Psychopathologie: Vom Symptom zur Diagnose

334 Pages·2015·4.85 MB·German

by  Prof. Dr. Dr. Theo R. Payk (auth.)

Theo R. Payk
Psycho-
pathologie
Vom Symptom zur Diagnose
4. Aufl age
Springer-Lehrbuch
Theo R. Payk
Psychopathologie
Vom Symptom zur Diagnose
4., vollständig überarbeitete Auflage
Mit 77 Abbildungen und 7 Tabellen
123
Prof. Dr. Dr. Theo R. Payk
Bonn
ISBN 978-3-662-45530-2 ISBN 978-3-662-45531-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-45531-9
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National-
bibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de
abrufbar.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002, 2007, 2010, 2015
Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung,
die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen
Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen,
Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektro-
nischen Systemen.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in die-
sem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass
solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu
betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.
Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und
Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt
sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich
oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen.
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Fotonachweis Umschlag: © momius – fotolia.com
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Springer-Verlag ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media
www.springer.com
V
»Man muß in der Flut psychopathologischen Geredes lernen, zu wissen,
was man weiß und was man nicht weiß, zu wissen, wie und in welchem Sinne und
in welchen Grenzen man etwa weiß, mit welchen Mitteln dieses Wissen erworben
und begründet wird.«
Aus: »Allgemeine Psychopathologie« von Karl Jaspers (Heidelberg 1913)
VII
Vorwort zur vierten Auflage
Aus der zunächst geplanten, bloßen Adaptation des vorliegenden Lehrbuches
an den Stand der gegenwärtigen diagnostischen bzw. differenzialdiagnosti-
schen Erkenntnisse auf dem Gebiet psychischer Krankheiten wurde – begleitet
von sachkundigem Engagement der Springer-Fachabteilung und sorgfältiger
Lektorierung – eine umfassende Überarbeitung der Lehre von Erkennen und
Einordnen geistig-seelischer Störungen. Das Ergebnis stellt eine kompakte
Synthese aus aktuellem Forschungsstand und gesicherten Erfahrungen aus
Klinik und Praxis unter Einbeziehung wissenschaftshistorischer Retrospek-
tiven dar.
Auch dieses Buch orientiert sich hinsichtlich Aufbau und Gliederung am
d idaktischen Konzept der vorlaufenden Editionen: Einer Einführung in die
Grundlagen der psychopathologischen Wissenschaft samt Reflexionen folgen
vertiefende Kapitel zur diagnostischen Methodik, zur Symptomatologie und
zur Krankheitslehre. Spezielle Abschnitte mit genaueren Beschreibungen ab-
norm veränderter, psychischer Elementar- sowie komplexerer Funktionen
und Eigenschaften auf Erlebens- und Verhaltensebene schließen sich an.
Stichwort- und Literaturverzeichnis runden den Text ab.
So mag auch diese neue Ausgabe als informatives Arbeitsmittel im grenzüber-
schreitenden Bereich der Humanwissenschaften – insbesondere in der Psy-
chiatrie, klinischen Psychologie, Psychotherapie und benachbarten Professio-
nen – dazu verhelfen, die Kenntnisse zu vermitteln, die zur prägnanten Wahr-
nehmung, Erfassung, Bewertung, Sortierung und Zuordnung psychischer
Auffälligkeiten erforderlich sind.
Theo R. Payk
Bonn, Juli 2015
Inhaltsverzeichnis
1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Theo R. Payk
1.1 Psychologie – Psychopathologie – Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Historischer Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3 Gegenwärtige Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.4 Neurophysiologische Bedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.5 Anlage – Umwelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.6 Terminologie und Semantik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.7 Symptom – Syndrom – Krankheitsbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.8 Normalitätsbegriff und Störungsmodelle . . . . . . . . . . . . . . . . 42
1.9 Transkulturelle Psychopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
1.10 Chronopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
1.11 Persönlichkeitsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
1.12 Typologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
1.13 Geschlechtsbezogene Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Theo R. Payk
2.1 Erster Eindruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.2 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
2.3 Exploration. Gesprächsführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
2.4 Ausdrucksdeutung – Verhaltensbeobachtung . . . . . . . . . . . . . 76
2.5 Psychostatus (psychopathologischer Befund) u nd Somatostatus . 82
2.6 Anamnese und Katamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
2.7 Beobachtungs- und Beurteilungsfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
2.8 Simulation, Aggravation, Dissimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
2.9 Psychopathometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
2.10 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
2.11 Diagnostische Zuordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
2.12 Klassifizierung – Krankheitslehre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
3 Pathologie des Bewusstseins u nd der Wahrnehmung . . . . . . 115
Theo R. Payk
3.1 Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
3.2 Desorientiertheit und Desorientierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
3.3 Veränderungen des Raum- und Zeiterlebens . . . . . . . . . . . . . . 126
3.4 Ich-Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
IX
Inhaltsverzeichnis
3.5 Verwirrtheit (amentielles Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
3.6 Delir (delirantes Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
3.7 Dämmerzustand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
3.8 Halluzinose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
3.9 Traumhafte Verworrenheit (Oneiroid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
3.10 Wahrnehmungsstörungen (Sinnestäuschungen) . . . . . . . . . . . 143
3.11 Abnorme Leibgefühle (Zönästhesien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
4 Pathologie des Antriebs und der Motorik . . . . . . . . . . . . . . 151
Theo R. Payk
4.1 Störungen von Antrieb und Volition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
4.2 Steuerungsanomalien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
4.3 Impulskontrollstörungen und süchtiges Verhalten . . . . . . . . . . 161
4.4 Hypo- und Hyperkinesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
4.5 Automatismen und Stereotypien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
5 Pathologie der Gefühle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Theo R. Payk
5.1 Veränderungen der Affektivität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
5.2 Depression (depressives Syndrom, Schwermütigkeit) . . . . . . . . 178
5.3 Suizidalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
5.4 Aggressivität und Hostilitätssyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
5.5 Angst und Panik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
5.6 Phobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
5.7 Hypochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
5.8 Manie (maniformes Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
6 Pathologie der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses . . . . 201
Theo R. Payk
6.1 Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen . . . . . . . . . . . 202
6.2 Amnesie und Dysmnesie ( amnestisches Syndrom) . . . . . . . . . . 205
6.3 Erinnerungsverfälschung (Paramnesie) . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
7 Pathologie des Denkens und der Intelligenz . . . . . . . . . . . . 213
Theo R. Payk
7.1 Formale Denkstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
7.2 Inhaltliche Denkstörung: überwertige Idee . . . . . . . . . . . . . . . 222
7.3 Inhaltliche Denkstörung: Wahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
7.4 Inhaltliche Denkstörung: Zwang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
7.5 Indoktrinationssyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
7.6 Intelligenzminderung, Retardierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
X Inhaltsverzeichnis
7.7 Geistige Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
7.8 Organische Psychose: endokrines Psychosyndrom . . . . . . . . . . 241
7.9 Organische Psychose: (hirn-)organisches P sychosyndrom . . . . . . 243
7.10 Demenz (demenzielles Syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
8 Pathologie komplexen Erlebens und Verhaltens . . . . . . . . . . 251
Theo R. Payk
8.1 Autismus (Autismus-Spektrum-Störung) . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
8.2 Regression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
8.3 Dissoziation und Konversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
8.4 Histrionisches Verhalten (Hysterie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
8.5 Somatoforme (funktionelle) Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
8.6 Chronischer Schmerz (Schmerzstörung) . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
8.7 Erschöpfungssyndrom und Burnout (Neurasthenie) . . . . . . . . . 269
8.8 Schlafstörungen (Dyssomnien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
8.9 Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
8.10 Sprechstörungen (Dyslalien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
8.11 Agnosien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
8.12 Narzissmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
8.13 Schizoidie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
8.14 Abhängigkeit (dependentes Verhalten) . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
8.15 Sexuelle Deviation (Paraphilie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
8.16 Borderline-Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
8.17 Dissozialität, Soziopathie und Psychopathie . . . . . . . . . . . . . . 303
Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
1
1
Grundlagen
Theo R. Payk
1.1 Psychologie – Psychopathologie – Psychiatrie – 2
1.2 Historischer Überblick – 8
1.3 Gegenwärtige Situation – 17
1.4 Neurophysiologische Bedingungen – 19
1.5 Anlage – Umwelt – 28
1.6 Terminologie und Semantik – 32
1.7 Symptom – Syndrom – Krankheitsbild – 37
1.8 Normalitätsbegriff und Störungsmodelle – 42
1.9 Transkulturelle Psychopathologie – 47
1.10 Chronopathologie – 51
1.11 Persönlichkeitsstruktur – 54
1.12 Typologien – 60
1.13 Geschlechtsbezogene Besonderheiten – 63
T. R. Payk, Psychopathologie,
DOI 10.1007/978-3-662-45531-9_1, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015