Profesora: Sra. Ana Escríbar Wicks

187 Pages·2015·5.16 MB·English

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE FILOSOFIA Y HUMANIDADES
ESCUELA DE POSTGRADO
"ELEMENTOS FUNDANTES DE LA ÉTICA DEL CUIDADO Y SU
POSIBLE APORTE PARA LA RELACIÓN CLÍNICA"
ALEJANDRA CAROLINA JANA AY ALA.
TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE
MAGISTER EN BIOETICA
Directora de Tesis: Profesora: Sra. Ana Escríbar Wicks
2008
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE FILOSOFIA Y HUMANIDADES
ESCUELA DE POSTGRADO
INFORME DE APROBACION TESIS DE MAGISTER
Se informa a la Comisión de Grados Académicos de la Facultad de Medicina.
que la Tesis de Magíster presentada por la candidata
ALEJANDRA CAROLINA JANA AVALA
ha sido aprobada por la Comisión Informante de Tesis como requi
sito para optar al Grado de Magíster en Bioética.
Prof. Sra. Ana Escribar Wicks
Directora de Tesis
Profesora Emérita
Universidad de Chile
COMISION INFORMANTE DE TESIS
Dr. Sergio Valenzuela P.
illarroel S.
Presidente Comisión
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DEDICATORIA:
Para Eliana, mi madre, y Tamara, mi hija,
quienes me han enseñado el significado del
cuidado.
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AGRADECIMIENTOS:
AGRADEZCO:
En primer lugar a mi directora de tesis: Profesora Ana Escríbar, por su
dedicación afectuosa y su generoso aporte de conocimientos.
A mi familia, que con su afecto y apoyo incondicional hicieron posible este
trabajo.
A mis profesores del Programa, especialmente a la Dra. Mireya Bravo, quién
con paciencia y responsabilidad, apoyó a todos y cada uno de nosotros.
A mis comparieros del Programa, quienes con sus aportes, desde sus
particulares quehaceres, me abrieron otras perspectivas.
A la profesora de esta casa de estudios: Sra. Pilar Errázuriz, quien me enserió
la dimensión generosa del cuidado genuino.
A mis alumnos, que me han enseriado que todo cuidado es trascendente.
Gracias a todos.
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ÍNDICE
D ed i e ato ri a ------------------------------------------------------------------------------4
Agra deci m ie n tos ----------------------------------------------------------------------5
Res u m en ---------------------------------------------------------------------------------8
Abstract----------------------------------------------------------------------------------9
In trod u e ció n ---------------------------------------------------------------------------- 1 O
Capítulo 1: Cuidado y ética del cuidado, su relación con la
bioética y con las dos tradiciones éticas de occidente.
El cuidado un intento de definición y análisis-----------------------------------20
Ética, bioét ic a y e uidado-------------------------------------------------------------2 7
Las dos tradiciones de la ética en occidente--------------------------------------33
Capítulo 2: La ética del cuidado.
Gilligan y su voz dlferente-----------------------------------------------------------52
Otras consideraciones acerca de la ética del cuidado---------------------------70
Capítulo 3: Elementos que fundamentan el cuidado
ser-------------------------------------------------------76
El cuidado como modo de
La ética como filosofía primera-----------------------------------------------------83
La alteridad como condición de cuidado------------------------------------------93
Hacia una extensión del cuidado------------------------------------------------- 11 O
Capítulo 4: Un modelo asistencial de cuidados.
La relación clínica y el cuidado----------------------------------------------------119
Jean Watson y el cuidado como ciencia sagrada-------------------------------127
6
Capítulo 5: Hacia un análisis del paradigma del cuidado desde la bioética
I ntrodu cción--------------------------------------------------------------------------158
Los cuatro principios de la bioética y el paradigma ético del cuidado---- 160
Diego Gracia y su visión de la ética del cuidado--------------------------------166
e
o n el usio n es -------------------------------------------------------------------------1 7 5
B i bliogra fia ------------------------------------------------------------------------ ---181
7
Elementos {undantes de la ética del cuidado y su posible aporte para
la relación clínica:
Resumen:
Este trabajo se propone, en primer lugar, realizar un análisis de los elementos
fundantes de la ética del cuidado a través de una revisión bibliográfica que integra
las siguientes perspectivas:
l.-Antecedentes filosóficos revisados a partir de: las dos tradiciones constitutivas de
la ética occidental (teleología y deontología); los aportes emanados de la sorge
heideggeriana, de la interpelación desde el otro que funda la ética levinasiana y la
posible ampliación de la significación de cuidado que podría derivarse del concepto
de responsabilidad jonasiano.
2.- Consideración de la teoría de relaciones intersubjetivas y de desarrollo moral
propuesta por Carol Gilligan, a quién se considera gestora de la ética del cuidado.
3.- Punto de vista emanado desde el ámbito sanitario, a través del análisis de la
propuesta de Jean Watson y su modelo de cuidado como "Ciencia Sagrada".
4.-Perspectiva bioética, apoyándose en los planteamientos de Diego Gracia.
Por otra parte, el trabajo postula que el análisis de una visión integrada del cuidado,
permite superar las dos grandes críticas que ha suscitado la ética del cuidado, a
saber: su carácter puramente consecuencialista y su adscripción privativa al género
femenino; esta superación permite dilucidar el aporte de este paradigma para la
relación clínica, como un modelo complementario que la enriquece , en tanto
responde a las exigencias actuales de dicha relación desde el punto de vista bioético
y asistencial, concordante con la visión misión de nuestro sistema de salud.
Palabras Claves: bioética, consecuencialismo, cuidado, deontología, ética del
cuidado, ontología, relación clínica, responsabilidad, teleología.
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Fundamental elements o(the ethics o(care and its potential bene(its to
the clinical relationship.
Abstract:
This thesis intends- firstly, to analyse through a bibliographical rev1ew the
fundamental contributions received by the ethics of care of the following sources:
1.- The philosophical background, considering the two traditions (teleology and
deontology) which are the basic constituents of Western Ethics; contributions from
the heideggerian sorge, the interpellation coming from the other, as established by
the ethics of Levinas, and the potential enlargement of care's scope derived from
the concept of responsibility propounded by Jonas.
2.- The theory of inter-subjective relationships and moral development proposed by
Caroll Gilligan, who is considered as the founder of the ethics of care.
3.- The point ofview ofthe sanitary care system, analyzing Jean Watson's proposal
and her approach to careas a "Sacred science".
4.- The perspective of bioethics, analyzed mainly through the work of Diego Gracia
Furthermore, the thesis propases that an integral vision of care allows the
overcoming of the main two critics sustained against the ethic of caring: its
supposed purely consequential character and exclusive ascription to the feminine
gender. This overcoming allows to appreciate the contribution this paradigm brings
to the clinical relationship, as a complementary model that enhances it, providing
answers to its present demands from the point of view of bioethics and assistance, in
accordance with the mission aim ofChilean's health care system.
Key Words: bioethics, consequentialism, care, deontology, ethics ofc are, ontology,
clinical relationship, responsibility, and teleology.
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INTRODUCCIÓN:
En el ámbito sanitario, la terapéutica conlleva dos dimensiones: la curativa y el
cuidado, siendo esta última la que siempre está presente para el logro de la
promoción, protección o restablecimiento de la salud. Por otra parte todo
acto terapéutico supone des aspectos: aquellos científico - técnicos y
aquellos éticos, relacionados con el bien actuar.1
En este sentido si de prestar cuidados se trata, la reflexión ética y bioética que
conlleva esta acción, debiera conceptualizarse dentro de cierto marco de
referencia. Pensamos que en este marco debiera participar la ética del
cuidado.
La ética del cuidado proviene en sus inicios de la teoría de las relaciones ínter
subjetivas de Carol Gilligan (1982) quién postula que el cuidar del si mismo
y del otro responsablemente, es parte constitutiva de nuestro acabado
desarrollo moral. 2 Sin embargo esta es sólo una mirada del cuidado, ya que
como acto de relación con el si mismo y con el otro supone necesariamente
una reflexión sobre nuestro habitar, sobre nuestros deberes y fines como
seres humanos, como también sobre el papel y valor que asignamos al otro
en nuestra existencia. Esta reflexión es filosófica.
Por otra parte la relación de cuidado, así establecida, se inserta en un marco clínico
que concretiza estas reflexiones y las lleva a cabo. 3
Para realizar un análisis bioético del cuidar es preciso por tanto, atender a las
diversas dimensiones de este acto, para así dilucidar por qué, y en qué
medida la ética del cuidado puede constituirse en un aporte.
Todo paradigma ético supone ciertas características que lo distinguen, pero también
que lo vinculan con otros modelos. Es asimismo reconocido que no hay un
1 Gracia, Diego: Bioética clínica. Colombia. Bogotá. Editorial el Búho. 2001.
2 Gilligan, Carol: In a different voice. Psychological theory and Women 's Development. USA.
Harvard U niversity Press 1982.
3 Watson, Jean: Caring science as sacred science. USA. Philadelphia. Edited by Davis Company
2005.
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