Praxis der Viszeralchirurgie: Onkologische Chirurgie PDF
Preview Praxis der Viszeralchirurgie: Onkologische Chirurgie
Herausgegeben von J. R. Siewert · F. Harder · M. Rothmund Praxis der Viszeralchirurgie Onkologische Chirurgie Bandherausgeber J. R. Siewert Springer-V erlag Berlin Heidelberg GmbH Herausgegeben von J. R. Siewert · F. Harder · M. Rothmund Praxis der Viszeralchirurgie 0 kologisc e C ir rgie Bandherausgeber J. R. Siewert Mit 404 zum Teil farbigen Abbildungen in 623 Teilabbildungen und 222 Tabellen ~Springer Professor Dr. J. R. SIEWERT Chirurgische Klinik und Poliklinik Technische Universităt Miinchen Ismaninger Stra:Be 22, 81675 Munchen Professor Dr. F. HARDER Kantonsspital Basel, Department fiir Chirurgie Spitalstra:Be 21, 4031 Basel, Schweiz Professor Dr. M. RoTHMUND Klinik fiir Allgemeinchirurgie Zentrum fiir Operative Medizin I Baldingerstra:Be, 35043 Marburg ISBN 978-3-662-09421-1 Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme Praxis der Viszeralchirurgie: onkologische Chirurgie 1 Haupthrsg.: J.R. Siewert ... ISBN 978-3-662-09421-1 ISBN 978-3-662-09420-4 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-09420-4 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Dbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugs weiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfăltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheber rechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils gelten den Fassung zulăssig. Sie ist grundsătzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unter liegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. http:/ /www.springer.de © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2001 Softcover reprint of the hardcover 1st edition 2001 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, da.G solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wăren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewăhr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift wer den. Umschlaggestaltung: de' blik, 10435 Berlin Satz: FotoSatz Pfeifer GmbH, 82166 Grăfelfing Gedruckt auf săurefreiem Papier-SPIN: 10685747 24/3135 - 5 4 3 2 1 o Vorwort Man glaubt es kaum - dieses Buch hat eine bereits 20- durch die neue Weiterbildungsordnung diktiert wor jährige Geschichte. Vor zwanzig Jahren haben die da den. Außerdem waren die über 20 Jahre geführten Gra maligen Heroen der gastrointestinalen Chirurgie All benkämpfe zwischen konservativer Gastroenterologie göwer, Holländer und Peiper zusammen mit ausgewie und gastroenterologischer Chirurgie weitgehend über senen gastroenterologischen Internisten - Prof. Creuz flüssig geworden. Über die Jahre umkämpfte Fronten feldt und Prof. Blum-das Werk "Chirurgische Gastro wie z.B. die Ulkuserkrankung, die Refluxkrankheit enterologie" geschaffen. Im Jahr 1981 wurde die erste oder auch die portale Hypertension waren inzwischen Auflage dieses Werkes publiziert. Es war das erste Mal, mit deutlicher Gewichtung zu Gunstender konservati dass im deutschen Sprachraum die interdisziplinäre ven Partner entschieden worden. Andere Erkrankun Zusammenarbeit von Chirurgie und Gastroenterologie gen, wie etwa die Cholezystolithiasis, hatten sich zu in einem Übersichtswerk dargestellt wurde. Internisten einem chirurgischen Krankheitsbild entwickelt. In und Chirurgen haben sich zusammen um die Patho Hinblick auf gutartige gastrointestinale Erkrankungen physiologie, die notwendige Diagnostik als Grundlage ist das Zusammenführen konservativer und chirurgi für therapeutische Entscheidungen, die Indikations scher Partner im Jahr 2000 nicht mehr von der gleichen und Verfahrenswahl und letztendlich die konservati Bedeutung wie 20 Jahre zuvor. ven Therapiemöglichkeiten bemüht. Das Buch hatte Andererseits haben sich Felder der Kooperation v. a. damals das Motto "aus der Praxis für die Praxis". Das in der Onkologie entwickelt. Hier müssen konservative Werk fand sehr rasche Verbreitung und erfreute sich und chirurgische Onkologen in multimodalen Thera bald so großer Beliebtheit, dass die Übersetzung in ei pieprotokollen und -prinzipien zusammenfinden. In nige Fremdsprachen folgte und es den Platz eines Stan den letzten Jahren hat sich auch die Endokrinologie zu dardwerkes erringen konnte. einem neuen Schwerpunkt entwickelt, der im weitesten Wie nach einem solchen Erfolg nicht anders zu er Sinne auch der Viszeralchirurgie angehört. warten, wurde bald eine neue Auflage notwendig. Diese Es war also nötig, die klassische chirurgische Gast erschien nunmehr als bereits 3-bändiges Werk unter roenterologie neu zu konzipieren und sie der aktuellen den gleichen Herausgebern 1990. Der Erfolg wieder Entwicklung anzupassen. Damit war zunächst einmal holte sich. Der Ruf, ein Standardwerk der chirurgi ein Wechsel des Etiketts verbunden. Die chirurgische schen Gastroenterologie zu sein, konnte in dieser zwei Gastroenterologie musste das aktuelle Etikett "Visze ten vollständig überarbeiteten und erweiterten Auflage ralchirurgie" erhalten. Darüber hinaus war auch eine gehalten und verteidigt werden. Neuordnung der Inhalte notwendig. Aus dieser Überle Offenbar entspricht es dem Lebensrhythmus derar gung heraus sind drei inhaltlich eigenständige Bände - tiger Standardwerke, dass sie etwa alle 10 Jahre einer nicht mehr wie früher organbezogen, sondern themen neuen Überarbeitung und Auflage bedürfen. Bei den bezogen - entstanden: die Endokrinologie, die klassi ersten beiden Auflagen waren zwei jüngere Chirurgen sche chirurgische Gastroenterologie und die chirurgi bereits redaktionell maßgeblich involviert - Prof. Rar sche Onkologie. Verstärkung erhielten die alten He der aus Basel und Prof. Siewert aus München. Nun fiel rausgeber mit einem international renommierten en ihnen die Aufgabe zu, nach weiteren 10 Jahren das dokrinen Chirurgen aus Marburg, um auf diese Weise Standardwerk "Chirurgische Gastroenterologie" zeit die notwendige Fachkompetenz zu sichern. So wurde gemäß zu überarbeiten und an die neue Situation zu aus der "Chirurgischen Gastroenterologie" die Neu adaptieren. Klar war, dass im Jahr 2000 die 20 Jahre zu konzeption der "Praxis der Viszeralchirurgie", die im vor geschaffene interdisziplinäre Einheit "chirurgische Jahre 2000 mit dem ersten Band "Endokrine Chirurgie" Gastroenterologie" in dieser Form an Bedeutung verlo und nun mit dem zweiten Band "Chirurgische Onkolo ren hatte. Vielmehr war es notwendig geworden, zu gie" dem geneigten Leser vorgelegt wird. einer neuen Selbstdefinition dieses Bereiches zu kom Die Onkologie ist in jeder Hinsicht das typische Bei men. Der viszeralchirurgische Schwerpunkt war v. a. spiel für eine interdisziplinäre Disziplin. Aus diesem VI Vorwort Grund ist die Zusammenführung des Wissens aller an tungen kooperierten. Dem Springer-Verlag danke ich der Behandlung Krebskranker beteiligter Disziplinen für die wieder so wohlwollende Begleitung und für den dringend notwendig und für jede sachgerechte Thera Nachdruck, den er ausgeübt hat, diese 3. Auflage in die pieentscheidung Voraussetzung. Diese Zusammenfüh Tat umzusetzen. Hier gilt ein besonderer Dank Herrn rung des Wissens, wird sich künftig nicht nur in der all Prof. Dr. Dietrich Götze, der mit vehementer Schub täglichen Struktur der Kliniken wiederfinden, sondern kraft die gelegentlich lahmenden Aktivitäten der He auch in einem zeitgemäß gestalteten Buch. Aus diesem rausgeber immer wieder beflügelt hat. Grund sind in der "Chirurgischen Onkologie" Chirur Aus meiner eigenen Klinik gilt mein besonderer gen, Pathologen, Onkologen, Strahlentherapeuten und Dank Herrn Dr. Vogelsang, der die Redaktion des Ban andere beteiligte Disziplinen aus Diagnostik und Nach des übernommen hat und der in mühsamer Kleinar sorge zusammengeführt worden. Selbstverständlich beit die einzelnen Kapitel betreut und bearbeitet hat. bedürfen klinische Ausführungen immer auch der Er Gleichzeitig danke ich Frau Seel für ihre Unterstützung. gänzung durch die aktuelle Grundlagenforschung. Ent Ich hoffe sehr, dass dieser Band eine ähnlich gute standen ist ein aktuelles Handbuch der chirurgischen Verbreitung findet wie sein Vorgänger, die "Chirurgi Onkologie und der onkologischen Chirurgie, das dem sche Gastroenterologie", und dass mit der "Praxis der Leser einen aktuellen Einblick in den derzeitigen Stand Viszeralchirurgie" das Motto der Erstauflage "aus der des Wissens gewährt und ihn in die Lage versetzt, die Praxis für die Praxis" erneut aufgegriffen und mit Le richtigen Therapieentscheidungen für seine Patienten ben erfüllt wird. zu treffen. Allen Autoren danke ich für ihre Bereitschaft zur Für die Herausgeber Mitarbeit und für die große Toleranz, die sie aufge bracht haben, indem sie mit Autoren anderer Fachrich- Univ.-Prof. Dr. ]. Rüdiger Siewert Inhaltsverzeichnis Allgemeine Onkologie: Grundlagen und Diagnostik 8.8 Diagnostische Laparoskopie, erweiterte diagnostische Laparoskopie (EDL) Allgemeine Onkogenese und Pathologie H. FEUSSNER ............................ 174 M. WERNER, H. HÖFLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 Präkanzerosen II Allgemeine Prinzipien in der onkologischen Therapie H. HÖFLER, E. MUELLER, J. MUELLER 15 3 Prinzipien der Tumorklassifikation 9 Prinzipien der Chirurgie maligner Tumoren c. WITTEKIND ............................ 29 J.R. SrEWERT, H.E. VoGELSANG ............. 187 4 Prognosefaktoren 10 "Minor access surgery" in der Onkologie P. HERMANEK, U. MANSMANN 41 H. FEUSSNER, J.R. SIEWERT ................ 197 0 ••• 0 •••• 0 0 0. 5 Epidemiologie bösartiger Neubildungen 11 Prinzipien der Chemotherapie und der N. BECKER .............................. 49 hormonalen Therapie maligner Tumoren W.J. ZELLER ............................. 207 6 Hereditäre Tumoren des Gastrointestinaltrakts M. VON KNEBEL DOEBERITZ, 12 Prinzipien der regionalen Hyperthermie C. VON KNEBEL DOEBERITZ, J. GEBERT ...... 65 in Kombination mit Strahlentherapie und Chemotherapie 7 Tumormetastasierung P. WusT, B. RAu, P. ScHLAG ................ 227 B.M. GHADIMI, P.M. SCHLAG ............... 77 13 Interventionelle Radiologie 8 Allgemeine diagnostische Prinzipien H. BERGER .............................. 241 8.1 Klinische Untersuchung 14 Prinzipien der Strahlentherapie A. SENDLER ............................. 88 M. MOLLS ............................... 251 8.2 Chirurgische Endoskopie und intraluminales 15 Endoluminale Therapie (Laser, photodyna- Staging mische Therapie, Stents) H.J. DITTLER, L. PRANTL .................. 96 G.N.J. TYTGAT, J. HARINGSMA, 8.3 Nuklearmedizin - Positronenemissions- M.J. BRUNO, E.M.H. MATHUS-VLIEGEN, tomographie J.F.W.M. BARTELSMAN .................... 263 W.A. WEBER, N. AVRIL, B.L.D.M. BRÜCHER, 16 Immun- und Gentherapie bei malignen M. SCHWAIGER 108 • 0 •••• 0 •••••• 0 •••• 0 ••••••• Erkrankungen 8.4 Konventionelle radiologische Diagnostik H. BERNHARD, T. LICHT, C. PESCHEL ........ 277 T. HELMBERGER, M. REISER 121 0 •• 0 0 0. 0 0. 0 0 •• 0 17 Unterstützende Therapie - Psychoonkologie 8.5 Tumormarker bei gastrointestinalen und Rehabilitation Erkrankungen A. SELLSCHOPP .......................... 285 C. WOLTER, D. NEUMEIER ................. 142 18 Nachsorge nach Krebsoperationen 8.6 Zytologie/Immunzytologie H.DELBRÜCK 295 u. 0 0 ••• 0 0 •• 0 ••••• 0 0 0 0 0 ••• 0 0 0. SCHENCK, H. HöFLER 159 • 0 0. 0. 0 •••• 0 •••••• 19 Statistische Bewertung von Therapie- 8.7 Histologie, Biopsie ergebnissen M. WERNER, H. HÖFLER 164 L. EDLER ................................ 305 •••••••• 0 ••• 0 •••• 0 VIII Inhaltsverzeichnis 20 Erfassung der Lebensqualität in der Onkologie 35 Maligne Dünndarmtumoren M. BULLINGER, T. KüCHLER .•.•...••...•.. 321 B.L.D.M. BRÜCHER ...••...••...•....•.... 619 21 Präoperative Risikoabschätzung und Operations 36 Kolonkarzinom vorbereitung in der onkologischen Chirurgie D. 0ERTLI, F. RARDER ..•...•....••....•.. 629 H. BARTELS . • • . . • . . . • • . • • • . . • . . . . . . . • . . . 331 37 Rektumkarzinom 22 Parenterale und enterale Ernährung J. METZGER, F. HARDER, M. VON FLÜE ....... 659 in der Viszeralchirurgie 38 Tumoren der Analregion T. GRoss, A. BoDOKY, M. HEBERER ..••..••. 343 F. ROELOFSEN ••..•••..•....•...•.....••. 685 23 Schmerztherapie in der Onkologie 39 HIV -assoziierte Tumoren M. STRUMPF, S. JUNGER, R. DERTWINKEL, D. HUHN ••..••••..•••.•.•..•...••....•.• 705 M. ZENZ .•••.••..•..••..•••.••....•..•.. 357 40 Maligne Tumoren der Mamma F. HARDER, D. 0ERTLI, R. OTTO, 111 Spezieller Teil: Therapieentscheidung C. LANDMANN .....•...........••........ 713 und therapeutisches Vorgehen 41 Malignes Melanom des Viszerum (Primärtumor und Metastasen) 24 Maligne Lungentumoren c. GARBE, J. GöHL ••...•....•.........•.. 755 1. SUNDER-PLASSMANN .•....•..••...••... 367 42 Weichgewebssarkome - Epidemiologie, 25 Lungenmetastasen chirurgische Diagnostik und Therapie H. DIENEMANN • . . . . . • • . • . . . • • . . . • • . . • • . . 393 C. KETTELHACK, P.M. SCHLAG ...•...•.•... 773 26 Ösophaguskarzinom 43 Maligne Lymphome - Morbus Hodgkin J.R. SIEWERT, H.J. STEIN, A. SENDLER, u. und Non-Hodgkin-Lymphome FINK •..••..••.••..•..••....••.••...•. 407 C. PESCHEL . • • . . . . • . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . 799 27 Besonderheiten des Kardiakarzinoms 44 Maligne viszerale Tumoren des Kindes J.R. SIEWERT, H.J. STEIN, M. FEITH 439 H.G. ROTH, R. DAUM ...••...•...•....•... 813 28 Magenkarzinom u. 45 Urologie im Rahmen der Onkologischen J.R. SIEWERT, A. SENDLER, FINK 447 Chirurgie-Diagnose und Therapie der 29 Magenlymphome/gastrointestinale Stroma häufigen urogenitalen Malignome tumoren des Magens (GIST, Magensarkom) M.P. WIRTH, O.W. HAKENBERG ........•.... 837 c. J.D. RüDER, A. SENDLER, PESCHEL • • • • • . • • 489 46 Nierenzellkarzinom 30 Maligne Tumoren des Pankreas und der C.G. FISCHER ••........•...••..••...••..• 855 periampullären Region 47 Gefäßchirurgie im Rahmen der onkologischen u. J. D. RüDER, A. SENDLER, FINK, Chirurgie F. ZIMMERMANN . • . . • • . . . . . . • • . . . • • . . • • . . 499 W. SANDMANN, B. LuTHER •••...••....•.•• 879 31 Besonderheiten neuroendokriner Pankreas 48 Ovarialkarzinom aus Sicht des Viszeralchirurgen tumoren (NPT) G. FLORACK, W. KUHN, B. SCHMALFELDT, M. RüTHMUND, D. BARTSCH . . . . . . • . . . . . • . . 531 H. GRAEFF ........•..•...•...••...••...• 899 32 Chirurgische Therapie primärer maligner Lebertumoren E. KLAR, M. ANGELEscu, C. HERFARTH .•... 539 Sachverzeichnis .............................. 913 33 Chirurgische Therapie von Lebermetastasen w. c. LAMADE, HERFARTH •..•....••••.••. 567 34 Chirurgische Therapie von Karzinomen der extrahepatischen Gallenwege und der Gallenblase T. KRAUS, c. HERFARTH .•...•....•..•••.•• 577 Autorenverzeichnis Angelescu, Michaela, Dr. med. Berger, Hermann, Professor Dr. med. Daum, Roland Chirurgische Klinik und Poliklinik Interventionelle Radiologie Professor Dr. med. (em.) Ruprecht-Karls-Universität Institut für Röntgendiagnostik Kinderchirurgische Klinik und Heidelberg Klinikum rechts der Isar Poliklinik, Ruprecht-Karls Im Neuenheimer Feld 110 Technische Universität München Universität Heidelberg 69120 Heidelberg Ismaninger Str. 22 Im Neuenheimer Feld 110 81675 München 69120 Heidelberg Avril, Norbert, Priv.-Doz. Dr. med. Nuklearmedizinische Klinik Bernhard, Helga, Priv.-Doz. Dr. med. Delbrück, Hermann und Poliklinik Hämatologie und Internistische Professor Dr. med. Klinikum rechts der Isar Onkologie Tumornachsorge/Hämatologie Technische Universität München III. Medizinische Klinik und Klinik Bergisch Land Ismaninger Str. 22 Poliklinik Im Saalscheid 5 81675 München Klinikum rechts der Isar 42369 Wuppertal Technische Universität München Bartels, Holger, Professor Dr. med. Ismaninger Str. 22 Dertwinkel, Roman, Dr. med. Chirurgische Klinik und Poliklinik 81675 München Klinik für Anaesthesiologie, Klinikum rechts der Isar Intensiv-und Schmerztherapie Technische Universität München Bodoky, Andras, Priv.-Doz. Dr. med. Berufsgenossenschaftliche Ismaninger Str. 22 Chirurgische Klinik Kliniken Bergmannsheil 81675 München Regionalspital Universitätsklinik CH -4300 Burgdorf Bürkle-de-la-Camp Platz 1 Bartelsman, Joep F.W.M., M.D. 44789 Bochum Department of Gastroenterology Brücher, Björn L.D.M., Dr. med. and Hepatology Chirurgische Klinik und Poliklinik Dienemann, Hendrik Academisch Medisch Centrum Klinikum rechts der Isar Professor Dr. med. Meibergdreef 9 Technische Universität München Chirurgische Abteilung 1105 AZ Amsterdam Zuidoost Ismaninger Str. 22 Thoraxklinik der LVA The Netherlands 81675 München Amalienstraße 5 69126 Heidelberg-Rohrbach Bartsch, Detlef, Priv.-Doz. Dr. med. Bruno, Marco.J., M.D. Ph.D. Zentrum für Operative Medizin I Department of Gastroenterology Dittler, Hans-Joachim, Dr. med. Klinikum der Philipps-Universität and Hepatology Chirurgische Klinik und Poliklinik Marburg Academisch Medisch Centrum Klinikum rechts der lsar Baldingerstraße Meibergdreef 9 Technische Universität München 35043 Marburg 1105 AZ Amsterdam Zuidoost Ismaninger Str. 22 The Netherlands 81675 München Becker, Nikolaus, Priv.-Doz. Dr. med. Abteilung Epidemiologie Bullinger, Monika, Professor Dr. med. Edler, Lutz, Dr. med. Deutsches Krebsforschungs Abteilung für Medizinische Abteilung Biostatistik zentrum DKFZ Heidelberg Psychologie Deutsches Krebsforschungs Im Neuenheimer Feld 280 Universitätskrankenhaus Eppendorf zentrum DKFZ Heidelberg 69120 Heidelberg Kollaustr. 67-69 Im Neuenheimer Feld 280 22529 Harnburg 69120 Heidelberg
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