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Rastreamento da Displasia Anal em Pacientes Infectados pelo HIV PDF

86 Pages·2012·1.71 MB·Portuguese
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Caio Sergio Rizkallah Nahas Rastreamento da displasia anal em pacientes infectados pelo HIV : há concordância entre o esfregaço anal e a biópsia guiada por anuscopia de alta resolução? Tese apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção de título de Doutor em Ciências Programa de: Cirurgia do Aparelho Digestivo Orientador: Prof. Dr. Ivan Cecconello São Paulo 2012 Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Preparada pela Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo reprodução autorizada pelo autor N a h a s, Caio Sergio Rizkallah Rastreamento da displasia anal em pacientes infectados pelo HIV : há concordância entre o esfregaço anal e a biópsia guiada por anuscopia de alta resolução? / Caio Sergio Rizkallah Nahas. -- São Paulo, 2012. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Programa de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Orientador: Ivan Cecconello. Descritores: 1.Canal anal 2.Soropositividade para HIV 3.Carcinoma in situ 4.Infecções por papillomavirus 5.Técnicas citológicas 6.Doenças do ânus 7.Neoplasias do ânus 8.Diagnóstico 9.Carcinoma de células escamosas 10.Lesões pré-cancerosas 11.Neoplasia intra-epitelial cervical 12.Biópsia 13.Colposcopia 14.Esfregaço vaginal 15.Doenças sexualmente transmissíveis 16.Citodiagnóstico 17.Sexualidade USP/FM/DBD-052/12 iii Aos Pacientes, A razão primeira da medicina, suas ciências e deste estudo. iv Aos meus pais, Rosemarie e Sergio Carlos, Meus maiores exemplos de valores morais. Obrigado pelo estímulo contínuo em todos os aspectos de minha vida pessoal e profissional. Acima de tudo, obrigado por oferecerem aos três filhos, proteção eterna, amortecendo as quedas e vibrando com as conquistas. Aos meus queridos irmãos Tatiana e Cristiano, com amor e gratidão pela amizade e companheirismo de sempre. v À minha amada Juliana, Minha princesa, minha alegria, minha vida. O carinho e a compreensão serão eternos... vi AGRADECIMENTOS Ao Professor Ivan Cecconello, por sua amizade, pelo empenho em minha formação profissional e pessoal, pela disponibilidade na orientação objetiva e segura quando da elaboração desta tese, pelas oportunidades a mim oferecidas, por seus aconselhamentos sempre equilibrados, exemplo como pessoa, médico e professor. Ao Doutor Edesio Vieira da Silva Filho pelo comprometimento, lealdade, bondade e ilimitados esforços em nossas atividades semanais assistenciais e de pesquisa, sem os quais teria sido impossível a realização desse trabalho. Ao Professor Aluísio Augusto Cotrim Segurado, Coordenador Científico do Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes com HIV/AIDS do Hospital das Clinicas da FMUSP pelo carinho, pelo espírito acadêmico e pela valiosa contribuição na elaboração e dissertação deste trabalho. À Doutora Eliana Bataglia Gutierrez, diretora do Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS do Hospital das Clínicas da FMUSP, pelo apoio, estímulo e envolvimento em nosso estudo. Ao Doutor Fabio Cesar Atui pela amizade, apoio e incentivo a introdução científica desde meu período acadêmico, além da participação nas nossas atividades assistenciais e de pesquisa em nossos ambulatórios. Por todo estimado apoio na elaboração e execução deste trabalho. Às enfermeiras Delsa Nagata e Hatsue Suga, e às auxiliares de enfermagem Maria Aparecida Lopes, Claudia Barbosa de Oliveira, Sandra Renata Costa e Valdilene da Costa Rachas Bonfim, por todo carinho, vii disponibilidade e valiosos esforços no atendimento aos nossos pacientes no Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS do Hospital das Clínicas da FMUSP. Ao Doutor Carlos Frederico Sparapan Marques, fraterno amigo, pela irrestrita colaboração e parceria em nossas atividades diárias. Aos Professores Murray Brennan, Jose Guillem, Douglas Wong (in memorian) e Larissa Temple pelos ensinamentos em cirurgia oncológica e aprimoramento científico durante meu Fellowship no Departamento de Cirurgia do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nova Iorque. Ao Professor Dr. Stephen Goldstone do Hospital Mont Sinai de Nova Iorque pelos ensinamentos sobre os métodos de rastreamento do câncer anal durante meu estágio em seu serviço. Ao Professores Luiz Augusto Carneiro D´Albuquerque e José Jukemura pela orientação junto à Pós-Graduação da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo da FMUSP, pela amizade, disponibilidade e prestatividade. Ao Professor William Carlos Nahas, querido tio, pelo incentivo constante e incansável apoio pessoal e profissional. Ao meu tio-avô Professor Pedro Nahas (in memorian) pelo pioneirismo da medicina e coloproctologia em nossa família. Ao Professor Henrique Walter Pinotti (in memorian) pelos ensinamentos e incentivo ao meu ingresso na Pesquisa e na Cirurgia do Aparelho Digestivo desde o meu período acadêmico. viii Aos Professores Angelita Habr-Gama, José Hyppólito da Silva (in memorian), Desiderio Roberto Kiss, Sylvio Figueiredo Bocchini, Magaly Gemio Teixiera, Paulo Arruda Alves, Fabio Guilherme M. Campos, Afonso Henrique S. Sousa Jr, Carlos Walter Sobrado Junior, e José Márcio Neves Jorge do Serviço de Cirurgia do Colon e Reto do HCFMUSP por todos os valiosos ensinamentos e contribuições em minha residência médica e formação em cirurgia colorretal. Ao Professor Paulo Hoff, Diretor do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, pelo estímulo quando da realização desse trabalho e pelo fundamental apoio no tratamento conjunto dos pacientes com câncer anal. Ao Professor Wilson Modesto Pollara, pela amizade, estímulo e incentivo durante minhas atividades científicas e pelo exemplo de liderança. Ao Professor Ulysses Ribeiro Junior pela amizade, estímulo, exemplo de espírito acadêmico e valiosa orientação na minha formação. Aos Doutores José Luis Lourenção, Marcelo Rodrigues Borba e Rodrigo Ambar Pinto, companheiros de jornada, minha gratidão pelo entusiasmo, amizade e lealdade em nossos contatos diários. Aos Doutores Antonio Rocco Imperiale e Sergio Eduardo Alonso Araujo, pela amizade, apoio e incentivo a introdução científica desde meu período acadêmico. Ao Dr. René Gerhard do Departamento de Anatomia Patológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo pelo empenho na avaliação anatomo-patológica dos espécimes desse estudo. ix Aos acadêmicos Mariana Yumi e Raphael Genevcius pelo entusiasmo e incansável colaboração durante todas as fases dessa pesquisa. Ao Sr. Rogério Rosciutto, pela precisa e eficiente colaboração nos estudos estatísticos. A Sras. Fabiana Renata Soares Bispo e Vilma de Jesus Libério pela atenção e incentivo ao meu desempenho na Pós-Graduação. Ao Sr. Marcos Retzer pelo empenho e talento natural durante a realização das ilustrações incluídas nesta Tese. A todos os Professores, Residentes, Enfermeiros e Funcionários da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo. x Esta tese está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação: Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors (Vancouver) Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Serviço de Biblioteca e Documentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias / elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria Fazanelli Crestana, Marinalva de Souza Aragão, Suely Campos Cardoso, Valéria Vilhena. 3a ed. – São Paulo: Divisão de Biblioteca e Documentação - DBD/FMUSP, 2011. Abreviaturas dos títulos de periódicos de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus

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entre o esfregaço anal e a biópsia guiada por anuscopia de alta resolução? / Caio Sergio. Rizkallah .. Lista de abreviaturas, siglas e símbolos. AAR.
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