proporsi komplikasi trakeostomi dan faktor-faktor yang berhubungan di departemen tht-kl rsupn ...

106 Pages·2015·3.39 MB·Indonesian

UNIVERSITAS INDONESIA

PROPORSI KOMPLIKASI TRAKEOSTOMI
DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DI DEPARTEMEN THT-KL RSUPN CIPTO
MANGUNKUSUMO PERIODE 2011 - 2013

TESIS

DINA NURDIANA
0906565330

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
BIDANG STUDI ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK
JAKARTA
2015
i
IIALAMAN PER}IYATAAII ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya saya sendiri,
dan semua sumber baikyang dikutip maupun dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar.
Nama Dina Nurdiana
NPM
Tanda Tangan
Tanggal
HALAMAN PENGESAHAN
Tesis ini diajukan oleh:
Nama Dina Nurdiana
NPM 0906s65330
Program studi Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, Leher
Judul tesis Proporsi Komplikasi Trakeostomi dan Faktor-faktor yang
Berhubungan di Departemen THT-KL RSUPN Cipto Mangunkusumo Periode
20tt - 2013
Telah berhasil dipertahankan di hadapan dewan penguji sebagai bagian dari
persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar dokter spesialis pada
Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher,
Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Prof. dr. Bambang Hermani, Sp.THT-KL(K)
Pembimbing II: dr. Syahrial M. Hutauruk, SpTHT-KL(K)
Pembimbing Statistik: Dr. dr. Saptawati Bardosono, M.Sc
Penguji Prof. dr. Jenny Bashiruddin, SpTHT-KL(K)
Penguji dr. Alfian Farid Hafil, SpTHT-KL(K)
Penguji dr. Marlinda Adham, SpTHT-KL(K), PhD
Penguji dr. Niken Lestari, SpTHT-KL(K) (....... ..........)
Penguji dr. Elvie ZulkaKautziaR, SpTHT-
Ditetapkan di Jakarta
Tanggal 16 Januari2015
III
Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, karunia
dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu
tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan spesialis Ilmu Penyakit Telinga
Hidung Tenggorok Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pada kesempatan ini saya ingin menyampaikan penghargaan dan rasa terima kasih
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu saya dalam
menyelesaikan pendidikan spesialis dan tersusunnya tesis ini.

Kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Dr. dr. Ratna Sitompul,
SpM, dan kepada Dr. dr. Czeresna Heriawan Soejono, Sp.PD-K.Ger, M.Epid,
FACP, FINASIM sebagai Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat Negeri Dr.
Cipto Mangunkusumo (RSUPN-CM), saya ucapkan terima kasih atas izin dan
kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan dokter spesialis di Departemen Ilmu Penyakit Telinga Hidung
Tenggorok Kepala dan Leher (THT-KL) FKUI/ RSUPN-CM.

Pada kesempatan ini saya ucapkan terima kasih yang tulus dan sebesar-besarnya
kepada Dr. dr. Trimartani, SpTHT-KL (K) sebagai Ketua Departemen THT-KL
FKUI/ RSUPN-CM telah memberi kesempatan kepada saya untuk belajar di
Departemen ini, serta atas didikan, bimbingan, nasehat, dorongan, dan teladan
yang diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan ini. Terima kasih yang
sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Dr. Nina Irawati, Sp.THT-KL (K) sebagai
Ketua Program Studi Departemen Ilmu Penyakit THT FKUI/ RSUPN-CM atas
bimbingan, arahan, nasihat, dukungan serta kemudahan yang diberikan selama
mengikuti pendidikan.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga saya sampaikan ke pada Dr. dr.
Susyana Tamin, SpTHT-KL(K) sebagai Koordinator Penelitian dan
iv

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
Pengembangan Departemen THT FKUI/ RSUPN-CM yang telah memberikan
dukungan dan bimbingan dalam penulisan karya ilmiah dan telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengembangkan diri. Kepada dr. Ronny Suwento,
SpTHT-KL(K) sebagai Koordinator Pelayanan Masyarakat Departemen THT-KL
FKUI/RSUPN-CM, saya ucapkan terima kasih atas nasihat, bimbingan dan
dukungan yang telah diberikan selama pendidikan.

Demikian pula kepada guru besar Departemen THT-KL FKUI/RSUPN-CM baik
yang masih aktif maupun telah memasuki masa purna bakti, Prof. dr. Nurbaiti
Iskandar, SpTHT-KL, Prof. dr. Bambang Hermani, SpTHT-KL, Prof. dr. Helmi,
SpTHT-KL, dan Prof. Dr. dr. Jenny Bashiruddin, SpTHT-KL, saya mengucapkan
terima kasih atas bimbingan, pengarahan, nasihat, dan tauladan, yang amat
berharga bagi saya dalam menyelesaikan pendidikan ini.

Kepada para Ketua Divisi THT-KL FKUI/RSUPN-CM dr. Zanil Musa, SpTHT-
KL(K), dr. Alfian Farid Hafil, SpTHT-KL(K), dr. Umar Said Dharmabakti,
SpTHT-KL(K), dr. Syahrial M. Hutauruk, SpTHT-KL(K), dr. Ronny Suwento,
SpTHT-KL(K), dr. Widayat Alviandi, SpTHT-KL(K), Dr. dr. Dini Widiarni,
SpTHT-KL(K), dr. Nina Irawati, SpTHT-KL(K) dan Dr. dr. Susyana Tamin,
SpTHT-KL(K), saya sampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya.

Saya sampaikan terima kasih kepada seluruh staf pengajar Departemen THT-KL
FKUI/RSUPN-CM, dr. Endang CH Mangunkusumo, SpTHT-KL(K), dr. Umar
Said Dharmabakti, SpTHT-KL(K), dr. Alfian Farid Hafil, SpTHT-KL(K), Prof.
Dr. dr. Jenny Bashiruddin, SpTHT-KL(K), Dr. dr. Trimartani, SpTHT-KL(K), dr.
Armiyanto, SpTHT-KL(K), dr. Zanil Musa, SpTHT-KL(K), DR. dr. Dini
Widiarni, SpTHT-KL(K), Dr. dr. Semiramis Zizlavsky, SpTHT-KL(K), Dr. dr.
Susyana Tamin, SpTHT-KL(K), Dr. dr. Ratna D Restuti, SpTHT-KL(K), dr.
Widayat Alviandi, SpTHT-KL(K), Dr. dr. Retno S Wardani, SpTHT-KL(K), dr.
Syahrial MH, SpTHT-KL(K), dr. Marlinda Adham Y, SpTHT-KL(K), dr. Arie
Cahyono, SpTHT-KL(K), dr. Brastho Bramantyo, SpTHT-KL(K), dr. Rusdian
Utama, SpTHT-KL, dr. Niken Lestari, SpTHT-KL, dr. Elvie Zulka, SpTHT-KL,
v

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
dr. Tri Juda Airlangga, SpTHT-KL, Dr. dr. Mirta Hediyati, SpTHT-KL(K), dr.
Fauziah Fardizza, SpTHT-KL, dr. Rahmanofa Yunizaf, SpTHT-KL, dr. Harim
Priyono, SpTHT-KL, dr. Fikry Hamdan Yasin, SpTHT-KL, dr. Ika Dewi
Mayangsari, SpTHT-KL, dr. Febriyani Endiyarti, SpTHT-KL dan dr. Ashadi
Budi, SpTHT-KL atas segala bimbingan dan dukungan yang telah diberikan
selama saya menjalani pendidikan ini.

Kepada Kepala Departemen THT RSUP Fatmawati dr. Syafrudin, Sp. THT-KL
serta seluruh staf pengajar dr. Sri Susilawati, Sp. THT-KL, dr. Sita A. Rasad, Sp.
THT-KL, dr. Zainal Adhim, Sp. THT-KL,PhD, dr. Heditya, Sp. THT-KL, dr.
Diana Rosalina, Sp. THT-KL, dr. Vicky Riyadi, Sp. THT-KL, dan Dr. Rully
Hardiansyah, Sp. THT-KL atas bimbingan, arahan dan nasihat pada saat saya
menjalani pendidikan di RSUP Fatmawati, demikian juga seluruh paramedis dan
karyawan-karyawati khususnya di bagian THT RSUP Fatmawati.

Selanjutnya kepada Kepala Departemen THT RS Persahabatan dr. Purna Irawan,
SpTHT-KL dan seluruh staf pengajar RS Persahabatan dr. Hatmansyah, SpTHT-
KL, dr. Dody Widodo, SpTHT-KL, dr. Deasi Anggraeni, SpTHT-KL dan dr.
Yulvina, SpTHT-KL, dr. Arfan Noer, SpTHT-KL, dr. Kartika Dwiyani, SpTHT-
KL, dan dr. Ena Sarikencana, SpTHT-KL, saya ucapkan terima kasih atas segala
bantuan, bimbingan, ajaran, nasihat dan arahan yang diberikan selama saya
menjalani pendidikan di RS Persahabatan. Ucapan terima kasih juga saya
sampaikan kepada seluruh paramedis, karyawan dan karyawati RS Persahabatan
atas bantuan dan kerjasama yang diberikan.

Dalam menghimpun dan menyelesaikan karya ilmiah akhir ini, dengan tulus dan
rasa hormat saya ucapkan terima kasih kepada seluruh pembimbing penelitian
saya Prof. dr. Bambang Hermani, SpTHT-KL(K), dr. Syahrial M. Hutauruk,
SpTHT-KL(K), Dr. dr. Saptawati Bardosono, MSc. yang telah meluangkan waktu
untuk membimbing, memberi arahan dan dukungan dalam menyelesaikan tugas
akhir ini. Rasa terima kasih yang mendalam saya haturkan kepada DR. dr.
Semiramis Zizlavsky, SpTHT-KL(K) dan dr. Fauziah Fardizza, SpTHT-KL yang
vi

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
membantu dan memberikan masukan sangat berarti dalam penyelesaian karya
ilmiah ini. Tidak lupa saya ucapkan terima kasih kepada ibu Hermi dan bapak
Endy di Unit Pelayanan Rekam Medis dan Administrasi Pasien Rawat Inap
RSCM untuk bantuannya dalam pengumpulan data.

Ucapan terima kasih yang tulus saya sampaikan kepada mentor saya Dr. dr. Dini
Widiarni, SpTHT-KL(K) yang telah membimbing, memberi dukungan dan
semangat hingga saya menyelesaikan pendidikan ini.

Rasa hormat dan ucapkan terima kasih saya haturkan kepada Bp. Asep Awaludin,
Bp. Momod, Bp. Richard(Alm), Ibu Siti, Mba Ririn, Mba Sarah, Mba Emi, Mas
Heru dan rekan-rekan karyawan yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang
telah memberi kontribusi yang sangat besar terhadap penelitian dan dalam
menyelesaikan masa pendidikan saya. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan
kepada seluruh paramedis IGD RSUPN-CM, perawat THT Public Wing lantai 7,
perawat IBP RSUPN-CM atas bantuan kerjasama yang telah diberikan kepada
saya dalam melaksanakan tugas sehari-hari selama masa pendidikan ini.

Terima kasih pada sahabat-sahabat saya, dr Duhita Yassi, dr Hastuti Rahmi, dr.
Afrina Yanti, Sp. THT-KL, dr Yadita Wira Pasra, Sp. THT-KL, dr Sakina Umar,
Sp.THT-KL, dr. Dwi Agustawan, Sp.THT-KL, dr Gustav Syukrinto, Sp. THT-
KL, dr. Riski Satria P. dan seluruh teman sejawat peserta Program Studi
Departemen THT-KL FKUI/RSUPN-CM yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuan, kebersamaan, kerjasama, pengorbanan,
dukungan serta persahabatan dalam suka dan duka yang telah terjalin dalam
mengikuti pendidikan ini.

Karya ilmiah ini saya persembahkan untuk yang saya cintai dan selalu
memberikan dukungan, doa, pengertian, pengorbanan, dan kasih sayang selama
saya menyelesaikan pendidikan. Terima kasih dan rasa sayang yang tak terhingga
untuk mamah dan papah tercinta Tjutju Subardiah dan Ir. Dachlan R. Suhadi atas
cinta dan kasih sayang sepanjang masa, doa yang terlantun dan tidak pernah putus
vii

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
dalam membesarkan, mendidik dan mendukung saya hingga saat ini. Semoga
Allah SWT memberikan kesembuhan dan kesehatan. Untuk kakakku tercinta, dr.
Mira Roziati Dachlan, MARS yang selalu memberikan dukungan, doa, semangat
dan kebahagian saya ucapkan rasa sayang dan terimakasih saya.

Akhir kata, izinkanlah saya memohon maaf yang sebesar-besarnya atas kesalahan
dan kekhilafan yang telah saya perbuat selama masa pendidikan ini. Semoga
Allah SWT senantiasa memberikan rahmat, berkah dan magfirah-Nya kepada kita
semua. Semoga ilmu yang saya dapatkan bermanfaat bagi masyarakat. Amin yaa
Robbal Alamin.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Jakarta, Januari 2015

Dina Nurdiana

viii

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
HALAMAN PER}IYATAAII PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTTJK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama Dina Nurdiana
NPM 0906565330
Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher
Departemen Telinga Hidung Tenggorok (THT)
Fakultas Kedokteran
Jenis Karya Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty-
Free Righ[ atas karya ilmiah saya yang berjudul:
Proporsi Komplikasi Trakeostomi dan Faktor-faktor yang Berhubungan di
Departemen TIIT-KL RSUPN Cipto Mangunkusumo Periode 20ll -2013
Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak
menyimpan, mengalihmedia /formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenamya.
lx
Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014
ABSTRAK

Nama : Dina Nurdiana
Program Studi : Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher
Judul :Proporsi Komplikasi Trakeostomi dan Faktor-faktor yang
Berhubungan di Departemen THT-KL RSUPN Cipto Mangunkusumo Periode
2011 - 2013

Latar belakang: Trakeostomi merupakan pembuatan lubang pada anterior trakea
untuk memintas jalan napas. Pada prosedur trakeostomi dapat timbul komplikasi
selama operasi dan pascaoperatif. Tujuan: Mengetahui proporsi komplikasi
trakeostomi, sebaran jenis komplikasi yang terjadi dan hubungan karakteristik
subjek dengan komplikasi trakeostomi. Metode: Disain penelitian ini adalah studi
potong lintang pada 125 subjek yang menggunakan data sekunder berupa rekam
medis. Hasil: Indikasi sumbatan jalan napas atas merupakan indikasi trakeostomi
terbanyak (45,6%). Penyakit primer terbanyak adalah tumor kepala leher (74,4%).
Tindakan trakeostomi lebih banyak dilakukan di IGD (63,2%) dan lebih banyak
dilakukan dalam keadaan tidak terintubasi (74,4%). Proporsi komplikasi
trakeostomi sebesar 44,8%. Komplikasi terbanyak adalah komplikasi dini
pascaoperatif (60,7%) berupa emfisema subkutis (82,4%). Dari hasil analisis
bivariat, pasien usia dewasa tua bermakna meningkatkan terjadinya komplikasi
trakeostomi (p=0,035). Indikasi sumbatan jalan napas juga bermakna
meningkatkan terjadinya komplikasi (p=0,048) dan merupakan faktor yang paling
kuat meningkatkan terjadinya komplikasi trakeostomi (p=0,025) setelah dilakukan
analisis multivariat. Kesimpulan: Proporsi komplikasi trakeostomi sebesar 44,8%
dengan komplikasi terbanyak adalah emfisema subkutis. Indikasi sumbatan jalan
napas atas adalah faktor yang paling kuat meningkatkan terjadinya komplikasi
trakeostomi sehingga pada kasus tersebut harus dikerjakan secara hati-hati.

Kata kunci: Trakeostomi; proporsi komplikasi; faktor-faktor yang berhubungan

x

Proporsi komplikasi…, Dina Nurdiana, FK UI, 2014