Psychotherapie

208 Pages·2019·1.872 MB·German

by  Mark Helle

Basiswissen Psychologie
Mark Helle
Psycho-
therapie
Basiswissen Psychologie
Reihe herausgegeben von
J. Kriz, Osnabrück, Deutschland
Die erfolgreiche Lehrbuchreihe im Programmbereich Psychologie: Das Basis-
wissen ist konzipiert für Studierende und Lehrende der Psychologie und angren-
zender Disziplinen, die Wesentliches in kompakter, übersichtlicher Form erfassen
wollen.
Eine ideale Vorbereitung für Vorlesungen, Seminare und Prüfungen: Die Bücher
bieten Studierenden in aller Kürze einen fundierten Überblick über die wichtigsten
Ansätze und Fakten. Sie wecken so Lust am Weiterdenken und Weiterlesen.
Neue Freiräume in der Lehre: Das Basiswissen bietet eine flexible Arbeitsgrund-
lage. Damit wird Raum geschaffen für individuelle Vertiefungen, Diskussion aktu-
eller Forschung und Praxistransfer.
Reihe herausgegeben von
Prof. Dr. Jürgen Kriz
Universität Osnabrück
Wissenschaftlicher Beirat:
Prof. Dr. Markus Bühner Prof. Dr. Jochen Müsseler
Ludwig-Maximilians-Universität RWTH Aachen
München
Prof. Dr. Astrid Schütz
Prof. Dr. Thomas Goschke Otto- Friedrich- Universität Bamberg
Technische Universität Dresden
Prof. Dr. Arnold Lohaus
Universität Bielefeld
Weitere Bände in der Reihe http://www.springer.com/series/12310
Mark Helle
Psychotherapie
Prof. Dr. Mark Helle
Fachbereich Angewandte Humanwissenschaften
Hochschule Magdeburg-Stendal
Stendal, Deutschland
Zusätzliches Material zu diesem Buch finden Sie auf http://www.lehrbuch-psychologie.
springer.com
ISSN 2626-0441 ISSN 2626-0492 (electronic)
Basiswissen Psychologie
ISBN 978-3-662-58711-9 ISBN 978-3-662-58712-6 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-662-58712-6
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Vorwort
In dem weiten Feld der vielen unterschiedlichen psychotherapeutischen Interventi-
onen ist es nur schwer möglich, den Überblick zu behalten. Hinzu kommt der
Trend, dass viele Überblickswerke zur Psychotherapie den Schwerpunkt auf die
Verhaltenstherapie und psychoanalytisch begründete Psychotherapie legen und die
Systemische Therapie und die Humanistische Psychotherapie nur am Rande oder
gar nicht erwähnt werden. Ein weiteres Phänomen ist, dass spätestens seit der Um-
stellung der Studienstrukturen im Zuge der Bologna-Reform die Inhalte auch des
Anwendungsfaches „Klinische Psychologie und Psychotherapie“ in sehr viel kür-
zerer Zeit und somit sehr viel komprimierter vermittelt werden müssen.
Vor dem Hintergrund dieser Dynamik wurde ich von dem Herausgeber dieser
Reihe angefragt, ein Lehrbuch zur Psychotherapie zu verfassen, welches einerseits
der Breite der Psychotherapie gerecht werden und andererseits übersichtlich und
kompakt bleiben soll.
Das Ergebnis ist das hier vorliegende Lehrbuch. Das Ziel ist es, dem Leser1 ei-
nen Einblick in die Entstehung und Weiterentwicklungen der vier zentralen
Grundorientierungen, nämlich der Psychoanalyse, der Humanistischen Psychothe-
rapie, der Systemischen Therapie sowie der Verhaltenstherapie zu vermitteln. Ab-
schließend folgen Ausführungen zur Therapieforschung und ein kurzer Abriss zu
den berufs- und sozialrechtlichen Grundlagen von Psychotherapie.
1 Mangels lesbarer Alternativen wird die „männliche“ Form verwendet. Sie meint hier und im
Folgenden Menschen – ist also geschlechtsunspezifisch.
V
VI Vorwort
Wenn ein Lehrbuch kompakt bleiben soll, müssen konsequenterweise Schwer-
punkte gesetzt werden, was zur Folge hat, dass einige wichtige Themen nicht wei-
ter berücksichtigt werden können.
Mein Anliegen ist es, den Lesern mit diesem Buch ein psychotherapeutisches
Grundwissen zu vermitteln, so dass darauf aufbauend ausgewählte Themen zur
Psychotherapie in der entsprechend spezialisierten Literatur weiter vertieft werden
können.
Abschließend möchte ich mich bei all jenen Personen bedanken, die mich so
tatkräftig bei der Erstellung dieses Buches unterstützt haben. Zunächst gilt mein
Dank den Studierenden der Rehabilitationspsychologie an der Hochschule
Magdeburg- Stendal. Durch den ständigen konstruktiven Austausch mit diesen in-
teressierten und wissbegierigen Studierenden sowie deren Rückmeldungen zu den
ersten Versionen dieses Manuskripts habe ich wichtige Impulse für die Gestaltung
dieses Buches erhalten können.
Ferner möchte ich mich für die endlose Geduld und die vielen sehr hilfreichen
Ratschläge des Herausgebers dieser Reihe, Jürgen Kriz, bedanken.
Für die kritische Durchsicht der Texte und die vielen hilfreichen Anregungen
gilt mein Dank auch Anna Auckenthaler, Susanne Jerschke und Heinz Helle.
Zu guter Letzt bedanke ich mich für die freundliche und professionelle Betreu-
ung durch den Springer-Verlag, insbesondere durch Judith Danziger, Joachim
Coch und Marion Sonnenmoser.
Stendal, Deutschland Mark Helle
Inhaltsverzeichnis
1 Psychotherapie: Von den Anfängen bis heute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2 Psychodynamische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.2 Verführungstheorie – Traumatheorie – Das Kathartische
Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.3 Die zentralen Säulen der psychodynamischen Verfahren . . . . . . . . 10
2.3.1 Triebtheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3.2 Ich-Psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.3.3 Objektbeziehungstheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.3.4 S elbstpsychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.4 Neuere Entwicklungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.4.1 Die Theorie der Intersubjektivität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.4.2 R elationale Psychoanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.4.3 Mentalisierungsbasierte Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . 38
2.5 Die Schüler Freuds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.5.1 C. G. Jung: Analytische Psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.5.2 A. Adler: Individualpsychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.5.3 W. Reich: Charakteranalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.6 Psychoanalytisch begründete Verfahren in der
kassenärztlichen Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.6.1 Anamnese und Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
VII
VIII Inhaltsverzeichnis
2.6.2 Analytische Psychotherapie und Tiefenpsychologisch
fundierte Psychotherapie als kassenärztliche
Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.7 Zur Wirksamkeit psychodynamischer Verfahren . . . . . . . . . . . . . . 55
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3 Humanistische Psychologie und Humanistische Psychotherapie . . . 61
3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
3.2 G eschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
3.3 Menschenbild und Störungsverständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.3.1 Menschenbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.3.2 Störungsverständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.4 Ausgewählte Verfahren der Humanistischen Psychotherapie . . . . 69
3.4.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.4.2 G esprächspsychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.4.3 Gestalttherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
3.4.4 L ogotherapie und Existenzanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
3.5 Zur Wirksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4 S ystemische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.2 Systemtheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.2.1 K ybernetik 1. Ordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.2.2 K ybernetik 2. Ordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
4.3 Grundlagen der Systemischen Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
4.3.1 Das Menschenbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
4.3.2 Das ätiologische Verständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
4.3.3 Kernkompetenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
4.4 Praxis der Systemischen Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.4.1 Die Eingangsphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.4.2 Interventionen in der Systemischen Therapie . . . . . . . . . . 109
4.4.3 Die Behandlung einer Patientin mit Bulimia nervosa . . . . 118
4.5 Zum aktuellen Forschungsstand der Systemischen Therapie . . . . . 121
4.6 Die Zukunft der Systemischen Therapie in Deutschland . . . . . . . . 122
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5 Verhaltenstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
5.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
5.2 Geschichte und Methoden der Verhaltenstherapie . . . . . . . . . . . . . 127
Inhaltsverzeichnis IX
5.2.1 Die 1. Welle und ihre therapeutischen Methoden . . . . . . . 127
5.2.2 Die 2. Welle und ihre therapeutischen Methoden . . . . . . . 140
5.2.3 Die 3. Welle und ihre therapeutischen Methoden . . . . . . . 145
5.3 Diagnostik und Indikationsstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
5.4 Wirksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
6 F orschung in der Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
6.1 E inleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
6.2 G eschichte der Psychotherapieforschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
6.2.1 D ie klassische Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
6.2.2 O utcome-Forschung/Rechtfertigungsphase . . . . . . . . . . . . 166
6.2.3 P rozessforschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
6.2.4 P rozess-Outcome-Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
6.2.5 R ückkehr in die Rechtfertigungsphase –
Evidenzbasierte Psychotherapie (?) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
6.3 A usgewählte Themen der Psychotherapieforschung . . . . . . . . . . . 180
6.3.1 W ie viel Psychotherapie ist die richtige Dosis? . . . . . . . . . 180
6.3.2 W as macht einen guten Psychotherapeuten aus? . . . . . . . . 182
6.3.3 D ie Bedeutung des Patienten für den
psychotherapeutischen Prozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
6.3.4 V erschlechterung und Nebenwirkungen
einer Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
6.4 Z usammenfassung und Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
7 P sychotherapie in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
7.1 Berufsrechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
7.2 Sozialrechtliche Grundlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201