Rafael Antônio Malagón Oviedo GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES

247 Pages·2017·4.14 MB·Spanish

Rafael Antônio Malagón Oviedo

GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES: CONTEXTOS DE VULNERABILIDADE E MUDANÇA
SOCIAL

Rio de Janeiro
2015
RAFAEL ANTÔNIO MALAGON OVIEDO

GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES: contextos de Vulnerabilidade e Mudança Social

Trabalho de Tese apresentada ao Programa de
Pós-graduação em Saúde Pública, do
Departamento de Epidemiologia, da Escola
Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, na
Fundação Oswaldo Cruz, como requisito
parcial para obtenção do título de Doutor em
Ciências.

Orientadora: Dina Czeresnia

Rio de Janeiro
2015
Catalogação na fonte
Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica
Biblioteca de Saúde Pública

O96g Oviedo, Rafael Antônio Malagón
Gravidez em adolescentes: contextos de vulnerabilidade e
mudança social. / Rafael Antônio Malagón Oviedo. -- 2015.
ix,227 f. : tab. ; graf.

Orientador: Dina Czeresnia
Tese (Doutorado) – Escola Nacional de Saúde Pública Sergio
Arouca, Rio de Janeiro, 2015.

1. Gravidez na Adolescência. 2. Vulnerabilidade Social.
3. Condições Sociais. 4. Mudança Social. 5. Sexualidade.
6. Religião. 7. Família. I. Título.

CDD – 22.ed. – 618.24
Rafael Antônio Malagón Oviedo

GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES: contextos de Vulnerabilidade e Mudança Social

Trabalho de Tese apresentada ao Programa de
Pós-graduação em Saúde Pública, do
Departamento de Epidemiologia, da Escola
Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, na
Fundação Oswaldo Cruz, como requisito
parcial para obtenção do título de Doutor em
Ciências.

Aprovada em: 28 de maio de 2015

Banca Examinadora

Dr. José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres, USP

Dra. Maria Luiza Heilborn, UERJ

Dra. Eliane Portes Vargas, IOC-FIOCRUZ

Dra. Simone Monteiro, ENSP-FIOCRUZ

Dra. Dina Czeresnia, ENSP-FIOCRUZ

Dra. Elaine Reis Brandão, IESC;UFRJ

Dr. Carlos Otávio Fiúza Moreira, ENSP-FIOCRUZ

Rio de Janeiro
2015
A minha filha Maria del Sol quem me
deu a possibilidade de reconhecer uma
parte da minha masculinidade que até sua
chegada estava adormecida em mim.
AGRADECIMENTOS

Este, como qualquer outra produção intelectual tem um caráter coletivo e mantém,
portanto, as dívidas com uma miríade de atores e instituições. O trabalho intelectual, pode
ser dito, parafraseando o poeta colombiano Gonzalo Arango, é propriedade de alguém no
sentido de que ele não pertence a ninguém; isso principalmente porque qualquer
desenvolvimento deste tipo não se deve para si mesmo, nem na sua génese, nem no seu
destino. No entanto, quando uma tarefa árdua como esta termina, é impossível não
mencionar as pessoas sem as quais dificilmente houvesse conseguido este produto ver a
luz.
Estes incluem a Dina Czeresnia, minha orientadora, quem me acompanhou
academicamente durante os anos que morei no Rio de Janeiro. Não só sua agudeza e
generosidade intelectual, animada pelas trocas permanentes, mas também a sua amizade
sincera, serviu de valor inestimável para o desenvolvimento desta empresa. Também os
meus colegas com quem partilhei momentos significativos do Programa Doutoral e,
especialmente, Vania Rocha, quem também se tornou minha amiga; sua companhia e
solidariedade fez muito mais agradável a tarefa.
Uma linha também merece Maritza Dianey Morales Torres, assistente da pesquisa,
pelo tempo de trabalho e os assombros compartilhados ante as narrações reveladoras dos
parceiros da viagem: mães e pais adolescentes. Estes últimos com menção especial por
abrir a porta de sua casa e de seus corações; dedicando horas de seu tempo em entrevistas,
reuniões e outras atividades propostas durante a investigação.
Em outro nível, mas não menos importante, minha querida Luz Marina Salinas,
quem me acompanhou diariamente, me incentivou permanentemente, fez tudo quanto
humanamente possível para estar presente ainda que morando na Colômbia e, Maria del
Sol, minha filha, por ser estímulo permanente na vida, inspiração destas reflexões sobre
o próprio do mundo adolescente.
Por fim, a ENSP por me aceitar como aluno durante estes anos de trabalho
acadêmico dando-me as condições necessárias para fazer este projeto viável; O CAPES
pela bolsa que recebi prontamente, sem esse apoio a estadia no Rio houvesse se tornado
difícil e, certamente, também na Universidade Nacional da Colômbia, a instituição onde
eu trabalho, pela Comissão de Estudos que me deu para fazer avançar a minha formação
de doutorado.
“Cuando se construyen explicaciones plausibles o
adecuadas de fenómenos complejos, anunciar que se llegó a la
formulación de una teoría a menudo conduce a la finalización
prematura de la actividad científica, y por ende puede resultar
contraproducente. Cuanto más complejo sea un fenómeno, mayor
es la probabilidad de que esto suceda. En tales casos, muchas
veces es mejor explorar la realidad empírica sobre la base de
intuiciones teóricas pero sin que estas actúen como limitación”.
(Immanuel Wallestein, 2005. p. 75).

“ Y María se fue por el sendero que no lleva a parte
alguna, como mujer a quien poco importa que se acaben los
caminos, ya que conoce el modo de andar por los cielos”
(Margaret Yourcenar, 2010. P 254)
RESUMO

O principal objetivo do estudo foi analisar as trajetórias que conduzem adolescentes à gravidez
em contextos de vulnerabilidade e mudança social. Foram indagados os seguintes aspectos: (i)
configurações socioculturais que incidem na gravidez em adolescentes. (ii) regras sociais gerais e de
regulação dos relacionamentos amorosos. (iii) compromissos bio-emocionais dos adolescentes
(reflexividade, desejos, motivações, etc.) (iv) transformações socioculturais relativas à sexualidade e
o corpo, examinando mudanças entre gerações.

Levando em conta a importância de abordar essa temática em contextos situados (um setor
urbano-marginal da Cidade de Bogotá D.C-Colômbia), elaborou-se um estudo exploratório com
aproximações quantitativas e qualitativas. Considerando a complexidade do objeto de estudo, com
múltiplas dimensões e interferências envolvidas, o desenho metodológico integrou perspectivas
sincrônicas e diacrônicas sob uma lógica processual.

Na análise foi privilegiada a compreensão da interface estrutura/agência dando destaque tanto
para os dispositivos e mecanismos que explicam a reprodução de condições sociais com incidência
na gravidez, quanto dimensões que exprimem mudança e transformação dessas condições.

Fontes teóricas de distintos campos foram consultadas, em especial: desenvolvimentos dos
enfoques de vulnerabilidade na Saúde Pública, sociologias contemporâneas de Giddens, Bourdieu e
Archer, em diálogo com outros campos como as teorias do Bem Estar, em particular o enfoque de
capacidades, com o intuito de aprimorar um desenho analítico de vulnerabilidade em perspectiva
processual.

A análise revelou que configurações socioculturais específicas, nas quais participam
ativamente adultos e adolescentes dos locais estudados, têm poder explicativo sobre esses eventos.
Foram captados estilos amorosos ligados a formas longínquas de domínio e apropriação territorial,
entre outros múltiplos aspectos. É nessa complexidade que os dados adquirem sistematicidade, e a
análise processual desvela achados relativamente convencionais na literatura, qualificando-os em
alguns casos e trazendo também novidades em outros. Convivência de princípios e alteridades
contraditórias relacionadas com a sexualidade foram também registrados.

Os achados do estudo destacam que um maior conhecimento sobre as características
socioculturais dos ambientes de socialização dos adolescentes, é um caminho promissor para
qualificar informações relacionadas com a gravidez. Os enfoques essencialistas/reducionistas, muito
presentes nesta área, dão excessiva centralidade aos comportamentos juvenis, em sacrifício de
outros aspectos, igualmente significativos na explicação. Em temporalidade histórica é possível
especificar como aspectos da cultura se inter-relacionam sistemicamente com funcionamentos
sociais relacionados com a precarização da vida, construindo em conjunto condições de
possibilidade para que eventos de gravidez adotem um padrão singular, contrastante com outras
territorialidades da Cidade.

Palavras Chave: Gravidez Adolescente; Vulnerabilidade.
RESUMEN

El principal objetivo del estudio fue analizar las trayectorias que conducen al embarazo en
contextos de vulnerabilidad e cambio social. Fueron explorados los siguientes aspectos: (i)
configuraciones socioculturales que inciden en el embarazo en adolescentes. (ii) reglas sociales
generales y de regulación de los relacionamientos amorosos. (iii) compromisos bio-emocionales de
los adolescentes (reflexividad, deseos, motivaciones, etc.). (iv) transformaciones socioculturales
relativas a la sexualidad y el cuerpo, examinando transformaciones entre generaciones.

Teniendo en cuenta la importancia de abordar esa temática en contextos situados (un sector
urbano-marginal de la Ciudad de Bogotá D.C - Colombia), se diseñó un estudio exploratorio con
aproximaciones cuantitativas y cualitativas. En consideración a la complejidad del objeto de estudio,
con múltiples dimensiones e interferencias involucradas, el diseño metodológico integró perspectivas
sincrónicas e diacrónicas, apoyándose en una lógica procesual.

Se privilegió en el análisis la comprensión de la interface estructura/agencia, destacando tanto
los dispositivos e mecanismos que explican la reproducción de condiciones sociales con incidencia en
el embarazo, así como las dimensiones en que se apoyan cambios y transformaciones de esas
condiciones.

Fueron tenidas en cuenta diversas fuentes teóricas, en especial: desarrollo de enfoques de
Vulnerabilidad en Salud Pública, sociologías contemporáneas de Giddens, Bourdieu y Archer, en
diálogo con otros campos como las teorías sobre el Bienestar, en particular el enfoque de capacidades,
con el propósito de enriquecer un diseño analítico de Vulnerabilidad en perspectiva procesual.

El análisis reveló que configuraciones socioculturales específicas, en las que participan
activamente adultos y adolescentes de los lugares estudiados, tienen poder explicativo sobre esos
eventos. Fueron captados estilos amorosos vinculados a anteriores formas de dominio y apropiación
territorial, entre otros múltiples aspectos. Esa complejidad confiere sistematicidad a los datos, y el
análisis procesual desvela hallazgos relativamente convencionales en la literatura, enriqueciéndolos
en algunos casos, e incorpora novedades en otros.

Los hallazgos del estudio destacan que un mayor conocimiento sobre las características
socioculturales de los ambientes de socialización de los adolescentes, es un camino promisorio para
mejorar informaciones relacionadas con el embarazo. Los enfoques esencialistas/reduccionistas,
muy presentes en esta área, dan excesiva centralidad a los comportamientos juveniles, en sacrificio de
otros aspectos, igualmente significativos en la explicación. En temporalidad histórica es posible
especificar como aspectos culturales se interrelacionan sistemáticamente con funcionamientos
sociales relacionados con la precarización de la vida, construyendo en conjunto condiciones de
posibilidad para que eventos como el embarazo adopten un patrón singular, que contrasta con otras
territorialidades de la Ciudad.

Palabras clave: Embarazo Adolescente; Vulnerabilidad.
ABSTRACT

The main goal of this study was the analysis of the paths leading to the pregnancy in an
environment of vulnerability and social change. The following issues were considered:
(i) social-cultural configurations that influence teenager´s pregnancy. (ii) general social and regulating
ruling of the loving relationship. (iii) bio-emotional commitments of the adolescents (reflectivity,
desires, motivation, and so on). (iv) social-cultural transformations regarding sexuality
and the body, considering transformations through generations.

Considering the importance of dealing with the thematic under located contexts (a marginal-
urban sector in Bogotá D.C. - Colombia), an explanatory study with quantitative and explanatory
approaches was designed. Considering the complexity of the object studied, and the multiple
dimensions and interferences involved, the methodological design integrated synchronous and
diachronic perspectives, based on a processual logic procedure.

The understanding of the structure/agency interface was privileged in the analysis,
highlighting as well the devices and mechanisms which explain the reproduction of the social
factors occurring in the pregnancy as well as the dimensions on which the dimensions and changes
were based, supporting the transformations of those conditions.

The diverse theoretical sources were also considered, specially: development of
Vulnerability and Public Health focusing, contemporary sociology of Giddens, Bourdieu and Archer,
under dialogue with other fields such as the Welfare theory, particularly focusing on abilities,
with the purpose of enhancing an analytic design of Vulnerability on the processual perspective.

The analysis disclosed that social-cultural specific configurations, in which adults and
adolescents of the studied places take part, have an explanatory capacity on those events. Loving
styles linked to previous forms of domain and territorial appropriations were also picked up, among
other multiple aspects. That complexity grants systematic occurrence to the data, and the processual
analysis reveals relatively conventional findings of the literature, enriching it in times and involving
novelties in others.

The findings of the study outstands that a greater knowledge over the social-cultural features
in the adolescents socializing environments, is a promissory road to improve data related to pregnancy.
The essentialist/reductionist focusing, very prevalent in this area, provide an excessive centrality to
the juvenile behavior, which sacrifice other aspects equally significant to the explanation. Related to
the historic temporality, it is possible to specify the way that cultural issues are systematically
interrelated to social performances connected to the precarious condition of life, building on the whole
conditions of possibility, so that events like the pregnancy adopt a singular pattern, contrasting with
other territorialities of the City.

Key Word: Teenager pregnancy; Vulnerability.