POTENZIALi EVOCATI SOMATOSENSORIALI ARTI INFERIORI

23 Pages·2011·1.64 MB·Italian

Studio Neurofisiologico delle vie
sensitive
• ENG/EMG
• SEP
• Test vegetativi
• Potenziali evocati laser.
ENG - EMG
ELETTRONEUROGRAFIA
studio delle velocità di conduzione nervose
sensitive motorie
e
Rappresenta uno strumento diagnostico
fondamentale per la patologia del SNP.
Velocità di conduzione nervosa ed
elettromiografia
•Le anomalie della velocità di conduzione nervosa
motoria riflettono il danno delle fibre larghe mieliniche, di
solito prevalenti a livello degli arti inferiori.
•Le anomalie della velocità di conduzione nervosa
sensitiva possono essere riscontrate nei nervi sensitivi o
misti (surale, peroneale, mediano). Esse riflettono le
aterazioni patologiche legate alla degenerazione
assonale.
Studio delle velocità di conduzione
sensitiva
• Il nervo viene stimolato elettricamente e la
sua risposta evocata viene registrata dalla
cute mediante elettrodi ad anello (mani) o
aghi monopolari (AAII)
• La risposta è influenzata dall’età e dalla
temperatura cutanea
• Dopo i 50 anni graduale riduzione delle
velocità di conduzione.
• L’incremento di 1 grado tra 29 e 38 gradi
aumenta la vc nervosa di cira 2 m/sec
• Tecnica Antidromica o Ortodromica
Nervo mediano

Studio delle velocità di conduzione
motoria
• Il nervo viene stimolato elettricamente in
almeno 2 punti del suo decorso e la sua
risposta evocata viene registrata da un
muscolo (mediante elettrodi di superficie)
• La forma del MAP è normalmente bifasica.
• Si misura: latenza ampiezza durata
morfologia e Vcm in m/sec
Parametri importanti da valutare
Parametri importanti da valutare
Latenza distale
Ampiezza
Durata
Velocità di conduzione
Onda F
Pitfalls (valori normativi di riferimento, come
vengono prese le misure – peak-to-peak o
onset-peak)
STC
• Per stabilire la diagnosi e il grado di
compressione del n. mediano al polso basta
nella stragrande maggioranza dei casi la sola
ENG
Si valuta la conduzione sensitiva e motoria del
n. mediano al polso (vcs > 50 m/sec)
Latenza distale motoria < di 3.8 – 4.0 msec