Placa VA-LCP para clavícula anterior. Sistema de osteosíntesis con premoldeado anatómico y ...

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Placa VA-LCP para clavícula anterior.
Sistema de osteosíntesis con
premoldeado anatómico y estabilidad
angular para diafisarias y laterales de
clavícula.
Técnica quirúrgica

Índice
Introducción Placa VA LCP para clavícula anterior 2
Principios de la AO 4
Indicaciones 5
Técnica quirúrgica Preparación 6
Inserción de la placa 8
Inserción de los tornillos 13
Extracción de los implantes 20
Información sobre el producto Placas 21
Tornillos 22
Instrumentos 23
Juegos 26
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente elaprendizaje práctico con un cirujano
experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los
instrumentos Synthes
Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:
www.synthes.com/reprocessing
PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica Synthes 1
Placa VA-LCP para clavícula anterior.
Sistema de osteosíntesis con
premoldeado anatómico y estabilidad
angular para diafisarias y laterales de
clavícula.
30°
Placa VA-LCP 2.7/3.5 para clavícula anterior, lateral(7, 9,
10, 11 y 12 agujeros)
Agujeros del cuerpo.Para tornillos
de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de
cortical de 3.5 mm o tornillos de
esponjosa de 4.0 mm
Agujeros laterales con ángulo
variable. Para tornillos de bloqueo
VA de 2.7 mm, tornillos de bloqueo
de 2.7 mm o tornillos de cortical de
2.4 mm
Entalladuras.Reduce el
riesgo de la irrigación san-
guínea
Tornillos de bloqueo VA.Garantizan el anclaje
óseo óptimo y ofrecen mayor resistencia al despren-
dimiento en el fragmento lateral más fino
2 Synthes PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica
Soluciones Synthes para
la clavícula
Placa LCP para clavícula superior
– Fracturas diafisarias de la clavícula
– Fracturas laterales de la clavícula
Placa LCP 3.5 para clavícula anterior, medial(6, 7 y 8 agujeros)
Placa LCP para clavícula superior
anterior
– Fracturas diafisarias de la clavícula
– Fracturas de la extremidad acromial
Perfil redondeado y cabezas de la clavícula
de tornillos encastradas en la
placa.Evita conflictos entre la
placa y las partes blandas cir-
cundantes
Placa clavicular LCP con gancho
– Luxación de la articulación acromio-
clavicular
– Fracturas de la extremidad acromial
de la clavícula
Segmentos de placa de
reconstrucción.Permiten el
moldeado añadido de la placa
para terminar de adaptarla a las
peculiaridades anatómicas del
paciente
Punta achaflanada.Facilita la inserción Sistema de clavo elástico
percutánea y evita la irritación de las partes – Fracturas diafisarias de la clavícula
blandas
PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica Synthes 3
Principios de la AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO)
formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2,
que, aplicados al sistema de placas VA-LCP para clavícula
anterior, son los siguientes:
Reducción anatómica
La placa premoldeada facilita la reducción anatómica.
Fijación estable
Los tornillos de bloqueo crean un conjunto con ángulo fijo,
que proporciona estabilidad angular.
Conservación de la vascularización
El extremo achaflanado para la inserción subcutánea de la
placa conserva la viabilidad tisular. El diseño de la placa, de
contacto limitado, reduce el contacto entre la placa y el hueso,
y ayuda a conservar la irrigación sanguínea del periostio.
Movilización precoz y activa
La movilización precoz, según la técnica habitual de la AO,
crea un entorno adecuado para la consolidación ósea y ace-
lera el restablecimiento funcional.
1Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation (3ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer.
2Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición). Stuttgart: Thieme.
4 Synthes PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica
Indicaciones
– Fracturas diafisarias de la clavícula
– Fracturas de la extremidad acromial de la clavícula
– Consolidaciones defectuosas de la clavícula
– Ausencia de consolidación (seudoartrosis) de la clavícula
PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica Synthes 5
Preparación
1
Planificación preoperatoria
Complete la evaluación radiográfica preoperatoria y elabore
el plan preoperatorio. Con ayuda de las plantillas radiográfi-
cas para placa VA-LCP para clavícula anterior (ref.
034.000.680), determine la longitud de la placa y la posición
de los tornillos.
VA-LCP Anterior Clavicle Plate
Medial Plate Flip for left view Lateral Plate
lateral medial lateral medial
laretal laidem laretal laidem
6 holes 7 holes
77 mm 77 mm
ä
0
A
7 holes 9 holes öA
0
8
6
91 mm 89 mm 0.
0
0
.
4
3
8 holes 10 holes Ö0
T0i4t.a1n1i2u.m04 0 S0t2a.1in1l2e.s0s4 1S00t e2e ml m H6 oles L e7n9gth (mm) 1112 hhoolleess 110113 mmmm Synthes is trademark of Synthes, Inc. or its affiliates
0044..111122..004412 0022..111122..004412 78 1 9012 124 mm All rights reserved
01.1010 Mag20nific3a0tion40 50 60 70 80 90 100 mm © 10/2010 Synthes, Inc. or its affiliates
tFICnhoasirust rtutuiesomemn eo:p nDnlatluyst e eaw ntsiohdt ho vI umathlrdpiea l babOneler tiu sgmsienadag lnf oAifrOi cg aSetynisoetnera mfla pcotrfoe -ros pine rxa-triavyes ,p lanning only. T00000i44444t.....a11111n11111i22222u.....m0000044444 56789 00000St22222a.....11111in11111l22222e.....s00000s44444 S56789t e el H 111 79012o les L 111e27801n47913g th (mm) 034.000.680 AA 30100404
6 Synthes PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica
2
Colocación del paciente
Coloque al paciente en decúbito supino, sobre una mesa ra-
diotransparente de quirófano. Deje espacio suficiente para
girar el intensificador de imágenes 45° en ambas direcciones,
con el fin de visualizar la clavícula en dos planos durante la
intervención.
Notas
– Pueden ser necesarios tubos más largos para anestesia.
– Prepare el brazo asociado para que pueda movilizarse du-
rante la intervención. La movilización del brazo puede uti-
lizarse como ayuda para la reducción.
PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica Synthes 7
Inserción de la placa
1
Abordaje
Practique una incisión curvilínea suave, paralela a las líneas
de separación de la piel.
La disección subcutánea permite la identificación de los ra-
mos nerviosos sensitivos supraclaviculares. Las fibras mayores
de estos nervios deben identificarse y protegerse con peque-
ños lazos para vasos durante toda la intervención.
Divida con cuidado el músculo cutáneo del cuello para expo-
ner el periostio de la clavícula en la fascia deltotrapezoidea.
Efectúe una disección mínima del periostio para exponer la
fractura.
Advertencia:Los fragmentos óseos no deben desprenderse
del periostio para facilitar la consolidación ósea correcta. Es
fundamental no retirar ninguno de los fragmentos de la frac-
tura conminuta.
8 Synthes PlacaVA-LCPparaclavículaanterior Técnicaquirúrgica