Premiers Secours appliqués à la Descente de Canyon CHAPITRE I

83 Pages·2007·4.56 MB·French

Premiers Secours appliqués à la Descente de Canyon
Réalisation : Myriam MEYNIER Année : 2003

CHAPITRE I : LA CONDUITE A TENIR EN CAS D’ACCIDENT.................................4
CHAPITRE II : LE BILAN....................................................................................................7
SECTION 1 : BILAN FONCTIONNEL........................................................................................................................7
I - Neurologique..............................................................................................................................................7
II - Circulatoire...............................................................................................................................................7
III - Respiratoire.............................................................................................................................................9
SECTION 2 : BILAN LESIONNEL.............................................................................................................................9
I - Observation et questions............................................................................................................................9
A - La tête.....................................................................................................................................................................9
B - Le tronc...................................................................................................................................................................9
C - L’abdomen..............................................................................................................................................................9
D - Les membres...........................................................................................................................................................9
E - Le rachis..................................................................................................................................................................9
II - La palpation..............................................................................................................................................9
A - La tête.....................................................................................................................................................................9
B - Le tronc...................................................................................................................................................................9
C - L’abdomen............................................................................................................................................................10
D - Les membres.........................................................................................................................................................10
E - Le rachis................................................................................................................................................................10
F - Le bassin................................................................................................................................................................10
CHAPITRE III : LES TECHNIQUES DE SECOURISME..............................................11
SECTION 1 : LES DEGAGEMENTS D’URGENCE.....................................................................................................11
SECTION 2 : LES HEMORRAGIES.........................................................................................................................12
I - La compression directe.............................................................................................................................12
A - La compression manuelle......................................................................................................................................12
B - Le tampon relais....................................................................................................................................................13
C - Le coussin hémostatique d’urgence.......................................................................................................................13
II - Les points de compression.......................................................................................................................14
A - Au pli de l’aine.....................................................................................................................................................15
B - Sur la face interne du bras.....................................................................................................................................15
C - A la base du cou....................................................................................................................................................15
D - Derrière la clavicule..............................................................................................................................................16
E - Sous l’aisselle........................................................................................................................................................16
III - Le garrot................................................................................................................................................16
IV - Conduite à tenir après l’arrêt de l’hémorragie......................................................................................17
V - Les hémorragies extériorisées.................................................................................................................18
SECTION 3 : APPRECIATION DE LA CONSCIENCE ET CONTROLE DE LA RESPIRATION...........................................18
I - L’appréciation de la conscience...............................................................................................................18
II - La libération des voies aériennes............................................................................................................18
III - Le contrôle de la respiration..................................................................................................................19
SECTION 4 : LA POSITION LATERALE DE SECURITE (PLS).................................................................................20
I - La réalisation de la PLS seul....................................................................................................................21
II - La réalisation de la PLS à trois..............................................................................................................23
SECTION 5 : LA RANIMATION CARDIO-PULMONAIRE..........................................................................................25
I - Le bouche à bouche et le bouche à nez.....................................................................................................26
A - Le bouche à bouche..............................................................................................................................................27
B - Le bouche à nez.....................................................................................................................................................28
C - L’embout buccal type Sabathié.............................................................................................................................28
II - Le massage cardiaque externe................................................................................................................30
III - La prise du pouls carotidien..................................................................................................................32
IV - La ranimation cardio-pulmonaire à deux..............................................................................................33
SECTION 6 : LE PORTAGE DE FORTUNE...............................................................................................................34
I - L’aide à la marche....................................................................................................................................34
A - L’aide à la marche par une personne.....................................................................................................................34
B - L’aide à la marche par deux personnes.................................................................................................................35
II - Le portage sur quelques mètres..............................................................................................................35
III - Le cacolet de fortune..............................................................................................................................36
IV - Le cacolet avec sangle de manutention..................................................................................................37
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SECTION 7 : LES PLAIES, TRAUMATISMES ET POSITIONS D’ATTENTE..................................................................39
I - Les plaies au thorax : position demi assise..............................................................................................39
II - Les plaies de l’abdomen : position à plat dos, cuisses fléchies...............................................................39
III - Plaies de l’œil ou traumatismes de la colonne vertébrale : maintien de la tête....................................40
SECTION 8 : LES CONTENTIONS SOUPLES...........................................................................................................41
I - Les bandages............................................................................................................................................41
A - Bandage du doigt..................................................................................................................................................41
B - Tortue du coude....................................................................................................................................................42
C - Tortue du genou....................................................................................................................................................42
D - Bandage de la cheville et du coup de pied............................................................................................................42
II - Le strapping............................................................................................................................................43
A - Terminologie et matériel utilisé............................................................................................................................43
1 - Terminologie.....................................................................................................................................................43
2 - Les bandes et leur utilisation.............................................................................................................................43
B - Le strapping de la cheville....................................................................................................................................43
1 - Les étriers verticaux..........................................................................................................................................44
2 - Le double verrouillage interne...........................................................................................................................45
a - Le verrouillage antérieur et interne...............................................................................................................45
b - Le verrouillage postérieur et interne.............................................................................................................45
3 - Le double verrouillage externe..........................................................................................................................46
a - Le verrouillage antérieur et externe...............................................................................................................46
b - Le verrouillage postérieur et externe.............................................................................................................47
C - Le strapping du genou...........................................................................................................................................48
1 - Stabilisation latérale..........................................................................................................................................48
2 - Stabilisation antéro-postérieure.........................................................................................................................49
SECTION 9 : LES EMBALLAGES...........................................................................................................................50
I - Les bandages tubulaires...........................................................................................................................51
A - Bandage tubulaire du doigt...................................................................................................................................51
B - Bandage tubulaire de la main................................................................................................................................51
C - Bandage tubulaire du genou..................................................................................................................................51
II - Les frondes..............................................................................................................................................52
A - Fronde du menton.................................................................................................................................................52
B - Fronde du nez........................................................................................................................................................52
C - Fronde de l’oreille.................................................................................................................................................52
D - Fronde de l’œil......................................................................................................................................................53
III - Les triangles...........................................................................................................................................53
A - Triangle du front...................................................................................................................................................54
B - Triangle de la nuque..............................................................................................................................................54
C - Triangle d’un segment de membre........................................................................................................................54
D - Triangle de la main...............................................................................................................................................54
E - Triangle du pied....................................................................................................................................................55
F - Triangle du thorax et de l’abdomen.......................................................................................................................55
G - Triangle du genou ou du coude.............................................................................................................................56
H - Triangle de l’épaule..............................................................................................................................................56
I - Triangle de la hanche..............................................................................................................................................57
SECTION 10 : LES IMMOBILISATIONS..................................................................................................................57
I - L’immobilisation du membre supérieur....................................................................................................57
A - L’écharpe simple...................................................................................................................................................57
B - Echarpe simple et contre écharpe..........................................................................................................................58
C - L’écharpe oblique..................................................................................................................................................58
II - L’immobilisation du membre inférieur....................................................................................................60
III - La pose d’un collier cervical.................................................................................................................60
SECTION 11 : LES RELEVAGES............................................................................................................................62
I - Victime sur le dos.....................................................................................................................................62
A - Le pont amélioré...................................................................................................................................................62
B - Le pont simple.......................................................................................................................................................64
C - Les aides avec une sangle de manutention............................................................................................................65
Passer ensuite l’extrémité sous le creux des genoux. Et faire remonter la sangle sous le pli fessier de la
victime...................................................................................................................................................65
II - Victime en PLS........................................................................................................................................67
A - Pont amélioré........................................................................................................................................................67
B - Pont simple............................................................................................................................................................67
III - Victime sur le ventre..............................................................................................................................68
IV - Victime en position demi-assise.............................................................................................................68
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V - Victime avec les jambes surélevées.........................................................................................................69
VI - La confection d’un brancard improvisé.................................................................................................70
SECTION 12 : LA REALISATION D'UN POINT CHAUD............................................................................................71
SECTION 13 : CRAMPES MUSCULAIRES : LES ETIREMENTS.................................................................................72
I - Les crampes musculaires..........................................................................................................................72
A - Définition..............................................................................................................................................................72
B - Les signes..............................................................................................................................................................72
C - Conduite à tenir.....................................................................................................................................................73
II - Les étirements.........................................................................................................................................73
A - Les principes des étirements.................................................................................................................................73
B - Les qualités d’un étirement...................................................................................................................................73
C - Les techniques d’étirements des principaux muscles............................................................................................73
1 - L’étirement du quadriceps.................................................................................................................................73
2 - L’étirement des adducteurs................................................................................................................................74
3 - L’étirement des ischio-jambiers........................................................................................................................75
4 - L’étirement du jambier antérieur.......................................................................................................................76
5 - L’étirement du triceps sural...............................................................................................................................76
6 - L’étirement du biceps brachial..........................................................................................................................77
7 - L’étirement du triceps brachial..........................................................................................................................78
SECTION 14 : LES TECHNIQUES D'APPLICATION DU FROID..................................................................................78
I - Les indications..........................................................................................................................................78
II - Les contre-indications.............................................................................................................................79
III - Les effets du froid...................................................................................................................................79
A - Antalgique.............................................................................................................................................................79
B - Hémostatique........................................................................................................................................................79
C - Anti-inflammatoire................................................................................................................................................79
IV - Les principes d'application du froid.......................................................................................................79
V - Les techniques de refroidissement et les cryogènes................................................................................79
A - Refroidissement direct - cryogène humide............................................................................................................79
B - Refroidissement indirect - cryogène sec................................................................................................................80
CHAPITRE IV : LA TROUSSE DE SECOURS................................................................81
SECTION 1 : CRITERES ET LIMITES D’UNE TROUSSE DE SECOURS........................................................................81
I - Les critères...............................................................................................................................................81
II - Les limites...............................................................................................................................................81
SECTION 2 : LA REALISATION D’UNE TROUSSE DE SECOURS...............................................................................81
I - Le matériel de soins externes....................................................................................................................82
II - Les moyens d’immobilisation..................................................................................................................82
III - Les médicaments....................................................................................................................................83
IV - Le matériel de survie..............................................................................................................................83
V - Les moyens d’alerte.................................................................................................................................83

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Chapitre I : La conduite à tenir en cas d’accident

• Garder son calme.

• Prévenir le sur-accident autant par rapport à la victime qu'au reste du groupe (chute
de pierres…). Attention, il ne faut pas prendre de risques trop importants pour
rejoindre la victime et mettre sa propre vie en danger. On peut désigner quelqu'un en
qui on a toute confiance afin de s'occuper du reste du groupe.
o Le blessé sera toujours soustrait du contact de l'eau (cascade, vasque…) et
éloigné des courants d’air pour éviter son refroidissement (cela prime même
sur un traumatisme possible du rachis).
Attention !!! La sortie de l'eau doit toujours se faire en respectant l'alignement
"Tête - Cou - Tronc" afin de ne pas aggraver un traumatisme du rachis.
Il existe des techniques de relevage de victime, de mise en Position Latérale de
Sécurité à 3 équipiers… qui seront présentées dans la quatrième partie.
En canyon, on ouvrira aussi le haut de la combinaison néoprène car celle-ci
opprime la cage thoracique et donc gène la respiration.
o Le blessé devra être rapidement dégagé de la corde (s’il est bloqué dessus)
puisqu’un sujet inconscient et immobile sur corde peut décéder en peu de
temps (10 minutes). En effet, c’est la suspension dans le baudrier d’un sujet
inanimé qui est très dangereuse car elle peut provoquer le décès rapide de
celui-ci pour les raisons que nous étudierons plus loin.

• Faire un bilan de l'état du blessé :
o Bilan fonctionnel
(cid:131) Saignements,
(cid:131) Conscience,
(cid:131) Ventilation,
(cid:131) Pouls.
o Bilan lésionnel (atteintes traumatiques)
(cid:131) Fractures,
(cid:131) Entorses / luxations,
(cid:131) Plaies / brûlures

• Décider de la conduite à tenir en fonction de la situation :
o Blessure bénigne (ex : entorse) : le blessé peut continuer après les soins,
o Blessure potentiellement dangereuse (ex : traumatisme crânien avec perte de
connaissance initiale, morsure de serpent) : l’état du blessé peut évoluer et
mettre sa vie en danger,
o Blessure grave mettant la vie de la victime en danger (ex : chute d'une grande
hauteur, fracture du fémur ou du bassin) : on doit au maximum éviter de
déplacer le blessé (sauf si la conduite du soin ou la rapidité du secours
l’exige !).

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• Alerter les secours :
o Comment ? en sortant du canyon, de la cavité, en redescendant du sommet…
puis en trouvant un téléphone (téléphone portable, habitation, passant…).
o Qui ? (PGHM, CRS, Pompiers) l’organisme qui prend en charge les secours en
montagne dépend de la région où vous habitez.
Attention ! Il ne faut pas laisser le blessé seul (sauf si l’on pratiquait l’activité
seulement à deux !).
o Contenu de l’alerte :
(cid:131) la nature de l’accident,
(cid:131) le nombre et l’état apparent des victimes,
(cid:131) l’heure de l’accident,
(cid:131) la localisation très précise (dans le canyon, dans la cavité, sur le
sommet, le sentier…),
(cid:131) les conditions particulières :
- risques spécifiques,
- problèmes de dégagement…,
(cid:131) la météo sur la zone de l’accident (cela renseignera l’organisme de
secours sur la possibilité d’envoyer des secours héliportés…),
(cid:131) l’identité de l’appelant.
Bien entendu, on ne raccroche pas tant que le responsable du déclenchement des
secours ne vous y autorise pas. En effet, celui-ci peut vous demander tous les renseignements
qu’il jugera susceptibles afin de déterminer les moyens nécessaires à mettre en œuvre pour le
secours (moyens matériels et techniques, moyens médicaux, moyens en personnel…).

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Protéger du sur-accident :
- soi-même,
- la victime,
- les autres pratiquants.

non la victime oui arrêter le saignement :
saigne ? compression manuelle
tampon-relais, CHUT
point de compression
garrot (exceptionnel)

non la victime oui rechercher les signes d’un malaise
est consciente ? soigner les plaies et les brûlures
rechercher les traumatismes
et adopter la conduite à tenir
libérer les voies aériennes mettre au repos et isoler du froid
basculer la tête en arrière rassurer, réconforter

la victime oui mise en Position compléter le bilan de la victime
respire ? Latérale de Sécurité chiffrer le pouls et la ventilation
surveiller l’évolution de son état
non

souffler deux fois

signes de oui pratiquer la ventilation
circulation, artificielle
pouls ? rechercher de nouveau les
signes de la circulation
non au bout de 1 minute

pratiquer la ranimation cardio-pulmonaire alerter ou faire alerter
rechercher de nouveau les signes de continuer la pratique des gestes
circulation au bout d’une minute (reprise de premiers secours appropriés
spontanée) puis toutes les 2 minutes continuer la surveillance

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Chapitre II : Le bilan

Au niveau du secours, il faut rétablir le circuit de l’oxygénation en rétablissant le
trépied vital.
Double bilan :
- bilan lésionnel traumatique
- bilan fonctionnel → trépied vital : - bilan neurologique (état de conscience),
- bilan circulatoire,
- bilan respiratoire.
Section 1 : Bilan fonctionnel
I - Neurologique
Les 4 stades du coma :
- l’obnubilation,
- le sommeil non physiologique : on peut réveiller la victime par des
stimulations verbales,
- le coma réactif : on peut réveiller la victime par des stimulations
douloureuses,
Les réponses réflexes indiquent un coma profond.
→ réponses adaptées,
→ réponses inadaptées.
- le coma aréactif : les pupilles ne se contractent plus ce qui prouve que le
coma est dépassé.
Il n’y a plus de trace de vie cérébrale.
Les pupilles peuvent être dilatées (mydriase) ou rétrécies (miosis).
Lors d’un traumatisme crânien les pupilles sont dilatées et donc en mydriase.
II - Circulatoire
Les signes à observer pour rechercher une détresse circulatoire :
- la fréquence circulatoire (pouls) : si le nombre de battement est supérieur à
120 par minute au repos c’est le signe d’une détresse circulatoire.
En effet, la fréquence du pouls normale chez un adulte au repos est de 50 à
80 pulsations par minutes.
- l’amplitude circulatoire : le pouls peut être ou ne pas être « bien frappé », il
peut être « filant »,
- la couleur : la peau peut présenter une pâleur (manque d’hémoglobine), des
marbrures (aspect violacé de la peau au niveau des cuisses et des genoux),
- l’état veineux : les veines peuvent être ou ne pas être apparentes,
- la température : la peau peut être froide,
- les sueurs : qui sont souvent un signe d’aggravation,
- une soif intense qui peut témoigner du fait que l’organisme cherche à
compenser sa perte de liquide.
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Quand le cœur chasse le sang dans les artères, leur paroi se dilate puis revient à sa taille
normale. Cette onde de pression s’appelle le pouls. On peut le percevoir chaque fois qu’une
artère est proche de la surface de la peau et qu’elle peut être pressée contre un os.
Les différents pouls :
• pouls carotidien,
Le pouls est pris au niveau de l’artère carotide avec trois doigts.

• pouls radial,
Le pouls est pris au niveau du poignet, sur le trajet de l’artère radiale avec trois
doigts. Si le pouls carotidien est perçu et que le pouls radial n’est pas ou peut
perçu, cela montre que la distribution du sang se fait mal et cela témoigne de la
gravité de l’état de la victime.

• pouls fémoral,
Le pouls est pris au pli de l’aine, sur le trajet de l’artère fémorale avec trois
doigts.

• pouls pédieux,
Le pouls est pris sur le dessus du pied.
• pouls sous malléolaire.
Le pouls est pris à l’arrière du pied, sous la malléole.
Lors d’un collapsus ou état de choc (à partir d’une chute à 7 ou 8 de la tension
artérielle puis en deçà), il y a perte du pouls radial. Le collapsus se traduit par une baisse
importante de la tension artérielle qui provoque la perte des pouls périphériques.

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III - Respiratoire
- la couleur : la peau peut être cyanosée (elle présente une teinte bleutée ou
grise si la détresse est associée à de l’anémie),
- les sueurs : les sueurs témoignent de la montée du taux de gaz carbonique,
En effet le CO a un effet vasodilatateur ce qui provoque des sueurs.
2
Hypercapnie = trop de CO dans le sang.
2
- la ventilation : fréquence et amplitude.
La fréquence respiratoire normale d’un adulte au repos est de 12 à 20
mouvements par minute.
La respiration peut être ou ne pas être ample. On peut observer des
signes de lutte qui sont appelés tirage (ce sont des battements au niveau
des ailes du nez ou au niveau des creux sus-claviculaire).
Section 2 : Bilan lésionnel
I - Observation et questions
A - La tête
- écoulements,
- plaies, hématome, ecchymose.
B - Le tronc
- toux et douleur à la respiration,
- mobilité anormale du thorax (volet),
- plaie soufflante ou non.
C - L’abdomen
- contusion, ecchymose,
- volume anormal du ventre.
D - Les membres
- hématome,
- défaut d’alignement, déformation,
- impotence fonctionnelle.
E - Le rachis
- fourmillement des mains,
- diminution de la force des mains,
- paralysie des membres supérieurs ou inférieurs.
II - La palpation
A - La tête
- douleur à la palpation.
B - Le tronc
- douleur à la palpation au niveau des côtes,
- crépitation par une palpation au dessus et au dessous des clavicules et
sous les aisselles.
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C - L’abdomen
Il faut commencer à palper l’abdomen en commençant par la zone non douloureuse et
rechercher :
• une souplesse,
• une défense (dépression puis résistance),
• une contracture (« ventre de bois »).
D - Les membres
douleurs → contusions, fractures,
Appareil locomoteur mobilités,
recherche de pouls avals, mobilité avale, sensibilité.
Traitement d’un foyer de fracture est la remise dans l’alignement.
Attention c’est un geste médical qui doit être effectué par un médecin ou un
chirurgien.
En montagne, la remise dans l’alignement (réduction) de la fracture ne peut se justifier
que si le délai d’intervention des secours est long et que la remise dans l’alignement est
nécessaire avant l’immobilisation du segment fracturé, le déplacement de la victime…
E - Le rachis
Rachis : maintien absolu de l’axe spinal (= axe tête – cou – tronc).
⇒ éviter absolument la flexion de la colonne vertébrale afin de ne pas
cisailler la moelle épinière,
⇒ éviter aussi les mouvements de latéralité et les rotations.
L’extension est peu risquée et la traction est sans risque.
Relevage : il faut toujours maintenir la traction / extension de la tête avec une main
sous la tête et une main sous le menton.
F - Le bassin
Il faut appuyer progressivement en resserrant puis en écartant les deux ailes iliaques.
Si ce mouvement provoque une douleur, c’est un signe de fracture du bassin.

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