PRAKTISK UDREDNING AF AKUTTE OG KRONISK SVIMLE PATIENTER VED BRUG AF ET FLOW CHART YNGRE OTOLOGERS ÅRSMØDE 7-8 OKTOBER • SØREN HANSEN, AFDELINGSLÆGE • ØNH AFDELING F, RIGSHOSPITALET SØREN HANSEN, AFDELINGSLÆGE • 43 ÅR • AFDELINGSLÆGE ØNH RH/GENTOFTE HOSPITAL • INTERESSE FOR VERTIGOUDREDNING EFTER 1 ÅRS OPHOLD PÅ LUND ØNH AFDELING VED PROFESSOR MÅNS MAGNUSSON. • OPSTARTEDE SVIMMELHEDLAB. PÅ GENTOFTE ØNH AFD. 1/5-2005. • LEKTOR OG HOLDER A-KURSUS FOR ØNH KURSISTER DE SIDSTE 5 ÅR. • SEMINARER OM VESTIBULÆR UDREDNING UDBUDT AF INTERACOUSTICS OG OTOMETRICS. • AKTIV MELLEM- OG INDREØREKIRURG……. LIDT ENDNU! INDLEDNING OG DEFINITION • VERTIGO ER EN OPLEVELSE AF: OMGIVELSERNE/PATIENTEN SELV BEVÆGER SIG I FORHOLD TIL HINANDEN, UDEN AT EN SÅDAN BEVÆGELSE FAKTISK FINDER STED • BEGREBET VERTIGO DÆKKER OVER BÅDE ROTATORISK OG NAUTISK SVIMMELHED. SVIMMELHED ER ET HYPPIGT SYMPTOM • 20 – 30 % AF ALLE SVENSKE KVINDER (DALBY VC) > 65 ÅR • 10 - 15 % AF ALLE SVENSKE MÆND > 65 ÅR • 10 UD AF 1000 INDLAGTE PÅ MEDICINSKE AFDELINGER I ENGLAND • 3. HYPPIGSTE ENKELT ÅRSAG TIL LÆGEKONTAKT I USA (KROENKE ET AL 1989) MEN SVIMMELHED ER IKKE BARE ET SYMPTOM • SVIMMELHED ER DERFOR ET SYMPTOM DER VÆKKER ANGST HOS PATIENTEN • ….OG HOS LÆGEN • ....DET KAN VÆRE SVÆRT AT SKELNE NEURITIS VESTIBULARIS OG ET CEREBELLÆRT INFARKT. ET EKSEMPEL ER 15 FEJLDIAGNOSTICEREDE CEREBELLÆRE INFARKTER – 6 DØR OG 5 MED VARIGE MEN (SAVITZ SI, CAPLAN LR, EDLOW JA. PITFALLS IN THE DIAGNOSIS OF CEREBELLAR INFARCTION. ACAD EMERG MED. 2007;14:63-8) DISPOSITION FOR DAGEN • HVORDAN HOLDER VI BALANCEN? • SYNET, INDRE ØRE, FØLESANSEN OG DE 3 SANSERS SAMMENSPIL • SPECIELT MED FOKUS PÅ INDRE ØRES OPBYGNING OG FUNKTION • HVORDAN UNDERSØGER VI DE ENKELTE ENDEORGANER • FLOWCHART • PRAKTISK UDREDNING AF DEN SVIMLE PATIENT TRIN FOR TRIN • MEGET OM BPPV • LØBENDE GENNEMGANG AF FORSKELLIGE UNDERSØGELSESMODALITETER: VNG – KALORISK PRØVE, VHIT OG O/C-VEMP • FORSTÅELSE AF NYSTAGMUS – PERIFER/CENTRAL, FALDGRUBBER, FEJL-/TOLKNING • HINTS FLOWCHART ØNH undersøgelse Ingen SKEW Dix- spontan JA BPPV? Anamnese inkl. otoneurologisk Hallpike/Roll us. test Kalorisk LØST Spontan/blikretning Skew Epley/BBQ/ vHIT/VEMPs nystagmus/head- deviation FAST Gufoni shake Audiometri overvej JA Stol Centralt fokus JA Saccade/smooth Billedediagnostisk pursuit/optokinetisk/ Cupulolithiasis/central CT/MR VOR suppression positionerings nystagmus OSCILLOPSI – HOPPENDE SYN Bilateralt vestibulær deficit VI SKAL KONSTANT MODSTÅ TYNGDEKRAFTEN…
Description: