Ral Antic Director Thoracic Medicine Head of Sleep Service p Royal Adelaide Hospital Visiting ...

62 Pages·2013·6.85 MB·English

Ral Antic
Director Thoracic Medicine
Head of Sleepp Service
Royal Adelaide Hospital
Visiting Respiratory and Sleep Physician
Alice Sppringgs Hosppital
Conflict of Interest
(cid:121)(cid:121) PPaasstt  mmeemmbbeerr  ooff  RReessMMeedd  MMeeddiiccaall  BBooaarrdd
(cid:121) Honoraria from lectures for Novartis, Boehringer, Glaxo
(cid:121) IInnvveessttiiggaattoorr  iinn  IInnssoommnniiaa  CClliinniiccaall  TTrriiaallss
To discuss
(cid:121) Sleep 
(cid:121) what is normal
(cid:121) Disordered breathing in sleep and its treatment
(cid:121) Sleep and the CVS 
(cid:121) The connection between sleep apnoea and chronic CV diseases
(cid:121) the mechanisms by which abnormal sleep leads to cardiac injury
(cid:121) the management
44 kkeeyy aassppeeccttss ooff hheeaalltthh
Nutrition
EExeerrcciissee HHeeaalltthhy sslleeeepp
Mental health/Stress
Risk to health in sleep
(cid:121) SSlleep  iis  ‘‘restoratiive’’
(cid:121) In sleep there is a downturn in activity of all organs 
(cid:121) This is needed for ongoing health
(cid:121) This state can be destabilised by factors, conditions or pre‐existing 
diseases 
(cid:121) This impairs  homeostasis and creates a risk to the development of 
disease
CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff SSlleeeepp DDiissoorrddeerrss 
CSD‐2 SYSTEM
American Academy of Sleep Medicine, 2005 
(cid:121) Insomnia
(cid:121) conditions that are characterized by  (cid:121) Parasomnias 
difficulty initiating or maintaining  (cid:121) undesirable physical events 
sleep, or by poor quality sleep (movements, behaviours) or 
experiences (emotions, perceptions, 
ddrreeaammss))  tthhaatt  ooccccuurr  dduurriinngg  eennttrryy  iinnttoo  
(cid:121)(cid:121) SSlleeeepp  rreellaatteedd  bbrreeaatthhiinngg  ddiissoorrddeerrss
sleep, within sleep, or during 
(cid:121) abnormal respiration during sleep
arousals from sleep 
(cid:121) Hypersomnias of central origin
(cid:121) Sleep related movement disorders
(cid:121)(cid:121) pprriimmaarryy  ccoommppllaaiinntt  iiss  ddaayyttiimmee  
(cid:121) simplle, stereotypic movements thhat 
sleepiness that is not due to 
disturb sleep eg Restless Legs 
disturbed sleep or misaligned 
Syndrome
circadian rhythms 
(cid:121)(cid:121) IIssoollaatteedd  ssyymmppttoommss  aanndd  nnoorrmmaall  
(cid:121) Circadian rhythm sleep disorders 
variants 
(cid:121) chronic or recurrent sleep 
disturbance due to misalignment 
(cid:121) Other sleep disorders 
between the environment and an 
iinnddiivviidduuaall'ss  sslleeeepp‐wwaakkee  ccyyccllee
AA  siigniiffiicant  pubblliic  hheallthh  iissue
EExpllosiion  iin    bbotthh  kknowlleddge  &&  iitts  iinciiddence  
in the last 10 years
Sleep creates a risky state
Physiological changes in Sleep
(cid:121) In non‐REM sleep (75‐85% sleep time)
(cid:121)(cid:121) PPaarraassyymmppaatthheettiicc  ttoonnee  iinnccrreeaasseess  aanndd  ssyymmppaatthheettiicc  
decreases
Decrease in HR, BP, systemic vascular resistance and cardiac 
(cid:121)
oouuttppuutt
Increase in cardiac stability
(cid:121)
Decrease in airway size
(cid:121)
(cid:121) in REM slleep
(cid:121) Decrease in parasympathetic tone and increase in 
syymppathetic tone
Rise in BP, HR
(cid:121)
Health is adversely affected by
(cid:121) IInnssuuffffiicciieenntt  oorr  eexxcceessssiivvee  sslleeeepp
(cid:121) Acute
(cid:121) chronic
(cid:121) Fragmentation of sleep
(cid:121) Acute 
(cid:121) Chronic
The Upppper Airwayy