prevalencia de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en la ciudad de el alto

247 Pages·2015·3.44 MB·Spanish

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN
Y TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO

Prevalencia de las Enfermedades No
Transmisibles y sus Factores de Riesgo en la
ciudad de El Alto

POSTULANTE: Dra. Paola Ximena Ticona Mamani
TUTOR: Dr. Franz Calani Lazcano

Propuesta de Intervención presentada para optar al título
de Especialista en Salud Pública mención Epidemiologia

La Paz – Bolivia
2015
Dedicatoria
Dedico este Proyecto de Intervención a Dios y a mis padres. A Dios porque ha estado
conmigo a cada paso que doy, dándome fortaleza para continuar. A mis padres porque su
amor y sacrificio han sido mi inspiración.
RESUMEN EJECUTIVO
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles han superado a las enfermedades
transmisibles dentro de los problemas de salud1. En 2011, las enfermedades
cardiovasculares, cáncer, diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas fueron
responsables del 60% de la mortalidad a nivel mundial2.
Diversos países han implementado políticas con la finalidad de implementar medidas de
prevención y control para enfrentar esta problemática. Sin embargo, Bolivia en el 2014
aún no tenía en funcionamiento una política, estrategia o plan de acción nacional
multisectorial que integre varias Enfermedades Crónicas No Transmisibles y sus factores
de riesgo comunes3.
Toda acción emprendida debe fundamentarse en datos estadísticos que reflejen la
situación real de las enfermedades crónicas no transmisibles. La investigación realizada
por la OMS en 1998 se constituyó entre los estudios más completos realizados en Bolivia
respecto a la prevalencia de Diabetes, Hipertensión Arterial, Obesidad y Factores de
Riesgo4.
La presente propuesta de intervención “Prevalencia de las Enfermedades No
Transmisibles y sus Factores de Riesgo en la ciudad de El Alto” ha sido elaborado en
base a la metodología de marco lógico y tiene la finalidad de proporcionar directrices para
determinar la prevalencia contemplando aspectos sociodemográficos y económicos,
factores de riesgo conductuales, antecedentes de riesgo, medición física para la
valoración de factores de riesgo biológicos, análisis de muestras biológicas, estudio de la
función pulmonar y detección precoz de cáncer de cuello uterino. La muestra incluye a
2000 personas de 15 a 64 años de edad entre hombres y mujeres del municipio de El
Alto. La duración del proyecto es de 6 meses con una inversión de Bs. 400.315,00.
El resultado principal del presente proyecto será evaluado mediante indicadores que
reflejen la determinación de prevalencia de diabetes mellitus, enfermedad respiratoria
crónica, enfermedad renal crónica, cáncer cervicouterino, consumo de tabaco, dieta
malsana, sedentarismo y consumo de alcohol.
ÍNDICE GENERAL

1. INTRODUCCION: ....................................................................................................................1
1.1. Marco referencial conceptual: ....................................................................................2
2. ANTECEDENTES: ................................................................................................................21
3. RELACIÓN DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN CON LINEAMIENTOS DE LA
POLÍTICA PÚBLICA: ....................................................................................................................28
4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA O PROYECTO:........................................................37
5. ANALISIS DEL PROBLEMA A INTERVENIR: ..................................................................44
6. ANÁLISIS DE ACTORES: ....................................................................................................70
6.1. Beneficiarios directos: ...............................................................................................71
6.2. Beneficiarios Indirectos: ............................................................................................72
6.3. Oponentes: .................................................................................................................73
6.4. Afectados: ...................................................................................................................73
7. CONTEXTO O LUGAR DE INTERVENCIÓN: ..................................................................74
7.1. Ubicación geográfica: ................................................................................................74
7.2. Extensión Territorial:..................................................................................................75
7.3. Clima: ..........................................................................................................................75
7.4. División Política: .........................................................................................................75
7.5. Vías de acceso y transporte: ....................................................................................76
7.6. Aspectos Demográficos: ...........................................................................................76
7.7. Aspectos Culturales:..................................................................................................78
7.8. Educación: ..................................................................................................................80
7.9. Salud: ..........................................................................................................................80
7.10. Factores de Riesgos y Enfermedades Crónicas No Transmisibles en el
Municipio de El Alto: ..................................................................................................................82
9. ESTRUCTURA DE OBJETIVOS: ........................................................................................84
8.1. Objetivo General: .......................................................................................................84
8.2. Objetivo Específico: ...................................................................................................84
9. RESULTADOS: ......................................................................................................................85
10. ACTIVIDADES: ......................................................................................................................86
11. INDICADORES POR LA ESTRUCTURA DE OBJETIVOS: ............................................89
12. FUENTES DE VERIFICACIÓN: .........................................................................................91
13. SUPUESTOS: ........................................................................................................................93
14. ANÁLISIS DE VIABILIDAD: .................................................................................................94
15. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD: ............................................................................................95
15.1. Factibilidad Social ......................................................................................................95
15.2. Factibilidad Cultural/Intercultural .............................................................................95
15.3. Factibilidad Económica: ............................................................................................96
15.4. Factibilidad de Género: .............................................................................................99
16. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO:.....................................................100
16.1. Factores técnicos: ....................................................................................................100
16.2. Factores sociales y políticos. .................................................................................100
16.3. Sostenibilidad general. ............................................................................................101
17. IMPACTO ESPERADO DEL PROYECTO:......................................................................102
17.1. Producción de efectos:............................................................................................102
17.2. Posibles consecuencias no previstas en los beneficiarios:................................102
17.3. Limitaciones del impacto esperado: ......................................................................102
17.4. Impactos principales para diseño de políticas públicas:.....................................103
17.5. Posibilidad de establecer un modelo replicable: .................................................103
17.6. Impactos por la falta de implementación del proyecto:.......................................103
18. FUENTE DE FINANCIAMIENTO PARA EL PRESUPUESTO: .....................................104
19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ................................................................................105
20. ANEXOS: ..............................................................................................................................130
20.1. Árbol de Problemas .......................................................................................................131
20.1. Árbol de Objetivos ...................................................................................................132
20.2. Matriz de Marco Lógico: .......................................................................................133
20.3. Descripción de la metodología propuesta para implementar el estudio de
prevalencia: ..............................................................................................................................137
20.4. Presupuesto .............................................................................................................190
20.5. Mapa de Ubicación del proyecto: ..........................................................................197
20.6. Estructura Institucional: ...........................................................................................198
20.7. Cronograma: .............................................................................................................199
20.8. Plan de Ejecución del Proyecto .............................................................................201
20.9. Sistema de Monitoreo: ............................................................................................203
20.10. Instrumentos: ............................................................................................................205
20.11. Términos de Referencia: Documento base de contratación del Coordinador del
Proyecto. ...................................................................................................................................232
20.12. Flujograma de trabajo .............................................................................................236
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro Nº 1: Clasificación según los niveles de presión arterial (mmHg)…………...……4
Cuadro Nº 2: Diabetes Mellitus: Criterios diagnósticos……………………………………....6
Cuadro Nº 3: Categorías de riesgo elevado para el desarrollo de diabetes………………..7
Cuadro Nº 4: Clasificación del peso corporal según el Índice de Masa Corporal (IMC)….12
Cuadro Nº 5: Clasificación del estado nutricional en la población con edad superior a 60
años…..…………………………………………………………………………………………....13
Cuadro Nº 6: Bolivia: Mortalidad por cáncer en hombres-2014……………………………..19
Cuadro Nº 7: Bolivia: Mortalidad por cáncer en mujeres-2014………………………………19
Cuadro Nº 8: Bolivia: Mortalidad general en ambos sexos distribuida por causa especifica
– 2014………………………………………………………………………………………………20
Cuadro Nº 9: Bolivia: Factores de riesgo para ENT………………………………………….20
Cuadro Nº 10: Bolivia: Normativa que integra a las principales Enfermedades Crónicas No
Transmisibles………………………………………………………………..……………………47
Cuadro Nº 11: Bolivia: Plan Nacional 2005 – 2009 de prevención y control de
enfermedades no transmisibles en la atención primaria de salud…………………………..48
Cuadro Nº 12: Bolivia: Principales de prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares…50
Cuadro Nº 13: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de Diabetes Mellitus…………51
Cuadro Nº 14: Bolivia: Normativa específica relacionada a la Diabetes Mellitus………….52
Cuadro Nº 15: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de Enfermedades Respiratorias
Crónicas……………………………………………………………………………...……………53
Cuadro Nº 16: Bolivia: Normativa específica relacionada a las Enfermedades Renales
Crónicas……………………………………………………………………………………………55
Cuadro Nº 17: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de cáncer……………………56
Cuadro Nº 18: Bolivia: Normativa específica relacionada al cáncer……………………….56
Cuadro Nº 19: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de Obesidad, sobrepeso e
alteración de perfil lipídico…………………………………………………………………….…57
Cuadro Nº 20: Bolivia: Normativa específica relacionada a la Obesidad…………………..59
Cuadro Nº 21: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de consumo de tabaco……. 59
Cuadro Nº 22: Bolivia: Normativa específica relacionada al Tabaquismo…………………61
Cuadro Nº 23: Bolivia: Convenio Marco para el Control del Tabaco……………………….61
Cuadro Nº 24: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de Consumo de Alcohol…….62
Cuadro Nº 25: Bolivia: Normativa específica relacionada al Consumo de Alcohol………..63
Cuadro Nº 26: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de hábitos alimentarios….….63
Cuadro Nº 27: Bolivia: Normativa específica relacionada a hábitos alimentarios…….…..64
Cuadro Nº 28: Bolivia: Principales estudios de prevalencia de Actividad Física…….……64
Cuadro Nº 29: Bolivia: Normativa específica relacionada con la Actividad Física….……..65
Cuadro Nº 30: El Alto: División política del municipio de El Alto……………………………75
Cuadro Nº 31: El Alto: Población por Distrito Municipal según Censo de Población y
Vivienda 2012……………………………………………………………………………………..77
Cuadro Nº 32: Población por Redes de Salud y grupos de edad – SEDES LA PAZ –
2014………………………………………………...………………………………………………78
Cuadro Nº 33: El Alto: Estructura de Establecimientos de Salud por sub Sector….…..….80
Cuadro Nº 34: El Alto: Perfil Epidemiológico – 2009…………………………………………81
Cuadro Nº 35: El Alto: Incidencia de Enfermedades No Transmisibles y Factores de
Riesgo en la gestión 2014………………………………………………………………….……83
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura Nº 1: Límites territoriales del Municipio de El Alto…………………………………….74
Figura Nº 2: Carreteras del Municipio de El Alto………………………………………………76
Figura Nº 3: El Alto: Platos típicos………………………………………………………………79
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1: Inversión en activos fijos………………………………………………………….96
Tabla Nº 2: Inversión en gastos de instalación y puesta en marcha………………………97
Tabla Nº 3: Inversión del capital de trabajo…………………………………………………..97

ÍNDICE DE RECUADROS

Recuadro Nº 36: Ciudad de El Alto: Población proyectada por grupos de edad de 15 a 64
años según redes de salud del municipio de El Alto, 2014…………………………………139
Recuadro Nº 37: Municipio de El Alto: Asignación del número de participantes por grupo
etario de 15 - 64 años según redes de salud………………………………………………..140
Recuadro N° 38: Prueba piloto: Criterios de evaluación……………………………………181
ACRÓNIMOS Y SIGLAS

AAEC Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos.
ADA American Diabetes Association
ALAT Asociación Latinoamericana de Tórax
AMNET Americas Network for Chronic Disease Surveillance - Red de las Américas
para la Vigilancia de las Enfermedades Crónicas.
CDC Centers for Disease Control and Prevention o Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades de Estados Unidos
CaCeREM Cardiovascular, Cerebral, Renal y Endocrino-Metabólico
CELIN Centro Latinoamericano de Investigación científica.
CIE Clasificación Internacional de Enfermedades.
CVF Capacidad vital forzada
DALY Año de vida ajustada por incapacidad
DM Diabetes Mellitus
ENT Enfermedades No Transmisibles.
EPOC Enfermedad Obstructiva Crónica
ETS Enfermedades de Transmisión Sexual
FR Factores de Riesgo.
HelpAge Es red global que trabaja por los derechos de las personas mayores menos
favorecidos en su seguridad económica y personal
IBBA Instituto Boliviano de Biología de Altura
INE Instituto Nacional de Estadística