ProspekTUS Konu Kitapları Kadın Hastalıkları ve Doğum 1.Cilt

345 Pages·2016·43.64 MB·Turkish

by  Tusdata Kadın Hastalıkları ve Doğum Editörleri

*
*
Açıklamalı ÇlKMlŞ TUS Soruları
+
*
Güncel KONU Anlatımı
+
*
Uygun yerlerde VAKA SORULARI
+
*
Konu sonlarında AÇIKLAMAll SORULA
+
En sonda DEGERLENDiRME TESTi
2 Cillle Toplamda 1904 Soru G
ProspekTUS
••ne~ Yıldızh Seri" ~~ k k k k
KADlN HASTALIKLARI
DOG~ UM
ve
KONU+SORU
{1. CiLT)
. .
~,· Seri Editörü .-,:
~: __ Uz. Dr. Sami SELÇUKBIRICIK ..: ,.

• • •
IÇINDEKILER
1.CILT
0REME ENDOKRINOLOJiSi -JiNEKOLOJI - KONTRASEPIYON
Üre me Endokrinoloıısi • Jinekolojl • Kontrueplyon lle ligili Çıkmı' Tu s Soruları .............................................0 1
Kadın Genltal Sistem Anatomlal. .......................................................................................................................~ .-17
Dış Genıtal Organlar (Vulva • Pudendum). ......................................................................................................... .. . 87
Perine ...............................................................................................................................................................8 9
Iç Genital Organlar ..................................................................................................................................................9 1
Onemli Anatomik Oluşumlar ......................................................................................................................................9 8
Onemli Komşuluklar .................................................................................................................................................. 1 01
Jinekolojlde Muayene ve Tanısall!flemler .................................................................................................................1 03
Jinekolojik Muayene .................................................................................................................................................1 03
Tanısal Işlemler ........................................................................................................................................................1 04
Üreme Fixyolojisı .... ............................ ... ... ... ... .. .......................................................................~ . ........................- . 110
Gonadotropın Serbestleştinci Hormon (GNRH • LHRH) ......................................................................................... 110
Gonadotroplnler (FSH ve LH)........ .... . . ..................................................................................................... 113
Ovaryan Peptidler .................................................................................................................................................... 113
Ovaryan Büyüme Faktörleri .......................................................................................................................................1 14
Ovaryan Steroid Hormonler .......................................................................................................................................1 14
Kadın Genlt81 Sistem Embrtyolojlal ...........................................................................................................................1 23
Genetik Yapının Gelişmesi (Kromozomal Seks) .......................................................................................................1 24
Gonadların Gelişmesi (Gonadal Seks) ................................................................................................................. 124
Iç Genıtal Organların Gelışmesı (Duktal Gelişim) .................................................................................................... 128
Dış Genıtal Organların Gelişmesi (Gen'lal Seks) ............................................................................................... 130
Genıtal Organ Anomalileri ........................................................................................................................................1 31
Seksüel Geli!fim Bozukluklan ....................................................................................................................................1 34
Seks Kromozm Hastalıkları ....................................................................................................................................1 34
Normal Kromozomlu SeksGel Bozukluklar (Hermafroditizm) .................................................................................... 136
Puberte ve Anormallikleri .............................................................................................................................................1 •1
Puberte .....................................................................................................................................................................1 41
Puberte Gelışım Bozuklukları ...................................................................................................................................1 43
Menştruel Siki us ve Anonnallikleri .............................................................................." ''''"''""'"'"""'"''""·"·"·"······1 ...
Menstruel Siklus ......................................................................................................................................................1 48
Amenore ............................................................................................................................................................. . 156
Hıperprolaktınemi ................... .. .. .. ..................................................................... ............................................. . .. 170
Anormal Uterin Kanamalar (AUK) ............................................................................................................................1 74
Kronık Anovulasyon ve Hlperandrojenizm ................................................................................................................1 11
Hiperandrojenizm ve Hırsutizm ................................................................................................................................1 81
Kronik Anovulasyon ..................................................................................................................................................1 86
Polikıslık Over Sendromu (Stein • Leventhal Sendromu) ....................................................................................... 187
lnfertilite ... .. ..... .•.. •. ................................................- ..................................................................................................1 14
Erkek lnfertllltesl .......................................................................................................................................................1 95
Kadın lnfert.ilitesl ....................................................................................................................................................... 198
Açıklanamayan Inferlilite .........................................................................................................................................2 02
Yardımcı Oreme Teknikleri (YÜT) .............................................................................................................................2 02
Overyan HıperstımiJiasyon Sendromu (OHSS) .........................................................................................................2 03
Kontr•sepsiyon .... ... . ................................................................................................................................................... .20'
DoOal Yöntemler ......................................................................................................................................................2 04
BariyerYöntemler ..................................................................................................................................................... 205
Ra hı m Içi Araçlar (RIA) ...........................................................................................................................................2 07
Hormonal Yöntemler ..........................................................................................................................................2 11
Postkoital (Acil) Kontrasepsiyon ................................................................................................................................2 27
Cerrahi Stenlizasyon Operasyonları ........................................................................................................................2 27
Menopoz .. .. • .•. .. ................................................................................................................................................... 230
Menopozal DeOişiklikler ............................................................................................................................................ 230
Hormon Replasman Tedavisi (HRT) ..........................................................................................................................2 36
Pelvik AOrılar .... . .......................................................................................................................................................2 40
PelvikA~nlar ............................................................................................................................................................ 240
Premenstruel Sendrom (PMS) ...............................................................................................................................2 41
Adenomyozis (Endometriosis lnterna) .....................................................................................................................2 43
Endometriozls .................................................................................................................................................2 44
Pelvlk Kitleler ......................................................................................................................................... 253
Miyoma Uten (Leıomıyoma, Fibromiyoma, Fibroid) .................................................................................................2 53
Benıgn Adneksıyal Kitleler ........................................................................................................................................2 60
Pelvik Enfeksiyonl.r ve Cinsel Yolla Bulaşıcı Hastalıklar (CYBH) .......................................................................... ..264
Vulvanın lntıamatuar Hastalıklan ............................................................................................................................. 264
Vajenın lnflamatuar Hastalıklan (Vajinitler) ...............................................................................................................2 65
Servıksln lntıamatuar Hastalıkları (Servisitler) .........................................................................................................2 69
Pelvık Enfeksıyonlar ................................................................................................................................................. 270
Genltal Ülserler .......................................................................................................................................................2 74
Genital Pa puller .......................................................................................................................................................2 79
Orojınekolojl .......... ., ......................................................................................................................................................2 80
ürıner lnkontınans .................................................................................................................................................... 280
Pelvık Ralaksasyon ve Pelvik Organ Prolapsusu .....................................................................................................2 84
Ureme Endokrlnolojlsl -Jlnekolojl -Kontrasepiyon lle ligili Çalıtma Soruları .......................................................2 17
Oreme Endokrlnolojlsl -Jlnekolojl -Kontrasepiyon lle ligili Değerlendirme Sorul•rı ...........................................3 29
TUS SORULARI
ÇlKMlŞ
ÜREME Servikal kanal mukozası ınce bir bazal membran üze
KADlN GENiTAL ANATOMISI rinde yerleşmış tek sıra yüksek s ilia h kolumnar epıtel
tabakasından oluşur Pekçok servikal gland endoservıkal
mukoza ile komşulugundaki bağ dokusu arasında uza
1. Uterusu yerınde tutan tn kuyyetli bal) IJaOidakllerdeo nır. Bu glandlar kalın ve yapışkan servıkal sakresyonla
hangisidir? (Nisan-1988) rın sentezınden sorumludur. EQer servıkal gland kanal
larının ağızları tıkanırsa olursa servikste retansiyon
A) Lıgamentum kardınale kistleri meydana gelır kı bu kisteiere Nabothi kisti adı
B) Lıgamentum rotumdum verilmektedir
C) Lıgamentum sakroutenna
D) Lıgamentum latum Nabothi kistlerı genellikle kronik servikal infeksiyon
ların bir sonucu olarak meydana gelir Servıksın vaıen
E) Ligementum ınfındıbulopelvıkum içinde gözlenebilen kısmında (porsıyo vaıınalıs) sıklıkla
Uterusun servikal transvers ligamentı (lig. kardinale), skuamokolumnar bileşkede izlenırler.
üstte uterus ile altta vajen arasında uzanan. dOz kas Doğru cevap: B
demetlerinden oluşan kuwetlı bır yapı olup, uterusu
destekleyen en kuvvetli ba{Jdır. Iki noktada (uterus
hillusu ve servikal isthmus) doQal defekt içerir ve bu 3. Otuz ya~ında, hiç dogum yapmamış bir kadının
noktalarda uterusu besleyen damarlar ve innerve eden serviksinde papiller, ülsere ve kanamalı bir lezyon
sinirler geçer. varsa hangisi dj.jsjıoUjmez? (Nısan-1999)
Uterusun asıcı fonksiyonunu saQiayan ve ana statik A) Natıothi kıstı B) Kondıloma akumınata
denge saQiayan en önemli yapı pelvik dlyaframdır C) CIN D) Skuamöz karsınom
ve en önemli yapısı m. levator ani'dir Bununla birlikte E) Servikal di~lazı
uterusun antevert pozisyonunun saQianmasında en kntik
görev ligamantum rotundumundur (round llgament). Bir önceki sorunun açıklamasına bakınız.
Ligamantum rolundum fetaı hayatta overin pelvise Doğru cevap: A
taşınmasında görev alır ve gubernakulumun distal
parçasını oluşturur. Uterusun sakrouterin ligamenti ıse
uterusa aıt duyu liflerini (inferior hipogastrik ve sakral 4. Naboth kisti ne Jikilde olu~ur? (Eyıul-2002)
pleksustan gelen parasempatık lıflerı) taşımaktadır. A) Wolf kanal artıklarının hıperirofisi ıle
Ligamantum latum. uterusun peritoneal baQıdır B) Kolumnar epıtelle doşelı endoservıKal bezlerin
ve uterusu pelvis yan duvarına baOiar. Kuvvetli aQızlarının tıkanması ıle
bir baQ d~ildir ve içinden pelvik damarlar geçer C) Skuamöz hUCfe artıklarının bırıkmeı.ı ıle
infundibulopelvik ligaman (lig. ovarii proprium) ıse O) Transformasyon zonunun metaplazısı ıle
uterusun d~ıl overin bağıdır ve overı asıcı fonksıyonu E) Mezonefnk kanal epıtelirıın prolıferasyonu
vardır. lnfundibulopelvik ligaman içinde ovaryan arter
ve ven geçer Biröneelci sorunun açıklamasına bakınız.
Doğru cevap: A Doğru cevap: B
2. Nabottılan kisti oluşumu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi
do(jrudur? (Nısan-1995) 5. Hormonal degerlendlrme için smear nereden ahnır?
(Nisan-1990)
A) Wolfian kanalının artıQıdır
A) Vagina yan duvarı
B) Kolu mn ar epıteııe çevrıli krıptıerin tıkanmasıyla
B) Arka fornıks
oluşur
C) Porsiyo vajinalis
C) Skuamöz hOCfa artı(Jıdır
O) Endoservıks
O) Gartnef' kanalının kıstleşmesıdır
E) Servıkal kanal
E) Mezonefrık artıktır
tO <4 KADlN OOGUM
JinekoiOJık sıtoloji hastanın endoknn durumu ile genital 8. Anatomik yakınlık n~eniyle aşagıdaki
malıgnıte tanı ve takibinde kullanılır. Hormonal tetkik arterlerden hangisine yönelik cerrahide
ıçın smear alınacak ıse bu vajen yan duvarından üreterin bağlanma rı ski yOksektir?
yapılmalıdır Arka fomiksten yapılan smearlar daha çok (Nisan-1999)
Infeksiyon tanısında kullanılır.
A) A. ihaka ınterna B)A. ovarika
Sitotojik ınceleme ile vajen ve ektoservıks üzerini örten C)A. uterina D) A vezikalis c;uperior
çok katlı yassı epıtel ve bu epıteli oluşturan bazal, E) A vezıkal s ınl~ırıor
parabazal, ıntermediate ve sOperfisyal hücrelerin
özellıklerıni saptanır. Bu hücrelerin maturasyonundan üreterler retropentoneal olarak lokalizedirler. üreterler
seks steroidlerl sorumludur pelvıse gırerken ana ilıak arteri tam bifurkasyon bölge
lerinin medlahnden çaprazlarlar Takıben ıçınde ovaryan
Östroıen süperfısyal tabaka, progesteron damartarın geçti!)ı ınfundibulopelvik tıgamentı alttan çap
ve kortıkost.eroldler ise intermediate hücre razlarlar Ureter pelvis ıçinde uterosakral hgamentin he
maturasyonunu sağlar. men lateralinde ılerler ve serviksin 1 5-2 cm lateralinde
Do(Jru cevap: A spına ıskiadıkalar hizasında utedn arteri alttan caorazlar.
En son olarak da üreter vajenin Ost-anterior bölOmUnden
geçerek masaneye girer.
6. A$ağıdakilerden hangisi v:~ıınanın özelliği ~?
(Eylul1995) Doğru cevap: C
A) MUII~rıan kanal ve ürogenıtal sınOsten koken almıştır 9. Fallop tOpUnlin kısımlarının uterustan overe doğru
B) Çok katlı yassı epitelle kAplıdır sıralanışı aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak
C) Arka dııvar on duvardan uzundur verilmiıştır? (Eylul-2002)
D) Vajınal bezler l<ayganlıQı safilar
A) lntcrstısyel. ic;thmuııı, ampulla, ınlundıbulum
E) 'lllz o1 eMı hınoQa~tn> pl .u 1 olur
B) lnterst syel, ompulla, isthmus, ınfundıbullım
Kadınlarda vajinanın 2/3 üst kısmı Müllerian kanal C) ıntcr;tısyeı. ınfundibulum, ısthmus, ampulla
dan, 1/3 alt kısmı ise ürogenital sinüsten köken alır. D) Ampulla. ınter;tısyet. ınfundıbulum, isthmus
Vaıen çok katlı ya ss ı epitelle kaplıdır ve en geniş kısmı E) sthmus 11mpufl'l ınfundıhııl ım ınt. .. •stı ·ye
servıks ıle bırleştiQi kısımdır. Bu birleşme noktalannda
forniks adı verilen çukurluklar oluşur Posterior fomiks Tuba uterına (fallop tüpleri) periton ile kaplı olup,
anterlor forniksten daha derın oldu!) u ıçin posterior duvar uzunluQu 7 14 cm kadardır. Tuba uterınalar medisiden
ön duvardan daha uzundur. Vajina bez yapısı içermez, laterale 4 anatomık bölgeye ayrılır·
bu nedenle salgı fonksıyonu yoktur
1. intramural (intertisyel) parça: Fallop tOplinOn uterus
Gartner kıstı kadınlarda mezonefrik (Wolf) kanalının ıçınde bulunan bölümü olup, tuba utennanın en dar
embriyolojik artıQ olup en sık vajen yan duvarında böiOmüdür. Tubal ektopik gebehklenn en az görüldüğü
gozlenlr ve en geç niptüre oldu!) u bölümdür
Doğru cevap: D 2. lstmus: Intramural kısımdan laterale de>Qru uzanan
bölümdür ve uterusa en yakın tu bal parçadır Ektopik
gebelikların 2. en sık görüldüğü ve en erken rüptüre
7. Paraovaryan tümörterin kökeni ile ilgili olduğu kısımdır Bu nedenle isimik ektopik gebelikler
olarak a~aQıdakilerden hangisi dogrudur? do~al klinik akışına bırakılıısa genelllkle rUptür ile
(Ni~an-1996) sonuc;lanır.
A) Müller kanalı 3. Ampulla: Tuba uterinanın en geniş kısmı olup, ektopik
B) Urogenıtal sınOs gebelikterin en sık görüldOQü bölgedir ve fertllizasyon
C) Wolf kanalı burada olur
D) Genıtal tutıerkül 4. lnfundibulum: Tuba uterinanın huni şeklindeki lateral
E) Yolk ke<"..esi ucu dur.
Paratuballparaovaryan tümörler: Tuba utenna iç yUzOnü silyalı kol um nar epıteı Orter. Sili
alar en yogun olarak flmbriyal uçta yer alırken. haraket
Paraovaryan kistler: Bu kıstler sıklıkla broad ligament yönü uterusa de>Qrudur. Tubal müsküler yapı iç kısımda
(ligamentum latum) ıçınde yer alırlar ve hemen daima sırküler. dış kısımda ise longitudinal uzanır ve fonksiyonu
seröz nıteliktedirler. Klınık ve hıstopatolojik olarak benign en belırgın olarak ovulasyon döneminde, ovum trans
seylrlidirler porlu sırasında gözlenir. Bununla birlikte tubal kontraksi
yonların en az gözlendiQi dönem gebellktır.
Paraovaryan tOmarler sıklıkla meıonefrik kanalın (Wolf
kanalı) kalıntılarından köken alırtar Doğru cevap: A
Paralubal kısUer (Morgagni kisti). meıonefrik kanal 10. Aşal)ıdakilerden hangisitabla minorada bulunmaz?
artıklarından köken alır (Ey101-2003)
Dogru cevap: C
A) Sebase foll k !ıller B) Çok kattı yassı epıtel
C) Duz kas lıflerı D) Kıl fo\hkQIIen
E) Sınir uçları