prevalência da maloclusão e necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes de uma

110 Pages·2009·2.09 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SAÚDE COMUNITÁRIA
MESTRADO EM SAÚDE PÚBLICA / EPIDEMIOLOGIA
ISABEL MARIA MAGALHÃES PINTO RIBEIRO
PREVALÊNCIA DA MALOCLUSÃO E NECESSIDADE DE
TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM ADOLESCENTES DE
UMA ESCOLA PÚBLICA DA CIDADE DE FORTALEZA
Fortaleza-Ceará
2004
ISABEL MARIA MAGALHÃES PINTO RIBEIRO
PREVALÊNCIA DA MALOCLUSÃO E NECESSIDADE DE
TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM ADOLESCENTES EM
UMA ESCOLA PÚBLICA DA CIDADE DE FORTALEZA
Dissertação apresentada por Isabel Maria
Magalhães Pinto Ribeiro ao Mestrado em
Saúde Pública/Epidemiologia do
Departamento de Saúde Comunitária da
Faculdade de Medicina-Universidade
Federal do Ceará como requisito parcial
para obtenção do título de mestre.
Orientador: Prof. Dr. José Wellington de
Oliveira Lima
Fortaleza-Ce
2004
ISABEL MARIA MAGALHÃES PINTO RIBEIRO
Dissertação apresentada ao Mestrado em Saúde Pública/Epidemiologia do
Departamento de Saúde Comunitária da Faculdade de Medicina-Universidade
Federal do Ceará, como requisito parcial para obtenção do título de mestre.
Data de Aprovação: 18/ 08/ 2004
BANCA EXAMINADORA
____________________________________
Prof. Dr. José Wellington de Oliveira Lima
(Orientador)
____________________________________________
Prof. Dr. Haroldo Rodrigues Albuquerque Júnior
____________________________________________
Prof. Dr. Júlio Jorge D’Albuquerque Lóssio
____________________________________________
Prof. Dr. Ricardo José Soares Pontes
Dedico este trabalho ao meu marido
Marcílio e a meus filhos Bruno, Gustavo e
Davi, que são a razão da minha vida.
AGRADECIMENTOS
A Deus, por ter me provido de inteligência, saúde e perseverança para conseguir
galgar mais este patamar.
Ao meu orientador e amigo, Prof. Dr. José Wellington de Oliveira Lima, pela atenção,
dedicação e pelas sábias sugestões que enriqueceram esta dissertação.
Ao Prof. Dr. Haroldo Rodrigues Albuquerque Júnior, que, de modo tão competente e
disponível, trabalhou como meu co-orientador.
A todos os adolescentes participantes da pesquisa, por se doarem como instrumento
em benefício da ciência.
Ao Prof. Júlio Jorge D’Albuquerque Lóssio, pelas críticas bastante construtivas
quando na fase de qualificação do projeto.
À Dra. Fátima Maria Fernandes Veras, diretora do Centro de Ciências da Saúde da
Universidade de Fortaleza, que me apoiou tanto profissionalmente quanto com o
ombro amigo no percurso deste projeto.
Ao Prof. Luís Roberto Augusto Noro, coordenador do Curso de Odontologia da
Universidade de Fortaleza, pelo apoio logístico e pela compreensão das ausências
de vários compromissos da Universidade em prol da elaboração deste trabalho.
À Profa Karol Silva de Moura, pela presteza com que me atendeu em todas as vezes
que recorri para alguma orientação ou solicitação de material didático.
A todos os que compõem a família da Clínica Infantil do curso de Odontologia da
Universidade de Fortaleza e em especial aos Professores Augusto Darwin Moreira,
Catarina Machado Faria e Cristiane Spanos que colaboraram diretamente comigo
em etapas decisivas desta dissertação.
Aos colegas ortodontistas Christiane Verastegui, Carla Araújo, Francisco José
Aguiar, Glória Martins, Pedro César Fernandes dos Santos, Ana Lourdes Melo de
Oliveira e Fátima Borges, pela brilhante contribuição técnica, a qual serviu de coluna
dorsal para elaborar esta dissertação.
À direção do colégio Estadual Liceu do Ceará, pela receptividade e apoio na
execução do levantamento epidemiológico.
Aos queridos alunos João Paulo Viana Braga, Ana Maria Martin Barros, Lívia Pinto
Carlos, Carolina Batista Cavalcante e Cristiane Tabosa, companheiros do trabalho
de campo, que dividiram comigo este desafio.
Aos colegas do mestrado, pelo compartilhamento dos momentos difíceis, dos
alegres e deste momento final.
À Sra. Norma de Carvalho Linhares pela revisão dos serviços bibliotecários.
Às minhas funcionárias Alba Valéria Viana e Ma Gláucia Rodrigues Araújo, da Clínica
Antonio Augusto, pela presteza em atenderem às minhas inúmeras solicitações.
Aos meus pais Raimundo Pinto de Oliveira e Aldeida Magalhães Pinto, por minha
educação edificada num alicerce de muito amor.
Aos meus irmãos Raimundo Pinto Júnior e Marilúcia Magalhães Pinto que
participaram no levantamento de dados deste trabalho.
RESUMO
O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência da maloclusão e a
necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes de Fortaleza e graduá-la de
acordo com sua severidade, a fim de estabelecer prioridades para o tratamento
ortodôntico e determinar quais os componentes da maloclusão que mais pesavam
na determinação desta circunstância. Investigou-se ainda a associação da
maloclusão com idade, gênero, renda e escolaridade. A amostra consistiu de 419
adolescentes entre 14 e 19 anos de idade, selecionados aleatoriamente a partir de
uma população de estudantes de uma escola pública. Os critérios de graduação da
maloclusão e a avaliação da necessidade de tratamento ortodôntico dos sujeitos
foram estabelecidos por um consenso de ortodontistas de Fortaleza. Os resultados
mostraram que 95,4% dos sujeitos eram portadores de algum tipo de maloclusão,
sendo que 60,6% do total possuia maloclusão grave com necessidade obrigatória de
tratamento e 34,8% tinham-na moderada, com necessidade relativa de tratamento.
Os fatores de maior interferência no estabelecimento da maloclusão grave foram a
relação de molar maior do que meia cúspide (30,3%), a mordida cruzada (25,7%) e a
relação de canino maior do que meia cúspide (22,2%). Não houve associação da
maloclusão com as variáveis sociodemográficas, a não ser especificamente da idade
com o componente mordida cruzada (p<0,05), do gênero com o componente relação
de canino maior do que um meio (p<0,05) e da escolaridade da mãe com o
componente relação de molar maior do que um meio (p<0,05).
Palavras-chave: Epidemiologia da Maloclusão. Necessidade de Tratamento
Ortodôntico. Prevenção da Maloclusão.
ABSTRACT
The aim of the present study was to estimate the prevalence of malocclusion and
orthodontic treatment need in adolescents of a public school of Fortaleza and grade it
according to the severity, to establish priorities in the orthodontic treatment and to
determine which components of malocclusion had higher importance in determination
of malocclusion. Also, were investigated the association between malocclusion and
age, gender, income and scholarship. A total of 419 teenagers, between 14 and 19
years old, selected randomly from a population of students of a public school were
enrolled in this project. The criteria of graduation and the assessment of malocclusion
components were established by a joint of Fortaleza’s orthodontists. The results
show that 95,4% of the subjects had some malocclusion, 60,6% of the total had
serious malocclusion with compulsory need of orthodontic treatment, and 34,84%
had moderate and relative need of treatment. The components with more prevalence,
were the molar relation higher than half cusp (30,3%), crossbite (25,7%) and the
canine relation higher than a half cusp (22,2%). There wasn’t association between
malocclusion and social demographic variables except the relation between age and
cross bite (p<0,05), gender and canine relation higher than half a cusp (p<0,05) and
mother’s degree of education and molar relation higher than half a cusp (p<0,05).
Key words: Epidemiology of Malocclusion. Orthodontic Treatment Need. Prevention
of Malocclusion.
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 – Descrição de uma amostra de 419 adolescentes de uma escola
pública de Fortaleza, incluídos num estudo de prevalência de
maloclusão..............................................................................................59
Tabela 2 – Graduação da prevalência da maloclusão segundo gravidade e
necessidade de tratamento ortodôntico, numa amostra de 419
adolescentes de uma escola pública de Fortaleza..................................60
Tabela 3 – Prevalência de maloclusão moderada, numa amostra de 419
adolescentes de uma escola pública de Fortaleza..................................61
Tabela 4 – Prevalência de Má Oclusão grave, numa amostra de 419
adolescentes de uma escola pública de Fortaleza..................................63
Tabela 5 – Correspondência entre relação de molar maior do que meia cúspide
e os demais componentes da maloclusão grave, numa amostra de
419 adolescentes de uma escola pública de Fortaleza...........................65
Tabela 6 – Correlação entre mordida cruzada e os demais componentes da
maloclusão grave, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza.....................................................................66
Tabela 7 – Correspondência entre relação de canino maior do que meia
cúspide e os demais componentes da maloclusão grave, numa
amostra de 419 adolescentes de uma escola pública de Fortaleza........67
Tabela 8 – Prevalência de diastema incisal maior que 3mm, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza.....................................................................68
Tabela 9 – Prevalência de desvio da linha média maior do que 3mm , segundo
variáveis sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de
uma escola pública de Fortaleza.............................................................68
Tabela 10 – Prevalência da “sobressaliência”, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................69
Tabela 11 – Prevalência da sobremordida, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................70
Tabela 12 – Prevalência da mordida de topo a topo, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................70
Tabela 13 – Prevalência do apinhamento superior, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................71
Tabela 14 – Prevalência do apinhamento inferior, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................72
Tabela 15 – Prevalência da mordida cruzada, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................73
Tabela 16 – Prevalência de relação de molar maior do que meia cúspide,
segundo variáveis sociodemográficas, numa amostra de 419
adolescentes de uma escola pública de Fortaleza................................74
Tabela 17 – Prevalência da relação de canino maior do que meia cúspide,
segundo variáveis sociodemográficas, numa amostra de 419
adolescentes de uma escola pública de Fortaleza................................75
Tabela 18 – Prevalência de maloclusão grave, segundo variáveis
sociodemográficas, numa amostra de 419 adolescentes de uma
escola pública de Fortaleza...................................................................75