Psychotherapie: Charakterlehre · Psychoanalyse Hypnose · Psychagogik

327 Pages·1925·16.776 MB·German

by  Arthur Kronfeld (auth.)

Arthur Kronfeld
Psychotherapie
Second Edition
PSYCHOTHERAPIE
CHARAKTERLEHRE·PSYCHOANALYSE
HYPNOSE · PSYCHAGOGIK
VON
ARTHUR KRONFELD
DR. MED. ET PHIL. IN BERLIN
ZWEITE VERBESSERTE UND
VERMEHRTE AUFLAGE
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1925
ISBN 978-3-662-40588-8 ISBN 978-3-662-41066-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-41066-0
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT BY SPRINGER-VERLAG BERLINHEIDELBERG1925
URSPRVNGLICHERSCHIENENBEI JULIUS SPRINGER IN BERLIN1925
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 2ND EDITION 1925
MEINER FRAU
Vorwort zur ersten Auflage.
Anlaß und Inhalt dieses Buches stammt aus den Kursen für Ärzte,
die ich über Psychotherapie seit fünf Jahren abhalte. In fruchtbaren
Diskussionen mit einem Kreise von Vertretern aller Einzeldisziplinen,
deren Urteil an ihrer ärztlichen Praxis herangereift war, ergab sich
immer dringlicher die Notwendigkeit einer systematischen Begründung
und Darstellung psychotherapeutischer Aktivität, ihrer Ziele, ihrer Wege,
ihrer Möglichkeiten und Grenzen, vor allem aber ihrer zielstrebigen
Geschlossenheit im Sinne einer wissenschaftlich begrün
deten medizinischen K unstl ehre.
Wichtig ist mir das ideelieh Neue, welches ich in den folgenden
Blättern niedergelegt zu haben glaube. Der erste Teil versucht beim
Arzte die Voraussetzungen einer psychotherapeutischen Einstellung
auf den Kranken zu erzielen. In bewußt ehseitiger Betrachtung wird
die Krankheitslehre zur Persönlichkeitslehre. Enge Be
ziehungen bestehen zu den Auffassungen der Konstitutionspathologie,
und zu den programmatischen Arbeiten von KARL BIRNBAUM und
ERNST KRETSCHMER in Richtung einer mehrdimensionalen Diagnostik
und Strukturanalyse. So dankbar ich mich den Vorarbeiten dieser
beiden Forscher verpflichtet fühle, so versucht die ärztliche Charakter
lehre dennoch, im Psychologischen über sie hinauszukommen. Die Dar
stellung der Erlebnisse des Menschen in ihrer charaktergestaltenden
Bedeutung legt davon Zeugnis ab. Nach meiner Meinung vertiefen die
dort gegebenen Ausführungen das ärztliche Verstehen des Leidenden.
Eine Psychotherapie ohne enge Beziehung zu einer ärztlichen
Charaktererfassung bleibt ein Repertorium äußerlicher Technizismen.
Naturgemäß sind aber dem ärztlichen Praktiker die psychotherapeu
tischen Verfahrensweisen und Technizismen vielfach ebenso
nötig wie ihr psychologisch-klinischer Unterbau und das Prinzipielle.
Es war daher nicht zu umgehen, diesen Fragen einen breiteren Platz
in einem Lehrbuch einzuräumen, als der Gedankengang und Aufbau
gerade des mir Wesentlichen und Neuerscheinenden erfordert hätte.
So mußte dem gewiß recht ausgetretenen Gebiete der Hypnose und
Suggestion ein mir fast ungebührlich erscheinender Umfang zuteil
werden, der nicht ganz im richtigen Verhältnis zur Bedeutung dieser
Verfahrensweisen als psychotherapeutischer Mittel steht. Aber die
ärztliche Praxis verlangt ein Buch, aus welchem der Leser im Rahmen
VI Vorwort zur ersten Auflage.
der gesamten Psychotherapie die Beherrschung dieser Dinge und ihre
therapeutische Anwendung lebendig erlernen kann; gerade meine
ärztlichen Hörer haben darauf den größten Wert gelegt.
Das für die Psychotherapie Bedeutsamere und mir besonders am
Herzen Liegende habe ich in den Abschnitten über die Grundlagen
der Psychotherapie und über die Psychagogik ausgeführt. Diese
ermöglichen es auch dem Leser, die Hypnose und Suggestion innerhalb
des psychotherapeutischen Gebietes als bloße Mittel, und nicht einmal
als die wesentlichen, einzuordnen.
In der Darstellung habe ich mich auf diejenigen Weisen und Ver
fahren seelischer Einflußnahme und Führung beschränkt, die der Arzt
in der Praxis, in der Sprechstunde und am Krankenbett, vollzieht.
Alles, was jenseits dieser Begrenzung ist, insbesondere alle "Anstalts
therapie", blieb fort.
Von Rückgriffen auf die sehr große und ungleichwertige Literatur
habe ich um des didaktischen Zweckes willen abgesehen. Daß ich durch
die Werke von FREUD, von JuNG und vor allem von ALFRED ADLER
stark und nachhaltig beeinflußt worden bin, darin teile ich das Schicksal
wohl jedes Menschen, der gründlich an die psychotherapeutischen Fragen
herantritt. In welcher Hinsicht ich von diesen Forschern abweiche, ins
besondere von FREUD, darüber gibt das Buch Rechenschaft. Daß es von
Anhängerkreisen eines jeden dieser drei Meister die der jeweiligen Schule
entsprechenden Anfechtungen erfahren wird, beweist nichts gegen seinen
Inhalt. Es erübrigt sich zu sagen, daß jede einzelne Abweichung, über
haupt jede eigene Stellungnahme im Prinzipiellen wie im Praktischen,
an der Hand meiner ärztlichen und psychotherapeutischen Erfahrungen,
die sich auf ein sehr großes Krankenmaterial stützen, praktisch erarbeitet
worden ist. Am meisten habe ich aus meinen Mißerfolgen gelernt. Aus
Raumgründen indes wurde auf Kasuistik grundsätzlich verzichtet.
Zum Schluß sei bemerkt: Ein derartiger Versuch kann beim ersten
Wurf nicht in allen Stücken voll gelingen. Nach der psycholo
gisch-prinzipiellen, wie nach der didaktischen und praktisch-ärztlichen
Seite hin bleiben, dessen bin ich mir wohl bewußt, Unvollkommen
heiten, Lücken, vielleicht Dunkelheiten bestehen. Ich würde dankbar
begrüßen, wenn Männer der ärztlichen Praxis mich über solche ver
besserungsbedürftigen Einzelheiten des Niedergeschriebenen aufklären
und mir Anregungen aus ihrer Erfahrung zukommen lassen würden.
Wer den "E(!wg la";(!tx6g besitzt - den Enthusiasmus ärztlich-mit
menschlichen Helferturns -, dem haben, trotz aller Mängel, die folgen
den Blätter vielleicht doch etwas zu geben.
Berlin, im November 1923.
Artbur Kronfeld.
Vorwort zur zweiten Auflage.
Das Erscheinen der ersten Auflage dieses Buches traf mit der Aus
breitung einer eigenartigen und bedeutsamen Strömung in der Medizin
zusammen, die sich innerhalb und außerhalb der ärztlichen Fachkreise
mit überraschender Kraft ihre Bahn brach: mit der "psychothera
peutischen Richtung", mit der allgerneinen Neigung, den seeli
schen Faktoren im Krankheitsgeschehen, Krankheitserleben und im
Heilen ein besonderes Gewicht zu verleihen. Die Strömung geht weit
über das Gebiet des Arztlichen hinaus, wenngleich sie hier ihre stärksten
Kreise zieht. Die Quellen religiöser Selbstbesinnung und Erhebung, die
in dem absurden Treiben der Christian science nicht weniger eindring
lich rauschen als etwa in der ergreifenden Vorrede KREHLs zur letzten
Auflage seiner "Pathologischen Physiologie"; - das Wiederaufleben
mystisch gerichteter Selbstzucht und Selbstübersteigerung in der Selbst
überwindung, das etwa in LINDWORSKYS tiefsinnigen Wegeweisungen
zu einem neuen Loyolisrnus sich ebenso offenbart wie in dem Umsich
greifen eines grotesk modernisierten Yogaturns und in den platten
Apothekerformeln eines Cou:E und BAUDOUIN; - der neue, "gestalt
theoretisch" gebundene Ganzheitsbiologisrnus, von der vertieften Bo
VERI-MORGANschen Erblehre an bis zur Konstitutionsforschung eines
KRAUS und seines Schülerkreises; - das Aufblühen einer autonomen
Charakter- und Persönlichkeitslehre unter der sorgsamen Hand der
Nachfahren DILTHEYs, SPRANGERS, DTITZ' und des genial-stürmenden
KLAGES, welches den Gang der neuen Psychopathologie ebenso wandelte
wie etwa das Antlitz des letzten (8.) Kongresses für experimentelle
Psychologie; - endlich der Weltnachhall der von orthodoxen Bin
dungen sich immer mehr lösenden Psychoanalyse: Dies alles, scheinbar
so beziehungslos und wesensgetrennt - hat es einen Generalnenner,
ein gemeinsames Leitmotiv?
Die Frage stellen, heißt sie bejahen. Auf tausend Wegen, unter
tausend Masken und Formeln geht die Sehnsucht des gegenwärtigen
Geistes dahin, die Seele wiederzufinden. Wiederzuentdecken, was so
lange verloren schien, zergangen in Mechanität und Physiologie, - es
im Apparat oder hinter demselben zu erfassen, sich seines Wesens
und seiner Vorherrschaft wieder zu versichern. Das Ich wieder als ein
Ganzes zu empfinden und zu verstehen, in der Einheit seiner körper-
VIII Vorwort zur zweiten Auflage.
seelischen Verflochtenheiten, die zurücktreten und nicht mehr von
einem Kausalismus der Vereinzelung und Analytik, sondern von dem
- geistig oder intuitiv gegründeten - Anblick ihrer Totalität "er
kannt" werden. Und nicht nur erkannt! Es ist merkwürdig sogar, wie
kühn und bewußtalldiese Strömungen an den Problemen der erkennt
nismäßigen Bewährung, der Geltung und Objektivität vorbeilaufen, die
noch für die Generation der Denker vor uns das eigentliche Arbeits
zentrum bildeten. Erkennen und Abbilden ist den neuen Strömungen
ein vorläufiges und beengendes Bette; eigentliches Ziel aber ist ihnen
Beeinflussung, Steigerung, Bereicherung, Beherrschung und
Vorausschau. Die "Idee" wandelt sich zur Norm. Darin liegt das
ethische Fundament, das die oft bizarren Äußerungsweisen dem
"neuen Geiste" nicht nehmen können.
Es soll hier nur angedeutet sein, um wieviel näher dieser geistigen
Gesamtrichtung der Gegenwart die spezifisch-ärztliche Einstellung: auf
Prognose und Helferturn - steht, als irgendeine philosophisch-kontem
plative. Daher rührt es, wenn ungezwungen das psychologische
Forschen sich ärztlich färbt, charakterologische und pädagogische
Gewinne zeitigt, - und wenn andererseits das ärztliche Denken
immer mehr die Persönlichkeitsfaktoren und das Psychische in
sich aufnimmt und therapeutisch fruchtbar macht. Fast schwingt das
Pendel schon zu stark und gewaltsam aus; schon muß die ärztliche
Wissenschaft vereinzelt zu Vorsicht und Besonnenheit mahnen. Keine
innere Klinik mehr, an der nicht hypnotisiert wird, keine Frauenklinik
ohne psychische Komplexanalyse: und dieser Umschwung innerhalb
weniger Jahre! Gefahr besteht, daß aus dem Enthusiasmus eine Mode,
aus dem Erlebnis eine Routine werden könnte.
Unangefochten von dem allen geht die Forschung ihren sachlichen
Weg. Und ihr allein ist das vorliegende Büchlein anheimgegeben, wenn
es auch seine Stelle als diejenige eines Ausdrucks dieser geistigen Ge
samtausrichtung unserer Gegenwart nicht verkennt. Zur Psychothera
pie erziehen, bedeutet ihm daher zugleich die Aufgabe, vor Über
spannungen zu warnen. Psychologische Uferlosigkeit des Heil
willens stark und klar zu begrenzen, da wo die tatsächlichen Grenzen
liegen, die Verantwortungsbewußtsein und Erfahrung des Arztes ziehen
müssen, gegen die Ansprüche mancher FREUDschüler, }UNGS, MAE
DERs, BAUDOUINS, der philosophischen Mystik eines KEYSERLING und
VERWEYEN, der hypnotischen, anthroposophischen und yogistischen
"Allmacht", gegen die von der Presse genährte Sensationslust der
Öffentlichkeit -: darin liegen heute schon fast ebenso wichtige Auf
gaben als im eigentlichen Positiven.
Die zweite Auflage enthält, neben der stilistischen Glättung und
Erleichterung der Lesbarkeit, mannigfache Zusätze und Ergänzungen,
Vorwort zur zweiten Auflage. IX
durch die das Buch hoffentlich an Wert gewonnen hat. Auf vielfache
Wünsche hin wurde auch die Literatur berücksichtigt, wenigstens soweit
als sie einführend oder grundlegend ist. Zur Aufnahme von Kasuistik
habe ich mich jedoch nicht zu entschließen vermocht. Ihr Wert ist ein
unverkennbar großer; aber wenn man kasuistische Beispiele auch nur
mit einem Mindestmaß von psychologischer Vollständigkeit wiedergeben
wollte, so wüchse der Umfang dieses Büchleins ins Unübersehbare, und
ohne dieses Minimum blieben sie didaktisch wertlos.
Für viele freundliche Hinweisungen und Ratschläge, die zur Ver
besserung der Arbeit erhebliches beigetragen haben, habe ich an dieser
Stelle herzlich zu danken; in erster Linie meinen Freunden P. BERN
HARDT, BIRNBAUM, KRETSCHMER, STORCH und WEIZSAECKER, Frau GER
TRUD EYSOLDT, den Herren Prof. ScHLA YER und W. LrEPMANN, L. BINs
WANGER, HALLAUER, HEYER, ROFFENSTEIN, SCHILDER, E. STRAUSS und
W. WoLF; aber auch manchem anderen, der hier nicht genannt ist.
Berlin, im Februar 1925.
Artbur Kronfeld.
Inhaltsverzeichnis.
Erster Teil.
Der Aufbau von Persönlichkeit, Charakter und Krankheitsbild.
(Ärztliche Charakterlehre.)
Seite
I. Grundlagen ärztlicher Psychologie . . . . . . . . . . . . 1
1. Vom Wesen ärztlicher Einfühlung ..... .
Psychotherapie als Aufgabe. S. I - Das Leidenserlebnis. S. 3
- Einfühlung und Seelenkunde. S. 4 - Literatur. S. 6.
2. Psychologische Grundlinien . . . . . . . . . . . 7
Erleben und Bewußtsein. Das Unbewußte. S. 7 - Psychische
Funktionen und Tendenzen. Das Ich. S. 8 - Disposition,
Charakter und Persönlichkeit. S. IO- Die Unzulänglichkeit
einer beschreibenden Charakterlehre. S. 12 - Die biolo
gische Fundierung der Charakterlehre als ärztliches Pro
blem. S. 14 - Literatur. S. 16.
3· Affektivität und charakterologische Tiefenschichten r8
Die Affekte und ihre Eigenschaften. S. 18 - Komplexe und
Komplexwirkungen. S. zo - Affektives Erleben und Rea
gieren als entwicklungspsychologische Präformationen. S. 21
- Trieb, Gefühl, Temperament. S. 24 - Literatur. S. 26.
II. Die Anlagen der Charaktere . . . . . . . . . . . . . . 26
4· Psychophysische Zuordnungen in der Charakter- und
Krankheitsgestaltung . . . . . . . . . . . . . 26
Die Leib-Seelen-Frage. S. 26 - Konstitution und Erblichkeit
seelischer Anlagen. S. 27 - Körperliche Vorgänge als Aus
druck, Begleitung, Symbol von Seelischem. S. 29 - Psycho
physische Eigenarten der endokrinen Konstitutionsstigmen.
S. 31 - Hyperthyreotische Konstitution. S. 31 - Hypo
thyreose. S. 31 - Spasmophilie. S. 31 - Infantilismen. S. 32
- Intersexualitäten. S. 33 - Zyklothyme. S. 34 - Schizo
thyme. S. 34-Psychophysische Eigenarten der biologischen
Entwicklungskurve. S. 35 - Psychische Zuordnungen zu
körperlichen Krankheiten. S. 37 - Psychische Gestaltungen
physiopathischer Bereitschaften. S. 38 - Literatur. S. 41.
5· Seelische Dispositionen . . . . . . . . . . . . . 45
A. Rezeptive Dispositionen ("Charakter-Materie",
KLAGEs). S. 45 - Begabungs- und Auffassungstypen. S. 46
- Erlebenstypen; Introversion und Extroversion. S. 47·
B. Dispositionen der affektiven Dynamik ("Cha
rakter-Struktur", KLAGES; "Kolie", KEHRER). S. 49-
Affektive Eindrucks-, Ausgleichungs-, Abfuhr- und Verhal
tungsfähigkeit. S. 49 - Grundtypen der affektiven Reak
tion und ihre krankheitsgestaltende Bedeutung. S. 52 -
Formen der affektiven Entladung. S. 52 - Formen der af
fektiven Verhaltung. S. 53·
C. Dispositionen der Reaktivität ("Charakter-Quali
täten", KLAGES). S. 55 -Allgemeines. S. 55 - Primitive