Prometheus. Atlante di anatomia. Testa, sistema nervoso

424 Pages·2010·111.556 MB·Italian

Atlante di Anatomia
Michael Schiinke
Erik Schulte
Udo Schumacher
MarkusVoll
KarlWesker
Edizione italiana a cura di
Eugenio Gaudio
Titolo originale
Prometheus
Kopf und Neuroonatomie
© 2006 Georg Thieme Verlog
Autori
MICHAEL SCHUNKE, ERI~ SCHULTE, UDo SCHUMACHER
con lo collaborazione di jORGEN RUDE
Illustrazioni di
Morkus Voli e Korl Wesker
Edizione italiano o curo di EuGENIO GAUDIO
con lo collaborazione di ANTONIO FRANCHITIO e GUIDO CARPINO
Traduzione o curo di Adria Tissoni eSimono Vio
Si ringrazio Mirando Geigerle per lo revisione linguistico
In seguito od accordi con lo Coso editrice cedente il Curatore dello
presente edizione italiano ho proweduto od adeguare i contenuti del·
l'opero alle esigenze di chi studio o esercito lo professione in Italia.
Il Curatore si lo garante dell'otlendibilitò scientifico delle variazioni
apportate al testo originale.
© 2007 UTET S.p.A.
Divisione Scienze Mediche
Sede legale: C.so Raffaello 28
l O1 25 Torino
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Redazione e impaginazione:
Centro Immagine · Capannori (LUl
Stampa: Stamperia Artistico Nazionale ·Torino
ISBN 88 02 07629 4
EAN 978 88 02 07629 4
Atlante di Anatomia
, Testa
Sistema Nervoso
Michael Schunke
Erik Schulte
Udo Schumacher
con la collaborazione di Jlirgen Rude
illustrazioni di
Markus Voli
Karl Wesker
Edizione italiana a cura di
Eugenio Gaudio
con la collaborazione di
Antonio Franchitto e Guido Carpino
1182 illustrazioni
72 tabelle
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UTET
SCIENZE MEDICHE
------- ~l
Prefazione all'edizione italiana
Perché un nuovo atlante di Anatomia? più comprensibili con spiegazioni, indicazioni didattiche, riferimenti allo
Lo domando, direi spontaneo e naturale - doto lo ponderoso bibliogra materia in generale e in particolare allo clinico, e quant'altro. In questo
fia di pregevole qualità scientifico, didattico e iconografico già esistente modo il lettore viene condotto posso per posso nell'apprendimento, riu
- si è posto allo mio considerazione nel momento stesso in cui l'Editore scendo o comprendere o fondo anche concetti complessi. Il principio 'dal
mi ho, cortesemente, proposto di curare lo edizione italiano dell'opero semplice al complesso' è stato per noi un temo portonte"-
Prometheus. lnfine, un altro elemento di pregio dell'opero è rappresentato dallo descri
Ho affrontato, quindi, con un certo preconcetto lo preliminare visione e zione delle più frequenti varianti anatomiche e dallo utilizzazione del
lettura dell'opero: do anni utilizziamo testi ed atlanti che trovano buono l'onotomio per sezioni, tecnico utilizzai; in anatomia do circo un secolo,
accoglienza fra gli studenti e che hanno uno lungo e prestigioso tradi ma oggi grandemente rivalutato per le necessitò di corretto interpreta
zione. zione delle moderne tecniche di imoging diagnostico, quali lo TAC e lo
Mon mano, però, che mi addentravo nello analisi dell'opero tedesco, le RMN.
mie perplessità svanivano, per lasciare il posto od un vivo interesse e od Prometheus rappresento, quindi un atlante anatomico di moderno imposta
un sincero apprezzamento: le bellissime figure, realizzate tutte ex nova zione e di raffinato realizzazione: non solo strumento utile per gli studenti,
con un impegnativo lavoro durato otto anni, costituiscono ciascuno un in grado di fornire nozioni anatomiche precise, dettagliate e selezionate
reperto anatomico-che affronto argomenti anche di uno certo comples nell'ottico dello professione medico e quindi estremamente valido durante
sità - non solo didatticamente e tecnicamente adeguato o favorire l'ap l'apprendimento dell'anatomia; ma anche prezioso opero di aggiorno
prendimento dello studente, ma anche in grado di esplicitare visivamente mento, verifico e consultazione nello professione quotidiano per tutti i Pro
lo sviluppo di un temo specifico, con precisione analitico e, allo stesso fessionisti Sanitari, per i Medici e per gli Specialisti.
tempo, con uno visione sintetico e chiaro. Un ringraziamento particolare è dedicato ai Dottori Antonio Fronchitto e
Risulto, quindi, pienamente raggiunto lo finalità primario di un atlante di Guido Corpino, che hanno molto scrupolosamente e validamente collo
anatomia "moderno", ossia quello di essere uno "strumento" ben strut borato olio preparazione dello versione italiano dell'opero, nonché olio
turato, che sia nel contempo un valido ausilio didattico per lo prepara Coso Editrice, che con impegno e tradizionale competenza ho voluto
zione dello studente ed uno guido chiaro allo adeguato comprensione di assicurare allo edizione italiano lo presente veste tipografico-editoriale,
quanto un argomento sia necessario allo conoscenza di base dell'anato che ne valorizzo al meglio le pregevoli caratteristiche non solo dottrina
mia ed in quale misuro si posso correlare con l'attività clinico del futuro rie, ma anche grafiche.
medico. Allettare, un augurio di pieno godimento, comprensione.ed utilizzazione
Un secondo elemento di forzo emerge altrettanto evidentemente allo con delle risorse culturali e didattiche che l'opero racchiude.
siderazione del lettore: l'opero non si limito o presentare uno semplice
serie di immagini corredate do uno arido legendo o do un rapido com Prof. EuGENIO GAUDIO
mento, ma è arricchito e pienamente valorizzato do un ampio testo illu Professore Ordinario di Anatomia Umano e Anatomia Clinico
strativo: come si legge nello prefazione tedesco, "anche se spesso le Facoltà di Medicina e Chirurgia
immagini 'parlano do sé', il testo che le accompagno serve o renderle Università degli Studi di Roma "Lo Sapienza"
Autori
Professar
Dr. med. Dr. rer. not. Michoel Schunke
Anotomisches lnstitut der
Christion·Aibrechts-Universitèit zu Kiel
OlshousenstroBe 40
24098 Kiel
Professar
Dr. med. Erik Schulte
Anotomisches lnstitut der
Johonnes Gutenberg·Universitèit Moinz
Mokroskopischer Bereich
55099Moinz
Professar
Dr. med. Udo Schumocher
Universitèitsklinikum Homburg·Eppendorf
lnstitut fur Anatomie Il
Experimentelle Morphologie
MortinistroBe 52
20246 Homburg
Per l'edizione italiano
Prof. Eugenio Gaudio
Ordinario di Anatomia Umano e Anatomia Clinico
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Università degli Studi di Roma "lo Sapienza"
Dott. Antonio Fronchitto
Ricercatore confermato
Dipartimento di Anatomia Umano
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Università degli Studi di Roma "lo Sapienza"
Dott. Guido Corpino
Facoltà di Medicina e Chiururgio
Università degli Studi di Romò "lo Sapienza"
Illustratori
Morkus Voli, Furstenfeldbruck
Korl Wesker, Berlin
Perché Prometheus?
Nello mitologia greco Prometeo, figlio degli dei, creo il genere umano didattiche, riferimenti olio materia in generale e in particolare olio cli
secondo lo proprio immagine e incorre nelle ire del padre Zeus. Sempre nico, e quant'altro. In questo modo il lettore viene condotto posso per
secondo lo leggendo, lo stesso Zeus dovrà assistere al dono che il figlio posso nell'apprendimento, riuscendo o comprendere o fondo anche con
recherà agli uomini: il dono del fuoco, e quindi dello luce che rischiaro le cetti complessi. Il principio "dal semplice al complesso" è stato per noi
tenebre. Simbolicamente, lo conoscenza che affranco l'uomo dallo con un temo portante.
dizione di bruto. Di grande aiuto è stato il follo che l'anatomia macroscapico viene consi·
In greco Prometeo significo altresì "lungimirante" e rispecchio lo spirito del deroto in molte specialità-escludendo lorse alcuni reperti neuroonotomici
nostro atlante, per il quale si è deciso di seguire fin dall'inizio un nuovo -uno materia "a sé stante". Un altro elemento di novità dell'opera è rap
approccio. Già durante lo fase di progettazione lo coso editrice ho effet presentato dall'aver tenuto conto e descritto anche le più frequenti varianti
tuato sondaggi e interviste, interpellando studenti e docenti sia nei paesi anatomiche. Inoltre, in molti settori lo conoscenza specialistico acquisto
di lingua tedesco sia negli Stati Uniti. Punto focale è stato lo questione nuovo valore al mutare delle esigenze cliniche nel tempo: è quanto acca
dell'atlante anatomico "ideale": per gli studenti esso è uno strumento in duto per l'anatomia di sezione, noto tra gli anatomisti da oltre ottant'anni
grado di fornire molte nozioni anatomiche in un tempo molto ristretto, non· ma quasi mai utilizzato, che ho conosciuto un nuovo impulso grazie alle
ché di aiutarli od acquisire uno conoscenza approfondito e duraturo nel moderne tecniche quali lo TAC e lo RMN, le cui immagini non potrebbero
settore. essere interpretate senza una suo profondo conoscenza. "Nuova" nel
Che uno buono conoscenza dell'anatomia costituisco il presupposto indi senso innovativo del termine non potevo dunque essere l'anatomia in sé:
spensabile per un esercizio qualificato dello pratico medico è un fotto nuovo-e anche moderno ossia attuale-doveva essere invece il metodo
riconosciuto anche dogli studenti principianti; tale convinzione diviene, di elaborazione didattica.
peraltro, più forte o mano o mano che essi proseguono negli studi. Altret In base a tale criterio è stato pertanto stabilito l'approccio da seguire
tanto innegabile è il fotto che proprio l'anatomia-in particolare l'anato durante lo stesura dell'opero: un argomento viene presentato e corredato
mia mocroscopico - sia lo specialità medico che più di ogni altro pone di immagini, legende e tabelle; nel testo vi sono inoltre riferimenti o temi
lo studente di fronte olio difficoltà di orientarsi tra uno quantità vastissimo attinenti trottati in oltre sezioni nel manuale. Dal momento che si è partiti
di nomi e di doti. Ciò tonto più che l'anatomia viene insegnato e studiato dallo formulazione del temo, non do una figuro o do un preparato quale
proprio all'inizio del corso universitario, quindi in un momento in cui lo modello per l'immagine, si sono dovute concepire e realizzare tutte le
maggior porte degli studenti non possiede ancoro un'esperienza suffi ligure ex nova, coso che do solo ha richiesta atto anni. L'importante non
ciente né tecniche di apprendimento adeguate. Essi non sono perciò logi ero tuttavia riprodurre un preparato in scala l: l, bensì offrire un'imma
camente ancoro in grado di distinguere ciò che è importante do ciò che gine che fosse di per sé un reperto anatomico didatticamente e tecnico
lo è meno e di creare collegamenti con oltre discipline, come per esempio mente adeguato o favorire l'apprendimento dello studente che affronta
lo fisiologia o lo patologia. argomenti complessi.
Do tali premesse derivo lo finalità primario dell'atlante, ossia creare Con Prametheus abbiamo quindi valuto creare un atlante che potesse assi·
uno "strumento" ben strutturato, che consideri sistematicamente le diffi sfere didollicamente gli studenti durante l'apprendimento dell'anatomia,
coltà summenzionote e che, grazie all'impostazione, sia nel contempo un stimolare l'interesse per una disciplino tonto owincente, guidare e inca·
valido ausilio didattico. Si è tentato di realizzare tale obiettivo scegliendo raggiare il principiante, fornire informazioni ollendibili allo studente più
accuratamente temi che non rispondessero solo al criterio dello "comple esperto. Ès tato dedicata molto attenzione alla studente, ma con la consa
tezza", ma di valutare piuttosto in che misuro un argomento fosse neces· pevolezza che, se l'obiettivo che ci proponevamo fosse stato raggiunto,
sorio allo comprensione di base dell'anatomia o in che misuro consentisse si sarebbe anche realizzato un'opera di gronde interesse e utilità per i
già di creare collegamenti logici con l'attività clinico del futuro medico. medici, i chirurghi, i fisioterapisti e, più diffusamente, per tutti gli operatori
Naturalmente, in questo valutazione si è rivelato essenziale il ruolo che i sanitari nell'esercizio dello professione, quale strumento di consultazione,
vari argomenti hanno nell'ambito dei corsi e delle verifiche universitarie. di verifica, di approfondimento delle basi cliniche.
Uno secondo esigenza riguardavo il lotta che non potevamo presentare
agli studenti uno semplice serie di immagini corredate di un commento "Se vuoi ottene(e il possibile devi tentare l'impossibile" (Rabindronath
stringata o addirittura prive di spiegazioni. Abbiamo alloro pensata di Tagorej.
correlare tutte le informazioni disponibili nelle ligure con un testo illustra
tivo. Anche se spesso le immagini "parlano do sé", il testo che le accom MIC'-IAEL SCHUNKE, ERIK SCHULTE, Uro SCHUMACHER, MARKus VOLL e
pagno serve o renderle più comprensibili con spiegazioni, indicazioni I<ARL WESKER
- -'
Ringraziamenti
Un primo ringraziamento va alle nostre famiglie a cui dedichiamo Pra tosse chiara la logica dello descrizione. Lo signora Bartl ho individuato
metheus. le incongruenze inevitabilmente sfuggite agli autori, abituati a vedere lo
materia do tutt'altro prospettiva, aiutandoli o modificare il testo con nume
Per quanto riguarda commenti critici e suggerimenti, desideriamo ringra· rosi consigli. Dietro suo suggerimento alcuni temi sono stati completo·
ziare il Prof. Dr. Reinhard Gossrau di Berlino. Un gronde e prezioso aiuto mente riformuloti. Non solo gli autori le sono debitori, ma lo è anche il
durante l'impegnativo lavoro di correzione, per il quale siamo loro pro lettore, che ora potrò trarre profitto dal suo talento didattico.
fondamente grati, ci è stato fornito da Gabriele Schunke, Jakob Fay, non
ché do Claudia Ducker, Simin Rossouli, Heinke Teichmonn e Sylvio Zilles. Martin Spencker, direttore del settore fòrmativo presso lo Thieme, princi
Desideriamo inoltre ringraziare lo Dr.sso julia Jorns·Kuhnke per aver collo pale responsabile del progetto all'interno dello coso editrice, ho coordi
borato allo stesura dellettering. nato i rapporti tra quest'ultimo, do un loto, e gli autori e i grafici dall'al
tro. Il progetto deve molto allo suo capacitò di prendere decisioni rapide
Un ringraziamento particolare va alle responsabili dello grafico, Stepho e non convenzionali in coso di problemi e difficoltà. Lo sua apertura nei
nie Gay e Ber! Sender. Lo loro perspicacia nel disporre figure e testi in confronti delle richieste di autori e grafici nonché la trasparenza e lo cor
modo do ottenere un layout chiaro ha contribuito in modo determinante rettezza che hanno contraddistinto tutti gli scambi di idee hanno conferito
alla qualità didattico e visivo dell'atlante. al progetto sempre nuovo slancio, oltre o consentire una collaborazione
sincero e poritorio. A lui porgiamo il nostro vivo ringraziamento.
Prometheus non sarebbe naturalmente venuto alla luce senza lo caso edi·
trice. Dal momento che, tuttavia, sono sempre gli uomini e non le istitu· Lavorare con tutte le collaboratrici e tutti i collaboratori dello Thieme Ver·
zioni o rendere possibile siffatte imprese, dobbiamo ringraziare in parti· log è sempre stato piacevole e amichevole, senza eccezioni. Per motivi
colar modo quanti hanno curato il presente progetto per conto della casa di spazio non possiamo purtroppo citare tutte le persone che hanno par
editrice. tecipato allo realizzazione di Prometheus. Ci limitiamo perciò o menzio
nare alcuni collaboratori e collaboratrici che hanno seguito in particolare
Il Dr. jurgen Luthje, project manager allo Thieme-Verlog, ho saputo con il volume: siamo grati o Antje BUhl che, in qualità di assistente al progetto,
gronde awedutezza conciliare i desideri degli autori e dei grafici con le ci ho affiancato fin dall'inizio e come "spirito buono dietro le quinte" si è
necessitò imposte dallo realtà, ma soprattutto è riuscito a guidare durante occupato di numerose mansioni, come per esempio lo continuo riletturo
gli anni di attività un team di cinque persone in un progetto il cui obiettivo delle bozze e la stesura del lettering; un grazie particolare va a Rainer'
ero noto fin dall'inizio, ma la cui entità si è rivelata a pieno solo durante Zapf e Martin Waletzo per il meticoloso controllo dei layout e il soste
il lavoro. Il suo merito sta nell'essersi adoperato a che non venisse meno gno datoci in tutte le questioni tecniche, a Susanne Tochtermann-Wenzel
il desiderio comune di raggiungere l'obiettivo nonostante tutti gli ostacoli e Manfred lehnert in rappresentanza di tutti coloro che hanno seguito la
che si sono incontrati. Una pazienza ammirevole e la capacitò di risai· produzione del libro, proweduto a che Prometheus venisse stampato e
vere anche le situazioni più problematiche hanno caratterizzalo gli innu rilegato entro i termini, nonché realizzato con il migliore know-how crea
merevoli colloqui con lui. Per questo motivo gli dobbiamo il nostro grazie tivo, alla signora Almut Leopold per l'ottimo indice, o Morie-luise Kursch
più sincero e sentito. ner e al suo team per lo creazione dello copertino nonché o Birgit Carl
sen e Anne Dobler in rappresentanza di tutti coloro che stanno seguendo
Lo signora Sobine Bortl è stato, nel vero senso del termine, il banco di o hanno seguito Prometheus nel settore morketing, vendita e pubbliche
provo per gli autori: con gli occhi dell'umanista, non del medico, ho letto relazioni.
tutti i testi e, confrontandoli con le immagini, ha verificato se allo studente
di medicina o al profano - perché questo è lo studente all'inizio - risul- Gli autori
Indice
Testa
1 Ossa craniche 4.3 Nervo olfattivo (l} e nervo ottico (Il} ....... ..... ... .. 70
4.4 Nervi dei muscoli oculomotori: Qervo oculomotore
1.1 Visione laterale del cranio . . . .. .... . . .. .... ... .... 2
comune(lll}. nervo trocleore (IV} e nervo abducente (VI} ... 72
1.2 Visione anteriore del cranio .............. ......... 4
4.5 Nervo trigemino (V}: nuclei e territori di innervazione .... . 74
1.3 Visione posteriore del cranio e suture craniali .. . .. .. .. .. . 6
4.6 Nervo trigemino (V}: decorso dei tre rami principali ... ... 76
1.4 Calotta cranica (volto}: visione esterno e interno ......... . 8
4.7 Nervo faciale (VII}: nuclei, territori di innervozione
1.5 Base cronico vista dall'esterno (faccio esocronico} . .... . . l O
e fibre visceroeffettrici ... .... .. .. ............... 78
1.6 Base cranica dall'interno (faccio endocranico} .......... 12
4.8 Nervo faciole (VII}: decorso nel canale fociale;
1.7 Cavità orbitorio: ossa e fori destinati al passaggio
fibre parasimpatiche visceroeffettrici e viscerosensitive . ... . BO
di vasi e nervi ........ ........... ......... . .. 14
4.9 Nervo stotoocustico (VIli} . . . . . . . . . . . . . . .... 82
1.8 Cavità orbitorio e strutture adiacenti ...... . .......... 16
4.10 Nervo glossofaringeo (IX} . . . . . . . . . . . . . . ... 84
1.9 Naso: naso esterno e cavità nasali ... . .. . ... . ...... 18
4.11 N. vago (X}. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
1.10 Naso: seni poranosoli. . . . . ......... . .. .. . ... .. 20
4.12 Nervo accessorio (Xl) e nervo ipoglosso (Xli) . . ..... 88
1.11 Osso temporale. . . . . . . . . . . . . . . .. ...... 22
4.13 Sinossi dei punti di passaggio di vasi e nervi allo base
l .12 Osso sfenoide ...... ........ ... ........ ...... 24
del cranio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... .. 90
1.13 Osso occipitole e osso etmoide .. ...... .. . ...... .. 26
1.14 Palato duro .......... ...... . . . ... ... .. .. . . .. 28
1.15 Mandibola e osso ioide ........... .. ... . ... . . .. 30 5 Anatomia topografica
1.16 Articolazione temporomondibalare ............. .. . . 32
5.1 Regioni anteriori della faccio . . . . . . . . . . .... . . ... 92
1.17 Biomeccanico dell'articolazione temparomondibalare ..... 34
5.2 Strato superficiale delle regioni della testo ..... .. .. . . . . 94
1.18 Denti ... ..... ........... ..... ..... .. . . . .. . 36
5.3 Strato intermedio e profondo della regione dello testo ..... 96
1.19 Dentatura permanente e ortopanoramica .. ......... .. 38
5.4 Fosso infratemporole ... ... . ... .. .. .. .. . . ....... 98
1.20 Denti isolati .................. . .. . . . . .. .... .. 40
5.5 Fosso pterigopalatina (o sfenopalatina} ... . . .. .. .... . l 00
1.21 Denti decidui (denti da lotte} .. . . . . .. ..... . .. ..... 42
6 Cavità orale
2 ~uscolatura
6.1 Panoramica: palato duro e molle ...... .. ... . .. . .. l 02
2.1 Muscolotura mimica: panoramica . .. . .. . .... ....... 44
6.2 Lingua: muscoli e mucosa .. . . . .. .. ... . . . ... .. .. l 04
2.2 Muscolaturo mimica: funzione .. .... ... ........... 46
6.3 Lingua: vasi e nervi e drenaggio linfatico . . . . . . . .. l 06
2.3 Muscoli mosticotori: panoramico e muscoli superficiali .... 48
6.4 Pavimento della bocca . . . . . . . . . . . . . . . . . . l 08
2.4 Muscoli masticotori: muscoli profondi ....... . . . . . .. . . 50
6.5 Il tessuto dell'anello linfotico. . . . . . . 11 O
2.5 Origini e inserzioni dei muscoli dello testa ..... . .. .. .. 52
6.6 Ghiandole salivari .. .. ... . . .... .. . . . 112
3 Anatomia sistematica dei vasi
7 Naso
3.1 Visione d'insieme e o. carotide esterna . .. .. ..... . . .. . 54
7.1 Panoramico e strutturo ... ........ . . .. . . 114
3.2 Rami anteriori e posteriori nonché ramo mediale
7.2 lrrarazione e innervazione dello cavità nasale
dell'a. carotide esterno ................ . . .. . .... 56
propriamente detto .......... .. .... . ... .. . ... . 116
3.3 Rami terminali dell'o. carotide esterna .... . .. .. ... . .. 58
7.3 lstologia e anatomia clinica delle cavità nasali .. ..... . 118
3.4 Rami dell'a. carotide interna che irrorano
le strutture extracerebroli ............. . .. . ...... . 60
3.5 Vene dello testo e del collo . . . . .. ...... 62 8 Occhio e cavità orbitaria
3.6 Vene della testa e vene della regione occipitale .... .. . .. 64
8.1 Regione orbitaria, palpebra e congiuntiva
(tonaca congiuntivale) . .. . . ... ...... ..... . .. . .. 120
4 Anatomia sistematica dei nervi cranici 8.2 Apparato lacrimale ..... ...... . .... . ..... . .. .. 122
8.3 Bulbo oculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ...... 124
4.1 l nervi cranici (n.e.}. ............ .... .......... . 66
8.4 Sistemo diottrico dell'occhio: cristallino e cornea .... . .. 126
4.2 Nuclei dei nervi cranici e gangli associati
8.5
ai nervi cronici ...... . .. .. .... .. ...... .. ..... 68
. 128
IX
Indice
8.6 Retina ............. . . ............ . . 130 1 O Anatomia di sezione
8.7 lrrorozione sanguigna del bulbo oculare ...... . .. . .. . 13 2
10.1 Sezione frontale oll'oltezzo dell'apertura anteriore
8.8 Muscoli estrinseci dell'occhio . . . . . . . . . . . . .. . ... 134
dello cavità orbitorio e dello spazio retrobulbare ....... 156
8.9 Vasi e nervi della cavità orbitario . ..... ......... . . 136
10.2 Sezione frontale all'altezza dell'apice della piramide
8.10 Anatomia topografia della cavità orbitoria .... . . .. ... 138
dello cavità orbitorio e dell'ipofisi ....... . ......... 158
10.3 Sezione trasversale all'altezza dello cavità orbitario,
9 Rocca petrosa e orecchio "piano" superiore e medio ........... ........ ... 160
10.4 Sezione trasversale all'altezza del seno sfenoidale
9.1 Visione d'insieme e orecchio esterno: strutturo
e dei cornetti nasali medi. ....... ............... 162
e irrorazione sanguigno ................... . ... 140
10.5 Sezione trasversale all'altezza del rinoforinge e
9.2 Orecchio esterno: padiglione auricolare, meato
dell'articolazione otlontoossiole mediana ............ 164
acustico esterno e membrana timponico ......... . ... 142
10.6 Sezioni sagittoli: sezione sagittole mediano e
9.3 Orecchio medio: cavità timponica e tubo uditivo ... . ... 144
all'altezza della parete mediole dello cavità orbitario .... 166
9.4 Orecchio medio: catena degli ossicini uditivi .......... 146
10.7 Sezione sogittole all'altezza dello parete mediale
9.5 Orecchio interno: panoramico . .................. 148
della cavità orbitario .......................... 168
9.6 Orecchio interno: organo del Corti ........ ..... ... 150
9.7 Orecchio interno: organo dell'equilibrio ............. 152
9.8 lrrorozione sanguigno dell'orecchio medio ed interno . ... 154
x
--
- ~----
Indice
Sistema Nervoso
1 Introduzione alla neuroanatomia 7 CervelleHo
1.1 Encefalo e midollo spinale come un complesso unica ... . 172 71 Struttura esterno . . 238
1.2 Il neurone e le sue connessioni . . . . . . . . . . . . . 174 7.2 Conformazione interna . ... . . .... .. . .. . .... . . . . 240
1.3 Nevroglia e mielina .. ........................ 176 7.3 Peduncoli e vie cerebellari ..... ..... ... ........ 242
1.4 lnput al SNC: percezione sensoriale e relative 7.4 Anatomia funzionale semplificato e lesioni del cervelletto . 244
caratteristiche ................ . .... l 78
1.5 Il SNP e la sua interazione con il SNC .. . .. .. .. .... l 80
8 Vascolarizzazione dell'encefalo
1.6 Sviluppo del sistema nervoso . . . . 182
1.7 Suddivisione macroscopica dell'encefalo ............ 184 8.1 Arterie e circolo arterioso . ... .. .... . . . . ... .. . . . 246
8.2 Decorso delle arterie cerebrali ..... 248
8.3 Territori di irrorazione delle tre grandi arterie dell'encefalo
2 Meningi cerebrali e spinali
(arterie cerebrali anteriore, media e posteriore) ... 250
2.1 Encefalo in situ e meningi ... .. ... .. ... . .. . ..... l 86 8.4 lrroroziane di tronco encefalico e cervelletto . . .. 252
2.2 Meningi e setti della dura madre ........ . . .... ... 188 8.5 Seni della duro madre: aspetto e strutturo . 254
2.3 Meningi cerebrali e spinali e relativi spazi .. ... . .. ... 190 8.6 Seni dello duro madre: afflussi e deflussi . . . . . . . . . 256
8.7 Vene dell'encefalo: vene superficiali e profonde
del cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
3 Cavità liquorali
8.8 Vene dell'encefalo: vene di tronco encefalico,
3.1 Panoramica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 cervelletto e cervello ... .. . .... ... . .. .. . . . . ... 260
3.2 Circolazione del liquor e cisterne subaracnoidali .... . .. 194 8.9 Emorragie intracroniche .......... ... ... .. . . ... 262
3.3 Organi circumventricolari e barriere dell'encefalo . . . . . 196 8.1O Disturbi della perfusione sanguigna nell'encefalo . . . 264
4 Telencefalo 9 Midollo spinale e relativa
vascolarizzazione
4.1 Sviluppo e struttura esterna .......... ... ... . . . .. 198
4.2 Struttura istologica e organizzazione funzionale 9.1 Panoramica: strutturo segmentole del midollo spinale .... 266
della corteccia cerebrale ............ . .. 200 9.2 Suddivisione dei neuromeri . . . . . . . . . . . . . . .... 268
4.3 Aree corticali .202 9.3 Sostanza grigia: suddivisione interno .. . ........ . . . 270
4.4 Allocortex: panoramica ..... ........... . .. . . .. 204 9.4 Sostanza grigio: orco riflesso e riflessi propriospinoli
4.5 Allocortex: ippocampo e complesso nucleare del midollo spinale .. ·. . ...... .. ..... .. ...... . 272
amigdaloideo (amigdala) . . . . 206 9.5 Vie ascendenti: fasci spinotolomici . . . . . . . . . . . . . . . 274
4.6 Sostanza bianca e nuclei dello base . . . . . • . . . 208 9.6 Vie ascendenti: fascicolo gracile e fascicolo cuneato .. .. 276
9.7 Vie ascendenti: tratti spinocerebellari . .... ... .... .. 278
9.8 Vie discendenti: fascio carticospinole . ... . ..... .. .. 280
5 Diencefalo
9.9 Vie discendenti: vie extropiramidali e vegetative . 282
5.1 Panoramica e sviluppo . . . . .... .. ....... . .... 21O 9.10 Sinossi dei sistemi di vie ascendenti e discendenti
5.2 Struttura esterno . . . . . . . . . . ...... .. 21 2 nel midollo spinale .... .. ... . .. 284
5.3 Strutturo interno del diencefalo: suddivisione dei piani 9.11 lrrorazione arteriosa .. .... . . . ....... . .... . . .. 286
e serie di sezioni . . . . . . . . ........... 214 9.12 Drenaggio venosa ... ...... ... .. . .. .... .. . . .. 28 8
5.4 Tolamo: struttura interno ..... .......... . .. . .... 216 9.13 Topografia .... ... .. .. . .. . .. ...... . ... 290
5.5 Talomo: proiezioni dei nuclei tolomici ... ... .... .. .. 218
5.6 lpotolomo ............. . ... ..... .. 220
1 O Encefalo: anatomia di sezione
5.7 lpofisi (ghiandola pituitario) ..... .. .. .. . .... . .... 222
5.8 Epitalamo e subtolomo . . . . .. .. .. . . .. .. .. ... . . 224 lO.l Sezioni frontali l e Il .. ... . .. . .. ... . .. .. ... .. .. 292
10.2 Sezioni frontali Ili e IV ...... . .... . . . .. . .. . ... . 294
10.3 Sezioni frontali V e VI ..... . . .. . . ... .. .... 296
6 Tronco encefalico
10.4 Sezioni frontali VII e VIli ... ... . 298
6.1 Suddivisione e strutturo esterno . . ...... . .... 226 10.5 Sezioni frontali IX e X . . . . . . . . . . . . . .. .. 300
6.2 Nuclei dei nervi cranici, nucleo rosso e sostanza nera ... 228 l 0.6 Sezioni frontali Xl e Xli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
6.3 Formazione reti colare . . . . . . . . . . .. 2 30 l 0.7 Sezioni trasversali l e Il .. .. 304
6.4 Fasci discendenti e ascendenti . . . . . . . . . . 232 l 0.8 Sezioni trasversali Ili e IV .306
6.5 Sezioni trasversali del tronco encefalico: 10.9 Sezioni trasversali V e VI . . . . . . .. .. . .. . .. 308
mesencefalo e ponte ............... .......... 234 l 0.10 Sezioni sagittoli l-Ili .. . . . .... . ... .. 31 O
6.6 Sezioni trasversali del tronco encefalico: 10.11 Sezioni sogittali IV-VI .. ..... .... . 312
midollo allungato ...... .............. .. ..... 236 l 0.12 Sezioni sagittali VII e VIli ..... ... .. . . . . ... .... .. 314
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