Prévention des déformations posturales et place de l'autonomie chez un patient de 23 ans ...

72 Pages·2012·3.65 MB·French

by  Elodie Jacson

Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisation
Commerciale - Pas de Modification 2.0 France (CC BY-
NC-ND 2.0)
http://creativecommons.org/licenses/by(cid:882)nc(cid:882)nd/2.0/fr/
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
JACSON Elodie
PREVENTION DES DEFORMATIONS
POSTURALES
ET
PLACE DE L'AUTONOMIE CHEZ UN
PATIENT DE 23 ANS ATTEINT DE
MUCOVISCIDOSE
Institut des Sciences et Techniques de la Réadaptation
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie
Année universitaire 2010-2011
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
Résumé :
Mots clés :
(cid:38)(cid:72)(cid:3)(cid:80)(cid:112)(cid:80)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:68)(cid:85)(cid:74)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:88)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:107)(cid:74)(cid:112)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:21)(cid:22)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3) -mucoviscidose
mucoviscidose. Il a été hospitalisé au CRCM (Centre de Ressources et de -prévention
(cid:38)(cid:82)(cid:80)(cid:83)(cid:112)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:48)(cid:88)(cid:70)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:86)(cid:70)(cid:76)(cid:71)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:12)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:123)(cid:83)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:81)(cid:112)(cid:72)(cid:3)(cid:54)(cid:68)(cid:69)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:3) -distension thoracique
épisode de surinfection bactérienne. (cid:38)(cid:182)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3) -déformations
nécessitant un traitement lourd. Ainsi, la participation active du patient vis-à- orthopédiques
(cid:89)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:86)(cid:82)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:86)(cid:68)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:3)(cid:79)(cid:82)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:82)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3) -autonomie
(cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:82)(cid:81)(cid:82)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:70)(cid:75)(cid:112)(cid:72)(cid:17)(cid:3) -maintien des acquis
-réentrainement
Un des objectifs principaux de cette prise en charge consiste à limiter la
distension thoracique du patient par des exercices posturaux reproductibles à
(cid:71)(cid:82)(cid:80)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:79)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:91)(cid:72)(cid:85)(cid:70)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:68)(cid:74)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:113)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:112)(cid:89)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:3)
limiter (cid:79)(cid:182)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:88)(cid:81)(cid:3)(cid:86)(cid:92)(cid:81)(cid:71)(cid:85)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:73)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:76)ntenir les capacités
(cid:83)(cid:88)(cid:79)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:72)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:91)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:82)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:3)
patient reste sédentaire. La discussion porte sur les moyens possibles pour
maintenir les acquis posturaux des patients, à long terme, au domicile.
Abstract:
Keywords:
This report treats of taking charge of a twenty three years old patient who -Cystic fibrosis
suffers cystic fibrosis. He was a(cid:71)(cid:80)(cid:76)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:179)(cid:38)(cid:53)(cid:38)(cid:48)(cid:180)(cid:3)(cid:11)(cid:70)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3) -prevention
skills for cystic fibrosis) in the hospital Renée Sabran, to be treated for a -hyperinflation
bacterial infection. It is a chronic pathology which requires a heavy treatment. -orthopedic deformity
In this way, the active participation of the patient facing medical care is -autonomy
essential. All along hospitalization, one seeks after the patient self- -maintenance
sufficiency. -retraining
(cid:50)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:69)(cid:77)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:79)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:182)(cid:86)(cid:3)
hyperinflation by posture exercises which can be reproduced at home. The
purpose of these exercises is to act preventively so as to limit the settlement of
(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:92)(cid:81)(cid:71)(cid:85)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:182)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:79)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:83)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:17)(cid:3)
However, out of the hospital area, the patient falls again sedentary. The
discussion turns on the means for long term maintenance at home of the
(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:182)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:70)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:78)(cid:81)(cid:82)(cid:90)(cid:79)(cid:72)(cid:71)(cid:74)(cid:72)(cid:17)
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
SOMMAIRE
I-INTRODUCTION(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)
II.ANAMNESE 1. Présentation du patient(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)p.3
2. Histoire de la maladie 2.1. Diagnostique(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:22)
2.2 Génotype(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)p.4
2.3. Hospitalisations(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:23)
2.4. Antécédents médicaux(cid:171)(cid:171)(cid:171)...(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:23)
3. Traitement médical(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:23)
4. Lieu et mode de vie 4.1. Lie(cid:88)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:73)(cid:68)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)...p.5
4.2. Travail(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:24)
4.3. Loisirs(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:24)
II. BILAN 1. Bilan cutané trophique(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:24)
(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:37)(cid:76)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:88)(cid:79)(cid:72)(cid:88)(cid:85)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:25)
3. Bilan morphostatique (cid:22)(cid:17)(cid:20)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:73)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:25)
3.2. Dans le plan horizontal(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:25)
3.3. Dans le plan sagittal(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:25)
(cid:22)(cid:17)(cid:23)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:26)(cid:3)
4. Bilan morphodynamique 4.1. La dynamique thoraco-(cid:79)(cid:82)(cid:80)(cid:69)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17).p.7
4.2. La dyna(cid:80)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:27)
5. Bilan articulaire 5.1. Au niveau des épaules(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:27)
5.2. Au niveau des membres inférieurs(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)p.8
6. Bilan musculaire (cid:25)(cid:17)(cid:20)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:68)(cid:79)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:28)
(cid:25)(cid:17)(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:40)(cid:91)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:86)(cid:76)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:87)(cid:112)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:86)(cid:70)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:28)
6.2.1. Les membres supérieurs(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:28)
6.2.2. Les membres inférieu(cid:85)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:19)
7. Bilan respiratoire 7.1. La dynamique ventilatoire(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)p.10
7.2. Test des(cid:80)(cid:88)(cid:86)(cid:70)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:20)
(cid:26)(cid:17)(cid:22)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:68)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:20)
(cid:26)(cid:17)(cid:23)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:80)(cid:69)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:20)
7.4.1. La toux(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:20)
(cid:26)(cid:17)(cid:23)(cid:17)(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:72)(cid:91)(cid:83)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:21)
7.4.3. Examen Cyto Bactériologique des crachats
7.5. Bilan radiologique(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:21)
7.6. Auscultation des bronches(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:21)
7.7. Les gaz du sang(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:21)
7.7.1. La saturation(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:21)
7.7.2. La gazométrie (cid:86)(cid:68)(cid:81)(cid:74)(cid:88)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:22)
8. Bilan fonctionnel(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:22)
9. Bilan comportemental(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:23)
(cid:20)(cid:19)(cid:17)(cid:3)(cid:37)(cid:76)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:79)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)......p.14
III. DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:24)
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
1. Les déficiences(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:24)
(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:79)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:87)(cid:112)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17).p.15
3. Les restrictions de participation(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)5
4. objectifs de rééducation 4.1. (cid:50)(cid:69)(cid:77)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:73)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:25)
4.2. Objectifs kinésithérapeutiques(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)p.16
5. Les risques pendant la rééducation(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)p.16
6. Les principes de rééducation(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:25)
7. Conclusion sur le diagnostic kinésit(cid:75)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:26)
IV. LA REEDUCATION(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:26)
(cid:20)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:68)(cid:112)(cid:85)(cid:82)(cid:86)(cid:82)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:26)
2. Le drainage 2.1. Les di(cid:73)(cid:73)(cid:112)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:86)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:27)
2.2.(cid:47)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:112)(cid:85)(cid:82)(cid:88)(cid:79)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:88)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:112)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17).p.19
2.2.1. La ventilation dirigée(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:20)(cid:28)
(cid:21)(cid:17)(cid:21)(cid:17)(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:68)(cid:88)(cid:74)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:73)(cid:79)(cid:88)(cid:91)(cid:3)(cid:72)(cid:91)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:11)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:12)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)p.19
2.2.2.1. Les AFE lentes(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)p.19
2.2.2.(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:3)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:19)
2.2.3. La toux contrôlée(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:19)
(cid:21)(cid:17)(cid:22)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:85)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:74)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:82)(cid:74)(cid:113)(cid:81)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:19)
3. Entretien orthopédique 3.1. P(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:70)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:20)
3.2. Entretien des ceintures scapulaires(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:20)
3.2.1.(cid:53)(cid:72)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:86)(cid:70)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:21)
3.2.2. Auto-étirements des rotateurs internes(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:21)
3.3. Au niv(cid:72)(cid:68)(cid:88)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:80)(cid:69)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:112)(cid:85)(cid:76)(cid:72)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:22)
3.3.1. Renforcement du principal muscle délordosant : le grand fessier
3.3.2. Auto-étirement des muscles lordosants(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:22)
3.4. Allongement axial actif(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:22)
(cid:23)(cid:17)(cid:3)(cid:53)(cid:112)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:106)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:72)(cid:73)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:23)
V. BILAN DE FIN DE CURE(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:24)
(cid:20)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:72)(cid:91)(cid:83)(cid:79)(cid:82)ration des fonctionnelle respiratoire (EFR)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)p.25
2. Le test de marche 6 minut(cid:72)(cid:86)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:25)
3. Expectorations(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)..p.26
4. Bactériologie (cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:73)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:88)(cid:85)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)..p.26
VI. REEDUCATION EN REHABILITATION RESPIRATOIRE(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:26)
(cid:20)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:112)(cid:85)(cid:114)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:112)(cid:75)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:26)
2. Le réentrainement musculaire en endurance(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)p.27
3. Les exercices de musculation(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:26)
(cid:23)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:112)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:72)(cid:88)(cid:87)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171).(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:27)
VII. BILAN DE FIN DE STAGE(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:83)(cid:17)(cid:21)(cid:27)
VIII. DISCUSSION(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)..p.28
IX. CONCLUSION(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:22)(cid:19)
REFERECES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
Figure 1: la transmission
autosomique récessive
Figure 2 : les différentes classes de mutation
Q = (d*l) / t
Q: débit l : longueur
Figure 3: rôle de la protéine CFTR
d: diamètre t : temps
Si d(cid:1116)alors Q (cid:1116)aussi.
Figure 4 : lien entre le débit
aérien et le diamètre bronchique
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
I. INTRODUCTION
Mr W. est atteint de mucoviscidose. Il été hospitalisé au CRCM (Centre de Ressources et de
(cid:38)(cid:82)(cid:80)(cid:83)(cid:112)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:48)(cid:88)(cid:70)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:86)(cid:70)(cid:76)(cid:71)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:12)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:123)(cid:83)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:81)(cid:112)(cid:72)(cid:3)(cid:54)(cid:68)(cid:69)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:3)(cid:112)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)
bactérienne.
La mucoviscidose est une maladie génétique à transmission autosomique récessive, touchant
une naissance sur 2500. Une personne sur 25 est porteuse saine de la maladie. Si deux parents
sont porteurs s(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:72)(cid:81)(cid:73)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:72) (cid:71)(cid:182)(cid:114)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(Cf. figure 1)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)
vie chez(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:72)(cid:81)(cid:89)(cid:76)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:68)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:86) et est en pogrès depuis vingt ans [1].
La maladie est causée par une altération du gène codant pour la protéine CFTR (Cystic Fibrosis
Transmembrane conductance Regulator), porté par le chromosome 7. (cid:47)(cid:68)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:168)(cid:41)(cid:24)08 est la
plus fréquente, et appartient à une mutation de classe 2 (Cf. Figure 2). La protéine CFTR
permet le transfert des ions chlorure à travers les membranes cellulaires (Cf. Figure 3). Ainsi,
(cid:72)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:83)(cid:72)(cid:3)(cid:106)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:92)(cid:71)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:86)(cid:112)(cid:70)(cid:85)(cid:112)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:76)(cid:86)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:72)(cid:68)u traverse la membrane par osmolarité
(cid:68)(cid:73)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:112)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:69)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:75)(cid:92)(cid:71)(cid:85)(cid:82)(cid:3)(cid:112)(cid:79)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:85)(cid:82)(cid:79)(cid:92)(cid:87)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:112)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:112)(cid:86)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:80)(cid:69)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:3)
apicale des cellules épithéliales des glandes séreuses et muqueuses de (cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72),
dutube digestif et ses annexes (canaux pancréatiques, hépatiques, biliaires, tubules rénaux), de
l'appareil génital et des glandes sudoripares. Dans la mucoviscidose ces sécrétions sont
déshydratées et altèrent des fonctions majeures, notamment au niveau nutritionnel et
respiratoire.
(cid:314)(cid:36)(cid:79)(cid:87)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72)
Dans la mucoviscidose, le mucus déshydraté devient épais et visqueux, endommageant letapis
mucocilliaire. Les cils vibratiles restentalors figés et les sécrétions ne sont pas évacuées
correctement. Le mucus stagne, et les bactéries peuvent facilement proliférer entrainant des
épisodes de surinfection. En réponse à ces infections, la muqueuse devient inflammatoire et
(cid:86)(cid:182)(cid:112)(cid:83)(cid:68)(cid:76)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:3)(cid:82)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:79)(cid:88)(cid:80)(cid:76)(cid:113)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:69)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:70)(cid:75)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:17)(cid:3)
(cid:314)(cid:48)(cid:112)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:89)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:86)(cid:87)(cid:88)(cid:85)ologie des patients
La réduction du diamètre bronchique limite les débits aériens (Cf. Figure 4) et engendre un
syndrome obstructif. : l(cid:182)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:81)(cid:182)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:82)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:73)(cid:73)(cid:76)(cid:86)(cid:68)(cid:80)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:112)(cid:89)(cid:68)(cid:70)(cid:88)(cid:112)(cid:17)
(cid:39)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:69)(cid:82)(cid:88)(cid:70)(cid:75)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:88)(cid:91)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:86)(cid:68)(cid:70)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:89)(cid:112)(cid:82)(cid:79)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:81)(cid:182)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:86)(cid:3)
(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:88)(cid:89)(cid:72)(cid:79)(cid:112)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:112)(cid:70)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:74)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:74)(cid:68)(cid:93)(cid:72)(cid:88)(cid:91)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:68)(cid:85)(cid:112)(cid:73)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:83)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:68)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:182)hypoxie. Les chémorécepteurs
sont alors stimulés de manière excessive et entrainant une augmentation de la fréquence
1
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
TYPE DE FIBRE Fibres type I Fibres type II
TYPE DE VOIE -Aérobie -Anaérobie
Endurance + Endurance (cid:177)
PROPRIETE
Fatigabilité - Fatigabilité +
PRODUIT DE
Dioxyde de carbone (CO2) Acide lactique
REACTION
POURCENTAGE
60% 40%
PHYSIOLOGIQUE
POURCENTAGE
CHEZ LE
19% 81%
PATIENT
OBSTRUCTIF
Tableau 1 : les fibres musculaire
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
ventilatoire et du rapport temps inspiratoire / temps expiratoire. La diminution du temps
expiratoire entraine une hypercapnie par mauvaise évacuation de dioxyde de carbone.
L(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:92)(cid:81)(cid:71)(cid:85)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:73)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81) se cumulent(cid:15)(cid:3)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:112)(cid:86)(cid:88)(cid:79)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:182)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:73)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:72)(cid:91)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)
(cid:84)(cid:88)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:112)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:82)umons est supérieure à la CRF (Capacité Résiduelle
F(cid:82)(cid:81)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:82)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:76)(cid:89)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:106)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:3)(cid:75)(cid:68)(cid:88)t volume courant,
provoquant un phénomène de distension thoracique.On parle de distension thoracique
lorsque la CRF dépasse la norme de 20% [2].
(cid:47)(cid:182)(cid:82)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:69)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:70)(cid:75)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:85)(cid:112)(cid:72)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:112)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:83)(cid:83)(cid:79)(cid:112)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:74)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:106)(cid:3)(cid:72)(cid:91)(cid:83)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)
manière active. Les abdominaux travaillent de intensément à chaque expiration.
Concernant les muscles inspiratoires, le diaphragme, (cid:70)(cid:82)(cid:80)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:112)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:68)(cid:76)(cid:85),
(cid:81)(cid:182)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:73)(cid:73)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:70)(cid:72) (cid:29)(cid:3)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:86)(cid:182)(cid:68)(cid:83)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:88)(cid:76)-même. Les inspirateurs accessoires sont
alors recrutés pour respirer à haut volume pulmonaire. Leur travail à long terme cause des
rétractions, et des déformations articulaires. Les muscles sterno-cléido-mastoïdiens, scalènes,
petit pectoraux, grands dentelés, et grands dorsaux sont responsab(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:76)(cid:93)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)
constante des côtes. Les muscles grands pectoraux entrainent un enroulement des épaules et
une cyphose thoracique. Ces déformations, de moins en moins réversibles, entrainent une
(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:88)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:89)(cid:82)(cid:79)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:82)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:68)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:86)(cid:182)(cid:68)(cid:77)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:88)nsyndrome restrictif. Le syndrome devient
alors mixte. Le syndrome restrictif pourrait être évité, ou du moins retardé, si la prise en charge
posturale de ces patients était réalisée de manière précoce et régulière.Cela consiste à limiter la
distension t(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:112)(cid:89)(cid:76)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:182)(cid:72)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:182)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:82)(cid:69)(cid:77)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:73)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:68)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:182)agir de manière
préventive pour limiter les répercussions orthopédiques de la pathologie.
(cid:314)(cid:85)(cid:72)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:86)(cid:70)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:112)(cid:85)(cid:76)(cid:83)(cid:75)(cid:112)(cid:85)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:86)
Le travail respiratoire est majoré et nécessite une qua(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:112)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:112)(cid:81)(cid:72)(cid:85)(cid:74)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:76)(cid:86)(cid:112)(cid:72)(cid:3)
dans les muscles périphériques par la voie du catabolisme protéique, causant une fonte
musculaire (déjà engendrée par la dénutrition)(cid:17)(cid:3)(cid:36)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:72)(cid:73)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:79)(cid:112)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:88)(cid:112)(cid:72)
(cid:71)(cid:88)(cid:3)(cid:73)(cid:68)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:92)(cid:83)(cid:82)(cid:91)(cid:76)(cid:72). Sa dyspnée augmente car le thorax (cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:112)(cid:77)(cid:106)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:76)(cid:3)(cid:71)(cid:182)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:72)(cid:87) (cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:3)
oxygène ne peut être augmenté. Il se sédentarise, ce qui aggrave la fonte musculaire.
(cid:39)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:91)(cid:92)(cid:74)(cid:113)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:112)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:81)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:88)(cid:112)(cid:15)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:89)(cid:82)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:112)(cid:85)(cid:82)(cid:69)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:72)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:81)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:85)(cid:3)
correctement ce qui privilégie la voie anaérobie. Les fibres II b (anaérobies) sont davantage
recrutées, modifiant ainsi le rapport fibres I / fibres II (Cf. Tableau 1). La quantité de fibres
(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:3)(cid:44)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:88)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:80)(cid:82)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:74)(cid:68)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:88)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:182)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:86)(cid:88)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:3)(cid:89)oie anaérobie est
produit en plus grande quantité, ce qui provoque des crampes musculaires. Le patient, de moins
2
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)
SYNDROME
OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
DISTENSION
HYPOXIE
THORACIQUE
SEDENTARISATION
MUSCLES
CRAMPES ET
FATIGUE (cid:891)(cid:1114)(cid:3)(cid:38)(cid:349)(cid:271)(cid:396)(cid:286)(cid:400)(cid:3)(cid:258)(cid:374)(cid:258)(cid:288)(cid:396)(cid:381)(cid:271)(cid:349)(cid:286)(cid:400)(cid:853)(cid:3)
(cid:367)(cid:349)(cid:271)(cid:288)(cid:396)(cid:258)(cid:410)(cid:349)(cid:381)(cid:374)(cid:3)(cid:282)(cid:859)(cid:258)(cid:272)(cid:349)(cid:282)(cid:286)(cid:3)
MUSCULAIRE lactique
(cid:891)(cid:1116)(cid:3)(cid:38)(cid:349)(cid:271)(cid:396)(cid:286)(cid:400)(cid:3)(cid:258)(cid:288)(cid:396)(cid:381)(cid:271)(cid:349)(cid:286)(cid:400)
Figure 5 (cid:29)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:70)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:112)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:106)(cid:3)(cid:79)(cid:182)(cid:72)(cid:73)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:87)
Vitamine Rôle Conséquence de la carence
-altération de la croissance
-favorise la croissance
Vitamine A -altération des épithéliums
-améliore la vision
-cécité
-fragilité osseuse
-favorise l'absorption du
Vitamine D
calcium et du phosphore
Vitamine E -antistérilité -stérilité
Vitamine K1 -coagulation sanguine, évite
(cid:79)(cid:182)(cid:75)(cid:112)(cid:80)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:68)(cid:74)(cid:76)(cid:72) -(cid:53)(cid:76)(cid:86)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:182)hémorragie par
avitaminose K
Vitamine K2
-fixation du calcium par les os
Tableau 2 : les vitamines liposolubles
JACSON
(CC BY-NC-ND 2.0)