■ O autor deste livro e a EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelo autor até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informações sobre terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes fidedignas, de modo a se certificarem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. ■ O autor e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a identificação de algum deles tenha sido omitida. ■ Direitos exclusivos para a língua portuguesa Copyright ©2018 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. Um selo integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional Travessa do Ouvidor, 11 Rio de Janeiro – RJ – CEP 20040-040 Tels.: (21) 3543-0770/(11) 5080-0770 | Fax: (21) 3543-0896 www.grupogen.com.br | [email protected] ■ Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, em quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição pela Internet ou outros), sem permissão, por escrito, da EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. ■ Capa: Bruno Sales Produção digital: Geethik ■ Ficha catalográfica R419p 6.ed. Riella, Miguel Carlos Princípios de nefrologia e distúrbios hidreletrolíticos/Miguel Carlos Riella. – 6.ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 1.136 p.: il.; 28 cm. Inclui bibliografia e índice ISBN 978-85-277-3325-0 1. Nefrologia. 2. Rins – Doenças. I. Título. 17-46290 CDD: 616.61 CDU: 616.61 Aos meus pais, Edith e Carlos, uma homenagem de gratidão. À minha esposa, Marila, e aos meus filhos, Leonardo e Cristian, pelo incentivo, pela compreensão e pelo apoio. Colaboradores Adriano Miziara Gonzalez Médico. Mestre e Doutor em Gastroenterologia Cirúrgica pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Professor adjunto da disciplina Gastroenterologia Cirúrgica da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp). Alberto Elias Ribeiro David Graduando de Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (Unisa). Alexander J. Rouch Biomedical Research. Specialization in Physiology and Nephrology at Oklahoma State University Center for Health Sciences and in Life Sciences at University of Tennessee (USA). Associate Professor and Chair of Physiology and Nephrology in the Department of Pharmacology and Physiology at Oklahoma State University Center for Health Sciences (USA). Aluízio Barbosa de Carvalho Médico. Doutor em Nefrologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Américo Lourenço Cuvello Neto Médico. Doutor em Nefrologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenador do Centro de Nefrologia e Diálise do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Anderson Ricardo Roman Gonçalves Médico. Especialista em Nefrologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de