Projet de recherche du C-CARE Alexandre Duquette MD Luc Londéi-Leduc MD Judy Morris MD ...

30 Pages·2015·1.32 MB·English

Prise en charge de
l’anaphylaxie à l’urgence
au département d’urgence

Projet de recherche du C-CARE
Alexandre Duquette MD
Luc Londéi-Leduc MD
Judy Morris MD
Jean Paquet PhD
Plan
Revue de littérature
Définitions
Épidémiologie
Prise en charge
Recherche
PICO
Méthodologie
Résultats
Discussion
Conclusions
Revue de littérature
Recherche dans...
les bases de données OVID, Medline
la base de données Cochrane
les références d’articles
Plus de 40 articles révisés
Méthodologie
Sélection d’article selon :
Langue (anglais)
Études humaines
Études cohortes, rétrospectives,
prospectives
Études avec application en médecine
d’urgence
Consensus, articles de révision
Définitions
Pas de critères universellement acceptés
2e Symposium NIAID/FAAN 20061
Élaboration critères avec “sensibilité” >95%
Validation rétrospective 2012 : Sn 96.7% Sp
84.2%2
ICON Anaphylaxis 2014 — regroupe 3 entités3
WAO4, AAAAI/ACAAI(É.-U.),
EAACI(Europe)5
Définitions
Réaction sévère après exposition à un
allergène
Installation rapide, potentiellement fatale
Rôle central des IgE, activation mastocytes6
Critères diagnostiques
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Hypotension après exposition à un allergène connu pour le patient
Classification selon
7,8
sévérité
Marqueurs biochimiques
Rôle limité9
Taux sériques d’histamine — sensibilité 40%10
Taux sériques de tryptase — sensibilité 20-
73% 10,11
Taux sériques d’activité de PAF-AH?12
Prévalence
40 à 50 cas par 100,000 pt/an É.-U.13
3 à 6 cas par 100,000 pt/an G.-B. 13
168 cas sur 81,677 visites MCH (0,21%)14
106 cas sur 78,163 visites HSCM (0,14%)15
Majorité femmes en adulte; garçons en
pédiatrie16