Radiología Abdominal

162 Pages·2014·1.59 MB·English

Radiología Abdominal
Revista Oficial de la Volumen 14 • N.º 1 • 2014
14 Congreso de la Sociedad Española de Diagnóstico
por Imagen del Abdomen
RADIOLOGÍA ABDOMINAL URGENTE.
QUÉ, CUÁNDO Y CÓMO
PONENCIAS
COMUNICACIONES ORALES
PÓSTERS ELECTRÓNICOS
Editorial
Editorial:
Radiología Abdominal
Revista Oficial de la SEDIA
Editor
Dr. Juan Ramón Ayuso Colella
(Presidente)
Estimados compañeros y amigos,
Comité Editorial
Dra. Asunción Torregrosa Andrés
Bienvenidos a este número de nuestra revista, que este año 2014 será
(Vicepresidenta)
el único. Este número de Radiología Abdominal está dedicada al XIV
Dr. Ramiro Méndez Fernández congreso de la SEDIA que se ha celebrado en Santiago de Compostela,
(Presidente Ejecutivo)
los días 16 y 17 de octubre.
Dra. Elena Parlorio de Andrés
Como todos sabéis, el tema central del congreso trató sobre la radiología
(Vocal de Formación)
en la patología abdominal urgente. En este número se recogen los
Dra. Teresa Martín Fernández resúmenes de las ponencias que se presentaron en el Congreso. La
(Vocal de Comunicación)
junta directiva y el comité organizador del Congreso agradecen a los
Dra. Rosa Bouzas Sierra ponentes su participación en el mismo y el gran nivel que reflejaron
(Directora de SEDIA investiga) sus ponencias, que contribuyeron a poner al día de forma muy didáctica
diferentes aspectos de este reto diagnóstico que supone para todos
nosotros el paciente agudo, y que fomentaron espacios de debate sobre
Edita:
Sociedad Española de Diagnóstico por diversos aspectos técnicos, de diagnóstico y de manejo de nuestros
Imagen del Abdomen (SEDIA) pacientes.
La asistencia al Congreso ha sido muy numerosa, con más de 250
inscritos, lo que indica que el interés de los radiólogos socios de la
SEDIA por participar en nuestra actividad central es muy elevado. Esto
representa a la vez un incentivo y un reto para la junta directiva de la
Alcalá, 135 / 28009 Madrid
Sociedad.
Tel. [phone]
Depósito legal: B-21.554-04 El día previo al Congreso tuvo lugar el taller de la SEDIA, dedicado
ISSN: 1698-1049 a la enfermedad inflamatoria intestinal. El taller, bajo la dirección de
©2011 SEDIA
Rosa Bouzas, congregó a un grupo de expertos punteros y ofreció una
perspectiva muy completa y actual de esta enfermedad. La expectación
Todos los derechos reservados.
Se prohíbe la reproducción total que generó el taller, con más de un centenar de inscritos, se vio
o parcial de los artículos contenidos ampliamente recompensada.
en este número sin la autorización
previa y por escrito por parte
Esperamos que hayáis podido disfrutar de la maravillosa ciudad
de los titulares del copyright.
de Santiago, sede del Congreso y que el contenido de las sesiones
www.sedia.es científicas nos permita a todos complementar nuestros conocimientos
en esta área y fomentar ideas de mejora en la asistencia y en la
investigación en nuestros centros. En breve las ponencias estarán
accesibles en la página web de la SEDIA para todos los que asististeis
al Congreso, para poder revisarlas con más detenimiento.
La junta está trabajando en la elaboración del próximo Congreso. En
breve os comunicaremos noticias del mismo, para que todos podamos
prepararlo desde bien pronto. Recibid un cordial saludo.
Asunción Torregrosa Juan Ramón Ayuso
Presidenta del XIV Congreso de la SEDIA Presidente de la SEDIA
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
Ponencias:
14 Congreso de la Sociedad Española de Diagnóstico por
Imagen del Abdomen
RADIOLOGÍA ABDOMINAL URGENTE.
QUÉ, CUÁNDO Y CÓMO
desde el SU y evitar ingresos innecesarios. Otros factores a tener
JUEVES 16 DE OCTUBRE
en cuenta son dosis de radiación administrada, tiempo de estancia
en urgencias, molestias para el paciente y costes.
1er BLOQUE
Moderadores: Miguel Ángel Corral De la Calle1 y María Ángeles El dolor abdominal es un síntoma, reflejo de múltiples posibles
Franco López2
patologías, incluyéndose entre las más frecuentes: apendicitis,
1 Hospital de Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila
obstrucción intestinal, diverticulitis, colecistitis, cólico renal,
2Fundación Jiménez Díaz. Madrid
patología intestinal aguda -incluyendo isquemia y perforación-,
PAPEL DE LA RX SIMPLE DE ABDOMEN EN LA RADIOLOGÍA pancreatitis o trastornos ginecológicos, variando su frecuencia
URGENTE relativa con las diferentes series publicadas. En alrededor de un
José María Artigas Martín. Hospital Universitario Miguel Servet, tercio de los pacientes no se alcanza un diagnóstico definitivo.
Zaragoza
Anamnesis y exploración clínica constituyen el punto de partida,
La continua evolución tecnológica ha obligado a incorporar en los
inexcusable, para orientar el proceso diagnóstico del paciente
últimos treinta años, equipos y técnicas nuevas cuyo rendimiento
con dolor abdominal agudo, minimizando riesgos y costes. Junto
mejoraba el de otras, hasta entonces consideradas óptimas. La
con los test de laboratorio orientan en muchos casos el
evaluación del impacto de una tecnología nueva es difícil, en la
diagnóstico, que suele confirmarse mediante una prueba de
medida que lo es constatar un beneficio neto sobre el estado de
imagen, habitualmente ecografía o tomografía computarizada
salud o calidad de vida de los pacientes a los que se aplica.
(TC). No obstante, de forma previa, podría decirse ritual, suelen
Limitaciones en la metodología o en la evidencia científica
solicitarse una o varias RA, aún asumiendo que la información
disponible dificultan el proceso, que si ya es complejo para las
que aportan puede considerarse anecdótica. En tal
técnicas de nueva incorporación, lo es mucho más para aquellas
comportamiento confluyen argumentos histórico-culturales y
otras ya consolidadas por el uso, especialmente cuando se
organizativos, con déficits en la actualización de los profesionales.
emplean rutinariamente, a modo de “sello de caucho” que poner
Utilización actual de la RA en la patología abdominal urgente
a cada paciente. Tal es el caso de la radiografía simple del
No se dispone de información precisa sobre la utilización de la RA
abdomen (RA) en Urgencias, técnica consolidada por el uso, pero
en pacientes que acuden a los SU, pero en cualquiera de las
de cuya utilidad clínica existe –en dependencia de la patología
series publicadas se realiza RA a más de la mitad de pacientes
considerada- poca, nula o negativa evidencia científica, a pesar
con sintomatología abdominal de cualquier tipo, superando en
de lo cual se le asigna una larga lista de posibles aplicaciones
algunas publicaciones el 90%. En nuestro entorno, se realiza RA a
clínicas. La realidad diaria desborda ampliamente dicha lista,
cualquier paciente con sintomatología abdominal, e incluso sin
convirtiendo a la RA en una rutina para todo paciente que acude
ella. La probabilidad de que la RA aporte información relevante va
a los servicios de urgencias (SU) aquejando sintomatología
a depender de su nivel de indicación. En general no supera el 10%
abdominal –a veces incluso sin ella-, independientemente de sus
de casos y, con frecuencia, modifica el planteamiento clínico
características y nivel de gravedad.
únicamente en el 4%-5% de los casos.
El dolor abdominal representa un motivo frecuente de consulta a Indicaciones en la patología urgente más frecuente
los SU, en torno al 4-10% del total, y más de 8 millones de consultas Eisenberg, ya en 1982 desaconsejó el empleo rutinario del RA en
anuales en USA. Incluye desde causas banales a otras de riesgo pacientes con dolor abdominal, reduciendo a la mitad el número
vital y, en general, se asume que la imagen no es de utilidad en los de estudios, cuando se solicitaron según las recomendaciones
casos leves, que son subsidiarios de manejo clínico, pudiendo su existentes, sin repercusión clínica. Prácticamente todos los
empleo, incluso, añadir confusión. Para el resto, una técnica de estudios posteriores han confirmado este planteamiento. Es
imagen ideal en Urgencias, debe proporcionar información conocido que la utilidad de la RXA es nula en casos de dolor
concluyente cuyo resultado, positivo o negativo, facilite la abdominal inespecífico, hemorragia digestiva aguda, úlcera
decisión terapéutica. Un resultado positivo además de establecer péptica, apendicitis, infección del tracto urinario, dolor pelviano,
el diagnóstico (obstrucción), debe orientar sobre su etiología patología biliar, pancreatitis aguda o estreñimiento no complicado,
(tumor), localización y estratificar su gravedad (signos de entre otras. Las Diagnostic Imaging Pathways del Gobierno
isquemia). En los casos donde exista indicación de cirugía, Australiano, recomiendan realizar RA únicamente ante sospecha
orientar su planificación y abordaje, laparoscópico o convencional. de obstrucción o perforación intestinal, cuerpo extraño, dolor
Un resultado negativo debe excluir de forma específica la abdominal de intensidad moderada o grave y en el seguimiento de
presencia de patología grave, con el fin de propiciar el alta precoz los cálculos ureterales.
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
Serie radiográfica abdominal. Proyecciones en bipedestación o con Las técnicas de imagen que se pueden utilizar son varias, sin
“haz horizontal”. ¿Qué aportan? embargo en la OI aguda las modalidades de elección son la Rx
La “serie abdominal” clásica incluye una RA en decúbito supino y simple, la ecografía y sobre todo la TCMD.
opcionalmente proyecciones “con rayo horizontal” en
El protocolo de la TCMD debe incluir siempre que sea posible
bipedestación o decúbito lateral y radiografías del tórax en
contraste intravenoso. El contrate oral no se aconseja en la
bipedestación. La RA en supino es la proyección fundamental y
literatura actual al menos en el estudio urgente. Un aspecto
punto de partida del estudio; debe incluir desde las cúpulas
fundamental a la hora de realizar el diagnóstico es evaluar las
diafragmáticas hasta los agujeros obturadores y ocasionalmente
imágenes en los 3 planos del espacio en la estación de trabajo.
pueden ser necesarias dos exposiciones para conseguir tal
cobertura. La radiografía de tórax realizada como parte de una EL radiólogo debe abordar una serie de pasos específicos ante la
serie abdominal aporta información en el 10%-15% de los casos. sospecha clínica de OI. En primer lugar hay que confirmar si el
Su tiempo de exposición corto, penetración del haz de rayos X e paciente tiene obstrucción y si es así diferenciar si ésta es
incidencia tangencial con la cúpula diafragmática, mejoran la mecánica o no. Como segundo paso se debe establecer el lugar
detección de pequeñas cantidades de gas intraperitoneal en de la obstrucción, intestino grueso o delgado y el nivel dentro del
relación con la RA en bipedestación. intestino delgado. A continuación hay que valorar la severidad y la
Mirvis et al., desaconsejaron ya en 1986 la realización de causa de la obstrucción y por último descartar complicaciones
radiografías del abdomen en bipedestación, que añaden asociadas. Todos estos pasos tienen como objetivo ayudar a
únicamente costes y rara vez información de utilidad. La RA en decidir si el paciente es subsidiario de tratamiento quirúrgico o de
prono tiene por objeto favorecer el desplazamiento del gas manejo conservador.
contenido en el colon transverso hacia sus segmentos ascendente
A lo largo de la exposición se revisarán: la utilidad de la ecografía
y descendente. Esta proyección suele ser complicada en los
en la sospecha clínica de OI; la técnica optimizada y semiología
pacientes graves y sus únicas alternativas son la proyección
en TCMD y se repasarán las causas más frecuentes de OI.
latero-lateral con haz horizontal, tangencial a la pared anterior del
Bibliografía:
abdomen, para detectar gas debajo de esta estructura. Hoy, la
Transabdominal Ultrasound for Bowel Evaluation. Peter M. Rodgers
opinión generalizada es considerar superflua la “serie abdominal” and Ratan Verma. Radiol Clin N Am 51 (2013) 133–148
(RXA supino, prono y bipedestación), cuya dosis de radiación y
Computed Tomography of Small Bowel Obstruction. Cynthia S.
costes se aproximan o superan a los de la TC de baja dosis, con Santillan. Radiol Clin N Am 51 (2013) 17–27
información muy inferior. Radiological diagnosis of large-bowel obstruction: neoplastic
etiology. Katsumi Hayakawa, Masato Tanikake, Shoko Yoshida,
Semiología útil
Yoji Urata, Eiji Yamamoto and Taisuke Morimoto. Emerg Radiol
Sería prolijo, y probablemente fuera de lugar, pormenorizar la
(2013) 20:69–76
semiología clásica de la radiología abdominal, que todos los
radiólogos conocen y que se encuentra ampliamente descrita en PATOLOGÍA ESOFÁGICA URGENTE
cualquier texto de radiología. Quizá sea de interés resaltar que si Carolina Ramírez Ribelles. Hospital Universitario La Fe, Valencia
bien, en condiciones ideales, una RA puede identificar casi Las urgencias esofágicas aunque poco frecuentes suponen una
cualquier patología abdominal, no es menos cierto –y por importante morbimortalidad si no se detectan y tratan
desgracia más frecuente- lo contrario, es decir, suele no precozmente. El abordaje de estos pacientes es multidisciplinar,
identificar patología evidente para otras modalidades de imagen siendo imprescindible una buena anamnesis para una correcta
igualmente accesibles en Urgencias, como ecografía o TC. La orientación clínica y un adecuado manejo radiológico de las
sistemática de lectura de una RA, como en cualquier otra mismas. Dentro de su espectro se incluyen: las esofagitis e
localización, debe incluir todos los elementos importantes, siendo impactación por cuerpo extraño, ambas con disfagia aguda como
de utilidad la regla mnemotécnica inglesa: “gas, mass, bones and forma de presentación común; ingesta de cáusticos; perforaciones
stones”. esofágicas y las complicaciones tempranas postquirúrgicas.
La exposición concluye con algunos ejemplos que ilustran la El estado clínico del paciente marca el manejo médico, quirúrgico
utilidad real de la RA en los casos donde su indicación parece y radiológico, pues la primera medida a adoptar es estabilizar al
incuestionable. paciente con compromiso de la vía aérea o en estado de shock.
En general, al paciente que acude a puertas de urgencias con
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. UTILIDAD DE LAS TÉCNICAS DE
clínica de patología esofágica aguda (disfagia, odinofagia, dolor
IMAGEN
torácico, vómitos, etc) se le solicitará una radiografía de tórax
Concepción Martínez Rodríguez. Hospital Povisa, Vigo
como primera prueba de imagen, siempre en proyección
La Obstrucción Intestinal (OI) es un problema clínico común y una
posteroanterior y lateral si se puede, así como una radiografía
causa frecuente de hospitalización. Representa el 20% de las
lateral de cuello según sospecha clínica. Cuando se sospeche
admisiones quirúrgicas y el 4% de todas las visitas al Servicio de
perforación la exploación indicada es el esofagograma con
Urgencias por dolor abdominal.
contraste hidrosoluble (gastrografin no diluido). La TCMD tóraco-
Aunque en muchas ocasiones el diagnóstico clínico es obvio en abdominal o cérvico-torácica, con contraste intravenoso y/u oral
base a los síntomas e historia clínica, los estudios por imagen son hidrosoluble (gastrografín diluido) es la técnica de elección
fundamentales en la evaluación y manejo de estos pacientes. cuando la afectación esofágica no es detectada por la radiografía
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
previa, ante un empeoramiento clínico con sospecha de ring. There are several different types of internal hernias, namely
complicaciones o se sospeche compromiso de otros órganos. La paraduodenal, pericecal, foramen of Winslow, transmesenteric,
MR es raramente requerida para la evaluación de urgencias pelvic, intersigmoid, and transomental. It is therefore mandatory
esofágicas. to know the normal anatomy of the peritoneal cavity and the
characteristic anatomical location of each type of internal hernia.
El diagnóstico de las esofagitis cáusticas debe realizarse
mediante una endoscopia digestiva alta en las primeras 48 horas. It is of paramount importance to make an accurate and quick
Ésta es una herramienta además terapéutica para algunas de las diagnosis of this entity. CT is usually the first line modality when
otras afecciones descritas. this diagnosis is suspected.
El radiólogo debe familiarizarse con la semiología de esta The classic imaging finding is that of a saclike mass or cluster of
patología, manejar las distintas técnicas necesarias para su dilated small-bowel loops at an abnormal anatomic location in the
diagnóstico precoz , colaborando con el resto de especialistas presence of small-bowel obstruction. The mesenteric vascular
para determinar el abordaje médico-quirúrgico adecuado en pedicle is also typically engorged, stretched, and distorted and
cada paciente. there are converging vessels at the hernial orifice.
Every radiologist should be familiar with the imaging appearance
2o BLOQUE
of these hernias because he will often be the first to suggest this
Moderadores: Asunción Torregrosa Andrés1 y Juan Ramón Ayuso
diagnosis and thus have a major impact in the patient’s orientation
Colella2
1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia and eventual survival.
2Hospital Clínic, Barcelona
HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA
SOSPECHA DE ISQUEMIA INTESTINAL Antonella Filippone. H. S. S. Annunziata, Chieti, Italia
Antonella Filippone. H. S. S. Annunziata, Chieti, Italia Gastrointestinal bleeding is a medical emergency with high
Acute mesenteric ischemia (AMI) refers to the sudden onset of morbidity and mortality rates and requires immediate action to
intestinal hypoperfusion, which can be due to occlusive or reach the right diagnosis, localize the bleeding site and establish
nonocclusive obstruction of arterial or venous blood flow. Occlusive the cause in order to quickly initiate appropriate treatment. To
arterial obstruction is most commonly due to acute embolic or date, agreed-upon protocols consider endoscopy to be the first-
thrombotic occlusion of the superior mesenteric artery (SMA), line diagnostic technique. However, this technique is not always
while nonocclusive mesenteric ischemia from arterial hypoperfusion available at all emergency departments and requires special
is most commonly due to primary splanchnic vasoconstriction, patient preparation, thus delaying time to diagnosis. In recent
often associated with a low cardiac output state. Occlusive venous years, MDCT has been incorporated as a new tool in the diagnosis
obstruction is most commonly due to acute thrombosis of the of gastrointestinal bleeding as it is accessible and available in the
superior mesenteric vein (SMV) or segmental intestinal emergency department, is very quick, requires no special patient
strangulation (eg, strangulated hernia, volvulus). In recent years, preparation, has a wide spatial and temporal resolution, and
MDCT has increasingly been used to evaluate patients with clinical allows assessment of the entire gastrointestinal tract and other
signs and symptoms of ischemic bowel disease. Depending on the organs, and it shows high diagnostic accuracy. The purpose of the
severity and the extent of disease, intestinal ischemia may be lecture is to revise the different causes of GI bleeding as well as to
detectable by MDCT based on a spectrum of findings. The purpose face the technical aspects of MDCT angiography with a focus on
of the lecture is to revise the different causes and corresponding data acquisition and postprocessing. The most common MDCT
clinical scenarios of AMI as well as to face the broad spectrum of angiographic imaging findings as well as imaging artifacts and
CT findings from various primary causes. potential pitfalls will be reviewed.

INTERNAL HERNIAS 3er BLOQUE: SESIÓN INTERACTIVA DE CASOS
Antonio J. Madureira. Hospital de São João, Oporto-Portugal
Moderadores: Concepción Martínez Rodríguez y Francisco M.
Internal hernias are protrusions of viscera through the peritoneum Tardáguila Montero. Hospital Povisa, Vigo
or mesentery but remaining within the abdominal cavity. Most
patients are asymptomatic but can also present with intermittent 4o BLOQUE
attacks of vague epigastric discomfort, colicky periumbilical pain,
Moderadores: Mario Pagés Llinás1 y Ramiro Méndez Fernández2
nausea, and vomiting. 1Hospital Clínic, Barcelona
2Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Although their autopsy incidence is 0.2% to 0.9%, they are
responsible for up to 3% of all small-bowel obstructions, which, if ABDOMEN OPERADO. COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
untreated, can have an overall mortality in excess of 50% if María Ángeles Franco López. Hospital Universitario Fundación
strangulation occurs. Jiménez Díaz, Madrid
La interpretación de las imágenes de un abdomen operado es
Their incidence has been increasing in the last couple of year due
difícil.
to the increase in the number of liver transplantation and gastric
La existencia de cicatrices, sondas, ostomias y apósitos hace
bypass surgeries performed.
que la ecografía sea un método ineficaz en la evaluación de estos
The nomenclature id determined by the location of the hernial pacientes.
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
Los métodos de imagen de elección son el tránsito con Es fundamental el manejo multidisciplinario del paciente y la
gastrografín o con bario y la TC, siendo esta la exploración reina realización de AngioTC para diagnóstico del origen del
sangrado.
ya que con ella podemos ver la luz (descartar la existencia de
En las fracturas pélvicas, la estabilización con fijación, mejora
fugas), la pared y el resto de las estructuras abdominales. El
los sangrados venosos.
estudio puede realizarse sin o con contraste oral, siendo este En sangrados en órganos sólidos, hígado, riñones y bazo, la
último recomendado en caso de sospecha de fugas o cuando es embolización limita el daño tisular y evita la esplenectomía.
necesario discernir asas dilatadas de colecciones. En hemorragias postparto la embolización con partículas
reabsorbibles evita histerectomías manteniendo la fertilidad de
Cuanto más compleja es la cirugía (cuantas más anastomosis y
las pacientes.
mayor tiempo quirúrgico) más riesgo. También se han descrito
En hemorragias digestivas la embolización está indicada en los
más complicaciones en pacientes neoplásicos y con mal estado
sangrados donde la endoscopia no es efectiva.
nutricional.
El radiólogo debe conocer el tipo de cirugía realizada y los El abordaje multidisciplinario es básico en el manejo del paciente
hallazgos habituales en el postoperatorio inmediato: con hemorragia abdominal urgente. La planificación con TC
neumoperitoneo, adenopatías y pequeñas colecciones. permite la identificación del sangrado. La RxVeI tiene un papel
Las complicaciones más frecuentes son: fundamental en el manejo de esta patología.
• Vasculares: sangrado, trombosis, seudoaneurismas e isquemia.
• Mecánicas: obstrucción, dehiscencia y síndrome
compartimental abdominal.
VIERNES 17 DE OCTUBRE
• Fugas/fístulas/abscesos
• Otras: cuerpos extraños, linfocele/seroma, desmoide,
pancreatitis, etc. 1er BLOQUE
Los errores más frecuentes son la interpretación de cambios post-
Moderadores: Teresa Martín Fernández-Gallardo1 y Miguel Ángel
cirugía como hallazgos patológicos y viceversa. Se deben Corral De la Calle2
interpretar los hallazgos con cautela, teniendo en cuenta los datos 1Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid
clínicos y en caso de duda monitorizar la evolución. Si vemos 2Hospital de Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila
colecciones proceder a la punción y análisis del líquido obtenido.
PATOLOGÍA PEDIÁTRICA ABDOMINAL URGENTE
CONCLUSIÓN Mª Isabel Martínez León. Hospital Regional Carlos Haya,
La TC es la exploración más rentable en el estudio del abdomen Málaga
operado. Es un estudio complicado, a veces es difícil distinguir La petición de la SEDIA sobre la “patología pediátrica abdominal
cambios normales de alteraciones post-cirugía. Si es necesario urgente” implica comentar las diferentes patologías abdominales
debemos administrar contraste oral y hacer estudios seriados más frecuentes en niños que deben ser conocidas por el radiólogo
general en Urgencias, describir los hallazgos en ecografía y
INTERVENCIONISMO ABDOMINAL URGENTE
establecer las indicaciones de la radiografía simple de abdomen.
Enrique Esteban Hernández. Hospital de la Ribera, Valencia
La patología abdominal urgente constituye uno de los principales
La presentación se aborda desde dos aproximaciones:
motivos de las llamadas a las guardias de Radiología Vascular e 1. Urgencias abdominales según la edad del paciente.
Intervencionista. Una parte de estos procedimientos pueden ser 2. Urgencias abdominales divididas en patología intestinal y
realizados por un radiólogo general bien entrenado. mesentérica, biliopancreática, nefrourológica y pélvica.
La SERVEI, conjuntamente con la SERAM, ha publicado un Hay urgencias abdominales características del neonato
documento sobre Competencias en Radiología Vascular e (estenosis hipertrófica de píloro, atresia de vías biliares, hepatitis
Intervencionista donde se establece la existencia de niveles, aguda neonatal); en el niño preescolar la patología más prevalente
grados de competencia y capacitación para la realización de los es la invaginación intestinal; en el paciente escolar y adolescente
diferentes procedimientos intervencionistas. la apendicitis y la patología pélvica aguda serán las patologías
dominantes.
Las causas de urgencia abdominal en RVeI son la sepsis, las
hemorragias graves y otras como la colocación de stents en Siguiendo el segundo punto, se comentarán patologías tan
oclusiones colorectales agudas evitando colostomías de frecuentes como estenosis hipertrófica de píloro, invaginación,
urgencia. apendicitis aguda y adenitis mesentérica. Dentro del aparado
intestinal-mesentérico se realizará una valoración menos profusa
1. Las urgencias por sepsis pueden ser manejadas por un radiólogo
general con capacitación de nivel II en RVeI. por su menor frecuencia, de la atresia intestinal y el infarto
La colecistostomía percutánea es cada vez más requerida para omental. El apartado biliopancreático incluye colecistitis aguda
la descompresión de la vesícula; es un procedimiento con litiásica y alitiásica, coledocolitiasis y pancreatitis aguda. En
elevado éxito técnico y una excelente respuesta clínica.
patología renal y de vía urinaria se valorará la nefrolitiasis y la
Técnicas similares son la nefrostomía percutánea y el drenaje de
obstrucción aguda de la vía. En patología pélvica, la torsión de
abscesos. Es fundamental la planificación del abordaje más
seguro mediante TC o US. testículo y ovario y la patología infecciosa (orquiepididimitis).
La aproximación por imagen a la patología abdominal urgente
2. Las hemorragias abdominales pueden tener causa traumática,
en pacientes anticoagulados, hemorragias digestivas, incluye casi invariablemente a la ecografía. La realización de
hemorragias postparto o por sangrados tumorales. radiografía de abdomen es un consenso entre el pediatra y el
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
radiólogo, dependiendo de la gravedad y naturaleza de la La ecografía, debido a su alta disponibilidad y bajo coste, se ha
patología. TC es una técnica de menor uso en todos los campos convertido en la principal técnica de imagen para la valoración
pediátricos y su utilización debe estar justificada dada la radiación escrotal. En esta presentación haremos un breve recordatorio de
que conlleva. La RM no tiene preferencia en la patología urgente la anatomía escrotal y testicular, cuyo conocimiento es necesario
del abdomen. para una correcta valoración. Posteriormente realizaremos una
exposición de los hallazgos ecográficos de los principales
Como puntos resumen, recordar la edad del paciente ante la
procesos escrotales agudos, divididos en función de su origen
aproximación diagnóstica, la necesidad de una correcta
infeccioso, vascular o traumático.
orientación por parte del pediatra, el concepto ALARA (as low as
reasonably achievable) y la importancia fundamental de la Por último abordaremos el manejo radiológico del priapismo, con
ecografía. especial atención a su subtipo arterial, donde las técnicas de
imagen son herramientas fundamentales para su diagnóstico y
ABDOMEN AGUDO EN GESTANTE Y PATOLOGÍA GINECOLÓGICA tratamiento.
URGENTE
Laura Buñesch Villalba. Hospital Clínic, Barcelona 2º BLOQUE
La ecografía es la técnica de imagen de primera elección en el Moderadores: Ramiro Méndez Fernández1 y Carmen Villalba2 Martín
estudio del abdomen agudo en la embarazada, exceptuando las 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid
2Hospital Clínico Universitario de Santiago
situaciones de riesgo vital (politraumática grave o shock séptico

sin diagnóstico de sospecha), en las que debe realizarse
TRAUMATISMO ABDOMINAL
tomografía computarizada (TC).
Concepción Martínez Rodríguez. Hospital Povisa, Vigo
Las modificaciones anatómicas que acompañan al embarazo La valoración de pacientes con traumatismo abdominal es uno de
dificultan la valoración ecográfica de las pacientes, sobre todo en los mayores retos en la urgencia. Desde los años 70 hasta ahora
el segundo y tercer trimestre de gestación. Cuando la ecografía la mortalidad de estos pacientes ha disminuido pasando del 40%
no puede ser concluyente, la técnica de ampliación de estudio a menos del 10%. Esto es así, porque se han establecido guías
que se considera indicada en la actualidad es la resonancia para el manejo del sujeto politraumatizado donde las pruebas de
magnética (RM). No hay evidencia de que el uso de la RM durante imagen forman parte de la valoración inicial, junto con la
el embarazo produzca efectos adversos en el feto; no obstante, se evaluación clínica primaria y las maniobras de resucitación y de
desaconseja su uso en el primer trimestre de embarazo, así como soporte vitales.
la utilización de campos magnéticos altos (3T). Además, el
Hoy en día la principal causa de muerte prevenible en el
embarazo se considera una contraindicación relativa para la
traumatismo abdominal es el sangrado no detectado. Con el
utilización de contraste en RM.
objetivo de identificar estas hemorragias se desarrolló durante
Cuando el diagnóstico de sospecha es cólico nefrítico (causa no los años 80 la ecografía en la sala de urgencia, para reemplazar al
obstétrica más frecuente de dolor abdominal en la embarazada) y lavado peritoneal diagnóstico que se venía realizando hasta ese
la RM no es concluyente, puede realizarse una TC sin contraste y momento, y fue acuñado el término de ecografía-FAST cuyo
con técnica de baja dosis. objetivo central es la detección de líquido libre en la propia sala
de reanimación en pacientes hemodinámicamente inestables que
El dolor pélvico agudo en la mujer en edad reproductiva no gestante
no pueden ser trasladados. Sin embargo tiene limitaciones como
es causado en aproximadamente el 38% de los casos por patología
son su escasa capacidad para detectar lesiones mesentéricas o
ginecológica (sobre todo enfermedad inflamatoria pélvica, quiste
intestinales, lesiones en el retroperitoneo o diafragmáticas.
ovárico, endometriosis, torsión ovárica, embarazo ectópico), y
En el paciente hemodinámicamente estable la Tomografía
plantea diagnóstico diferencial fundamentalmente con patología
Computarizada Mutidetector (TCMD) es el Gold estándar
gastrointestinal (apendicitis, enfermedad inflamatoria intestinal) y
diagnóstico. La TCMD es una técnica ampliamente disponible que
urológica (infecciones del tracto urinario, cólico nefrítico).
permite unos tiempos de exploración cortos y con un alto valor
La ecografía transvaginal es la exploración de primera elección predictivo negativo para excluir lesión. No obstante la TC implica
cuando se sospecha patología ginecológica aguda, por tanto los coste alto, requiere la administración de contraste iodado
radiólogos nos enfrentaremos a esta patología cuando la intravenoso y expone al paciente a la radiación ionizante.
ecografía no haya sido concluyente o bien en una exploración El radiólogo como miembro activo del equipo multidisciplinar para
realizada para el estudio de un diagnóstico de sospecha no el manejo del politrauma es el responsable de seleccionar la
ginecológico técnica más adecuada en casa momento y para ello debe conocer
los diferentes protocolos así como la semiología de las lesiones
ESCROTO AGUDO. TRAUMATISMO DE PENE traumáticas, para no pasar por alto hallazgos que puedan poner
Gregorio Martín Benítez. Hospital Universitario Doctor Peset,
en peligro la vida del paciente.
Valencia
Bibliografía:
La patología escrotal aguda constituye una consulta frecuente en
STATE OF THE ART: Multidetector CT of Blunt Abdominal Trauma.
los servicios de urgencias en la práctica clínica diaria. El papel Jorge A. Soto, MD, Stephan W. Anderson, MD. Radiology.
fundamental del radiólogo consiste en determinar aquellos casos December 2012; Volume 265. Number 3: 678-693
que supongan una emergencia quirúrgica.
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
DOLOR EPIGÁSTRICO Y EN EL HIPOCONDRIO DERECHO. MÁS acute pancreatitis. Eur Radiol 2010; 20: 2518–2523.
ALLÁ DEL CÓLICO BILIAR - Moll FL et al. Management of abdominal aortic aneurysms
María del Rosario Pastor Juan. Complejo Hospitalacio clinical practice guidelines of the European society for vascular
Universitario de Albacete surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41 Suppl 1:S1-S58.
Múltiples patologías pueden cursar con dolor epigástrico y en el
hipocondrio derecho en urgencias. Es importante conocer la 3er BLOQUE
clínica y analítica para decidir la prueba más indicada y realizar Moderadores: Rosa Bouzas Sierra1 y Juan Ramón Ayuso Colella2
1Complejo Hospitalario Universitario de Vigo
un correcto diagnóstico.
2Hospital Clínic, Barcelona
El cólico biliar no va a precisar de estudios de imagen en
urgencias. PATOLOGÍA UROLÓGICA URGENTE
Laura Buñesch Villalba. Hospital Universitario Clínic,
La colecistitis aguda cursa con dolor en hipocondrio derecho,
Barcelona
fiebre y signo de Murphy. La ecografía es la prueba de elección y
A) DOLOR LUMBAR DE INICIO SÚBITO (sospecha clínica de cólico nefrítico)
la TC va a ser útil si se sospechan complicaciones. Es importante
Se considera imprescindible la realización de un estudio de
detectar las formas complicadas para mejorar el pronóstico.
imagen urgente para valoración del cólico nefrítico en pacientes
Si en la analítica existe un patrón de colestasis pensaremos en en los que el dolor lumbar no se controla con el tratamiento, o bien
una obstrucción biliar: coledocolitiasis o colangitis aguda si si se acompaña de fiebre o alteración de la función renal, así
asocia fiebre. La CPRE es la técnica más sensible y específica como en pacientes monorrenos, y cuando existe duda diagnóstica.
para la coledocolitiasis pero tiene complicaciones por eso se
La EAU (Asociación Europea de Urología) recomienda la ecografía
reserva para el tratamiento. Para su diagnóstico puede requerirse
como técnica de primera elección, y la tomografía computarizada
la realización de ecografía e incluso CRM o EE. En la colangitis
(TC) cuando la ecografía no sea concluyente, y ésta es la práctica
aguda lo importante es el tratamiento precoz, el objetivo de las
más extendida en los centros europeos. En caso de que sea
pruebas de imagen es la detección de la obstrucción biliar y su
necesario estudio con TC, las guías recomiendan la utilización de
etiología. La TC va a ser útil cuando la causa sea una neoplasia o
TC de baja dosis cuando el índice de masa corporal del paciente
se sospechen complicaciones.
sea 30 o inferior.
La TC es la primera prueba para valorar los criterios de imagen en
B) DOLOR LUMBAR Y SEPSIS (sospecha de pielonefritis aguda)
la pancreatitis aguda.
Debe realizarse un estudio de imagen urgente cuando se sospecha
Ante una elevación aguda intensa de transaminasas (GPT>1000) pielonefritis sólo en pacientes considerados de riesgo (diabéticos,
por lo general se tratará de hepatitis, pero habrá que realizar inmunodeprimidos, pacientes con antecedentes de litiasis o de
ecografía para descartar causas como síndrome de Budd-Chiari e intervención quirúrgica en el riñón) y cuando se observa mala
infiltración hepática maligna. respuesta tras 72 horas de tratamiento antibiótico correcto.
La TC será de elección en casos de inestabilidad hemodinámica Las guías recomiendan la utilización de TC como prueba de
para descartar rotura de aneurisma de aorta abdominal o rotura primera elección porque presenta mayor rendimiento diagnóstico
hepática espontánea y en casos en los que se sospeche que la ecografía para la detección de la afectación parenquimatosa
perforación gastroduodenal. y sobre todo para la valoración de la presencia y extensión de
posibles complicaciones (sobre todo abscesos renales /
Otras etiologías más raras en esta localización son: apendicitis
perirrenales). Aunque las guías aún son prudentes a la hora de
aguda, diverticulitis aguda, apendicitis epiploica e infarto omental.
incluir la ecografía con contraste en sus recomendaciones, los
En estas patologías tanto la ecografía como la TC tienen alta
trabajos publicados le atribuyen un rendimiento diagnóstico
precisión diagnóstica.
similar al de la TC en la detección y valoración de la extensión de
Referencias: la pielonefritis.
- Takada T et al. TG13: Updated Tokyo Guidelines for acute
cholangitis and acute cholecystitis. Journal of Hepato-Biliary- C) DOLOR LUMBAR Y DISMINUCIÓN DEL HEMATOCRITO (sospecha de
Pancreatic Sciences 2013; 20(1):1-7. sangrado renal / perirrenal, espontáneo o traumático).
- Yarmish GM et al. ACR appropriateness criteria right upper La sospecha de sangrado renal o perirrenal espontáneo indica la
quadrant pain. J Am Coll Radiol. 2014 Mar; 11(3):316-22. realización de una TC urgente con el objetivo primario de
- Maple JT, et al. ASGE Standards of Practice Committee,
identificar pacientes que necesiten tratamiento urgente. En el
Gastrointest Endosc. 2010; 71(1):1-9.
traumatismo renal, la TC está indicada si el estado del paciente lo
- Revel L et al. Preoperative diagnosis of gangrenous acute
cholecystitis. Abdom Imaging. 2014 May 9. permite cuando se objetive hematuria macroscópica, o bien en
- Claudon M et al. Guidelines and Good Clinical Practice hematuria microscópica y signos de shock, en traumatismos cuyo
Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in mecanismo sugiera lesión renal, y en trauma penetrante.
the Liver –Update 2012.
- Friedman LS et al. Approach to the patient with abnormal liver
URGENCIA ABDOMINAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
biochemical and function tests. UpToDate 2014.
Roberto García Figueiras. Hospital Clínico Universitario de
- Banks P. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of
Santiago de Compostela
the Atlanta classification and definitions by international
consensus. Gut 2013; 62:102–111. El aumento de incidencia del cáncer y la supervivencia más
- Ripollés et al. Contrast-enhanced ultrasound in the staging of prolongada de los pacientes oncológicos en base a los avances
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
PONENCIAS
terapéuticos han motivado que el diagnóstico de posibles por patología ginecológica (sobre todo enfermedad inflamatoria
complicaciones en este tipo de pacientes pase a representar un pélvica, quiste ovárico, endometriosis, torsión ovárica, embarazo
creciente problema en las urgencias abdominales de un servicio ectópico), y plantea diagnóstico diferencial fundamentalmente
de diagnóstico por la imagen. con patología gastrointestinal (apendicitis, enfermedad
inflamatoria intestinal) y urológica (infecciones del tracto urinario,
Diferentes tipos de complicaciones pueden presentarse en los
cólico nefrítico).
pacientes oncológicos: secundarias al propio tumor, aquéllas que
se presentan de modo coincidente en un paciente oncológico La ecografía transvaginal es la exploración de primera elección
(pero sin relación con el tumor), derivadas de procedimientos cuando se sospecha patología ginecológica aguda, por tanto los
realizados con el fin de intentar el diagnóstico del tumor radiólogos nos enfrentaremos a esta patología cuando la
(endoscópicos, biopsias, etc.), secundarias a actuaciones ecografía no haya sido concluyente o bien en una exploración
terapéuticas (cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapias diana, realizada para el estudio de un diagnóstico de sospecha no
etc.) y, finalmente, derivadas de progresión o recaída tumoral. De ginecológico.
entre todas ellas, tal vez las menos conocidas por los profesionales
de la imagen sean las secundarias a terapias farmacológicas
como la quimioterapia o las terapias diana oncológicas.
En muchas ocasiones, el diagnóstico precoz de estas
complicaciones puede mejorar significativamente el pronóstico
del paciente. Por ello, los radiólogos deben ser capaces de
identificar tanto las manifestaciones radiológicas que permitan
establecer el diagnóstico de sospecha de las complicaciones
abdominales de los pacientes oncológicos como, en muchos
casos, las posibles causas de las mismas. Además, la imagen
sería una herramienta clave como guía de posibles procedimientos
terapéuticos (colocación de prótesis, drenaje de colecciones,
etc.) que permitan un manejo menos invasivo de estos pacientes.
En conclusión, el uso de técnicas de imagen resulta una
herramienta básica en el manejo de las complicaciones
abdominales de los pacientes oncológicos.

ABDOMEN AGUDO EN GESTANTE Y PATOLOGÍA GINECOLÓGICA
URGENTE
Laura Buñesch Villalba. Hospital Universitario Clínic,
Barcelona
La ecografía es la técnica de imagen de primera elección en el
estudio del abdomen agudo en la embarazada, exceptuando las
situaciones de riesgo vital (politraumática grave o shock séptico
sin diagnóstico de sospecha), en las que debe realizarse
tomografía computarizada (TC).
Las modificaciones anatómicas que acompañan al embarazo
dificultan la valoración ecográfica de las pacientes, sobre todo en
el segundo y tercer trimestre de gestación. Cuando la ecografía
no puede ser concluyente, la técnica de ampliación de estudio
que se considera indicada en la actualidad es la resonancia
magnética (RM). No hay evidencia de que el uso de la RM durante
el embarazo produzca efectos adversos en el feto; no obstante, se
desaconseja su uso en el primer trimestre de embarazo, así como
la utilización de campos magnéticos altos (3T). Además, el
embarazo se considera una contraindicación relativa para la
utilización de contraste en RM.
Cuando el diagnóstico de sospecha es cólico nefrítico (causa no
obstétrica más frecuente de dolor abdominal en la embarazada) y
la RM no es concluyente, puede realizarse una TC sin contraste y
con técnica de baja dosis.
El dolor pélvico agudo en la mujer en edad reproductiva no
gestante es causado en aproximadamente el 38% de los casos
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo
COMUNICACIONES ORALES
Comunicaciones Orales:
14 Congreso de la Sociedad Española de Diagnóstico por
Imagen del Abdomen
RADIOLOGÍA ABDOMINAL URGENTE.
QUÉ, CUÁNDO Y CÓMO
inactivos y los que presentaban actividad en ERM, si bien no permitió
JUEVES 16 DE OCTUBRE
distinguir entre casos de actividad leve o moderada-grave.
Conclusión
16:30 - 17:30
Las concentraciones de CF se correlacionan con el grado de actividad en
Moderadores: Teresa Martín Fernández-Gallardo1 y Elena
Parloriode Andrés2 E-RM determinado en forma de índice (MaRIA). Esta correlación con otro
1Hospital Universitario Fuenlabrada, Madrid marcador de inflamación intestinal refuerza la evidencia sobre la
2Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia capacidad de la E-RM para detectar actividad en la EC. Entre los diferentes
parámetros analizables en la E-RM destaca en especial la correlación con
C0028 ENFERMEDAD DE CROHN: RELACIÓN ENTRE LOS VALORES con la hiperintensidad de la pared intestinal en las secuencias potenciadas
DE CALPROTECTINA Y LOS SIGNOS DE ACTIVIDAD EN ENTERO-RM en T2 y con la presencia de úlceras. Estos hallazgos refuerzan la
José Carlos Gallego Ojea1, Ana Echarri Piudo2, Gonzalo Sánchez Jordá3, Elena consideración de estos parámetros signos más fiables de inflamación
Cerrillo Bataller4, Ana Porta Vila5 intestinal activa. En la práctica clínica diaria, los valores de CF (con un
1C.H.U. de Ferrol, S. de Radiodiagnóstico (A Coruña)
punto de corte de alrededor de 170 µg/g) pueden servir para dar soporte a
2C.H.U. de Ferrol, S. de Gastroenterología (A Coruña)
3H.U.P. La Fe, S. de Radiodiagnóstico (Valencia) la decisión de realizar o no una E-RM.
4H.U.P. La Fe, S. de Gastroenterología (Valencia)
5C.H.U. de Ferrol, S. de Radiodiagnóstico (A Coruña) C0092 USO DE LAS TECNICAS DE IMAGEN EN EL DIAGNOSTICO Y
MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN. RESULTADOS DE UNA
Objetivos
ENCUESTA NACIONAL (ESTUDIO RAYMOND) DIRIGIDA A
En la enfermedad de Crohn (EC), la Entero-RM (E-RM) se está imponiendo
GASTROENTEROLOGOS Y RADIOLOGOS ESPAÑOLES.
como el método de imagen de elección. La capacidad que tiene para
Ana Gutiérrez1, Joaquín Hinojosa2, Ignacio Marín3, Ingrid Ordás4, Jordi Rimola5,
detectar actividad inflamatoria, ya demostrada, permite suponer que
Asunción Torregrosa Andrés6
exista cierta correlación entre sus resultados y otros marcadores de la 1Hospital General de Alicante, Servicio de Gastroenterología (Alicante)
inflamación intestinal como la Calprotectina fecal (CF). Esta relación 2Hospital Manises, Servicio de Gastroenterología (Valencia)
podría permitir seleccionar más adecuadamente las indicaciones de 3Hospital Gregorio Marañón, Servicio de Gastroenterología (Madrid)
4Hospital Clinic, Servicio de Gastroenterología (Barcelona)
realizar E-RM en la EC, puesto que se trata de una técnica de imagen cara
5Hospital Clinic, Servicio de radiología (Barcelona)
y, en ocasiones, relativamente molesta para algunos pacientes. El objetivo
6Hospital Universitario y Politécnico La Fe(Valencia)
de este estudio es determinar la posible correlación entre los valores de
CF y el grado de actividad de la EC en E-RM. Al mismo tiempo, determinar Objetivos
el un “punto de corte” de la concentración de CF permita predecir un 1. Describir la percepción respecto a la utilidad y uso de las técnicas
resultado positivo de la E-RM. de imagen en el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad
de Crohn(EC) de una muestra de gastroenterólogos y radiólogos
Material y método
españoles.
Estudio realizado en dos centros (C.H.U. de Ferrol y H. “La Fe” de
2. Conocer el grado de concordancia teórico-práctica respecto a su
Valencia) sobre 164 pacientes con EC a los que se realizó E-RM y
uso entre ambos grupos de profesionales.
determinación de CF. Los estudios de E-RM se realizaron en equipos de
3T, 1.5T (GE MedicalSystems, Milwaukee, WI, USA) y 1.0T (Philips, Best, Material y método
Holanda). La actividad se evaluó mediante el índice MaRIA (Magnetic Estudio descriptivo basado en la información obtenida mediante una
Resonance Index of Activity). En una subpoblación de pacientes (n=97) encuesta(estudio“RAYMOND”) dirigida a gastroenterólogos y radiólogos
se realizó también selección por rangos de actividad en la E-RM (nula, españoles, distribuidos por todo el territorio nacional. Se incluyeron preguntas
leve o moderada-grave). Las E-RM de la otra subpoblación (n=67) acerca de las técnicas de imagen y endoscopia consideradas más adecuadas,
incluyeron estudio dinámico con valoración morfológica de las curvas su uso real y limitaciones percibidas para el mismo en los siguientes escenarios
intensidad-tiempo. La determinación de CF se realizó mediante técnica clínicos: diagnóstico de EC con alta y baja sospecha clínica, extensión y
de inmunoensayo ELISA (Calprest®, Eurohospital). Los cálculos gravedad de lesiones, diagnóstico de complicaciones (penetrantes/
estadísticos se realizaron con SPSS v. 11. Se consideraron estenosantes), recurrencia postquirúrgica y modificación de tratamiento.
estadísticamente significativos valores de pÈ
Resultado
Resultado 324 profesionales (69,3% gastroenterólogos y 30,7% radiólogos)
Los valores de CF mostraron correlación significativa moderada con el respondieron la encuesta. 47.4% radiólogos especializados en abdomen y
índice de actividad en E-RM (r = 0,51 p < 0,001). La concentración de CF 67,6% gastroenterólogos especialistas en EC. La técnica más apropiada
predijo la presencia de actividad inflamatoria en la E-RM con un área bajo la para el diagnóstico de EC luminal es para 99% de gastroenterólogos la
curva ROC de 0,789 (0,688-0,884). Un valor de corte de 166 µg/g mostró endoscopia, siendo el tránsito baritado utilizado sólo por 8%. Respecto al
sensibilidad 80%, especificidad 67%, VPP 86% y VPN 63% . Los niveles de CF resto de pruebas para ambos grupos, la técnica más apropiada es la RM,
mostraron además asociación significativa con el edema parietal, grosor de seguida de la TC, la ecografía y el tránsito baritado en todos los escenarios
la pared, presencia de úlceras, fístulas, realce estratificado y abscesos, clínicos. El uso rutinario de la cápsula Patency es 15% superior por
pero no con la longitud del intestino afectado. En los estudios dinámicos, los gastroenterólogos de centros con mayor volumen de pacientes. Respecto
valores de CF más altos se asociaron a un patrón “inflamatorio” en las al grado de concordancia teórico-práctica entre gastroenterólogos y
curvas intensidad-tiempo (Tipos 3, 4 o 5). El análisis por rangos de actividad radiólogos se formaron 77 parejas de especialistas pertenecientes al
detectó diferencia significativa entre los valores de CF de los pacientes mismo centro.
Radiología Abdominal Urgente. Qué, cuándo y cómo