Quel est le meilleur mode d'organisation de la vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?

267 Pages·2016·2.68 MB·French

Quel est le meilleur mode d’organisation de la
vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?

Quel est le meilleur mode d’organisation de la
vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?

Direction des risques biologiques et de la santé au travail
Octobre 2015
AUTEURES
Maryse Guay, M.D., M. Sc., F.R.C.P.C.
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre/Direction de santé publique
Université de Sherbrooke
Centre de recherche – Hôpital Charles-Le Moyne
Paule Clément, M.O.A.
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Carole Vanier, Ph. D.
Institut national de santé publique du Québec
Université de Sherbrooke
Sandie Briand, Ph. D.
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
COLLABORATEURS ET PARTICIPANTES COCHERCHEUSES
Membres du Comité d’orientation
Geneviève Baron, Chantal Boulet, Nicole Boulianne, Nicholas Brousseau, Joane Désilets, Eve Dubé, Fernand
Guillemette, Monique Landry, Jacques Lemaire, Cécile Michaud et Geneviève Petit.
Membres du comité de pilotage de Lanaudière
Élizabeth Cadieux, Nathalie Caron, Karine Chabot, Joane Désilets, Francine Gravel, Chantal Thibodeau, Johanne
Vézina et, à titre posthume, feu Richard Lanthier.
Membres du comité de pilotage de la Mauricie et du Centre-du-Québec
Anny-Claudine Bernard, Hélène Bertrand, Carole Boudreau, Andrée Brière, Nicholas Brousseau, Lucette
Cloutier, Chantal Desaulniers, Nathalie Forcier, Fernand Guillemette, Marie-Claude Hardy, Isabelle Jean, Sandra
Lacerte, Lucie Laforest, Marie-Claude Leclerc, Nathalie Legault, Mélissa Marcoux, Nicole Neault, Marie-Claude
Rousseau, Élaine St-Onge, Sabrina Théberge, Sylvie Rose Tremblay et Suzanne Zewski.
Membres du comité de pilotage de la Montérégie
Isabelle Aubry, Claudette Beaudoin, Chantal Boulet, Annie Cormier, Gisèle Demers, Louise Giasson, Catherine
Guimond, Patricia Hudson, Céline Lévesque, Danielle Meilleur, Ingrid Pelletier, Annie Pinard, Patricia Quirion,
Nathalie Scott, Marie-Andrée Séguin et Jo-Anne Themens.
MISE EN PAGE
Francine Laroche-Savard
Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre/Direction de santé publique
Cette étude a été financée principalement par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Le
Programme de subventions en santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et
du Centre-du-Québec ainsi que l’Université de Sherbrooke ont également soutenu la réalisation du projet.
 La liste des personnes ayant contribué à l’étude et leur organisation d’appartenance est présentée à
l’annexe 1.

Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site Web de l’Institut national de santé publique
du Québec au : http://www.inspq.qc.ca.

Les reproductions à des fins d’étude privée ou de recherche sont autorisées en vertu de l’article 29 de la Loi sur le droit
d’auteur. Toute autre utilisation doit faire l’objet d’une autorisation du gouvernement du Québec qui détient les droits exclusifs
de propriété intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut être obtenue en formulant une demande au guichet central
du Service de la gestion des droits d’auteur des Publications du Québec à l’aide d’un formulaire en ligne accessible à l’adresse
suivante : http://www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ou en écrivant un courriel à : [email protected].

Les données contenues dans le document peuvent être citées, à condition d’en mentionner la source.

DÉPÔT LÉGAL – 1er TRIMESTRE 2016
BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUÉBEC
BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES CANADA
ISBN : 978-2-550-74627-0 (VERSION IMPRIMÉE)
ISBN : 978-2-550-74628-7 (PDF)

©Gouvernement du Québec (2016)
Quel est le meilleur mode d’organisation de la vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?
Remerciements
Les auteures remercient chaleureusement toutes les personnes qui ont participé de près ou de loin à
la réalisation de cette étude. Il s’agit des membres du Comité d’orientation, des membres des
comités de pilotage, des collègues de la Direction de santé publique de la Montérégie, de Lanaudière
et de la Mauricie et du Centre-du-Québec, du ministère de la Santé et des Services sociaux du
Québec, de l’Institut national de santé publique du Québec, du Centre de recherche – Hôpital
Charles-Le Moyne et de l’Université de Sherbrooke. Les travaux réalisés dans le cadre de l’étude ont
bénéficié de l’appui de plusieurs personnes et les auteures tiennent particulièrement à remercier
mesdames Aicha Hamid, Isabelle Martin, Nathalie Bernier, Monia Ghorbel, Caroline Laberge,
Andrée-Anne Paré-Plante, Stéphanie Lanthier-Labonté et Michele Glazebrook. Elles remercient
également les gestionnaires et membres du personnel des diverses organisations impliquées dans le
projet pour leur confiance et leur engagement à son accomplissement. Enfin, les auteures sont
reconnaissantes de la contribution des parents des jeunes enfants qui ont accepté de partager leur
opinion sur la vaccination.

Institut national de santé publique du Québec I

Quel est le meilleur mode d’organisation de la vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?
Table des matières
Liste des tableaux .................................................................................................................................. V
Liste des figures ................................................................................................................................... VII
Liste des annexes Méthodologiques et Résultats (documents distincts) ...................................... IX
Liste des sigles et acronymes ............................................................................................................. XI
Messages clés ........................................................................................................................................ 1
Résumé ................................................................................................................................................... 3
1 Introduction .................................................................................................................................... 9
2 Mise en contexte .......................................................................................................................... 11
2.1 Que nous dit la littérature scientifique sur l’organisation des services de
vaccination? ......................................................................................................................... 12
2.2 Cadre conceptuel de départ ................................................................................................ 14
2.3 Objectifs ............................................................................................................................... 16
3 Méthode ........................................................................................................................................ 17
3.1 Échantillon ........................................................................................................................... 18
3.2 Variables à l’étude, sources de données, méthodes de collecte, traitement et
analyse des données ........................................................................................................... 21
3.3 Déroulement......................................................................................................................... 27
3.4 Comité d’éthique de la recherche ....................................................................................... 29
4 Résultats ....................................................................................................................................... 31
4.1 Travaux réalisés ................................................................................................................... 31
4.2 Modèle optimal d’organisation des services de vaccination 0-5 ans ................................. 40
4.3 Bilan de l’accompagnement ................................................................................................ 68
4.4 Retombées et suites du projet ............................................................................................. 75
5 Discussion..................................................................................................................................... 83
5.1 Le modèle ............................................................................................................................ 83
5.2 La méthode et le processus de l’étude ............................................................................... 89
5.3 Les forces et limites de l’étude ............................................................................................ 90
6 Conclusion et pistes d’action ..................................................................................................... 93
Références ........................................................................................................................................... 97
Annexe 1 Liste des collaborateurs et participantes cochercheuses ainsi que leur
organisation d’appartenance au moment où ils ont contribué à l’étude .............. 103
Annexe 2 Description du comité de pilotage pour une région ............................................... 109
Annexe 3 Liste détaillée des variables selon les objectifs de l’étude .................................... 113
Annexe 4 Plan de collecte et d’analyse des données .............................................................. 119
Annexe 5 Liste des outils élaborés pour le projet selon leur type, 2010-2015 ...................... 123
Annexe 6 Références consultées pour l’élaboration du modèle optimal .............................. 127
Annexe 7 Plan de mise en œuvre du modèle optimal d’organisation des services de
vaccination 0-5 ans..................................................................................................... 131
Annexe 8 Nombre de rencontres dans les régions, selon le type de rencontres, 2010-
2015 .............................................................................................................................. 201
Annexe 9 Caractéristiques des participants aux rencontres des comités de pilotage
et aux entrevues dans les régions de la Montérégie, de Lanaudière et de la
Mauricie et du Centre-du-Québec (n = 195) ............................................................ 205
Institut national de santé publique du Québec III
Quel est le meilleur mode d’organisation de la vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?
Annexe 10 Documents élaborés par l’équipe de recherche lors de la phase
d’expérimentation ....................................................................................................... 211
Annexe 11 Bilan de la phase d’expérimentation réalisé auprès des CSSS des 3 régions
participantes ................................................................................................................ 215
Annexe 12 Caractéristiques des parents participants selon leur statut d’hésitation à la
vaccination .................................................................................................................. 233
Annexe 13 Facteurs qui augmentent ou diminuent la chance pour un parent d’être
hésitant à la vaccination ............................................................................................ 237
Annexe 14 Enjeux identifiés et pouvant faire l’objet d’un dialogue lors d’ « États
généraux sur la vaccination 0-5 ans »....................................................................... 241

IV Institut national de santé publique du Québec
Quel est le meilleur mode d’organisation de la vaccination des enfants de 0-5 ans au Québec?
Liste des tableaux
Tableau 1 Participants à l’étude, 2010-2015 ..................................................................................... 18
Tableau 2 Variables, sources de données, méthodes de collecte, traitement et analyse des
données, selon les objectifs de l’étude ............................................................................. 22
Tableau 3 Diverses productions selon les étapes franchies au cours du projet ............................... 32
Tableau 4 Nombre d’actions implantées durant ou avant l’expérimentation selon les CSSS .......... 34
Tableau 5 Conditions favorables à l’implantation des changements ................................................ 36
Tableau 6 Défis rencontrés lors de la phase d’expérimentation du modèle ..................................... 38
Tableau 7 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 1 –
Population ......................................................................................................................... 42
Tableau 8 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 2 –
Promotion de la vaccination .............................................................................................. 44
Tableau 9 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 3 –
Ressources ........................................................................................................................ 48
Tableau 10 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 4 –
Contact avec les services de santé et modes de fonctionnement pour la
vaccination 0-5 ans ........................................................................................................... 54
Tableau 11 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 5 –
Formation .......................................................................................................................... 59
Tableau 12 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 6 –
Gestion des produits immunisants ................................................................................... 60
Tableau 13 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 7 –
Gestion et utilisation des données de vaccination (incluant les données sur les
MCI) ................................................................................................................................... 63
Tableau 14 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 8 –
Qualité de l’acte vaccinal .................................................................................................. 64
Tableau 15 Actions et activités à implanter dans un modèle optimal d’organisation des
services de vaccination 0-5 ans, selon les stratégies liées à la composante 9 –
Environnement .................................................................................................................. 67
Tableau 16 Description du soutien offert par l’équipe de recherche selon les étapes du projet,
2010-2015 ......................................................................................................................... 69
Tableau 17 Conditions favorables à l’accompagnement .................................................................... 71
Tableau 18 Défis rencontrés lors de l’accompagnement .................................................................... 73
Tableau 19 Retombées de l’étude ....................................................................................................... 77
Tableau 20 Pistes de réflexion sur les conditions gagnantes pour l’implantation du modèle
dans d’autres CSSS/CISSS .............................................................................................. 94
Institut national de santé publique du Québec V