Prescribing Oral DDiisscclloossuurree SSttaatteemmeenntt Antibacterial and Antiviral AAllccoonn AAlllleerrggaann Drugs BBaauusscchh && LLoommbb PPhhaarrmmaacceeuuttiiccaallss IISSTTAA PPhhaarrmmaacceeuuttiiccaallss PPPPhhhhaaaarrrrmmmmaaaakkkkoooonnnn VViissiioonn SSeerrvviiccee PPllaann JJiimmmmyy DD.. BBaarrttlleetttt,, OO..DD..,, FF..AA..AA..OO.. PPrreessiiddeenntt,, PPhhaarrmmaakkoonnGGrroouupp Please silence all mobile devices. Unauthorized recording of this BBiirrmmiinngghhaamm,, AAllaabbaammaa session is prohibited. Prescriptive Authority for Oral Medications in Optometry Oral Antiviral Drugs 1 Herpes Zoster Ophthalmicus Etiology RReeccuurrrreenntt vvaarriicceellllaa--zzoosstteerr vviirruuss OOccccuurrss mmoosstt oofftteenn iinn iimmmmuunnooccoommpprroommiisseedd ppaattiieennttss PPhhyyssiiccaall aanndd eemmoottiioonnaall ttrraauummaa,, iimmmmuunnoossuupppprreessssiivvee mmeeddiiccaattiioonnss,, iirrrraaddiiaattiioonn,, ccaanncceerr,, TTBB,, aanndd HHIIVV ccaann rreeaaccttiivvaattee tthhee vviirruuss DDiiaaggnnoossiiss ooff HHZZOO iinn ppaattiieennttss yyoouunnggeerr tthhaann 4455 yyeeaarrss wwaarrrraannttss tteessttiinngg ffoorr HHIIVV Diagnosis HHeeaaddaacchhee,, mmaallaaiissee,, ffeevveerr,, cchhiillllss FFoolllloowweedd iinn oonnee oorr ttwwoo ddaayyss bbyy nneeuurraallggiicc ppaaiinn FFoolllloowweedd iinn 22 oorr 33 ddaayyss bbyy hhoott,, hhyyppeerreesstthheessiiaa aanndd eeddeemmaa ooff ddeerrmmaattoommeess UUnniillaatteerraall vveessiiccuullaarr eerruuppttiioonn VVeessiicclleess bbeeccoommee yyeellllooww aanndd ttuurrbbiidd aanndd ffoorrmm eesscchhaarrss bbyy ddaayy 77--1100 2 Treatment of Skin Lesions Ophthalmic Management AAvvooiidd ddrryyiinngg lloottiioonnss OOrraall aannttiihhiissttaammiinneess mmaayy pprreevveenntt iittcchhiinngg NNoo tthheerraappyy mmaayy bbee rreeqquuiirreedd WWaarrmm ssoolluuttiioonn ooff aalluummiinnuumm aacceettaattee TTTTooooppppiiiiccccaaaallll sssstttteeeerrrrooooiiiiddddssss ffffoooorrrr ccccoooorrrrnnnneeeeaaaallll eeeeddddeeeemmmmaaaa aaaannnndddd aanntteerriioorr uuvveeiittiiss ((BBuurrooww’’ss)) OOccuullooppllaassttiicc ccoonnssuullttaattiioonn OOrraall aannaallggeessiiccss Acyclovir Acyclovir Formulations 220000 mmgg ccaappssuullee 440000 mmgg ttaabblleett SShhoouulldd bbee ssttaarrtteedd wwiitthhiinn 7722 hhoouurrss ooff sskkiinn lllleessiiiioonnss 888800000000 mmmmgggg ttttaaaabbbblllleeeetttt 880000 mmgg 55 ttiimmeess ddaaiillyy ffoorr 77--1100 ddaayyss 220000 mmgg//55 mmll ssuussppeennssiioonn ((bbaannaannaa ffllaavvoorr)) 3 Benefits of Acyclovir Therapy DDeennddrriiffoorrmm kkeerraattooppaatthhyy SSSSttttrrrroooommmmaaaallll kkkkeeeerrrraaaattttiiiittttiiiissss AAnntteerriioorr uuvveeiittiiss AAccuuttee aanndd cchhrroonniicc ppaaiinn Valacyclovir (Valtrex) Famciclovir (Famvir) PPrrooddrruugg ooff aaccyycclloovviirr PPrrooddrruugg ooff ppeenncciicclloovviirr AAvvaaiillaabbllee aass 550000 mmgg AAvvaaiillaabbllee aass 112255,, 225500,, 550000 mmgg ttaabblleett ttttaaaabbbblllleeeetttt DDoossaaggee iiss 550000 mmgg ttiidd xx 77 ddaayyss DDoossaaggee iiss 11000000 mmgg ttiidd xx 77 ddaayyss 4 Antiviral Cost Comparison Side Effects of Antivirals (For 7-day course of therapy) MMaallaaiissee ((ssaammee ffrreeqquueennccyy aass ppllaacceebboo)) NNaauusseeaa ((lleessss tthhaann ppllaacceebboo)) ZZoovviirraaxx (($$117788)) HHHHeeeeaaaaddddaaaacccchhhheeee ((((lllleeeessssssss tttthhhhaaaannnn ppppllllaaaacccceeeebbbboooo)))) AAccyycclloovviirr (($$2266)) VVoommiittiinngg ((ssaammee ffrreeqquueennccyy aass ppllaacceebboo)) VVaallttrreexx (($$116600)) DDiiaarrrrhheeaa FFaammvviirr (($$114477)) CCoonnssttiippaattiioonn ((lleessss tthhaann ppllaacceebboo)) Treatment of Immunosuppressed Contraindications Patients HHyyppeerrsseennssiittiivviittyy IIVV aaccyycclloovviirr 3300 mmgg//kkgg//ddaayy ffoorr 77 ddaayyss IInnttoolleerraannccee LLoonngg--tteerrmm pprroopphhyyllaaccttiicc tthheerraappyy wwiitthh oorraall aaccyycclloovviirr ttoo rreedduuccee rriisskk ooff AARRNNSS Herpes Zoster Neuralgia Postherpetic Neuralgic Pain VVaarriieess ffrroomm mmiinnoorr ttiinngglliinngg aanndd nnuummbbnneessss ttoo eexxccrruucciiaattiinngg ppaaiinn PPPPoosstttthhhheerrppeettttiiiicc nneeuurraallllggiiiiaa 5 Postherpetic Neuralgic Pain Not For Use In The Eye! OOppiiooiidd oorr nnoonnooppiiooiidd aannaallggeessiiccss TTrriiccyycclliicc aannttiiddeepprreessssaannttss AAnnttiiaannxxiieettyy aaggeennttss AAnnttiiccoonnvvuullssaannttss CCaappssaaiicciinn CCrreeaamm ((ZZoossttrriixx)) When to Add Orals to Topical Acyclovir in Active HSV Therapy of HSV Keratitis Keratitis WWhheenn ttooppiiccaallssaarree nnoott eeffffeeccttiivvee OOrraall aaccyycclloovviirr 440000 mmgg 55 ttiimmeess ddaaiillyy ffoorr ttrreeaattmmeenntt ooff HHSSVV PPrriimmaarryy HHSSVV iinnffeeccttiioonn eeppiitthheelliiaallkkeerraattiittiiss PPPPaaaattttiiiieeeennnntttt iiiissss iiiimmmmmmmmuuuunnnnooooccccoooommmmpppprrrroooommmmiiiisssseeeedddd DDDDooooeeeessss nnnnooootttt pppprrrreeeevvvveeeennnntttt ssssttttrrrroooommmmaaaallll ddiisseeaassee IInnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn DDooeess nnoott bbeenneeffiitt ssttrroommaall UUvveeiittiissnnoott rreessppoonnssiivvee ttoo ttooppiiccaall sstteerrooiiddss kkeerraattiittiiss iinn ppaattiieennttss rreecceeiivviinngg ttooppiiccaall VViirrooppttiicc aanndd sstteerrooiiddss PPrroopphhyyllaaxxiiss ooff rreeccuurrrreennccee PPrroobbaabbllyy bbeenneeffiicciiaall ffoorr HHSSVV aanntteerriioorr uuvveeiittiiss wwhheenn aaddddeedd ttoo ttooppiiccaall VViirrooppttiicc aanndd sstteerrooiiddss Acyclovir in PreventingRecurrent HSV Keratitis EEffffeeccttiivvee pprreevveennttiivvee ddoossee iiss 440000 mmgg BBIIDD ((oorr VVaallttrreexx550000 mmgg QQDD)) DDeennddrriittrriicc((eeppiitthheelliiaall)) Oral Antibacterial Drugs EEEEvvvveeeennnn eeeeffffffffeeeeccccttttiiiivvvveeee ffffoooorrrr ddddiiiisssscccciiiiffffoooorrrrmmmm ((ssttrroommaall)) BBeeccaauussee ooff eexxppeennssee,, ggrreeaatteesstt bbeenneeffiitt iiss iinn ssuupppprreessssiioonn ooff vviissiioonn--tthhrreeaatteenniinngg ssttrroommaall ddiisseeaassee AAllssoo eeffffeeccttiivvee iinn PPKK ttoo rreedduuccee rreeccuurrrreennccee rraattee aanndd ccoorrnneeaall ggrraafftt ffaaiilluurree 6 Oral Antibacterial Drugs PPrreesseeppttaall CCeelllluulliittiiss IInntteerrnnaall HHoorrddeeoolluumm MMMMeeiiiibbbboommiiiiaanniiiittiiiiss**** CChhllaammyyddiiaall CCoonnjjuunnccttiivviittiiss OOccuullaarr RRoossaacceeaa** DDaaccrryyooccyyssttiittiiss Dacryocystitis Preseptal Cellulitis 7 Eyelid Anatomy Etiology LLooccaall iinnffeeccttiioonn ooff eeyyeelliidd oorr aaddnneexxaa EEyyeelliidd oorr ffaacciiaall ttrraauummaa UUppppeerr rreessppiirraattoorryy ttrraacctt iinnffeeccttiioonn Local Infection SS.. aauurreeuussoorr ßß--hheemmoollyyttiicc ssttrreeppttooccooccccii IImmppeettiiggoo ccaauusseedd bbyy SS.. aauurreeuussoorr ggrroouupp AA SS.. ppyyooggeenneess EErryyssiippeellaass ccaauusseedd bbyy ggrroouupp AA SS.. ppyyooggeenneess Human or Animal Bites AAnnaaeerroobbeess ssuucchh aass PPeeppttoossttrreeppttooccooccccuussaanndd BBaacctteerrooiiddeesssspp.. FFoouull--ssmmeelllliinngg ddiisscchhaarrggee,, nneeccrroottiicc ttiissssuuee,, ggaass iinn ttiissssuuee,, oorr sseevveerree ttooxxeemmiiaa 8 Upper Respiratory Tract Infection IInn cchhiillddrreenn uunnddeerr aaggee 66 yyeeaarrss,, uussuuaallllyy ccaauusseedd bbyy HH.. iinnfflluueennzzaaeettyyppee BB oorr SS.. ppnneeuummoonniiaaee IInn oollddeerr cchhiillddrreenn aanndd aadduullttss,,,, uussuuaallllyyyy ccaauusseedd bbyyyy ssttrreeppttooccooccccii aanndd SS.. aauurreeuuss PPrriimmaarryy ffooccuuss iiss nnaassoopphhaarryynnxx,, ssiinnuusseess oorr mmiiddddllee eeaarr SSeerriioouuss HH.. iinnfflluueennzzaaeeiinnffeeccttiioonn ooccccuurrss iinn cchhiillddrreenn uunnddeerr aaggee 22 CCoonnffiirrmm oorr eexxcclluuddee HH.. iinnfflluueennzzaaeettyyppee BB vvaacccciinnaattiioonn Differentiation from Orbital Differentiation from Orbital Cellulitis Cellulitis CClliinniiccaall FFiinnddiinngg PPrreesseeppttaall CCeelllluulliittiiss OOrrbbiittaall CCeelllluulliittiiss PPrrooppttoossiiss PPrrooppttoossiiss AAbbsseenntt MMaarrkkeedd VViissuuaall aaccuuiittyy CChheemmoossiiss RRaarree CCoommmmoonn PPuuppiillss VViissiioonn NNoorrmmaall OOfftteenn rreedduucceedd OOccuullaarr mmoottiilliittyy PPuuppiillss NNoorrmmaall MMaayy bbee AAPPDD PPaaiinn aanndd ffeevveerr MMoottiilliittyy UUssuuaallllyy nnoorrmmaall RReessttrriicctteedd PPaaiinn oonn mmoottiioonn AAbbsseenntt PPrreesseenntt CCoonnssttiittuuttiioonnaall ssyymmppttoommss IIOOPP NNoorrmmaall MMaayy bbee eelleevvaatteedd TTeemmppeerraattuurree UUssuuaallllyy nnoorrmmaall EElleevvaatteedd ((>>110022)) Examination (cont’d) Examination OOrrddeerr CCTT iiff eeyyeelliiddss ccaannnnoott bbee sseeppaarraatteedd PPuunnccttuurree wwoouunnddss,, ttrraauummaa,, iinnffeeccttiioouuss lleessiioonnss WWBBCC aanndd bblloooodd ccuullttuurree ((yyoouunngg cchhiillddrreenn)) FFaacciiaall tteennddeerrnneessss,,,, nnaassaall ddiisscchhaarrggggee aarree ssiiggggnnss CCCCuuuullllttttuuuurrrreeee sssskkkkiiiinnnn lllleeeessssiiiioooonnnnssss ooff ssiinnuussiittiiss LLuummbbaarr ppuunnccttuurree iiff mmeenniinnggeeaall ssiiggnnss aarree MMeeddiiaall ccaanntthhaall tteennddeerrnneessss aanndd tteeaarriinngg pprreesseenntt iinnddiiccaattee ddaaccrryyooccyyssttiittiiss HH.. iinnfflluueennzzaaeepprreesseeppttaall cceelllluulliittiiss hhaass sshhaarrppllyy ddeemmaarrccaatteedd,, ddaarrkk--ppuurrppllee ddiissccoolloorraattiioonn 9 General Treatment Strategy LLaarrggeellyy eemmppiirriiccaall Penicillins PPeenniicciilllliinnaassee--rreessiissttaanntt ppeenniicciilllliinn oorr FFiirrsstt--ggeenneerraattiioonn cceepphhaalloossppoorriinn Penicillins Effective Against Pharmacology Gram-Positive Bacteria TThhiiaazzoolliiddiinnee rriinngg PPeenniicciilllliinn GG ((ppaarreenntteerraall)) ßß--llaaccttaamm rriinngg PPPPeeeennnniiiicccciiiilllllllliiiinnnn VVVV ((((oooorrrraaaallll)))) BBaacctteerriicciiddaall eeffffeecctt CCllaassssiiffiieedd bbyy aannttiibbaacctteerriiaall ssppeeccttrraa 10
Description: