Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía

209 Pages·2007·7.51 MB·Spanish

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Edita la:
ASOCIACIÓN para la DEFENSA de la SANIDAD PÚBLICA de ANDALUCÍA
Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.
Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.
Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.
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ASOCIACIÓN para la DEFENSA de la SANIDAD PÚBLICA
de ANDALUCÍA

Editor:

Antonio Escolar Pujolar

Editores asociados:

Mª Dolores Martínez Ruíz
Antonio Daponte Codina

Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.
Primer Informe sobre DDeessiigguuaallddaaddeess yy SSaalluudd en Andalucia.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Andalucía.

Agradecimientos: A todos los autores que de forma desinteresada han participado en la redacción del
Informe. A los ponentes y asistentes a las Jornadas sobre Desigualdades Sociales y Salud que venimos
celebrando en Cádiz desde el año 2001, por su estimulo en seguir reflexionado sobre un tema oculto y
poco considerado en las actuales políticas sociales, incluidas las sanitarias. A la Consejería de Salud, en
especial a la Dirección General de Salud Pública y Participación y su Servicio de Vigilancia
Epidemiológica y Evaluación, por permitirnos analizar los datos de las Encuestas de Salud de Andalucía.
A los lectores del Informe por su interés en conocer mejor el panorama de algunos de los determinantes
sociales y de genero de la salud de la población de Andalucía.

Advertencia: Las opiniones realizadas por los distintos autores en el Informe no representan los de la
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Andalucía, ni de las instituciones en las que
desarrollan su actividad profesional.

Primera edición: mayo de 2008

Licencias copyleft Creative Commons:

Reconocimiento (Attribution): El material creado puede ser distribuido, copiado y exhibido por
terceras personas si se muestra en los créditos.
No Comercial (Non commercial): El material original y los trabajos derivados pueden ser
distribuidos, copiados y exhibidos mientras su uso no sea comercial.

Diseño y maquetación: Antonio Escolar Pujolar
Fotos: Pau y Pol Escolar Soler
Edita: Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Andalucía (ADSP-A)

ISBN:
Depósito Legal:

Imprime:
Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía (INDESAN)

Índice:

Pág.
Notas del editor. 11

Prólogo. 13
Carmé Borrell Thio

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Carlos Alvarez-Dardet.

Capítulo 1 Orígenes de la desigualdad: Antecedentes históricos de la pobreza en 27
Andalucía.
Juan Torres López.
Capítulo 2 Los determinantes de la salud de las poblaciones y de las desigualdades 43
sociales en salud.
Manuela Álvarez Girón, Carmen García-Gil, Ana Solano Parés.
Capítulo 3 Andalucía y España. Desigualdades en la Esperanza de Vida. 61
Francisco Viciana, Miguel Ruiz Ramos, Antonio Escolar Pujolar.
Capítulo 4 Desigualdades sociales en la mortalidad entre municipios rurales y 79
ciudades medias de Andalucía.
Miguel Ruiz Ramos, Antonio Escolar Pujolar.
Capítulo 5 Privación material y mortalidad en las secciones censales de las capitales 91
de provincia de Andalucía.
Ricardo Ocaña-Riola, Alberto Fernández Jauría, Miguel Ruiz Ramos, Carmen
Sánchez-Cantalejo Garrido.
Capítulo 6 La posición socioeconómica, el trabajo y el medioambiente como 107
determinantes de la salud y los estilos de vida en Andalucía.
Antonio Daponte Codina, Julia Bolívar Muñoz, María Natividad Moya Garrido.
Capítulo 7 El género como determinante de desigualdades en salud y en la 127
utilización de servicios sanitarios en Andalucía.
María del Mar García Calvente, Ana María Delgado Sánchez, Inmaculada Mateo
Rodríguez, Gracia Maroto Navarro, Julia Bolívar Muñoz .
Capítulo 8 La utilización de los servicios sanitarios en Andalucía: ¿perpetuación o 145
corrección de las desigualdades ?.
Soledad Márquez Calderón, Román Villegas Portero, María José Aguado Romeo.
Capítulo 9 El modelo sanitario de Andalucía y las desigualdades en salud. 167
Manuela Álvarez Girón, Ana Mª Solano Parés, Carmen García Gil, Concepción Cruz
Rojo.

Capítulos 1.La Esperanza de Vida al Nacer en la ciudad de Cádiz. Desvelar la desigualdad. 179
breves 2.Desigualdades en la Diabetes Mellitus del Adulto en Andalucía.
Antonio Escolar Pujolar

Recomendaciones del 183
Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.

Anexos 1. Esquemas sobre determinantes y estrategias de abordaje de las desigualdades en salud. 191
2. Algunos recursos de interés sobre desigualdades y salud. 195

Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.

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Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía (INDESAN)

Índice de Tablas, Mapas y Gráficas:

TABLAS Pág.

Capitulo 1:
Tabla 1. Pobreza relativa, Andalucía, España y Cataluña. 39
Tabla 2. Diferencias de Ingresos. 39
Tabla 3. Diferencias en el mercado de trabajo. 39
Tabla 4. Diferencias económicas en el hábitat. 40
Tabla 5. Diferencias educacionales. 40
Tabla 6. Superficie y propiedad de la tierra en Andalucía (Censo 1960). 40

Capitulo 2:
Tabla 1. Etapas y contextos en la Definición de Determinantes de la Salud. 52

Capítulo 3:
Tabla 1. Esperanza de Vida Libre de Discapacidad por Comunidades Autónomas. 75
España 1999.

Capítulo 4:
Tabla 1. Tasas estandarizadas (TE)* de mortalidad según sexo y nivel del Índice de 84
Privación (IP) y tipo de municipios. Andalucía, 1999-2003.
Tabla 2. Esperanza de vida al nacer según nivel del Índice de Privación y tipo de 84
municipios. Andalucía, 1999-2003.

Capítulo 5:
Tabla 1. Secciones censales y población de las capitales de provincia de Andalucía. 94
Tabla 2. Descripción de las secciones censales con exceso de mortalidad en las 96
capitales de provincia de Andalucía (1992-2002).

Capítulo 6:
Tabla 1. Prevalencias de salud deficiente y enfermedades crónicas, ajustadas por edad, 111
para hombres y mujeres según nivel de estudios en Andalucía.
Tabla 2. Prevalencias de consumo de tabaco y alcohol, ajustadas por edad, para 112
hombres y mujeres según nivel de estudios en Andalucía.
Tabla 3. Prevalencias de obesidad y sedentarismo, ajustadas por edad, para hombres y 113
mujeres según nivel de estudios en Andalucía.
Tabla 4. Porcentaje de personas que consumen fruta, verdura y cereales diariamente y 114
legumbres una o dos veces por semana por clase social y nivel educativo. Andalucía,
año 2003.

Capítulo 7:
Tabla 1. Distribución de las variables de estudio según sexo, EAS 1999 y EAS 2003. 137
Tabla 2. Salud percibida, salud mental y visita a medicina general según las variables 138
de estudio y sexo, EAS 2003.
Tabla 3. Odds ratio de salud percibida deficiente en mujeres y hombres de clase social 139
no manual y manual, ajustado por edad. EAS 2003.
Tabla 4. Odds Ratio de salud mental deficiente en mujeres y hombres de clase social 140
no manual y manual, ajustado por edad. EAS 2003.
Tabla 5. Odds Ratio de visita al médico general en mujeres y hombres de clase social 141
no manual y manual. EAS 2003.
Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.

Página 2
Capítulo 8:
Tabla 1. Variables relacionadas con el tipo de cobertura sanitaria. 151
Tabla 2. Variables relacionadas con la utilización de la consulta médica. 152
Tabla 3. Variables relacionadas con el tipo de médico/a consultado. 153
Tabla 4. Variables relacionadas con la hospitalización. 154
Tabla 5. Variables relacionadas con el consumo de medicamentos. 155
Tabla 6. Variables relacionadas con el uso de servicios bucodentales. 156
Tabla 7. Variables relacionadas con la utilización de la consulta ginecológica. 157
Tabla 8. Variables relacionadas con el motivo de la última consulta 157
ginecológica.
Tabla 9. Variables relacionadas con la vacunación antigripal en la última 158
campaña.
Tabla 10. Variables relacionadas con haber recibido consejo del médico/a de hacer 159
ejercicio físico.

Capítulos breves:
Tabla 1. Riesgo* de Diabetes Mellitus en el Adulto, según el grado de 162
facilidad/dificultad de llegar a fin de mes. Andalucía-ESA03. Mujeres.
Tabla 2. Frecuencia (%) de Diabetes Mellitus en el Adulto, según el grado de 162
facilidad/dificultad de llegar a fin de mes. Andalucía-ESA03.
Tabla 3. Riesgo* de Diabetes Mellitus en el Adulto, según el nivel de estudios. 162
Andalucía-ESA03.

GRÁFICOS

Capítulo 3:
Gráfico 1. Evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) y de la Desigualdad en 72
la EVN. Andalucía – Resto de España, 1908-2005.
Gráfico 2. Evolución de la Esperanza de Vida a los 65 años (ev65) y de la Desigualdad 72
en la ev65. Andalucía – Resto de España, 1908-2005.
Gráfico 3. Evolución en la Esperanza de Vida al Nacer. España-Andalucia y resto de 73
Comunidades Autónomas. 1992-2005. Hombres.
Gráfico 4. Evolución en la Esperanza de Vida al Nacer. España-Andalucia y resto de 73
Comunidades Autónomas. 1992-2005. Mujeres.
Gráfico 5. Desigualdad en la Esperanza de Vida al Nacer entre España y Andalucía. 74
Peso atribuible a cada grupo de edad, 1910-2001.
Gráfico 6. Esperanza de Vida Libre de Discapacidad. Comunidades Autónomas. 76
España. 1999.
Gráfico 7. Desigualdades en la EVLD entre Andalucía y España según la edad y el 76
sexo. 1999.

Capítulo 5:
Figura 1. Comparativa de indicadores sociodemográficos de cada ciudad con respecto 100
a Andalucía (Censo de Población, 1991).
Figura 2. Comparativa de mortalidad y APVP de cada ciudad con respecto a su 102
provincia y Andalucía (periodo 1999-2002).

Capítulo 6:
Figura 1. Prevalencias ajustadas por edad, de sedentarismo según nivel educativo y 114
existencia de zonas verdes en el área de residencia, año 1999-2003.
Figura 2. Prevalencias ajustadas por edad, de percepción de salud deficiente según 116
nivel educativo y calidad del medio ambiente, años 1999-2003.
Gráfico 3. Percepción de la existencia de muchas zonas verdes, según el nivel de renta 117
en euros. Andalucía, año 2003.

Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.

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Gráfico 4. Prevalencias ajustadas por edad, de percepción de salud deficiente según la 118
situación de empleo de hombres y mujeres, año 2003.

Capítulo 7:
Gráfico 1. % Salud percibida deficiente en mujeres y hombres por grupos de edad. 142
Gráfico 2. % Salud mental deficiente en mujeres y hombres por grupos de edad. 142
Gráfico 3. % Visita a medicina general en mujeres y hombres por grupos de edad. 142
Gráfico 4. Odds Ratio de las mujeres respecto a los hombres en salud percibida 143
deficiente, salud mental deficiente y visita a medicina general.

Capítulos breves:
Gráfico 1. Esperanza de Vida al Nacer (EVN)según Nivel Socioeconómico. Ciudad de 161
Cádiz.[1992-2002].
.
MAPAS
Pág.
Capítulo 4:
Mapa 1. Distribución de la mortalidad (Razón Estandarizada) por todas las causas. 85
Municipios de Andalucía, 1999-2003

Capítulo 5:
Mapa 1. Privación material en las secciones censales de las capitales de provincia de 101
Andalucía.
Mapa 2. Mortalidad general en hombres en las capitales de provincia de Andalucía 103
(periodo 1992-2002).
Mapa 3. Mortalidad general en mujeres en las capitales de provincia de Andalucía 104
(periodo 1992-2002).

Primer Informe sobre Desigualdades y Salud en Andalucía.

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