Qué es la anemia de células falciformes?

32 Pages·2016·4.08 MB·Spanish

Anemia de Células Falciformes
Un modelo de atención
en Cali- Colombia

ANDRES PORTILLA FIGUEROA
Oncohematología pediátrica
Profesor Asociado
Facultad de Ciencias de la Salud - Universidad del Valle
Centro Médico Imbanaco
Unidad de Trasplante de Médula Ósea Pediátrica
17
 Haplotipos4
14
• Bantu 36.1%

• Senegal 30.3%
• Benin 21.2%
• Camerún 12.1%

Figura 4. África y países actuales con prevalencia de uno de los cuatro haplotipos africanos
ligados al cromosoma βS. Y regiones de relevancia durante el tráfico de esclavos a las Américas.
Según Rodríguez-Romero et al 1998 y Lemos-Cardoso et al 2006.

Durán CL, Morales OL, Echeverri SJ, Isaza M.

Haplotipos del gen beta globinaen portadores de hemoglobina S en Colombia. Biomédica. 2012;32(2).

Figura 5. Frecuencias de los haplotipos ligados al cromosoma βS en América.
Hemoglobinopatías: Estudios de prevalencia
Estudio n Tipo n” Hemoglobinopatias AC/FC AS/FC SS SC otros
1 Rosero-Bermudez. 5141 ç 3847 288 (7.02% IC 6.17%-7.96%) 61 (1.88%) 151(4.65%) 4(0.12%) 10 (0.06%) 10(0.3%)
Colombia (INS) 2012 +*¨
2 Fonseca et al. 300 @ 300 18(0.6%) 9(0.3%) -- -- -- 9(0.3%)
(Altiplano cundiboyacence)
1994+
3 Bernal MP et al. 1000 ç 544 78(14.3%) 16(2.9%) 37 (6,8%) 1(0.2%) 1(0.2%) 23(4.3%)
(San Andres) 1995* San Andres 57(12.8%)
Providencia 21(20.8%)
4 Villarreal et al. 151 151 -- -- (7%) -- -- --
( San Andrés) 2002*
5 Alvear et al. 1729 ç 1633 96(5.8%) 17(1%) 78(4.5%) 1(0.11%) (0.06)
(Cartagena) 2012*+
6 Santizabal et al. 10000 ç 10000 370(3.7%) 122(1.22%) 240(2.4%) 1(0.01%) 2(0.02%) 5(0.05%)
(Cali) 2012*+”
7 Restrepo et al. 2637 ç 2637 93(3.53%) 38(1.44%) 54 (2.01%) -- -- 1(0.03%)
(Medellin)2009+
8 Bernal M et al. 399 399 46(11%) 23(5.5%) 19(4.8%) -- 1(0.39%) 2(0.8%)
(Buenaventura) 2010*
9 Moyano et al 242 @ 242 36(14.9%) (6.2%) 17(7%IC95% -- -- (1.7%)
( Buenaventura)2001* 4.2-11)
10 Restrepo A. 776 -- -- -- -- -- --
(Antioquia)+ 1971
Restrepo A. ( Choco)* 1970 1422 193(13.6%) (1.4%) (4.3%) (0.3%) (0.2%) (0.15%)
Restrepo A .(Medellin)¨ 1970 2817 62(2.2%) -- -- -- -- --
11 Espinel et al. (Choco)*¨1991 1043 1043 39(3.8%) (2.11%) (1.4%) (0.1%) (0.2%) --
52 52 1(21.2%) -- -- -- -- --
Colombia 27709 0.6-20.8% 0.3-5.5% 0-6.8% 0.01-0.3% 0.06-0.39%
*Poblacion Afrodescendie nte
*Poblacion Mestiza
¨Poblacion Indigena
Ç Muestras de cor don umbilical o talón en paplel filtro
@ Muestras de sangre venosa
Epidemiología de ACF en Colombia
Portadores (Hb AS)
Población general:
Afrodescendientes: 2.4 -4.8%
Nacimientos por año: 643.521 (2011)
155.285 en departamentos Afrocolombianos
Estimado aproximado Portadores Hb AS: 15413 por año
Colombia tiene 1.100.000 a 1.500.000
Anemia de células Falciformes (Hb SS)

Casos estimados 5000-8000 casos
60-120 nuevos casos año (1/5000-10.000)
Diagnóstico en Anemia de Células
falciformes
• Diagnóstico prenatal no es una práctica rutinaria
• Tamizaje neonatal no es universal
( Existe tamizaje para hipotiroidismo congénito)
• Métodos diagnósticos usuales
– Prueba de ciclaje
– Electroforesis Alcalina y Acida
• Enfoque Isoeléctrico
• Electroforesis capilar
• Cromatografía líquida de alta presión, HPLC ( No disponible en todas las ciudades)

• No hay búsqueda activa de casos por el sistema de salud.
• Consejería familiar para búsqueda de familiares afectados.
• Seguimiento por la entidad de salud asignada según el régimen de
aseguramiento.
Política Nacional en Salud Publica
• Sistema único de aseguramiento en Salud ç
– Régimen Contributivo y Subsidiado ç
– 98,27% de cobertura *
– Acceso variable
• No existe una Guía nacional de manejo
• No existen protocolos para manejo de complicaciones
• No existe un sistema de educación para médicos
• Acceso de pacientes diagnosticados a hospitales
generales en casos de urgencia
• No es considerado un problema de salud pública +
*http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/CoberturasdelRégimenSubsidiado.aspx
+RECOMIENDA a la 59a Asamblea Mundial de la Salud . 25 de enero de 2006
Ç http://www.minsalud.gov.co/Normatividad/LEY%200100%20DE%201993.pdf
Programa de Educación en Salud para el Cuidado y
Atención de Niños en Riesgo

TEAM WORK
• EDUCATIONAL ACTIVITIES
– Cauca
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– Tumaco
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– Quibdó