Quel est le rôle infirmier ainsi que le rôle des proches aidants dans l'accompagnement d'un PDF
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Quel est le rôle infirmier ainsi que le rôle des proches aidants dans l’accompagnement d’un patient qui fait la demande d’un suicide assisté ? Laeticia Marquis, N°13-854-724 Marjorie Monnerat, N° 13-854-880 Années 2014 - 2016 Delémont Directeur du travail de Bachelor : Olivier Schirlin Table des matières iii Répertoire des tables ........................................................................... v Résumé ......................................................................................... vi Problématique ................................................................................... vii Concepts et champs disciplinaires ..................................................... vii Méthode ............................................................................................ viii Résultats et Discussion ..................................................................... viii Conclusion .......................................................................................... ix Mots clés ............................................................................................. ix Remerciements .............................................................................. x Introduction .................................................................................. 1 Problématique ............................................................................... 4 Emergence de la question de départ ................................................... 5 Pertinence de la question de départ pour les soins infirmiers ...................... 6 Lien avec les quatre concepts du métaparadigme infirmier ................ 6 Le concept de la personne ....................................................................... 7 Le concept de l’environnement ................................................................ 7 Le concept de santé ................................................................................ 8 Le concept de soins ................................................................................ 8 Lien avec les quatre modes de savoir infirmier ................................... 9 Le savoir personnel ................................................................................. 9 Le savoir esthétique .............................................................................. 10 Le savoir éthique .................................................................................. 11 Le savoir empirique ............................................................................... 12 L’unknowing ......................................................................................... 12 Le savoir sociopolitique ......................................................................... 13 Revue exploratoire de littérature ...................................................... 14 Le point de vue global de la population ainsi que celui des professionnels de santé sur le thème de l’assistance au suicide ............................................. 14 Descriptif d’association permettant le suicide assisté en Suisse ................. 17 L’association EXIT A.D.M.D .................................................................... 18 L’association Dignitas ............................................................................ 20 Les différences entre l’association Exit et Dignitas ................................... 20 L’association Exit A.D.M.D en quelques chiffres ....................................... 21 Evolution du nombre de suicides assistés en Suisse ................................. 23 Divergence de points de vue face au suicide assisté ................................ 25 Législation hospitalière et en EMS en matière d’assistance au suicide en Suisse ...................................................................................................... 26 Mise en évidence des concepts .............................................................. 29 Perspective de la problématique pour la pratique infirmière ..................... 29 Concepts et champs disciplinaires .............................................. 31 iv Définition des concepts retenus ........................................................ 32 Assistance au suicide ............................................................................ 32 Les différentes formes d’euthanasie ....................................................... 32 Soins palliatifs ...................................................................................... 38 Le rôle des médecins ............................................................................ 39 Le rôle des soignants ............................................................................ 41 Le rôle des proches ............................................................................... 43 Présentation du cadre théorique ....................................................... 45 Les métaparadigmes sous l’angle de la théorie de soins ................... 47 Le concept de personne ........................................................................ 47 Le concept de l’environnement .............................................................. 48 Le concept de santé .............................................................................. 48 Le concept de soin ................................................................................ 49 Méthodologie ............................................................................... 50 Détermination de la question de recherche ...................................... 51 Identification des descripteurs .......................................................... 53 Détermination des critères de sélection des articles ......................... 54 Interrogation des bases de données ................................................. 55 Résultats et discussions .............................................................. 61 Présentation des résultats ................................................................. 62 Présentation des résultats en lien avec les attitudes, les expériences, les connaissances et le rôle infirmier face à la mort .......................................... 62 Présentation des résultats en lien avec les attitudes des médecins face au suicide assisté ........................................................................................... 68 Présentation des résultats en lien avec les expériences des familles en phase de deuil suite à la demande de suicide assisté de la part d’un proche ........... 70 Présentation des résultats en lien avec la sédation en fin de vie ............... 71 Discussion .......................................................................................... 73 Lien avec la question de recherche ........................................................ 73 Lien avec le cadre théorique .................................................................. 76 Conclusion ................................................................................... 80 Apport du travail de Bachelor, facilités et difficultés ........................ 81 Limites ............................................................................................... 83 Perspectives pour la pratique ............................................................ 84 Perspectives pour la recherche .......................................................... 85 Références ................................................................................... 86 Appendices .................................................................................. 93 Tableau d’inclusion et d’exclusion .................................................... xiii Grilles adaptées de Fortin ................................................................. xvi v Répertoire des tables Table 1 : Mots-clés et Descripteurs Table 2 : Articles sélectionnés et Equations de recherche Résumé vii Problématique L’assistance au suicide est une problématique au cœur des débats dans la société mondiale actuelle. En Suisse, la législation sur l’assistance au suicide existe depuis la création de l’article 115 du Code pénal régit en 1899 puis revue en 2002. En 2014, la loi sur la santé (LS) écrite en 1995 a été modifiée. Elle stipule que les établissements médico-sociaux (EMS) sont dans l’obligation d’accepter la venue d’associations telles qu’Exit, association pour le droit de mourir dans la dignité (A.D.M.D), au sein de leurs institutions. En effet, cette modification a suscité une vive polémique au sein de la population suisse et les discussions restent toujours d’actualité. Ainsi, ce chapitre s’intéresse au point de vue global de la population ainsi qu’à celui des professionnels de santé concernés par cette thématique. Ce travail a pour but d’explorer le positionnement du personnel infirmier et des proches face aux différentes situations de fin de vie. Concepts et champs disciplinaires Afin d’approfondir la problématique, différents concepts ont été abordés tels que l’assistance au suicide et les différentes formes d’euthanasie, les soins palliatifs, le rôle du médecin, des soignants et des proches dans l’accompagnement du patient en fin de vie. Le cadre théorique de cette revue de littérature s’appuie sur la théorie de l’humaindevenant de Parse issue du paradigme de la transformation (Parse, 1987, 1998, 2002). viii Méthode Une revue de littérature a été menée à partir des bases de données Pubmed, Cinhal, Psychinfo et Tripdatabase. Au final, 11 articles publiés entre 2006 et 2016 ont été retenus pour répondre à la question de recherche. Par ailleurs, les études ont été sélectionnées sur la base de critères d’inclusions et d’exclusions puis analysées selon la grille adaptée de Fortin (2010). Résultats et Discussion Quatre thèmes principaux ressortent des résultats : (1) les attitudes, les expériences, les connaissances et le rôle infirmier face à la mort (2) les attitudes des médecins face au suicide assisté (3) les expériences des familles en phase de deuil suite à la demande de suicide assisté de la part d’un proche (4) et la sédation en fin de vie. Ces thèmes soulèvent le fait que le rôle et les attitudes infirmières face à ce genre de situations ne sont pas clairement définis, car peu de directives au sujet du suicide assisté ont été développées. En ce qui concerne le positionnement des médecins sur la question, ces derniers estiment que les demandes des patients sont justifiables, mais peu d’entre eux seraient prêts à effectuer la démarche dans son ensemble. Quant aux proches, certaines enquêtes démontrent qu’ils ne se sentent pas suffisamment soutenus sur le plan psychologique et ainsi démunis devant un tel pouvoir de décision. ix Finalement, les médecins ainsi que le personnel soignant semblent favorables aux pratiques dites de sédation palliative, en émettant tout de même quelques réserves sur leur application systématique. La mobilisation du cadre théorique, théorie de Parse, permet de proposer des pistes d’interventions et de réflexions pour la pratique infirmière face aux attitudes à adopter lors de situations de fin de vie. Conclusion Cette revue de littérature met en lumière l’état actuel des connaissances des professionnels de santé, mais aussi celles des proches par rapport aux différentes situations de fin de vie. Cependant, de plus amples recherches sont nécessaires sur ce sujet afin d’établir des directives plus claires et des pistes de réflexion plus approfondies pour la mise en place d’une pratique infirmière adéquate. Mots clés Suicide assisté, rôle infirmier, expérience infirmière, infirmier, patient, Suisse Remerciements
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