programa nacional de salud integral de adolescentes y jóvenes

177 Pages·2013·1.84 MB·Spanish

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
INTEGRAL DE ADOLESCENTES
Y JÓVENES
PLAN DE ACCIÓN 2012-2020
“NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN”
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE
ADOLESCENTES Y JÓVENES
PLAN DE ACCIÓN 2012-2020
“NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN”
Edición:
Barbara Hayes F., Pamela Burdiles F., Patricia Narváez E.
Textos:
Sylvia Santander R., Tamara Zubarew G., Lorena Ramirez C., Patricia Narváez E., Mª Angelica Caprile A., Pamela Burdiles
F., Pamela Meneses C.
Fotografía:
Felipe Hasen N.
Diseño:
Romina Ramírez J.
Impresión:
Editorial Valente
Agradecimientos:
Al Ministro de Salud Dr. Jaime Mañalich, quien, con una visión de Estado y de Salud Pública, lúcida y visionaria, ha dado
un fuerte apoyo para el desarrollo de este Programa Nacional.
Al Subsecretario de Salud Pública Dr. Jorge Díaz Anaiz por compartir esta visión y otorgar su constante apoyo y acom-
pañamiento al equipo de adolescencia, lo que ha permitido concretar este documento regulatorio tan significativo.
A la Dra. Matilde Maddaleno, Coordinadora Regional Proyecto Curso de Vida Saludable. Organización Panamericana de
la Salud, por su valiosa asesoría y apoyo permanente durante el proceso de reformulación del Programa.
A profesionales de los equipos de Atención Primaria de Salud, Servicios de Salud y Seremis.
Al grupo de Adolescentes y Jóvenes participantes en los cinco encuentros “En Salud, Los Jóvenes Eligen”.
Al grupo de Adolescentes y Jóvenes pertenecientes a los 15 Consejos Consultivos Regionales y al Consejo Consultivo Nacio-
nal de Adolescentes y Jóvenes en Salud, cuyas opiniones fueron un pilar fundamental para la construcción de este programa.
Santiago de Chile, Septiembre 2012
2ª Edición, Marzo 2013

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PRESENTACIÓN
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S
TE Los resultados de la Encuesta Nacional de Sa- ciones de la OMS/OPS, que en su Estrategia
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SC lud 2009-2010, han encendido luces de alerta Regional orienta e insta a tomar decisiones a
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O frente a la presencia en la población chilena los Estados en favor del resguardo de los de-
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E de factores medioambientales y de estilos de rechos a la salud óptima en los períodos de
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AL vida que se consideran de riesgo para la salud. infancia y adolescencia, en forma oportuna y
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E Ejemplo de estas conductas son la insuficiente con servicios de calidad, para así poder supe-
T
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D I práctica de actividad física, los malos hábitos rar las desigualdades en salud.
U
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A de alimentación, el consumo problemático
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D de alcohol, tabaco y drogas, entre otros. Estas Preocupado por esta compleja situación de
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ON conductas, iniciadas generalmente en la ado- Salud Pública, el equipo técnico del Progra-
CI
A lescencia, se relacionan con altas prevalencias ma de Adolescencia del Minsal, ha puesto sus
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M de enfermedades crónicas en la edad adulta, mejores esfuerzos en la formulación de un
A
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G como la obesidad y el sobrepeso, problemas Programa Nacional de Adolescencia y de su
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P cardiovasculares, hipertensión arterial, dia- Plan de Acción, de manera de orientar la im-
betes, cáncer y los trastornos del ánimo, cuya plementación de estrategias que permitan el
consecuencia más grave puede ser el suicidio. logro de los objetivos propuestos para la aten-
ción integral de adolescentes y jóvenes en las
La Encuesta Nacional de Salud señala que es- Seremi y Servicios de Salud de todo el país.
tas conductas y los problemas de salud que
generan, afectan principalmente al grupo de He expresado mi irrestricto apoyo a priori-
población de 12 a 24 años, e impactan en el zar las acciones sanitarias en la población de
perfil epidemiológico de este grupo etario, adolescentes y jóvenes a nivel nacional, con-
quienes presentan como primera causa de siderando como requisito para el logro de esta
muerte, las causas externas, como accidentes, tarea la necesidad de cerrar brechas, a través
suicidios, y violencia interpersonal. de mejorar el acceso a servicios de calidad, en
todos lo niveles de atención, la implementa-
La Estrategia Nacional de Salud (ENS) 2011- ción de un modelo de atención integral, con
2020, del Ministerio de Salud, se sustenta en espacios diferenciados/amigables, accesibles,
la mejor evidencia de efectividad disponible y dispuestos en horarios diferidos y con perso-
aborda las inquietantes cifras de prevalencia nal entrenado para la atención de este grupo
de factores de riesgo y de morbilidad detecta- de personas.
das en toda la población chilena y en particu-
lar en el grupo de adolescentes y jóvenes. Como estrategia de entrada al sistema de sa-
lud de esta población específica, se definió en
Asimismo, esta Estrategia expresa que se re- el 2011, la implementación del control de sa-
quiere intervenir prioritariamente en períodos lud de adolescentes de 10-14 años, agregán-
del curso de vida temprana (infancia y ado- dose desde el 2012, el control de adolescentes
lescencia), con estrategias y acciones prefe- de 10 a 19 años, lo que se ha llamado “Control
rentemente promocionales y preventivas. Se Joven Sano”. Esta intervención se irá instalan-
comparten, en este sentido, las recomenda- do en forma progresiva, de manera que para el
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2014 cada adolescente pueda contar con un Se coloca a disposición de los equipos gesto- NT
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control de salud anual, constituyéndose en un res, profesionales y técnicos, un documento S
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hito sin precedentes en el país. Se espera el que guiará sus prácticas, la que por su propia DO
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logro de la cobertura universal para el 2020. dinámica, requerirá de sus mejores esfuerzos E
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y compromisos para aplicar las intervenciones A
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G
Este control podrá realizarse en los espacios recomendadas en él, teniendo presente que TE
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diferenciados/amigables de la red asistencial las acciones más efectivas a favor de adoles- D I
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L
del nivel primario de atención, así como, en las centes y jóvenes, siempre cuentan con la par- SA
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escuelas y otros espacios donde adolescentes ticipación activa de los mismos en la toma de L D
A
y jóvenes tengan facilidad de acceder; por lo decisiones que resguarden y protejan su salud. ON
CI
tanto, el control de salud en esta población A
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A
desafía al desarrollo de estrategias intersec- M
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toriales para cumplir con las metas propues- G
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R
tas. P
De este modo, es para mí una gran satisfac- Dr. Jaime Mañalich Muxi.
ción presentar el Programa Nacional de Salud Ministro de Salud
Integral de Adolescentes y Jóvenes, que reco-
ge cada una de nuestras preocupaciones por
la salud de este grupo poblacional, y entrega a
los gestores en los distintos niveles de acción
y a los equipos de salud del país orientacio-
nes y recomendaciones basadas en la eviden-
cia, en el juicio de expertos y en las mejores
prácticas que los equipos han probado como
efectivas.
Debo señalar también que hemos recogido las
opiniones de personas de este grupo etario sobre
sus necesidades, requerimientos y demandas en
salud, a través de consultas realizadas a ellos y
ellas, en los Encuentros de Jóvenes “En salud, los
Jóvenes Eligen”, así como, en el Consultivo de Jó-
venes, realizado en el 2011. En esos encuentros se
lograron invaluables insumos para hacer de este
Programa un instrumento cercano a los requeri-
mientos de sus usuarios principales; constituye,
sin lugar a dudas, un ejemplo de política pública
cercana a las personas que la reciben.
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INDICE
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PR Página
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L CAPÍTULO I 7
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AR MARCO GLOBAL DEL PROGRAMA
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INTRODUCCIÓN 8
I. ANTECEDENTES 11
II. SITUACIÓN DE SALUD DE ADOLESCENTES 16
III. MARCO TEÓRICO 44
Modelos 44
Enfoques 49
IV. MARCO LEGAL 55
V. VISIÓN, MISIÓN, OBJETIVOS 60
CAPÍTULO II 62
ASPECTOS TÉCNICOS-ADMINISTRATIVOS DEL PROGRAMA
INTRODUCCIÓN 63
I. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES 64
II. PRIORIDADES PROGRAMÁTICAS 68
III. ACTIVIDADES DEL NIVEL PRIMARIO 73
CAPÍTULO III 95
PLAN DE MONITOREO
CAPÍTULO IV 112
PLAN DE ACCIÓN 2012-2020
ANEXOS 135
BIBLIOGRAFÍA 154
PARTICIPANTES 16
7
CAPÍTULO I
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MM
AA
MARCO GLOBAL DEL PROGRAMA RR
GG
OO
RR
PP
L L
EE
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L L
AA
BB
OO
LL
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O O
CC
RR
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MM
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INTRODUCCIÓN relación que existe entre la prevalencia de
enfermedades y equidad, observándose ma-
A
M yor frecuencia de casi todas las enfermedades
A
OGR Chile cuenta con indicadores que muestran en personas con menor nivel de instrucción o
R
L P que las personas gozan de una mejor salud, menor nivel socioeconómico.
E
D disponen de más recursos económicos y tie-
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OB nen una expectativa de vida mayor que hace Fundamentado en lo anterior y apoyados en
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O 30 años (Ministerio de Salud de Chile, Minsal, el marco conceptual de los determinantes
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MAR 2011); sin embargo, al desagregar estos indi- sociales de salud de la población (Organiza-
cadores por edad, sexo, niveles socioeconó- ción Mundial de la Salud, OMS, 2008, Confe-
micos y zonas geográficas, aún persisten en el rencia Mundial sobre Determinantes sociales
país diferencias marcadas en la naturaleza y de la Salud, OMS, 2011), el Ministerio de Salud,
magnitud de los problemas de salud y el daño como ente rector y regulador, convocó en el
secundario a ellos, así como en el acceso y 2011, a diversos actores institucionales y de la
equidad en el uso de los recursos disponibles sociedad civil para iniciar un proceso de cons-
en los distintos grupos poblacionales, desven- trucción y formulación de la Estrategia Nacio-
tajas relacionadas en su mayoría con determi- nal de Salud (Minsal, 2011-2020).
nantes sociales estructurales o intermedios
de la salud. Simultáneamente, y alineados con esta Estra-
tegia Nacional, el equipo ministerial de ado-
En relación a estos determinantes, adolescen- lescencia inicia el proceso de elaboración del
tes y jóvenes, que son aquellas personas de “Programa Nacional de Salud Integral de Ado-
10-24 años y que corresponden al 25,03% del lescentes y Jóvenes” y de su “Plan de Acción
total de la población, son las que representan Estratégico”. Se apoya en la Estrategia Re-
el grupo con mayor porcentaje de personas gional OPS/OMS (2010-2018) para mejorar la
en situación de pobreza, de acuerdo a infor- Salud de Adolescentes y Jóvenes y en el Plan
mación de la Encuesta de Caracterización So- de Acción de Salud propuesto por esa misma
cioeconómica, (Casen, 2010). entidad para este grupo etario. Esta Estrate-
gia Regional fue aprobada por los Ministros
La Encuesta Nacional de Salud (2009-2010) de Salud en las sesiones 48ª y 49ª del Comité
permite tener una línea base para esta pro- Regional de la Organización Mundial de la Sa-
puesta. Sus resultados muestran que aunque lud (OMS/OPS 2008-2009 y está acorde con:
la situación de salud global de la población las metas de la Declaración del Milenio de las
del país ha mejorado, existe una compleja Naciones Unidas, la Estrategia de la Organiza-
situación de la población chilena en algunos ción Mundial de la Salud para la Salud y el De-
ámbitos de la salud, como por ejemplo altas sarrollo del Niño y Adolescente, la Estrategia
prevalencias de Enfermedades Crónicas no Mundial de Salud Reproductiva y el documen-
Transmisibles, que se adquieren en el perío- to conceptual de Salud Familiar y Comunitaria
do de la adolescencia y juventud, provocando de la OPS.
morbilidad o mortalidad durante la edad adul-
ta (Schutt-Aine, 2003). El Programa Nacional, propone una estrategia
a 10 años, y su plan de acción tiene como pro-
En el análisis de los resultados de esta encues- pósito operacionalizar la implementación del
ta, también se puede observar la importante Programa en el período 2012-2020.
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Pone énfasis en que se requieren respuestas propuesta por el equipo Ministerial; el trabajo
integrales e integradas, con especial atención participativo realizado tuvo como resultado el
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en los grupos de adolescentes y jóvenes más diseño de propuestas operativas, avaladas por MM
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vulnerables, considerando las disparidades juicio de expertos, que permitieron plasmar en OGOG
RR
prevalentes en el estado de salud, según re- el plan de acción las principales actividades a L PL P
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giones, comunas e incluso barrios. desarrollar para el logro de los objetivos en el L L
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período propuesto. OO
LL
GG
El Programa es una herramienta de trabajo, O O
CC
RR
que propone realizar acciones consensuadas, Por otro lado, durante el 2011, se realizaron MAMA
articuladas, sinérgicas y permanentes de los seis encuentros de participación juvenil. El
distintos actores, instituciones y sectores, para primero de estos encuentros fue el “Consejo
que, a través de acciones preventivas promo- Consultivo de Jóvenes en Salud”, que reunió
cionales contribuyan al fortalecimiento de los jóvenes de diversas organizaciones de todo
factores protectores y a la reducción de los el país. Luego de ello, se realizaron otros cin-
factores de riesgo para la salud, a los que es- co encuentros llamados “En Salud los Jóvenes
tán expuestos el grupo de adolescentes y jó- Eligen”, propiciados por el Ministro de Salud,
venes de nuestro país. Dr. Jaime Mañalich, quien conversó con más
de 500 estudiantes de cuatro regiones del
Propone de igual forma realizar en el futuro país, escuchando sus propuestas, necesidades
acciones de prevención secundaria y terciaria, y demandas. Los resultados de estos encuen-
atención de salud de calidad y un avance en tros fueron sistematizados en un documento
las temáticas de rehabilitación en este grupo (Hasen, 2011), cuya valiosa información fue un
de personas. importante insumo para las autoridades, así
como para la formulación del Programa y Plan
Igualmente propone diseñar e implementar de Acción.
una oferta de servicios de salud integral en el
sistema público para la población de adoles- Este documento se refiere principalmente al
centes y jóvenes, que responda a las necesi- quehacer del nivel primario de atención, dado
dades de este grupo y cuyas prestaciones de- que la mayor demanda de atención de salud
finidas sean oportunas, pertinentes, basadas de adolescentes y jóvenes ocurre y se resuelve
en la evidencia, evaluables y enfocadas en los en este nivel, por lo cual define las actividades
modelos de calidad y de mejora continua. Los en el ámbito de la promoción y prevención de
objetivos definidos se plantean en el marco de salud. En un documento posterior se aborda-
un enfoque de derechos y de determinantes rá la atención de esta población en los niveles
sociales. secundario y terciario.
Una de las acciones relevantes que aporta- Este documento se refiere principalmente al
ron en forma sustantiva a las propuestas de quehacer del nivel primario de atención, dado
estrategias y actividades del Programa, fue la que la mayor demanda de atención de salud
conformación de las mesas técnicas para cada de adolescentes y jóvenes ocurre y se resuelve
una de las líneas estratégicas y temáticas en este nivel, por lo cual define las actividades
1
Por ejemplo, la juventud socialmente excluida, de baja situación socioeconómica, con vulneración de derechos o que tienen
necesidades de salud especiales, incluyendo los adolescentes y los jóvenes con enfermedades mentales severas y discapacidades