Public Health in a Retrenchment Era: An Alternative to Manageralism

175 Pages·1985·1.457 MB·English

by  Helen J. Muller

Page i
Public Health in a Retrenchment Era
Page ii
SUNY Series in Public Administration
Peter Colby, Editor
Page iii
Public Health in a Retrenchment Era
An Alternative to Managerialism
Helen J. Muller and Curtis Ventriss
State University of New York Press
ALBANY
Page iv
Published by
State University of New York Press, Albany
© 1985 State University of New York
All rights reserved
Printed in the United States of America
No part of this book may be used or reproduced in any manner whatsoever without written permission except in the case of brief quotations embodied in critical 
articles and reviews.
For information, address State University of New York
Press, State University Plaza, Albany, N.Y., 12246
Library of Congress Cataloging in Publication Data
Muller, Helen J., 1944­ 
Public health in a retrenchment era
(SUNY series in public administration)
Bibliography: p. 145
1. Public health administration. 2. Public health —
Citizen participation. I. Ventriss, Curtis, 1950­ 
II. Title. III. Series.
RA427.M77 1985 362.1´068 84­16432 
ISBN 0­87395­985­X 
ISBN 0­87395­986­8 (pbk.)
10  9  8  7  6  5  4  3  2  1
Page v
to our mothers 
Thea Muller and Agnes L. Ventriss 
and in memory of 
Donald E. Ventriss
Page vii
Contents
Tables ix
Figures xi
Preface xiii
1. The Challenge for Public Health 1
Introduction 1
Retrenchment as an Opportunity 2
Brief Historical Overview 4
Values of the Public Health Tradition 12
Human Service Organization Characteristics 14
Contemporary Organizational Issues 18
Contemporary Health Policy 22
Underlying Values of Retrenchment 28
The Challenge 30
2. Retrenchment: A Conceptualization 35
Introduction 36
The Context 36
The Retrenchment Process: A Critique of the Levine Model 39
A Political­Ideological Model of the Retrenchment Process 45
Towards an Alternative Retrenchment Model: A Theoretical Construct 49
Co­Possibility Strategies: A Brief Theoretical Overview 54
Conclusion 55
Page viii
3. The Los Angeles County Experience 57
The Los Angeles County Department of Health Services 58
Policy Making and the DHS 59
Evolving Fiscal Problems 61
The County Health Budget 66
Private Sector Contracting 75
Concluding Comments 77
4. Consequences of Cutback Management 81
Citizen Action 82
Martin Luther King, Jr, General Hospital 89
Pacoima Health Center 93
5. An Alternative: Investing with People 99
Lessons from Los Angeles 100
Alternative Frameworks for Service Delivery 104
The Managerial Disposition 111
Co­Possibility Strategies 113
A Model 116
Conclusion 123
Appendix 125
Research Strategy 125
Events Attended 129
Notes 131
Bibliography 145
Books 145
Articles 149
Public Documents and Reports: County of Los Angeles 154
Public Documents and Reports: Other 156
Other Written Materials 157
Index 159
Page ix
Tables
1. Stages of Historical Development of Human Services 6
2. Contrasting Concepts of Social Welfare 10
3. Human Service Organization Domains 17
4. Typology of Retrenchment Strategies 47
5. Retrenchment Strategies and Tactics Initiated in Key Sectors 50
6. Two Different Models of Retrenchment 52
7. Retrenchment Policy Arguments and Actions: Undocumented Immigrants 65
8. Alternative Budgets for Department of Health Services, Los Angeles County,  68
1981–82
9. Curtailments adopted by the Los Angeles County Board of Supervisors for  71
1981–82 Department of Health Services Budget
10. Retrenchment Policy Arguments and Actions: County Health Budget 78
11. Chronology of Retrenchment Events in Los Angeles County Public Health  79
System (through 1981)
12. Summary of Health Services Cuts, Martin Luther King, Jr., General  91
Hospital, 1981—82
Page x
13. Problems Associated with Closing Pacoima Center 95
14. Key Groups in the Retrenchment Process: Their Power Bases and Decision­ 103
Making Mechanisms
15. Alternative Service Frameworks in Three Los Angeles Organizations 110
16. Some Characteristics of Bureaucratic Organizations and Co­Possibility  119
Strategies
Appendix Table. Kinds of Data Used in Research 126