Psychiatrie und Neurologie: Klinische, forensische und soziale Daten, Fakten und Methoden

168 Pages·1971·6.602 MB·German

by  Dr. med. Friedrich Wilhelm Bronisch (auth.)

Heidelberger T aschenbiicher Band 88
Friedrich Wilhelm Bronisch
Psychiatrie und
Neurologie
Klinische,
forensische und soziale Daten,
Fakten und Methoden
Unter Mitarbeit von:
H. Elterich . H. W. Greiling
G. Haferkamp . A. Seyberth
Mit 30 Abbildungen und 2 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin· Heidelberg. New York 1971
Dr. med. FRIEDRICH WILHELM BRONISCH, apl. Professor fiir Psychiatrie und
Neurologie an der Universitat Erlangen-Niirnberg, Vorstand der Psych
iatrischen und Nervenklinik der Stadtischen Krankenanstalten Niirnberg
Mi tarbeiterverzeichnis:
Oberarzt Dr. med. H. Elterich
Oberarzt Dr. med. H. W. Greiling
Assistenzarzt Dr. med. G. Haferkamp
Oberarzt Dr. med. A. Seyberth
an der Psychiatrischen und Nervenklinik
der Stadtischen Krankenanstalten Niirnberg
ISBN -13:978-3-540-05420-7 e-ISBN-13:978-3-642-80612-4
DOl: 10.1007/978-3-642-80612-4
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b.nutzt werden dUrften.
Herst.lInng: Konrad Triltsen, Graphisener Betrieb, 87 Wiirzburg
Vorwort
Bei unserer Arbeit am Patienten steIlen sich tagtaglich vielfaltige Fragen,
die sich nicht aIle aus dem Kopf beantworten lassen. Und doch mussen uns
aIle diese Daten, Fakten und Methoden nicht nur diagnostischer und thera
peutischer Art, sondern auch aus dem rechtlichen und sozialen Bereich jeder
zeit gegenwarcig sein. Das vorliegende Buch halt nun dieses Rustzeug bereit,
insofern ein moglichst umfassendes Nachschlagewerk oder auch Vademecum,
wenn man es noch so nennen will. Es mochte nicht nur dem Psychiater und
Neurologen helfen, das Richtige am richtigen Ort und zur rechten Zeit zu
tun oder zu erkennen und ihm den Kopf fur seine eigentlichen Aufgaben
freizuhalten, sondern auch clem Lernenden, dem praktischen Arzt und dem
in der sozialen Arbeit stehenden Mitarbeiter zur Hand gehen. Den persOn
lichen Lehnneister ersetzt das Buch natiirlich nicht.
Wir haben uns bemuht, die GesamtdarsteIlung, .die natiirlich auch weit
gehend auf bereits bewahrtes Informationsgut anderer Autoren zuriickgreift,
an der praktischen und klinischen Erfahrung auszurichten. Dem la;bordia
gnostischen Teil haben wir bewu«t mehr Raum gegeben; kommt man doch
heutzutage auch in der Psychiatrie und Neurologie ohne ausgedehnte Labor
untersuchungen nicht mehr aus.
Dankbar werden wir jede - auch noch so kritische - Anregung zu
Erganzungen und Verbesserungen von Inhalt und Form dieses Buchleins
begrii«en, vor aHem auch von seiten der osterreichischen und Schweizer
Kollegen, deren besondere Belange wir gern noch in starkerem Ma«e be
riicksichtigen mochten.
Ich darf meinen Mitarbeitern fiir ihre Hilfe danken, ebenso Frau INGE
HOFFMANN fur ihre wertvoIle und freudige Mitarbeit.
F. W. BRONISCH
v
Inhaltsverzeichnis
I. Klinism-diagnostisme Daten 1
Gesimtsfeldausfalle 1
Fingerperimetrie . 2
Gerumspriifung 2
Gesd!.mackspriifung 2
Die segmentale bzw. radikuJare und periphere Innervation der Muskeln 2
Die klinisch wichtigsten Reflexe . . . . . . . . . . . ., 5
Schema der segmentalen bzw. radikularen und der peripheren Haut-
innervationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 6
Topographische Beziehungen zwismen den Riickenmarksegmenten und
den Wirbelkorpern, Dornfortsatzen und Wurzelaustrittsstellen 8
Aphasie, Alexie, Agraphie, Akalkulie, Apraxie . 8
Intelligenzpriifung . . . . . . . . . . 9
Testuntersumungen . . . . . . . . . . 12
Kombinierter erweiterter Queckenstedt-Versuch . 13
Prostigmin-Test 13
Tensilon-Test . 15
Muskelbiopsie . 15
Nervenbiopsie . 15
Gehirnbiopsie . 15
II. Apparative Diagnostik . 16
Die konventionelle elektrisme Untersuchung der Nerven und Muskeln 16
Bestimmung der motorischen Chronaxie 19
Elektromyographie . . . . 21
Emoencephalographie . . . 21
Elektrencephalographie (EEG) 23
III. Neuroradiologie . . . 26
Nativbilder. . . . . 26
Kontrastmittelverfahren 28
Luftencephalographie 28
Cerebrale Angiographie 30
Luftmyelographie 34
Abrodilmyelographie 34
Myelographie. . 35
Hirnszintigraphie 35
Strahlentherapie 35
IV. Labordiagnostik . 36
Wichtige Normaldaten 37
Liquor-Normalwerte. 43
VII
Leber-Funktionsdiagnostik . . . 44
Magen-Dann-Funktionsdiagnostik 46
Nieren-Funktionsdiagnostik . . 48
Funktionsdiagnostik der endokrinen Organe 49
Komplementbindungsreaktion (KBR) 52
Chromosomenzahlung • . . . . . . . 52
V. Stufen und Phasen der psychischen Entwicklung . 54
1. Die postnatale Periode . 54
2. Sauglingsalter . . . . . 54
3. Friihe Kindheit • . . . 54
4. Mittlere und spate Kindheit 55
5. Reifealter 55
VI. Therapeutische Daten 57
Cortison-Behandlung 57
ACTH-Behandlung der Multiplen Sklerose . 57
Penicillinbehandlung der Neurolues 58
Fieberkur der Neurolues . . 59
Paravertebrale Infiltration 59
SakraI-(Epidural-)Anaesthesie 59
Stellatum-Blockade • . . . 60
Peridural-Anaesthesie . . . 60
Paravertebrale Grenzstrang-Blockade . 61
Antabusbehandlung . . . . . . . 61
Rauschgiftsucht-Definition (WHO). . 62
Untergruppen des Alkoholismus. . . 62
Weitere Moglichkeiten der Betreuung des Alkoholikers . 62
Alkoholdelir-Behandlung . . . • • . . . . . 62
Chronischer Schlafmittel- und Schmerzmittelabusus . 63
Akute Katatonie. . . . . . 63
Sondenfiitterung . . . . . . 63
Insulinbehandlung der Psychosen 64
Subkoma-Behandlung . . . . 64
Elektro-Heilkrampf-Behandlung 64
Unilaterale Hirndurchflutung 65
VII. AkuteNotfalle. • . . . . 66
A. Elementartherapie . . . 66
Akute respiratorische Insuffizienz • 66
Akutes Kreislaufversagen. . . . 66
Plotzlicher Herzstillstand (Kreislaufstillstand) . 68
Lungenodem . . . . . . . . . . . . 68
Bewlilltlosigkeit . . . . . . . . . . . 68
Hyperthertnie-Behandlung . . . . . . . 69
Akute intrakranielle Drucksteigerung ("Einklemmung") 69
Akute Harnverhaltung. . . . 70
B. Spezielle Therapie ... . . . . . . . . • . . 71
Spontane Subarachnoidealblutung. . . • . . • . 71
Carotis-Interna-Stenose bzw. -VerschluB im Halsbereich 71
VIII
Eigendicher Schlaganfall oder apoplektischer Insult . 71
Myasthenische Krise. 72
Cholinergische Krisen 73
C. Vergiftungen • . . 73
Schlafmittelvergiftung 74
Vergiftung mit Neuroleptica . 75
Vergiftung mit Thymoleptica (tricyclische Antidepressiva) 75
Lithiumvergiftung • . . . 75
Morphinvergiftung . . . . 75
Vergiftung mit Tranquilizem 76
Akute Alkoholintoxikation . 76
VIII. Anfallstypen und Antiepileptica 77
Propulsiv-petit mal (BNS-Krampfe, Blitz-Nick-Salaam-Krampfe) 77
Absencen-Epilepsie (Retropulsiv-petit mal) • 77
Impulsiv-petit mal (myoklonische Epilepsie) . 78
Grand mal (generalisierter Anfallstyp) • 78
Fokaler Anfallstyp . . 80
SchI.afenlappen-Epilepsie 80
Kombinationspraparate • 81
Nebenwirkungen. . . 81
Grundsiitzliches zur Therapie • 82
IX. Psychopharmaka . . . . . 83
Neuroleptica • . . • . . 83
Thymeretica (Monoaminoxydasehemmer) 83
Thymoleptica • • . • • . • • 83
Lithium-Priiparate • . • • • . 84
Tranquilizer . . . . . . . . 84
Nebenwirkungen der Thymoleptica • 84
Nebenwirkungen der Thymeretica . 85
Neurologische Begleitwirkungen der Neuroleptica . 85
Nebenwirkungen der Lithiumtherapie . 85
X. Statistisches. • • . . . . . . 86
A. Neurologische Krankheiten . . 86
Hirn- und Riickenmarkstumoren 86
Operationsmortalitiit . . . . 87
GefiiBtumoren, GefiiBmiBbildungen 87
Komplikation~dichte bei diagnostischen Eingriffen 88
Epilepsie . • . . . . • . . 89
Multiple Sklerose. . . . • . • 90
Polyneuropathie und Polyneuritis . 90
Systemkrankheiten des ZNS • 91
Myopathien • • • . . . • • 92
Syringomyelie. . . • . • • • 93
BandscheibenvorfaIle im Lumbosakralbereich . 93
B. Psychiatrische Krankheiten . . . . • 93
Schizophrenie. . • . . • • • • . 93
Endogene manisch-depressive Psychosen . 94
IX
Durch Chromosomen-Anomalien bedingte wichtigste Schwachsinns-
formen • . . . . . . . • • . . . . • . . • • 94
Durch Stoffwechselstorungen bedingte Schwachsinnsformen . 94
Alkoholismus . . . • . . . . . . • • • . . . . 94
XI. Berufskrankheiten 96
A. Durch chemische Stoffe verursachte Krankheiten. . . . 96
B. Durch physikalische Einwirkungen verursachte Krankheiten 96
C. Durch gemischte (chemisch-physikalische) Einwirkungen verursachte
Krankheiten . • . • . • • . . . . • . . . . .• 97
D. Durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte Krankheiten 97
E. Durch nicht einheitliche Einwirkungen verursachte Krankheiten . 97
F. Hauterkrankungen . . . . . . . . . . • . • . .. 97
XII. Gutachten, Zeugnisse und Atteste 99
Rentenversicherung • . . . 101
Kriegsopferversorgung (KOV) . 101
Harteausgleich. . . . . . . 101
Gesetzliche Unfallversicherung . 102
Bundesentschadigungsgesetz (BEG) • 102
Verkehrstauglichkeit (Fahrtauglichkeit) 102
MdE-Tabelle fiir periphere Nervenschadigungen . 103
Alkoholgutamten. . • •.. 104
Private Unfallversicherung . . . . . . . . 106
Haftpflichtversichertlllg. . . . . . . . • . 106
Smwangerschaftsunterbrechung . . . . . . . 106
Neufassung des Gesetzes iiber die Entsmadigung von Zeugen und Sam-
verstandigen (GEZS) yom 15.9.1969, ab 1. 10. 1969 in Kraft 106
XIII. Rechtliches • . . . . . . 112
A. Arztrechtlimes . . . . 112
Schweigepflicht und -recht . 112
itrztliche Eingriff-Einwilligung-Aufklarungspflicht 116
Duldungspflicht von Untersuchungen . 117
Unterbringung • . • . . 118
Sterilisation und Kastration • 123
B. Zivilrechtliches 123
Geschaftsunfahigkeit 123
Entmiindigung 123
Gebrech1ichkeitspflegschaft 125
ProzeBfahigkeit • . • . 125
Testamentserrichtung . • 125
Deliktfahigkeit • . • • 126
Die Altersstufen in der Rechtsordnung 127
Selbstmord. . • . . . 127
Selbstmordversuch . . • 127
Ehegesetz yom 20. 2. 1946 . 127
X
C. Strafredltlidtes 129
Zuredtnungsunfahigkeit 129
Unzudtt. . . . . . 130
Jugendgeridttsgesetz yom 4.8.1953 131
Anhang . . . . . 131
HalbierungseriaB . 131
Trunksudtt. . . 132
Seelisdte Storungen . 132
Todeszeitbestimmung 132
XIV. Instanzen und Institutionen 134
Therapeutisdte Institutionen 136
Spezielle Vereinigungen, Gesellsdtaften und Ligen 138
XV. Hinweise auf die psydtiatrisdt-neurologisdte Literatur . 139
Neuropathologie . . . . . . . . . . 139
Handbiicher . . .. ...... 139
Lehrbiidter der Psydtiatrie und Dbersidtten . 139
Lehrbiidter der Neurologie und Psydtiatrie . 140
Lehrbiidter der Neurologie . . . . . . 141
Monographien. . . . . . . . . . . 141
Neuroradiologie, Elektroencephalographie und Elektromyographie 142
Allgemeines. • . . . . . . . . . . . . . . . . .. 143
Deutsdtspradtige Fadtzeitsdtriften fiir Neurologie und Psydtiatrie . 143
Deutsdte Dbersetzung der Internationalen Klassifikation der Psydt-
iatrisdten Krankheiten (Diagnosensdtliissel der WHO : ICD) . 145
Samverzeimnis 150
Quellenverzeidtnis der Abbildungen 157
XI
1. KLINISCH-DIAGNOSTISCHE DATEN
Hier haben wir die fur die klinische Untersuchung und deren Auswertung
wichtigsten Anhaltspunkte und Fakten zusammengestellt. Eine zusammen
fassende Darstellung des Untersuchungsganges findet sich im kleinen Lehr
buch der Reflexe des Verfassers (3. Aufl., Stuttgart: Enke 1967).
Gesichtsfeldausfalle
Abb. 1. Schema des optischen Systems. Typisdte Leitungsunterbrechungen und die
entsprechenden GesichtsfeldausHille:
1 Einseitige Amaurose bei Herd im N. opticus.
2 Binasale Hemianopsie bei AusfaJI der ungekreuzten Chiasmafasern.
3 Bitemporale Hemianopsie bei Ausfall der gekreuzten Chiasmafasern.
4 Homonyme Hemianops,ie bei Herd im Tractus opticus.
5 Homonyme Hemianopsie bei Herd in der Radiato optica (haufig auch erst nur
homonyme Quadrantenausfalle).
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