Prothetik von konventionell bis digital ab Seite 52 - ZWP online

132 Pages·2014·23.56 MB·German

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18.Jahrgang • Oktober 2012
ISSN 1617-5077 • www.oemus.com • Preis: €6,50 | sFr 10,– zzgl. MwSt.
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Prothetik von konventionell
bis digital
ab Seite 52
Wirtschaft | Dentalwelt |
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ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis Editorial
Prothetik –
von konventionell
bis digital
Christian Berger
Präsident des BDIZ EDI (Bundesverband der implantologisch tätigen
Zahnärzte in Europa/European Association of Dental Implantologists)
Die geplante neue Approbationsordnung (sie ist dringend am Computer ist die digitale Abformung und Versorgung mit-
nötig!) wird mehr medizinische Schwerpunkte setzen und tels digitaler Verfahren natürlich besonders geeignet. Fabrik-
weniger zahntechnische Arbeiten von den Studenten for- gefertigte Abutments mit bekannter Geometrie können digi-
dern. Die konventionelle Prothetik ist auf Kongressen kaum tal erfasst, überprüft und dann passgenau versorgt werden.
noch ein strittiges Thema. Umso mehr stehen dort digitale Prothetik auf Implantaten spielt in den Zahnarztpraxen eine
Verfahren und Implantatprothetik auf dem Programm. immer wichtigere Rolle. Das betrifft in immer größerem
Vorauszuschicken ist, dass moderne Verfahren fehlendes Maße auch Zahnarztpraxen, in denen nicht implantiert
Können und mangelnde Erfahrung nicht ausgleichen kön- wird. Während die Implantatchirurgie zu den fortbildungs-
nen. Klar ausgedrückt: Wer konventionelle Abformungen intensivsten Bereichen in der Zahnmedizin gehört, ist die
nicht so durchführen kann, dass Zahntechniker auf den Implantatprothetik kein Hexenwerk und kann in jeder Pra-
Modellen exakt passende Inlays, Kronen und Brücken an- xis nach entsprechender Fortbildung umgesetzt werden. Sie
fertigen können, der wird auch Mühe haben, die nach seinen erfordert allerdings einen interdisziplinären Ansatz: Zahn-
digitalen Scans fabrizierten Versorgungen passgenau einzu- techniker, Helferinnen, Chirurgen und Prothetiker müssen
gliedern. So bleibt beispielsweise das zeitaufwendige Legen zusammenarbeiten, wenn optimale Ergebnisse erzielt wer-
von Fäden auch bei den intraoralen Scansystemen ein we- den sollen. Dabei gelten nach wie vor die Grundsätze der
sentlicher Schritt, um die Präparationsgrenze präzise abzu- „normalen“ Prothetik. Die Implantatprothetik ist also her-
bilden. Konventionelle Abformungen und gegossene Res- vorragend geeignet, Nichtimplantologen an die Versor-
taurationen haben ihre materialimmanenten Limitationen. gung mit Implantaten und an digitale Zahnmedizin heran-
Während gut ausgebildete Zahntechniker kurzspannige Brü- zuführen.
cken sehr exakt anfertigen können, bilden Expansion und
Kontraktion von Gips und Einbettmasse beim Metallguss
natürliche Grenzen der Passgenauigkeit vor allem bei weit- Christian Berger
spannigen Versorgungen. Bei Versorgungen „von Ohr zu Ohr“ Präsident des BDIZ EDI (Bundesverband der implantolo-
haben aber auch digital gewonnene Daten durch Überla- gisch tätigen Zahnärzte in Europa/European Association
gerungsfehler der Einzelaufnahmen durchaus Grenzen der of Dental Implantologists)
Passgenauigkeit.
Wenn nun wie bei der Bearbeitung von Zirkondioxid der
Zahnersatz ohnehin digital angefertigt werden muss, dann
liegt es nahe, den digitalen Workflow bis in die Mundhöhle
auszudehnen und mit einem Intraoralscanner „abzuformen“.
Neben dem Zeitaufwand und der behandlersensitiven Tech-
nik kommen die (noch) hohen Investitionskosten von circa
30.000 EUR hinzu. Damit „lohnt“ sich der Intraoralscanner
nur für (sehr) große Praxen mit zahlreichen digitalen Ab- Alle mit Symbolen gekennzeichneten Beiträge sind in der E-Paper-
formungen, die dann auch zu viel Erfahrung und Routine Version der jeweiligen Publikation auf www.zwp-online.info
des Behandlers mit dieser Technik führen sollen. mitweiterführendenInformationenvernetzt.
Ideal für digitale Abformungen sind natürlich präfabrizierte
„Zahnstümpfe“ und damit sind wir bei der Implantatprothe-
tik. In der Implantologie spielt seit Jahren der Begriff des
„Backward Planning“ eine große Rolle und bei diesen drei-
dimensionalen Planungen späterer Behandlungsergebnisse
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ZWP 10/2012
Inhalt ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
Politik Zahnmedizin
6 Statement Nr. 8 46 Fokus
Wirtschaft Prothetik von konventionell bis digital
8 Fokus 52 Individuelle CAD/CAM-Abutments
60 Lückenhalter und Kinderprothesen bei Zahnverlust
Praxismanagement 66 Das Befestigungszement für den Zahnersatz entscheidend
70 Implantologische Versorgung im Frontzahnbereich
12 Optimale Praxishompage 2.0 – Konzept und Design
76 Optimale Sicherheit mit All-in-one-Adhäsiv
16 Personalführung als Basis für den Erfolg
80 Das neue Accessoire heißt Zahnersatz
18 Gründen, aber richtig
24 Der Reputationsradar als Element im Praxismarketing
Praxis
Recht 82 Produkte
26 Droht den Zahnärzten eine Umsatzsteuerbelastung? 90 Behandlungsmöglichkeiten mit dem Dentalmikroskop
30 DVT abrechnen – aber wer? 96 Seitenzahnfüllungen mit hoher Zuverlässigkeit
102 Hygiene, Vorbeugung und Infektionsbekämpfung
110 Luxus auf dem Behandlungsstuhl
Psychologie
112 Einfluss von Zähnen auf die Gesundheit unterschätzt
34 Erfolgsentscheidungen treffen
116 Wird der Zahntechniker überflüssig?
118 Wasser in Dentaleinheiten als Infektionsquelle
Tipps
36 Digitale Abformung im Scan-Verfahren
Dentalwelt
38 GOZ 2012 – Wiederherstellung herausnehmbarer
Zahnprothetik 120 Fokus
40 GOZ – ganz einfach? 122 Für jeden Patienten die optimale Lösung
42 QM – Welche Rolle spielt die Mitarbeiterentwicklung? 124 Hartmetall-Finierer – die Glattmacher
44 Gut gemischt 128 Premium-Partnerschaft als Innovationsmotor
Rubriken
3 Editorial
130 Impressum/Inserenten
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Politik Statement
Zahnmedizinischer Nr. 8
Fortschritt – Bereitschaft
zur Leistung Statement
Dr. Klaus Bartling
Präsident der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe
Wer beruflich erfolgreichist, weist neben seiner fachlichen rung mit der Begründung, es handele sich dabei lediglich um
Kompetenz ein hohes Maß an Ehrgeiz und Leidenschaft auf. Prophylaxemaßnahmen, noch allzu gut in Erinnerung. Aktu-
Man kann auch sagen, es ist die grundsätzliche Bereitschaft ell sind wir konfrontiert mit einem vom BMG zwingend vor-
zur Leistung, die zum Erfolg führt. Für uns Zahnmediziner geschriebenen Formular für unsere privaten Abrechnungen,
bedeutet das weitaus mehr als eine betriebswirtschaftlich das jede Praxis zurzeit über ihre Softwarefirma installieren
gut geführte Praxis. Es ist immer die Zufriedenheit unserer muss. Diese Aufzählung könnte problemlos weitergeführt
Patienten, in der sich der Erfolg unserer Arbeit widerspiegelt. werden.Unterstützungsiehtandersaus.
Um das herzustellen, investieren wir viel: Wir erfüllen hohe Für Verwirrung sorgen zudem unterschiedliche Signale aus
zahnmedizinische Standards, versorgen die Patienten unter der Gesundheitspolitik: In der aktuellen Diskussion um die
strengen Hygienevorschriften, bilden uns freiwillig auf ei- Stärkung der Patientenrechte sind anstelle von effektiven
gene Kosten in der Freizeit fort und engagieren uns nicht Instrumenten der Aufklärung und Beratung eher Ansätze zu
selten ehrenamtlich neben der Praxistätigkeit. Kompetenz, neuen Kontrollen und Überwachungen zu finden. Im Patien-
Verlässlichkeit und Vertrauen verbinden unsere Patienten tenrechtegesetz finden wir Verschärfungen im Bereich der
mit unserer Arbeit. Das schlägt sich positiv nieder. Dokumentation, Einwilligung und Aufklärung. Deren Umset-
Die Zahnmedizin in Deutschland genießt aufgrund ihres zung hat konkrete Mehrbelastungen in unseren Praxen zur
hohen Standards auch international einen ausgezeichneten Folge – schlichtweg mehr Bürokratie. Im Gegensatz dazu
Ruf. Dieser Standard fordert kontinuierliche Leistungen – führt das Statistische Bundesamt im Auftrag der Bundes-
in allen Bereichen der zahnmedizinischen Versorgung. Das regierung eine bundesweite Befragung von niedergelasse-
zeigt auch das Thema dieser ZWP-Ausgabe „Prothetik – von nen Ärzten zu diesem Thema durch. Das Ziel soll sein, die
konventionellbisdigital“. Bürokratie in den Praxen zu reduzieren und Dokumentations-
Die zahnärztliche Prothetik umfasst eine Fülle an innovati- verfahren zu vereinfachen.
ven und hochmodernen Versorgungen. Dabei zeichnet sich Diese Widersprüchlichkeit sorgt für Verwunderung und be-
der Trend „weg von Kunststoffen und Metallen hin zu voll- weist nicht unbedingt einen fortschrittlichen Charakter.
keramischen Versorgungen“ ab. In der Praxis bedeutet das für Ganz im Gegensatz zur Zahnmedizin beziehungsweise un-
uns Zahnmediziner, dass wir mit immer neuen Techniken und serer Berufsausübung. Wie gut, dass wir als Berufsstand rich-
Produkten konfrontiert sind: Denn unsere Patienten haben tig aufgestellt sind, Dinge selbst in die Hand nehmen, unsere
hohe Erwartungen. Sie wünschen sich hochästhetische Ver- Freiberuflichkeit verteidigen und grundsätzlich eine so aus-
sorgungen, die vor allem natürlich aussehen sollen. geprägte Bereitschaft zur Leistung besitzen – denn das
Das setzen wir um mit einem besonderen Maß an Ehrgeiz kommt den Patienten wirklich zugute.
und Leidenschaft. Rund 48 Stunden arbeitet im Durchschnitt
jeder Praxisinhaber in der Woche, von seinen Betriebsausga-
ben fließt der größte Anteil in die Vergütung der Mitarbeiter.
Bundesweit beschäftigen Zahnärzte mehr als 242.000 Men-
schen in ihren Praxen. Diese Zahlen aus dem KZBV-Jahrbuch
2010sprechenfürsich.
Und sie beweisen: Die Zahnmedizin weist hinsichtlich ihres
Leistungsspektrums beste Eckdaten für eine effektive ge-
sundheitliche Versorgung ihrer Patienten auf. Doch die
Unterstützung der Gesundheitspolitik muss in vielen Be-
reichen ständig neu erkämpft werden. Stattdessen konter-
karieren viele politische Entscheidungen unser Engagement:
So will die GKV private Teile unserer Honorarabrechnungen
kontrollieren. Dann ist vielen das jüngste Gerangel um die Dr. Klaus Bartling
Erstattung der PZR durch manche private Krankenversiche- Präsident der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe
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Wirtschaft Fokus
Praxis-Check:
Weitere Bausteine für eine erfolgreiche Praxisführung!
Seit DAISY im Jahr 2010 das Produkt- diese, wenn nötig, neu zu strukturieren erweiterten Angebot die gewünschte
portfolio um den DAISY Praxis-Check und/oder zu optimieren. Daher wird von Unterstützung finden. Gerade bei der
erweitert hat, haben bereits viele Pra- den Trainerinnen gerne auch das ganze Einführung eines funktionierenden
xisinhaber die Möglichkeit genutzt, Praxisteam in die Abläufe des Praxis- QMS in der Zahnarztpraxis ist der
durch eine externe Trainerin einen Blick Checks integriert. Beistand eines erfahrenen Trainers
nicht zu unterschätzen, daher wer-
den wohl auch die neuen Varian-
ten des Praxis-Checks eine wertvolle
Unterstützung für jeden Praxisinha-
ber und sein Team werden.
DAISY Akademie + Verlag GmbH
über den Tellerrand hinaus zu wer- Da die Nachfrage nach den DAISY Pra- Tel.: [phone]
fen. Durch das sachliche Feedback der xis-Checks kontinuierlich steigt, bietet www.daisy.de
DAISY Trainerinnen konnten bisher in die DAISY Akademie + Verlag GmbH seit
vielen Praxen Arbeitsabläufe, Abrech- September 2012 zusätzlich zum Praxis-
nungsqualität und Praxisorganisation Check mit Schwerpunkt Abrechnung
verbessert und optimiert werden. Die auch die DAISY Praxis-Beratung/Qua-
Intention der Praxis-Checks ist hierbei litätsmanagement an. Wer sich seiner
weder eine penible Fehlersuche noch Praxisabläufe nicht nur im Thema Ab-
das Anprangern einzelner Mitarbeiter/ rechnung sicher sein möchte, sondern
-innen innerhalb des Teams. Vielmehr den Schwerpunkt auf eine betriebswirt- QR-Code: Praxis-Check. QR-Code einfach
soll der unvoreingenommene Blick von schaftliche Kontrolle und individuelle mit dem Smartphone scannen (z.B. mithilfe
außen auf die inneren Prozesse helfen, Praxis-Strategie legt, wird mit dem des Readers Quick Scan).
Frisch vomMEZGER
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Wirtschaft Fokus
EDV:
Datenschutz und Datensicherung in der Zahnarztpraxis
Patientendaten sind sensible Daten, die Einerseits müssen die Patientendaten einigung gemeinsam veröffentlichen,
der ärztlichen Schweigepflicht und den vor der unbefugten Weitergabe an soll die Praxen bei der Erfüllung der
gesetzlichen Bestimmungen zum Da- Dritte geschützt werden. Andererseits Anforderungen an Datenschutz und
tenschutz unterliegen. Ein Leitfaden muss die Datensicherheit gewährleis- Datensicherheit unterstützen. Er bietet
informiert über die Vorkehrungen, die tet sein, sodass unberechtigte Zugriffe einen kompakten und allgemeinver-
Zahnarztpraxen zum Schutz der Daten Dritter auf den Praxisrechner ebenso ständlichen Überblick, welche Maß-
beiderPraxis-EDVtreffensollten. ausgeschlossen sind wie der Verlust der nahmen in der Zahnarztpraxis für den
Auch in Zahnarztpraxen werden per- Daten zum Beispiel durch technische Schutz und die Sicherheit sensibler Pa-
sönliche Daten heute in der Regel elek- Ausfälle. tientendatennötigbzw.sinnvollsind.
tronisch verarbeitet und gespeichert. Der „Datenschutz- und Datensicher- Kassenzahnärztliche
Das erleichtert die Praxisabläufe, bringt heitsleitfaden für die Zahnarztpraxis- Bundesvereinigung (KZBV)
aber zugleich neue Verpflichtungen EDV“, den Bundeszahnärztekammer Tel.: [phone]
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