Prévention des accidents domestiques

105 Pages·2013·2.61 MB·French

IFPS – École de Puériculture - CHRU de Besançon

ACTION D’INFORMATION EN MATIÈRE
D’ÉDUCATION À LA SANTÉ

Projet réalisé en vue de l’obtention du diplôme d’État de Puéricultrice par :
AINA Sica, AMRI Elodie, DUPUIS Chloé, FLINE Angélique,
STACOFFE Nadine et VERAZZI Mathilde
Promotion 2013
REMERCIEMENTS

Nous tenons tout d’abord à remercier Madame JANVIER-WOEHREL Geneviève, Cadre Infirmière
Puéricultrice et Directrice de l’École de Puériculture du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU)
de Besançon.

Nous remercions Madame DODANE Marie-Agnès et Madame HENNEBELLE-KOUANDA Sandrine
pour leur accompagnement et leurs précieux conseils dans l’accomplissement de ce travail.

Nous remercions également, les directrices des établissements d’accueil de jeunes enfants de
Bersot et des Orchamps, Madame NASS Lidwine et Madame VERNIER Myriam pour leur aide dans
l’élaboration de ce travail.

Nous remercions aussi Monsieur LAMBERT Christophe, le Docteur GUILLERMET Christine et le
Docteur LANGLAIS Aline pour nous avoir consacré du temps afin de mener nos entretiens exploratoires.

Nous remercions particulièrement les professionnels de la petite enfance et les parents des
enfants accueillis qui ont accepté de participer à notre enquête.

Un grand merci à Monsieur LAMBERT Christophe (Responsable Médical du CESU) et Monsieur
PERRIN Jacques (Infirmier Formateur aux gestes de secours d’urgence) qui nous permettent de
bénéficier des mannequins et des locaux du Centre d’Enseignement des Soins d’Urgence (CESU) de
Besançon, afin que l’on puisse s’entraîner pour notre animation.

Enfin, nous remercions, celles et ceux, qui de près ou de loin, nous ont aidées tout au long de
la rédaction de ce travail.

Que l’ensemble de ces personnes, trouvent ici, l’expression de notre immense gratitude et de
notre entière reconnaissance.

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SOMMAIRE

INTRODUCTION Page 5

CONTEXTUALISATION ET PROBLÉMATIQUE
1. Résumé des constats Page 7
2. Présentation des lieux d’enquête et d’intervention Page 8
3. Personnes ressources et synthèse des entretiens exploratoires Page 9
4. Question de départ et objectif général Page 11

CONCEPTUALISATION
1. Généralités sur les accidents domestiques Page 13
1.1. Définitions Page 13
1.2. Epidémiologie Page 13

2. Facteurs de risques des accidents domestiques Page 14
2.1. Les facteurs liés à l’enfant Page 15
2.1.1. Le développement psychomoteur Page 15
2.1.2. Le sexe et la personnalité Page 17
2.2. Les facteurs liés à l’environnement Page 17
2.2.1. L’environnement affectif Page 17
2.2.2. L’environnement socio-économique Page 18
2.2.3. Le lieu et le moment de survenue Page 18

3. Les différents accidents domestiques Page 19
3.1. Les chutes Page 19
3.2. Les brûlures Page 20
3.3. Les intoxications Page 22
3.4. Les étouffements Page 22
3.5. Les noyades Page 23
3.6. Les blessures : les coupures, les pincements de doigts et les
chocs Page 24
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3.7. Les morsures Page 24

4. Diagnostic différentiel Page 24

5. L’entourage de l’enfant Page 25
5.1. Les parents Page 25
5.2. Les professionnels de la crèche Page 26
5.2.1. La puéricultrice Page 26
5.2.2. L’éducateur de jeunes enfants Page 27
5.2.3. L’auxiliaire de puériculture Page 27
5.2.4. Le titulaire du CAP Petit Enfance Page 27

6. Prévention des accidents domestiques Page 28
6.1. Définitions : « prévention » et « prévention primaire » Page 28
6.2. Prévention passive Page 28
6.3. Prévention active Page 28
6.4. Quelques conseils pour prévenir les accidents domestiques Page 28

7. Accidents domestiques et éducation Page 32

8. Les premiers gestes de secours Page 34

ENQUÊTE DE TERRAIN
1. Cadre de l’enquête Page 38
1.1. Présentation des objectifs de l’enquête Page 38
1.2. Présentation de l’outil d’enquête Page 38
1.3. Organisation de l’enquête et enquête Page 38

2. Analyse Page 39

3. Synthèse Page 48

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ACTION D’INFORMATION EN MATIÈRE D’ÉDUCATION À LA SANTÉ
1. Objectifs de l’action Page 53

2. Plan et organisation de l’action Page 53
2.1. Le jour, l’heure et le lieu Page 53
2.2. Les participants et l’information concernant l’animation Page 54
2.3. L’animation Page 54

CONCLUSION Page 56

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

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INTRODUCTION

Nous avons choisi de traiter pour ce travail d’action d’information en matière d’éducation à la
santé, le thème des accidents domestiques.
Ce thème nous a été proposé à la suite de constats effectués par deux directrices
d’établissements d’accueil de jeunes enfants (EAJE) de la ville de Besançon : Madame VERNIER et
Madame NASS.

Ce travail sera développé en quatre parties. La première partie est consacrée à la présentation
des constats et des lieux d’intervention, ainsi qu’à l’exposé de notre question de départ et de nos
objectifs. Dans une deuxième partie, il sera défini les différents concepts et mots-clés relatifs aux
accidents domestiques, à leur prévention et à l’éducation. La troisième partie concerne l’enquête de
terrain effectuée au sein des deux crèches. Enfin, dans la quatrième et dernière partie, nous
présenterons l’action élaborée pour l’intervention auprès des professionnels des EAJE et des parents.

Cette action d’information en matière d’éducation à la santé s’adresse à des professionnels de
la petite enfance et à des parents d’enfants de 0 à 4 ans accueillis en crèche.

Le comité de pilotage chargé du suivi de ce travail est composé de :
 Madame DODANE Marie-Agnès, Cadre Infirmière Puéricultrice à l’école de puériculture
du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon,
 Madame HENNEBELLE-KOUANDA Sandrine, Conseillère Méthodologique en éducation
à la santé à l’Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé (IREPS),
 Madame NASS Lidwine, Directrice de l’EAJE de Bersot,
 Madame VERNIER Myriam, Directrice de l’EAJE des Orchamps.

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PREMIÈRE PARTIE :
CONTEXTUALISATION
ET PROBLÉMATIQUE

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Dans cette partie, nous allons tout d’abord résumer les constats des deux directrices, puis nous
présenterons les deux lieux d’intervention. Nous effectuerons ensuite une synthèse des entretiens
menés auprès des personnes ressources. Ces entretiens nous ont permis de construire notre
problématique de départ et nos objectifs, qui seront cités pour terminer cette première partie.

1. Résumé des constats
Suite au premier comité de pilotage, nous avons fait ressortir les principales idées du sujet à
traiter.

A l’EAJE des Orchamps, les professionnelles constatent que « les parents ne sont pas toujours
prudents dans la prise en charge de leur enfant à la crèche. L’enfant peut rester seul sur la table à
langer pendant que le parent s’occupe du plus grand, ou s’est éloigné pour atteindre les casiers du
vestiaire ». Mme VERNIER nous relate des chutes ayant eu lieu à la crèche. Elle nous parle en premier
lieu d’une chute de table à langer dans le vestiaire, « la maman s’occupait de la plus grande et la petite
a chuté de la table ». Elle nous évoque également une autre chute : « une maman avait sa petite sur
les épaules et la petite a chuté du haut des épaules de sa mère, soit une chute d’environ 1m80 ». Elle
explique aussi que « lorsque les parents partent le soir souvent l’enfant traverse sans donner la main ».
Pour elle, « ce n’est pas sécurisant ». Elle nous dit avoir « le sentiment que les parents pensent que
la crèche est un lieu où rien ne peut arriver », et « qu’ils sont prudents à leur domicile et surtout s’ils
ont déjà été victime d’un accident domestique ». Enfin, elle nous dit ne jamais avoir mené d’action
auprès des parents sur ce sujet.

A l’EAJE de Bersot, il a été constaté que « les parents n’ont pas toujours conscience des risques :
tables à langer, tour de lit et doudous en excès, couchage sur le ventre pour les bébés, médicaments,
… ». La directrice nous explique qu’ « il y a eu une chute de la table à langer dans les vestiaires » et
que « les parents s’éloignent, que l’enfant soit petit ou grand ». Elle relate également une situation à
risque concernant la prise accidentelle de médicament : « une petite a un traitement par Aerius®, une
dose le matin. Elle a bu au flacon chez elle, la maman l’a amenée à la crèche le matin et était incapable
de dire la quantité prise. La mère ne l’a pas emmenée chez le médecin et n’a pas non plus appelé le
centre anti-poison ». Pour finir, elle nous explique qu’elle avait cherché des documents sur les accidents
domestiques qu’elle avait affichés au sein de la crèche et qu’elle sensibilise verbalement les parents
concernant les risques. Mais tout ceci n’a aucun impact sur les parents car selon elle, « ils ne se sentent
pas concernés ».

Pour nous, ce sujet doit donc traiter des accidents domestiques chez les enfants âgés de 0 à 4
ans, ainsi que des comportements que doivent adopter les parents pour les éviter.
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Les deux directrices n’ont pas de données chiffrées à nous apporter, mais il est observé aux
Orchamps, selon Mme VERNIER, « au moins une situation à risque par semaine ». A l’EAJE de Bersot,
Mme NASS nous confie qu’elle pense qu’à « chaque fois qu’il y a des arrivées ou des départs, il y a
toujours un parent qui va s’éloigner de l’enfant ».

Pour chacune des deux crèches, il nous est demandé d’intervenir, lors de notre action, auprès
de parents mais aussi de professionnels.

2. Présentation des lieux d’enquête et d’intervention1
L’EAJE des Orchamps est située au cœur des quartiers de Palente, Orchamps et Saragosse. Ce
sont des quartiers dynamiques et très diversifiés sur les plans économique et social. La direction de la
structure est assurée par Madame VERNIER (puéricultrice). Dans chaque service, l’encadrement des
enfants est assuré par 4 auxiliaires de puériculture à temps plein et une éducatrice de jeunes enfants
à 50%. Un pédiatre et une psychologue interviennent régulièrement. Cette crèche a une capacité
d’accueil de 71 places. Elle se compose de 3 services appelés « famille » car chacun accueille des
enfants de différents âges. Ainsi, chaque famille accueille 5 enfants de moins de 1 an et/ou ne
marchant pas, 8 enfants dès qu’ils sont aptes à la marche jusqu’à 2 ans et 8 enfants âgés de 2 à 3
ans. L’accueil en famille a de multiples bénéfices pour l’enfant accueilli. Il permet aux enfants des
fratries accueillies de rester ensemble dans le même service. En permettant des interactions
relationnelles entre enfants d’âges différents, il favorise la socialisation et l’apprentissage du respect
de chacun. Enfin, il stimule la curiosité, le développement et l’autonomie de chaque enfant. Les parents
des enfants accueillis sont des employés et ouvriers (61%), des cadres (20%), des personnes en
formation (13%), des chefs d’entreprises et artisans (6%). Les origines ethniques et les langues
parlées sont très variées.

L’EAJE de Bersot est située au centre-ville de Besançon, dans le secteur de la Boucle. La direction
de la structure est assurée par Mme NASS (puéricultrice). La crèche emploie 2 éducatrices de jeunes
enfants, 11 auxiliaires de puériculture et une personne détenant un certificat d’aptitude professionnelle
(CAP) de la petite enfance. Toutes ces personnes sont employées à temps plein. Un pédiatre et une
psychologue interviennent régulièrement au sein de la crèche. Cette crèche a une capacité d’accueil
de 60 enfants, mais elle accueille actuellement 63 enfants (dépassement autorisé par le décret de
2010). L’accueil s’organise en 3 services par tranches d’âge sur les 3 niveaux qui composent le
bâtiment. Chaque service a une capacité d’accueil de 20 enfants. L’accueil par tranches d’âge permet

1Projets d’établissement de l’EAJE des Orchamps et de l’EAJE de Bersot, année 2012-2013
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aux enfants du même âge de se développer ensemble et de façon harmonieuse. Les parents des
enfants accueillis appartiennent majoritairement à la catégorie socio-professionnelle des cadres et
professions intellectuelles supérieures (37%). 30% sont des employés, 18% entrent dans la catégorie
des professions intermédiaires. 10% de parents sont chefs d’entreprise, 3% sont étudiants et 2% sont
ouvriers.

Les deux crèches sont organisées différemment mais elles s’articulent autour d’un projet
commun. Il est constitué de l’ensemble des objectifs de l’équipe pour permettre d’organiser la vie de
la crèche. Il s’attache à développer l’accueil de l’enfant et de sa famille en respectant un temps
d’adaptation. Il favorise l’éveil et la découverte en apprenant aux enfants à vivre en collectivité et en
utilisant les jeux libres, guidés et organisés. Il vise à l’autonomie de l’enfant en respectant ses rythmes.
Enfin, il répond aux besoins physiques et psychologiques de chaque enfant grâce à différents critères,
dont ceux-ci concernent plus particulièrement notre action : « assurer la sécurité physique et affective
de l’enfant en lui apportant des repères et grâce à des locaux et des jeux adaptés et sécurisés »,
« permettre la participation des parents à la vie de la crèche » et « aider à l’intégration des règles de
coexistence ».

3. Personnes ressources et synthèse des entretiens exploratoires
Pour avancer dans notre réflexion face à ce sujet et ces problématiques, nous avons rencontré
plusieurs personnes ressources.

Dans un premier temps nous avons contacté les documentalistes de l’OR-SP et de l’IREPS,
Madame NERET et Madame SIZARET. Nous avons pu ainsi composer notre bibliographie et commencer
les lectures sur le sujet. Il nous a paru plus pertinent et plus judicieux de se renseigner davantage sur
le sujet à traiter avant de rencontrer les personnes ressources sélectionnées. Nous avons également
effectué des recherches au sein de la bibliothèque de l’école et sur Internet.
Nous avons ensuite mené un premier entretien exploratoire avec Monsieur LAMBERT, Infirmier
aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) Minjoz de Besançon.
Puis, nous avons rencontré Madame GUILLERMET, Pédiatre au CHRU, pour effectuer un
deuxième entretien exploratoire. Nous avons aussi assisté à sa conférence-débat organisée par
l’association Antenne Petite Enfance, sur le thème des accidents domestiques.
Enfin, notre dernier entretien exploratoire a été réalisé auprès de Madame LANGLAIS, Pédiatre
aux urgences du CHRU.

Trois grands thèmes ressortent des entretiens exploratoires menés auprès des professionnels
de santé. Ces thèmes sont « les différents types d’accidents domestiques rencontrés », « le
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