Psychiatrie spezieller Lebenssituationen PDF
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Psychiatrie der Gegenwart 3 Herausgeber: H. HELMCHEN 4. Auflage F. HENN H. LAUTER N. SARTORIUS Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio Psychiatrie spezieller Lebenssituationen H. HELMCHEN . F. HENN HERAUSGEBER H. LAUTER' N. SARTORIUS P. B. BALTES' M. BLANCHARD' 1. F. BROCKINGTON' E. J. BROMET MITARBEITER R. FERSZT . M. M. FICHTER' V. FOLNEGOVIC-SMALC • E. FOMBONNE TH. FUCHS' 1. GENEFKE . N. GRAHAM . H. HELMCHEN . A. J. HOLLAND W.G. JILEK' L. JILEK-AALL . J. DE JONG • S. KANOWSKI • M. KASTRUP N. KONRAD' V. KRASNOV . M. LANCZIK . H. LAUTER' V. LEBEDEV H. REMSCHMIDT . N. SARTORIUS' M. H. SCHMIDT' U. M. STAUDINGER L. TATA ARCEL • J. WERTHEIMER' E. WEST Mit 8 Abbildungen und 23 Tabellen Springer Prof. em. Dr. Prof. Dr. Dr. HANFRIED HELMCHEN FRITZ HENN Freie UniversiHit Berlin Zentralinstitut Psychiatrische Klinik fUr Seelische Gesundheit Eschenallee 3 Postfach 122120 D-14050 Berlin D-68072 Mannheim Prof. em. Dr. Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. multo HANS LAUTER NORMAN SARTORIUS Technische UniversiUit Miinchen Hopitaux Universitaires de Geneve Klinikum rechts der Isar Belle-Idee, Batiment Saleve Ismaninger Str. 22 2, chemin du Petit-Bel-Air D-81675 Miinchen CH -1225 Chene-Bourg/Geneve ISBN-13: 978-3-642-64056-8 Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Psychiatrie spezieller Lebenssituationen: mit 23 Tabellen/Hrsg.: Hanfried Helmchen ... - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Hongkong; London; Mailand; Paris; Singapur; Tokio: Springer, 2000 (Psychiatrie der Gegenwart; Bd. 3) ISBN ·13: 978·3-642·64056-8 e-ISBN-13: 978·3-642·59625-4 DOl: 10.1 007/978·3-642·59625-4 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. 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Springer-Verlag ist ein Unternehmen der Fachverlagsgruppe BertelsmannSpringer. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000 Softcover reprint of the hardcover 1st edition 2000 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solehe Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Umschlaggestaltung: e STUDIO CALAMAR, Pau/Girona Layout: e STUDIO CALAMAR, Pau/Girona Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN 10469167 26/3130SM 5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Vorwort zur 4. Auflage Funfzehn Jahre nach dem Ende des zweiten Weltkrieges wurde mit der ersten Auflage von Psychiatrie der Gegenwart der Versuch unternommen, den damaligen Stand der Psychiatrie zusammenfassend darzustellen und damit auch die weitgehend zerstorten Verbindungen der deutschen Psychiatrie zum internationalen Kenntnisstand wieder zu eroffnen. So zialpsychiatrische Ansatze, aber auch zunehmend empirische For schungsergebnisse bestimmten die rund 10 Jahre spater erschienene zweite Auflage. Die verstarkte Beachtung wissenschaftlich kontrollierter Empirie charakterisierte die in den 80er Jahren publizierte dritte Auflage ebenso wie auch die Bedeutung der Psychotherapie in der Psychiatrie. Ihr war ein eigener Band gewidmet, wahrend in der nun vorliegenden vierten Auflage die inzwischen erfolgte Integration der Psychotherapie in die Psychiatrie darin ihren Ausdruck findet, daB die verschiedenen psychotherapeutischen Verfahren vermehrt storungsspezifisch dargestellt werden. Die vierte Auflage enthalt am Ende der "Dekade des Gehirns" das aktuelle Wissen der biologischen Basis der Psychiatrie. Sie lenkt aber auch den Blick auf die vielschichtigen psychiatrisch relevant en so ziokulturellen Probleme unserer heutigen Welt und auf die Internationa lisierung unseres Fachgebietes. Die vierte Auflage der Psychiatrie der Gegenwart vermittelt den aktuellen Stand des wissenschaftlich kontrollierten psychiatrischen Wissens ebenso wie auch den der erfahrungsbegrundeten arztlich-psychiatrischen Kunst. Sie stellt die gegenwartige Forschung in ihren Brennpunkten, Konzepten, Kontroversen und methodischen Innovationen sowie Entwicklungstrends und Perspektiven fUr die Zukunft psychiatrischen Handelns und For schens dar. Sie zielt darauf, die Vielfalt aller Gebiete psychiatrischer Tatig keit darzustelIen, allerdings nicht umfassend, sondern paradigmatisch: es geht urn konzeptuelle Klarung und bffnung von Perspektiven. Dabei kom men bewahrte Konzepte ebenso wie neue theoretische Entwicklungen, natur- ebenso wie kulturwissenschaftliche Methoden und Ansatze, die subjektive Wirklichkeit der erlebten Innenwelt ebenso wie die objektive Realitat der physischen (einschliemich der eigenen korperlichen) und sozialen Umwelt zur Gehung, sofern sie fUr das psychiatrische Handeln Bedeutung gewonnen oder begrundete Aussicht haben, psychiatrisches Handeln zu beeinflussen. Die Psychiatrie der Gegenwart liefert somit das aktuelle Wissen urn die biologischen, psychologischen und sozialen Grundlagen der psychischen Storungen und versucht, deren Interaktion v Vorwort zur 4. Auflage als relevante Wissensgrundlage der Psychiatrie darzustellen. Sie legt dabei besonderes Gewicht auf zukunftstrachtige Entwicklungen durch neue Er kenntnisse der Molekularbiologie und Genetik, durch neue Methoden im Bereich der bildgebenden Hirndiagnostik, durch Einbeziehung neuester neuropsychologischer Forschungsergebnisse. Damit will die Psychiatrie der Gegenwart dem angehenden wie dem erfahrenen, dem praktisch tati gen wie dem forschenden Psychiater das Instrumentarium an die Hand geben, der Vielfalt und Haufigkeit psychischer Storsyndrome mit Kompe tenz zu begegnen und dem psychisch Kranken ein sorgfaltiger und verlaG licher Partner zu sein. Die Psychiatrie der Gegenwart kommt zwar aus der Tradition der deutschsprachigen Psychiatrie, spiegelt aber mit dieser vierten Auflage die internationale Entwicklung mit Autoren aus vielen Regionen der Welt wider. Deshalb erscheint sie auch erstmalig zweisprachig: als Psy chiatrie der Gegenwart und als Contemporary Psychiatry. Reizvoll ist da bei der Vergleich dieser unterschiedlichen Traditionen, der eher deskrip tiv-pragmatischen englischsprachigen Welt mit der eher analytisch-gei stesgeschichtlichen Sichtweise deutschsprachiger Autoren. Diese vierte Auflage der Psychiatrie der Gegenwart folgt einem neuen Konzept insofern, als viele Themen aus unterschiedlichen Perspektiven behandelt werden: aus der Perspektive verschiedener Disziplinen (Bande 1 und 2), im Rahmen besonderer Situationen und Lebensabschnitte (Band 3) und unter dem Aspekt spezifischer psychiatrischer Krankheiten und Storungen (Band 4-6). Obwohl die Bande in einem inneren Zusammenhang stehen, hat doch jeder Band eine erhebliche Selbstandigkeit. So werden in Band 1 (,Grundlagen der Psychiatrie') die wissenschaftlichen Grundlagen- und Nachbardisziplinen der Psychiatrie - Kultur- und Sozialwissenschaften, Neurowissenschaften, Psychopathologie, Epidemiologie und Genetik - behandelt. In Band 2 (,Allgemeine Psychiatrie') werden die Klassifikation und Diagnostik, Vorbeugung und Behandlung psychischer Krankheiten, psychiatrische Versorgungssysteme, rechtliche und ethische Fragen in der Psychiatrie, und die Qualifizierung des Psychiaters und des psychiat rischen Handelns dargestellt. Da in der sich regional rasch wandelnden, multikulturell differenzieren den und gleichzeitig zunehmend global interagierenden Welt eine Hille spezieller psychiatrischer Probleme an Bedeutung gewonnen hat und auch neuartige Problemfelder mit psychiatrischer Relevanz aufgetreten sind (demographischer Wandel, Verfolgung, Folter und Gewalt), beschaf tigt sich der gesamte Band 3 (,Psychiatrie spezieller Lebenssituationen') mit der Psychiatrie verschiedener Lebensabschnitte, insbesondere der Entwicklung in Kindheit und Jugend einerseits und dem Altern und Alter andererseits, weiter mit der Psychiatrie in speziellen Situationen (z. B. Lagerhaft, Katastrophen, besondere Umweltbedingungen), und nicht zuletzt mit kulturspezifischen und geschlechtsabhangigen psychi schen Storungen sowie mit der Komorbiditat psychischer Storungen und mit der geistigen Behinderung. VI Vorwort zur 4. Auflage Die spezielle Psychiatrie wird in weiteren 3 minden dargestellt, in Band 4 (,Psychische Storungen bei somatischen Krankheiten') die Demenzen, Delirien, organischen Wesensanderungen sowie die psychischen StOrun gen bei korperlichen Erkrankungen, auch bei neuartigen Krankheiten und Situationen (wie bei AIDS oder in der Transplantationsmedizin), in Band 5 (,Schizophrene und affektive StOrungen ') Klinik, Verlauf, Epide miologie, Pathogenese und Behandlung schizophrener, schizoaffektiver, schizophrenieahnlicher sowie manischer und depressiver StOrungen ein schlieBlich der Rehabilitation und Versorgung der an dies en Krankhei ten Leidenden, und in Band 6 (,Erlebens- und Verhaltensstorungen, Ab hangigkeit und Suizid') Angst- und Zwangsstorungen, somatoforme und neurasthenische Storungen, Suizid und Parasuizid, Anpassungsstorun gen, Storungen des EB-, Schlaf- und Sexualverhaltens, Personlichkeits stOrungen und Verhaltensstorungen sowie MiBbrauch und Abhangigkeit von Alkohol, Tabak und anderen psychotropen Substanzen. Die Psychiatrie der Gegenwart ist keine Enzyklopadie. Sie behandelt we der aIle Gebiete psychiatrischer Tatigkeit in eigenen Beitragen, noch sind die Kapitel selbst in jedem FaIle umfassend. Vielmehr wollen sie Anregungen und Hilfen zum eigenen Weiterstudium wesentlicher Litera tur geben. Denn umfassende Literaturubersichten konnen heute nicht mehr aktuell sein und sind in Zeiten des schnellen Zugriffs zu Literatur Datenbanken auch weniger wichtig als konzeptuelle Ordnung: es geht urn Kristallisationskerne fur das heute unverzichtbar gewordene lebens lange eigenstandige Lernen in einer kontinuierlichen medizinischen Fortbildung, die der Reflektion der eigenen Erfahrung und der kriti schen Aneignung wissenschaftlich kontrollierten Wissens (,evidenced based medicine') dient. Die Psychiatrie der Gegenwart geht davon aus, daB Diagnosen hilfreich sind, indem sie die klinische Arbeit erleichtern und Vergleiche der Be fun de verschiedener Untersucher erlauben, ohne daB sie notwendiger weise eine atiologische Bestimmung enthalten. Deshalb haben die Her ausgeber darauf geachtet, der Internationalen Klassifikation der Krank heiten (ICD-lO) ebenso wie wichtigen nationalen Klassifikationen psy chischer StOrungen, insbesondere dem DSM -IV der amerikanischen psychiatrischen Fachgesellschaft (APA), zu folgen. Da manche Autoren die eine, andere Autoren die andere Klassifikation bevorzugen, wurde fur die Vergleichbarkeit beider Diagnostiksysteme durch Vergleichstabel len zwischen ICD-lO und DSM-IV Sorge getragen. Daruber hinaus ha ben die Herausgeber sich bemuht, wo immer moglich auch andere klini sche Terminologien in der Oberzeugung zu berucksichtigen, daB Klassi fikationen psychischer Storungen nur Konventionen, also Ausdruck des Wissens und der Oberzeugungen einer Gruppe von Psychiatern zu ei nem bestimmten Zeitpunkt sind und sich schnell wandeln konnen. Sie sollten deshalb als nichts anderes angesehen werden denn als Hilfen fur die psychiatrische Entscheidungsfindung und die Kommunikation zwi schen all den en, die in der Psychiatrie tatig sind. Diese Kommunikation gewinnt an Bedeutung angesichts der immer notwendiger werden den Kontakte zwischen Psychiatern aus unterschiedlichen Kulturen. Dabei werden nicht nur kulturell bedingte Verschiedenheiten, sondern auch die teilweise bedruckend extremen Unterschiede in der Verteilung von VII Vorwort zur 4. Auflage Ressourcen deutlich, und zwar nicht nur zwischen Uindern sehr unter schiedlichen Entwicklungsstandes, sondern auch innerhalb von Indu strienationen. Diese Kenntnisse relativieren manchen eigenen Stand punkt und warnen vor unzulassigen Verallgemeinerungen. AbschlieBend seien noch einige technische Hinweise gegeben: Lese empfehlungen (*) verweisen auf besonders empfehlenswerte Obersichts artikel und herausragende Originalarbeiten; Marginalien sollen jeweils die Kernprobleme einer Seite markieren und dam it dem Leser einen So fortiiberblick ermoglichen; Querverweise auf andere Kapitel bilden auch die erforderliche Vernetzung der zahlreichen partikularen Wissensgebiete der Psychiatrie ab; schlieBlich sollte bei aller Bemuhung urn eine ein heitliche Makrostruktur des Werkes in Gliederung und Layout doch die Individualitat der Autoren erkennbar bleiben, urn auch darin die Vielfalt der Psychiatrie in ihren Erscheinungsformen und Zugangsweisen deut lich zu machen. Die Herausgeber fuhlen sich der langjahrigen Tradition der Psychiatrie der Gegenwart verpflichtet und gedenken vor allem ihrer inzwischen verstorbenen Vorganger Erik Stromgren, Karl Peter Kisker und Joachim Ernst Meyer, welche die letzten beiden Auflagen maBgeblich gepragt ha ben. Am Ende einer sich uber 5 Jahre hinziehenden intensiven und vielfalti gen Arbeit gilt der Dank der Herausgeber den Autoren ebenso wie den Mitarbeitern des Springer-Verlages. Viele Autoren haben sowohl die An derungswtinsche der Herausgeber sehr konstruktiv aufgegriffen; einige, erfreulicherweise sehr punktliche Autoren haben dankenswerterweise groBe Geduld gegenuber den gelegentlich langeren Bearbeitungszeiten und erneute Bemuhungen urn eine Aktualisierung mancher Manuskripte aufgebracht. Das Werk selbst ware nicht zustande gekommen ohne die Initiative von Dr. Thomas Thiekotter, das Engagement von Dr. Heike Berger sowie den in der SchluBphase unermudlichen Einsatz von Renate Scheddin und den zahlreichen Mitarbeitern des Verlages, von denen ins besondere Dr. Christiane Grosser, Meike Seeker, Miriam Feldhaus, Stefa nie Zoller und Gisela Zech dankbar genannt sein sollen. Heidelberg, im Mai 1999 HANFRIED HELMCHEN FRITZ HENN HANS LAUTER NORMAN SARTORIUS VIII Inhaltsverzeichnis Grundlagen der Entwicklung 1 Entwicklungspsychologie der Lebensspanne 3 U. M. STAUDINGER und P. B. BALTES 2 Entwicklungspsychopathologie ......................... 19 H. REMSCHMIDT und E. FOMBONNE Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters 3 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie als klinische und wissenschaftliche Disziplin: eine Einfiihrung 47 H. REMSCHMIDT und M. H. SCHMIDT 4 Diagnostik und Klassifikation in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 59 H. REMSCHMIDT und M.H. SCHMIDT 5 Epidemiologie und Pathogenese in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 71 H. REMSCHMIDT und M. H. SCHMIDT 6 Therapie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie . . . . . . . . . . . .. 85 H. REMSCHMIDT und M. H. SCHMIDT 7 Storungsbilder in der Kinder- und Jugendpsychiatrie ........ 103 H. REMSCHMIDT und M. H. SCHMIDT Psychiatrie des hoheren Lebensalters 8 Diagnostische Probleme in der Psychiatrie des hoheren Lebensalters ............................. 205 H. HELM CHEN und H. LAUTER 9 Das Altern psychisch Kranker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 223 R. FERSZT und S. KANOWSKI IX Inhaltsverzeichnis 10 Depression im hoheren Lebensalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 239 M. BLANCHARD und N. GRAHAM 11 Psychiatrische Behandlung und Rehabilitation alterer seelisch Kranker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 267 J. WERTHEIMER 12 Psychiatrische Aspekte des Lebensendes 291 TH. FUCHS und H. LAUTER Soziokultureller Kontext 13 Psychiatrische Erkrankungen bei Frauen 313 1. F. BROCKINGTON und M. LANCZIK 14 Kulturspezifische psychische Storungen . . . . . . . . . . . . . . . . .. 379 W. G. JILEK und L. JILEK-AALL 15 Psychiatrie in Entwicklungslandern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 425 N. SARTORIUS Kritische Ereignisse 16 Psychiatrische Probleme aufgrund ext remer Umweltbedingungen ................. 449 V. KRASNOV, V. LEBEDEV und E. WEST 17 Psychiatrische Probleme infolge von Naturkatastrophen und von Menschen ausgelosten Katastrophen ............. 463 E.J. BROMET 18 Psychiatrische Probleme im Zusammenhang mit Verfolgung und Fluchtlingsstatus ................... 483 J. DE JONG 19 Psychiatrische Probleme im Zusammenhang mit Folter 521 L. TATA ARCEL, 1. GENEFKE und M. KASTRUP 20 Psychiatrische Probleme im Zusammenhang mit Gewalt und Vergewaltigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 543 V. FOLNEGOVIC-SMALC 21 Psychiatrie in Haft, Gefangenschaft und Gefangnis 555 N.KoNRAD Besondere Lebensbedingungen 22 Psychiatrie der Obdachlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 579 M.M. FICHTER x
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