterior. Dados epidemiológicos Grupos de alto risco Critérios de amostragem adequada Microrganismos, lesões, carcinomas Mais imagens! Figura 3 – Capa do livro
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