Psychiatrie für die Praxis: Mit ICD-10-Diagnostik PDF
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J. Schopf Psychiatrie fUr die Praxis Springer Berlin Heidelberg New York Hongkong London Mailand Paris Tokio J. Schopf Psychiatrie fur die Praxis Mit ICD-IO-Diagnostik Mit Beitragen von N. Nedopil, R. Haller und R. Seeger 2., neu bearbeitete Auflage Springer Priv.-Doz. Dr. JOSEF SCHOPF Steinwiesstr. 32 8032 Zurich, Schweiz ISBN 3-540-43177-2 2. Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York ISBN 3-540-58242-8 I. Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet iiber <http://dnb.ddb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbe sondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Ab bildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Verviel faltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Gren zen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland Yom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbe stimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York ein Unternehmen der BertelsmannSpringer Science+ Business Media GmbH http://www.springer.de/medizin © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996, 2003 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in dies em Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annah me, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzge bung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Umschlaggestaltung: deblik, Berlin Satz: K + V Fotosatz, Beerfelden Gedruckt auf saurefreiem Papier 26/3160 SM - 5 4 3 2 1 0 Vorwort Psychiatrie und Psychotherapie haben sich seit der 1. Auflage des Buches rasch we iter entwickelt. Operationalisierte diagnostische Kriterien, wie sie in ICD-IO zur Verfiigung stehen, werden heute auf breiter Ebene eingesetzt. Die psychiatrische Diagnostik ist transparent und leicht erlernbar geworden. Die moderne Therapie gestaltet sich differenzierter, zugleich ist sie einfacher und klarer. ZeitgemaBe Behandlungsrichtlinien lei ten sich von der Empirie und viel weniger als friiher von den ldeologien konkurrierender Therapieschulen abo Die Haufigkeit psychischer Krankheiten und die Bedeutung psychiatrischer Fragestellungen im medizinischen Alltag wird zunehmend erkannt. In dieser neu bearbeiteten und erganzten 2. Auflage werden, was die Krankheitslehre betrifft, neben der Klinik auch die ICD- 10-Kriterien in Stichworten dargestellt. Der Leser solI die diagno se-und therapierelevanten Merkmale leicht erkennen konnen. Bei einigen Krankheiten wird auf empfehlenswerte Fremd-und Selbst beurteilungsskalen hingewiesen. Die Prinzipien der Behandlung einschlieBlich der durchzu fUhrenden Triageaufgaben des Arztes werden systematisch dar gestellt. Die Psychotherapie wird in den Grundziigen, die Phar makotherapie im Detail erortert. Auch neueste Entwicklungen sind beriicksichtigt. Zu einigen Krankheiten stehen lnformations blatter fUr Patienten und Angehorige zur VerfUgung. Bewahrte Patientenratgeber werden erwahnt. Neu aufgenommen wurde ein Abschnitt zu den Grenzberei chen und Dberschneidungen von Psychiatrie und Somatik, zudem ein solcher iiber Psychopharmaka in Schwangerschaft und Still zeit. Die Beriicksichtigung von Rechtsfragen stellt einen unverzicht baren Teil der Arbeit in der Psychiatrie dar. Dieser Themenbereich ist nun integriert. Fiir die Bundesrepublik Deutschland und Os terreich verfassten zwei anerkannte Experten die entsprechenden Abschnitte. Zu den Bestimmungen in der Schweiz iibernahm der Autor diese Aufgabe, was jedoch nur aufgrund der groBziigigen VI Vorwort Unterstiitzung von Fachkollegen mit Spezialkenntnissen moglich war. Martin Kiesewetter und Prof. Klaus Ernst haben mit ihren Anregungen dabei einen entscheidenden Beitrag geleistet. Ger hard Ebner, Berthold Rothschild, Beatrice Rumer, Christian Ru mer, Werner Saameli und Felix Wyss sei ebenso sehr gedankt. Beim Verfassen einzelner Kapitel waren die Kommentare folgender Kol legen eine wertvolle Hilfe: Rudolf Conne (Versicherungsrecht), Thomas Marty (Krankenkassen und Psychotherapie), Alfred Ru hoff und Walter Lang (Militardiensttauglichkeit), Dieter Ladewig und Peter Wyss (Betaubungsmittelgesetz) sowie Jurg Willi (Schwangerschaftsabbruch). Rolf Seeger ist Hauptautor des Ab schnitts uber Fahreignung und Fahrfahigkeit. Herzlicher Dank geht auch an die Mitarbeiter des Springer-Ver lags, Frau Renate Scheddin, Frau Meike Seeker, Frau Sigrid Tepest und Frau Gisela Zech fUr die wichtigen Anregungen bei Erstellung der Neuauflage. "Psychiatrie fUr die Praxis" ist in erster Linie als Arbeitsinstru ment fUr psychiatrisch interessierte Ante und Klinische Psycho logen gedacht. Urn Verstandnis bittet der Autor, wenn im Text ge nerell der "Arzt" und nicht auch der ebenso gemeinte Psychologe angesprochen wird. Zurich und Lans/Tirol, im April 2003 JOSEF SCHOPF In haltsverzeich n is Aligemeiner Teil Klassifikation psychischer Krankheiten . . . . . . . . . . . . . 3 Zur Haufigkeit psychischer Krankheiten . . . . . . . . . . . . 5 Psychiatrische Untersuchung .................... 6 Katalog psychopathologischer Symptome ........... 12 Definition gebrauchlicher psychiatrischer Termini .... 21 Psychotherapeutische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Spezieller Teil FO Organische psychische Krankheiten 33 FOO-F02 Demenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 F04 Amnestisches Syndrom ................. 50 F05 Delir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 F06 Organische psychische Krankheiten im engeren Sinn ...................... 55 Fa? Organische Personlichkeits- und Verhaltens- storungen ........................... 58 Exkurs Psychische Krankheiten nach Schleudertrauma der Halswirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 VIII Inhaltsverzeichnis Fl Substanzinduzierte Krankheiten ......... . 61 FlO Krankheiten durch Alkohol ............. . 67 Fll Krankheiten durch Opioide ............. . 81 F12 Krankheiten durch Cannabis ............ . 88 Fl3 Krankheiten durch Sedativa und Hypnotika .. 89 F14 Krankheiten durch Stimulanzien: Kokain 91 F15 Krankheiten durch Stimulanzien: Amphetamin ........................ . 92 F15 Krankheiten durch Stimulanzien: Koffein ... . 93 F16 Krankheiten durch Halluzinogene ......... . 94 F17 Krankheiten durch Tabak ............... . 95 F18 Krankheiten durch fluchtige Losungsmittel .. . 97 F19 Krankheiten durch Phencyclidin ......... . 97 F19 Krankheiten durch "Ecstasy" (MDMA) und "Designerdrogen" . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 F2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Storungen 101 F20 Schizophrenie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 F21 Schizotype StOrung .................... 129 F22 Anhaltende wahnhafte StOrungen . . . . . . . . . . l30 F23 Akute vorubergehende psychotische Storungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 F24 Induzierte wahnhafte StOrung ............ l33 F25 Schizoaffektive StOrungen ............... l33 F28 Sonstige nichtorganische psychotische StOrungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l35 F3 Affektive Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . l37 F32-F33 Depressive Episode, rezidivierende depressive Storung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 F30-F31 Manische Episode, bipolare affektive Krankheiten ......................... 169 F34 Anhaltende affektive StOrungen ........... 189 F38 Sonstige affektive StOrungen ............. 190 Exkurs Suizid und Suizidversuch . . . . . . . . . . . . . . . . 190 IX Inhaltsverzeichnis F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Storungen 195 F40-F41 Phobische Sti:irungen, sonstige Angststi:irungen 197 Exkurs Medikamenti:ise anxiolytische Therapie ..... . 207 F42 Zwangssti:irung ...................... . 210 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen, Anpassungssti:irungen ................. . 215 F44 Dissoziative Sti:irungen (Konversionssti:irungen) 219 F45 Somatoforme Sti:irungen ................ . 224 F48 Sonstige neurotische Sti:irungen .......... . 229 F5 Verhaltensauffiilligkeiten in Verbindung mit korperlichen Storungen und Faktoren 233 F50 Essstorungen ........................ . 235 F51 Nichtorganische Schlafsti:irungen ......... . 239 F52 Nichtorganische sexuelle Funktionssti:irungen 249 F54 Ehemals psychosomatische Krankheiten ..... 252 F55 Missbrauch von nicht abhiingigkeits- erzeugenden Substanzen ............... . 252 Exkurs Grenzbereiche und Oberschneidungen von Psychiatrie und Somatik ............ . 253 Exkurs Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit ........................ . 271 F6 Personlichkeits- und Verhaltensstorungen .. 275 F60 Spezifische Personlichkeitssti:irungen ...... . 277 F62 Andauernde (nichtorganische) Personlichkeits- vedinderungen ...................... . 285 F63 Abnorme Gewohnheiten und Storungen der Impulskontrolle ................... . 285 F64 Sti:irungen der Geschlechtsidentitat ........ . 287 F65 Sti:irungen der Sexualpraferenz ........... . 287 Exkurs Homosexualitat ...................... . 289 F68 Sonstige Personlichkeits- und Verhaltens- storungen ........................... 289 F7 Intelligenzminderung .................. 291 X Inhaltsverzeichnis Juristischer leil: Rechtsfragen in der Psychiatrie Jl Forensisch-psychiatrische Grundlagen in Deutschland ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 N. NEDOPIL Forensische Psychiatrie ................. 301 2 Zivilrecht ........................... 303 3 Sozialrechtliche Aspekte und FragesteHungen. 313 4 Strafrecht ........................... 315 5 Praktische Hinweise zur Durchfiihrung von Gutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 323 Literatur ............................ 325 Abkurzungsverzeichnis ................. 325 J2 Rechtslage in Osterreich . . . . . . . . . . . . . . . . 327 R. HALLER SteHung des SachversHindigen ............ 329 2 Strafrecht ........................... 329 3 Suchtmittelgesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 334 4 Jugendgerichtsgesetz ................... 335 5 Unterbringungsgesetz .................. 336 6 Begutachtungsschwerpunkte im Zivil- und Sozialrecht .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 337 7 Wichtige Regelungen im Verwaltungsrecht ... 341 Literatur ............................ 342 J3 Rechtslage in der Schweiz .............. 345 J. SCHOPF, R. SEEGER Zivilrecht ........................... 347 2 Strafrecht ........................... 357 3 Versicherungsrecht .................... 361 4 Rechtliche Aspekte des Arzt-Patienten- Verhaltnisses .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 366 5 Andere Bereiche ...................... 370 Literatur ............................ 374 Weiterfiihrende Literatur ................ 374
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