Psychotherapie — Welche Effekte verändern?: Zur Frage der Wirkmechanismen therapeutischer Prozesse PDF
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v. Tschuschke D. Czogalik (Hrsg.) Psychotherapie - Welche Effekte verandern? Zur Frage der Wirkmechanismen therapeutischer Prozesse Mit 21 Abbildungen und 23 Thbellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Dipl.-Psych. Dr. rer. bioI. hum. Volker Tschuschke Vniversitat VIm, Abteilung Psychotherapie Am HochstraB 8, D-7900 VIm Dr. phil. Dietmar Czogalik Forschungsstelle fur Psychotherapie Christian-Belser-StraBe 79a, D-7000 Stuttgart 70 ISBN-13:978-3-540-52233-1 e-ISBN-13:978-3-642-75461-6 DOl: 10.1007/978-3-642-75461-6 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Was wirkt in der Psychotherapie?: Zur Kontroverse urn die Wirkfaktoren / V. Th:husehke; D. Czogalik (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Thkyo; Hong Kong: Springer, 1990 ISBN-13:978-3-540-52233-1 (Berlin •.. ) NE: Th:huschke, Volker [Hrsg.j Dieses Werk ist urheberrechtlieb geschlltzt. Die dadurch begrllndeten Recht. . insbesondere die der Oberset zung, des Nachdrueks, des Vortrags, der Entnahme von AbbUdungen und llIbellen, der Funksendung, der MikrovernImung oder der VervielfAltigung auf anderen Wegen und der Speieherung in Datenverarbeitungs anlagen, bleiben, aueb bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine VervieJfAltigung dieses Werkes oder von ThUen die ... Werkes ist aueh irn Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzliehen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1985 in der jeweUs geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsltzlieh verglltungspfliebtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbe stimmungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg \990 Die Wiedergabe von Gebrauehsnamen, Handelsnamen, Warenbezeiehnungen usw. in diesem Werk bereeh tigt aueh ohne besondere Kennzeiehnung nieht zu der Annahm. . daB solehe Namen irn Sinne der Warenzeiehen-und Markensehutz-Gesetzgebung als frei zu betraehten waren und daher von jedermann be nutzt werden dllrften. Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden 2119/3\40(3011)-5 4 3 2 I 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Geleitwort Den AnlaB zu diesem Buch gibt die zur Zeit immer mehr interessieren de Frage, was denn eigentlich in der Psychotherapie die entscheiden den Veranderungen bewir kt. AnstoB aber waren die Beitrage einer wissenschaftlichen Thgung zum 20jahrigen Bestehen der Forschungs stelle fUr Psychotherapie - Stuttgart. In diesen 20 lahren habe ich die Forschungsstelle geleitet. Es freut mich, daB mein Nachfolger Prof. Dr. Horst Kachele das thematische Einleiten dieses Buches iibernommen hat. Yom Altvorderen wird Ge leiten erwartet. Dem Leser des Buches wird auffallen, daB ein groBer Teil der Auto ren zwar von verschiedenen theoretischen Sichtweisen herstammend, dennoch eine verbliiffend ahnliche Begrifflichkeit wahlt. Es ist viel fach von der BeziehungserJahrung und -gestaltung die Rede, der im therapeutischen VeranderungsprozeB entscheidende Bedeutung beige messen wird. Die Art und Qualitat der Konversation und der Ausein andersetzung (Interaktion) mit einem anderen Menschen in der Ein zeltherapie-Situation - bzw. mit mehreren anderen in der therapeuti schen Gruppe - wird als wesentliche, wenn nicht gar als die, Wirk komponente des therapeutischen Prozesses angesehen, ungeachtet der eigenen schulspezifischen Position. Es mag sich hierbei urn eine Kon densierung der Forschungserkenntnis handeln, derzufolge sich keine unterschiedlichen Effekte verschiedener Therapie-Ansatze nachweisen lieBen. Es ist dies aber zweifelsfrei eine Annaherung an die Beantwor tung der Frage, was spezijisch und was unspezijisch in der psychothe rapeutischen Behandlung ist. Mit diesem besonderen Anliegen - namlich dem erkenntnis-ethi schen Interesse -, wissenschaftlich gesttitzte Antworten auf die boh renden Fragen nach dem, was denn da in den verschiedenen psycho therapeutischen Situationen zur Heilung oder giinstigen Veranderung ftihrt, zu geben - oder doch zumindest beizutragen zu einem besse ren Verstandnis der komplexen Prozesse -, greift das vorliegende Buch in die aktuelle Diskussion urn die Wirksamkeit von Psychothe rapie ein. VI Geleitwort Ich wiinsche diesem Werk, daB es auch als Beitrag einer Erkenntnis Ethik im Psychotherapiebereich gewertet werden wird. Helmut Enke Inhaltsverzeichnis Einfiihrung (H. Kiichele) .......................................... . TeilA ................................................ 5 1 Wirkfaktoren in der Einzelpsychotherapie (D. CzogaIik) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2 Was hilft in der anaIytischen Psychotherapie? Riickblicke ehemaIiger Patienten (W. Senf und G. Schneider-Gramann)....... ... ........ 31 3 Die Bedeutung des Therapeuten als inneres Objekt des Patienten (0. Stuhr und 0. Wirth) ............................. 54 4 Zur therapeutischen Allianz (U. Hentschel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 5 Psychodynamische Wirkfaktoren psychotherapeutischer Verlaufe (W. ness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 6 Die therapeutische GesprachsfOhrung in der VerhaItenstherapie: Kurz- und langfristige Effekte (D. Zimmer und F. T. Zimmer) .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 115 7 Veranderung durch Beziehung? Studien iiber Empathie und Lenkung in der kognitiven Psychotherapie (P. Fiedler und K.-E. Rogge). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 8 Wirkmomente in der Interaktion am Beispiel der therapeutischen Selbst6ffnung (D. Czogalik) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 VIII Inhaltsverzeichnis 9 Das interaktive Umfeld der psychodynamischen Interpretation (R. Hettinger und A. Bruns). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 180 10 Emotionale Einsicht als therapeutischer Wirkfaktor (R. Hohage) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 205 11 Therapeutische Konzepte, Basisvariablen der Konversation und Forschungsmethoden (L. Wittmann) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 222 Teil B.. .... .. ... . ..... .... . ... . . ...... . ........ . ...... 241 12 Spezifische und/oder unspezifische Wirkfaktoren in der Psychotherapie: Ein Problem der Einzelpsychotherapie oder auch der Gruppenpsychotherapie? (V. Tschuschke) ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 243 13 Ein heimlicher Wirkfaktor: Die "Theorie" des Therapeuten (J. Eckert und E.-M. Biermann-Ratjen). . . . . . . . . . . . . . . .. 272 14 StOren und Stabilisieren - Zur Frage der Wirkfaktoren in der Gruppenpsychotherapie aus psychoanalytischer und systemtheoretischer Sicht (R. Kreische) ....................................... 288 15 Zum therapeutischen Stellenwert der Interaktionsprozesse in der Gruppenpsychotherapie (Y. Tschuschke) ..................................... 298 16 Bedeutsame interpersonelle Ereignisse - Der Hauptansatz fur therapeutischen Effekt in der Gruppenpsychotherapie (K. Roy MacKenzie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 323 17 Psychodynamische Arbeit als ein Wirkfaktor in der Gruppenpsychotherapie (W. E. Piper und M. McCallum) ...................... 349 18 Kohasion, therapeutische Allianz und Therapieerfolg in der Gruppenpsychotherapie: Eine empirische Untersuchung (S. H. Budman, S. Soldz, A. Demby, M. Feldstein, T. Springer und M. S. Davis). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 369 Inhaltsverzeichnis IX 19 Affektive Beunruhigung als erlebnismaBiger Ausdruck der Dynamik im gruppentherapeutischen VeranderungsprozeB (Ho Hess) 387 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Teil Coo 405 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 •• 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000.. 20 "Psychotherapie - Wo sind wir jetzt und wohin miissen wir kommen?" Versuch einer Integration (Vo Tschuschke und Do Czogalik) 407 0 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Namenverzeichnis 413 0 .00000000 •• 00.000000. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000000 Sachverzeichnis 425 0 0 0 0 0 ••• 0 •• 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 • 0 0 Autorenverzeichnis BIERMANN-RATJEN, EVA-MARIA, Dipl.-Psych. Universitiit Hamburg, Psychiatrische und Nervenklinik, Universitiitskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, D-2000 Hamburg 20 BRUNS, ANTJE Forschungsstelle fUr Psychotherapie - Stuttgart, Christian-Belser-StraBe 79a, D-7000 Stuttgart 70 BUDMAN, SIMON H., Ph. D. Director of Mental Health Research, Harvard Community Health Plan, Staff Psychologist, Assistant Professor of Psychiatry, Harvard Medical School, 1 Fenway Plaza, Boston, Massachusetts 02215, USA CZOGALIK, DIETMAR, Dr. phil., Psychologe Forschungsstelle fUr Psychotherapie - Stuttgart, Christian-Belser-StraBe 79a, D-7000 Stuttgart 70 DAVIS, MICHAEL S., B.A. Senior Research Assistent, Mental Health Research Program, Harvard Community Health Plan, Harvard Medical School, 2 Fenway Plaza, Boston, Massachusetts 02215, USA DEMBY, ANNETTE, M. S. W. Assistent Director of Mental Health Research, Harvard Community Health Plan, Harvard Medical School, 2 Fenway Plaza, Boston, Massachusetts 02215, USA ECKEIIT, JOCHEN, Priv.-Doz., Dr. phil., Dipl.-Psych. Universitiit Hamburg, Psychiatrische und Nervenklinik, Universitiitskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, D-2000 Hamburg 20 FELDSTEIN, MICHAEL, Ph. D. Director, Frontier Research, Biostatistical Consultant, Mental Health Research Plan, Harvard Community Health Plan, Harvard Medical School, 2 Fenway Plaza, Boston, Massachusetts 02215, USA ){II ~utorenverzeichrUs FIEDLER, PETER, Prof., Dr. phiL, DipI.-Psych. Psychologisches Institut der UniversiUit Heidelberg, HauptstraBe 47 - 51, D-69oo Heidelberg HENTSCHEL, UWE, Prof., Dr. med. Rijksuniversiteit Th Leiden, Fakulteit der Sociale Wetenschappen, Subfaculteit der Psychologie, Vakgroep: Persoonlijkheids psychologie, Hooigracht 15, 2312 KM Leiden, Postbus 9509, NL-23oo RA Leiden HESS, HELGA, Dr. sc. nat. Institut fUr Psychotherapie und Neurosenforschung, Haus der Gesundheit, Karl-Marx-Allee 3, DDR-Berlin 1020 HETTINGER, RITA, Dr. rer. bioI. hum., DipI.-Psych., DipI.-Math. Forschungsstelle fur Psychotherapie - Stuttgart, Christian Belser-StraBe 79a, D-7ooo Stuttgart 70 HOHAGE, RODERICH, Priv.-Doz., Dr. med. Universitat UIm, Leitender Oberarzt an der Abteilung Psychotherapie, Am HochstraB 8, D-79OO Ulm KACHELE, HORST, Prof., Dr. med. Universitat UIm, Lehrstuhl fUr Psychotherapie und Leiter der Forschungsstelle fur Psychotherapie - Stuttgart, Am HochstraB 8, D-79OO Ulm KREISCHE, REINHARD, Dr. med. Universitat G6ttingen, Fachbereich Medizin, Oberarzt in der Abteilung Klinische Gruppenpsychotherapie, Humboldtallee 3, D-3400 G6ttingen MACKENZIE, K. Roy, M.D., ER.C.P. (C) St. Joseph's Hospital, McMaster University, 50 Charlton Avenue East, Hamilton, Ontario L8N 4A6, Canada MCCALWM, MARY, Ph. D. Research Associate and Staff Therapist, Division of External Psychiatric Services, University of Alberta Hospitals, 8440 112 Street, Edmonton, Alberta T6G 2B7, Canada PIPER, WILLIAM E., Ph. D. Assistent Professor and Associate Director, Program Evaluation and Research External Psychiatric Services, Department of Psychiatry, University of Alberta Hospitals, 8440 112 Street, Edmonton, Alberta T6G 2B7, Canada ROGGE, KLAUS-ECKART, Dr. phiL, DipI.-Psych. Psychologisches Institut der Universitat Heidelberg, HauptstraBe 47-51, D-69OO Heidelberg SCHNEIDER-GRAMANN, GISELA, Dipl.-Psych. Universitat Heidelberg, Medizinische Klinik, Abteilung Allgemeine und Psychosomatische Medizin, Bergheimer StraBe 58, D-69oo Heidelberg
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