placa bacteriana

99 Pages·2014·1.02 MB·Spanish

by  Dr. Ludeña

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Eficacia del Propóleo al 25% vs. La Clorhexidina al 0.12%
usado conjuntamente con técnica de Bass para disminuir la
placa bacteriana.

Tesis previa a la obtención del Título de Doctor en
Odontología

Autoras:
Ruth Eulalia Chica Gutiérrez
Verónica Cecilia Ludeña Reyes

Director:
Dr. Fabricio Lafebre

Cuenca – Ecuador
2005
Eficacia del Propóleo al 25% vs. La Clorhexidina
al 0.12% usado conjuntamente con
técnica de Bass para disminuir
la placa bacteriana.

2
Autoría:

La responsabilidad por los criterios y
fundamentos expuestos en el presente trabajo
corresponden exclusivamente a las autoras.

____________________________
Ruth Eulalia Chica Gutiérrez

_________________________
Verónica Cecilia Ludeña Reyes

3
DEDICATORIAS

Este trabajo les dedico a mis padres
Rodrigo y Lucía, a mis hermanos
Mónica, José y Rodrigo por su
incondicional apoyo a lo largo de mi
carrera, y a Diego que siempre ha
estado a mi lado en los buenos y malos
momentos.

Verónica.

Este trabajo quiero dedicarlo a mi Dios.
a mis padres Rafael y Beatriz por su
incondicional amor.
A mis hermanos Jenny, Maritza y Rafael
por su constante apoyo
A mi esposo Freddy por estar siempre a mi
lado con todos los apoyos que existen.
A mi hijo Freddy David por ser mi motivación
y fuerza para seguir adelante.

Eulalia

4
AGRADECIMIENTOS

Queremos dejar constancia de nuestro agradecimiento a todas aquellas
personas que con su ayuda generosa y desinteresada permitieron el
correcto desarrollo de esta investigación científica.

De manera muy especial nuestro reconocimiento, al Dr. Fabricio
Lafebre, director de tesis, por sus enseñanzas y su brillante orientación
para la realización de este trabajo.

A la tecnóloga Victoria Pacheco por su ayuda en el laboratorio de la
Facultad de Odontología.

También expresamos nuestros agradecimientos a Mónica Farfán y
Viviana Crespo quienes elaboraron y nos proporcionaron el gel de
Propóleo.

Las autoras

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ÍNDICE

CONTENIDOS Páginas
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO 10
1.1 EL PROBLEMA 10
1.2 OBJETIVOS 12
1.2.1 OBJETIVO GENERAL 12
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12
1.3 HIPÓTESIS Y VARIABLES 13
1.3.1 HIPÓTESIS 13
1.3.2 VARIABLES 13
1.4 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 14
1.4.1 PLACA BACTERIANA 14
1.4.1.1 DEFINICIÓN 14
1.4.1.2 CLASIFICACIÓN 14
1.4.1.2.1 Placa Supragingival. 14
1.4.1.2.2 Placa subgingival. 15
1.4.1.3 FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA 16
1.4.1.4 ADHERENCIA BACTERIANA 17
1.4.1.5 CRECIMIENTO Y PROLIFERACIÓN
BACTERIANA. 18
1.4.1.6 MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA PLACA 20
1.4.1.7 FACTORES QUE FAVORECEN LA
ACUMULACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA. 21
1.4.1.7.1 Cálculos. 22
1.4.1.7.2 Empaquetamiento de comida. 23
1.4.1.7.3 Odontología iatrogénica. 24
1.4.1.7.4 Tratamiento y aparatos ortodónticos. 24
1.4.1.7.5 Mal posición dentaria. 25
1.4.1.8 CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA 25
1.4.1.9 ÍNDICE DE O`LEARY. 29
1.4.2 El PSR (Registro Periodontal Simplificado) 30
1.4.2.1 CEPILLOS DENTALES MANUALES 33
1.4.2.2 TÉCNICA DE BASS (LIMPIEZA DEL SURCO) 35
1.4.2.2.1 Errores usuales en la técnica de Bass 36
1.4.2.2.2 Secuencia de las posiciones. 37
1.4.2.3.3 Ventajas de la técnica de Bass. 39
1.4.2.4 INHIBIDORES QUÍMICOS DE LA PLACA 40
1.4.2.4.1 La Clorhexidina. 40
1.4.2.4.1.1 Propiedades. 40
1.4.2.4.1.2 Mecanismo de acción. 42
1.4.2.4.1.3 Efectos colaterales locales. 43
1.4.2.4.1.4 Usos clínicos de la clorhexidina en Odontología. 44
1.4.2.5 PROPÓLEO 45
6
1.4.2.5.1 Definición 45
1.4.2.5.2 Historia 46
1.4.2.5.3 Origen 47
1.4.2.5.4 Recolección del propólis por las abejas. 48
1.4.2.5.5 Usos del propólis para las abejas. 49
1.4.2.5.6 Composición. 49
1.4.2.5.7 Características del propóleo. 51
1.4.2.5.8 Propiedades. 51
1.4.2.5.9 Efectos biológicos y utilización del própolis. 52
1.4.2.5.10 Contraindicaciones en el uso del própolis. 55
1.4.2.6 GINGIVITIS. 56
1.4.2.6.1 Definición. 56
1.4.2.6.2 Tipos de enfermedad gingival. 57
1.4.2.6.3 Curso, duración y distribución de la gingivitis. 57
1.4.2.6.3.1 Curso y Duración. 57
1.4.2.6.3.2 Distribución. 58
1.4.2.6.4 Hemorragia gingival. 60
1.4.2.6.5 Características clínicas de la gingivitis. 60
1.4.2.6.6 Cambios histopatológicos de la gingivitis simple. 61
1.4.2.6.7 Fases de la gingivitis. 61
1.4.2.7 CULTIVO BACTERIANO 62
1.4.2.7.1 Definición. 62
1.4.2.7.2 Clasificación de los medios de cultivo. 63
1.4.2.7.3 Composición de los medios de cultivo. 64
1.4.2.7.4 Condiciones de cultivo. 65
1.4.2.7.5 Colonias. 66
1.4.2.7.6 Técnica de siembra de colonias bacterianas. 66
1.5 METODOLOGÍA 67
1.5.1 UNIVERSO 67
1.5.2 GRUPO DE ESTUDIO 67
1.5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 67
1.5.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 67
1.5.5 MÉTODOS Y TÉCNICAS 68
CAPÍTULO II
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 70
CAPÍTULO III
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86
Conclusiones 87
Recomendaciones 90
BIBLIOGRAFÍA 91
ANEXOS 94

7
INTRODUCCIÓN

La higiene bucal es uno de los factores fundamentales para mantener una buena salud
oral. Para alcanzar este objetivo, debemos partir del control y la eliminación de la
placa bacteriana, lo cual se consigue con el empleo de métodos mecánicos como el
cepillado, y químicos como la utilización de diferentes sustancias que ayudan a la
eliminación de microorganismos bucales.

Tradicionalmente, se ha venido usando la clorhexidina, como método químico para
el control de placa bacteriana, sin embargo, esta sustancia presenta efectos adversos
que limitan su uso. Dichos efectos son: pigmentación de la lengua, de los dientes y
restauraciones de resinas; además, alteraciones transitorias del sentido del gusto.

Es necesario, buscar nuevos agentes químicos que superen en eficacia a la
clorhexidina y no presenten efectos adversos. Investigamos el Propóleo, sustancia
resinosa de propiedades antinflamatorias, analgésicas y antibacteriana; comparándola
con la clorhexidina.

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RESUMEN

El estudio sobre la eficacia del propóleo vs. la clorhexidina tiene como fundamento
la posibilidad de usar nuevas sustancias como alternativa a productos usados
tradicionalmente en odontología, y quizás con mayor eficacia en lo que respecta a la
higiene bucal.

El presente trabajo investigativo involucró a 50 estudiantes de Cuarto y Quinto año
de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca, con un promedio de
edad de 24 años.

Se los dividió en dos grupos de 25 personas con asignación aleatoria, el primer grupo
utilizó gel de clorhexidina al 0.12% y el segundo grupo empleó gel de propóleo al
25%; se les practicó tres controles de placa bacteriana cada siete días y la toma de
muestras de saliva para determinar el numero de colonias bacterianas bucales.

Al comparar las dos sustancias se evidenció que el gel de propóleo es más eficaz que
el gel de clorhexidina. La técnica de cepillado usado en los dos casos fue la de Bass.

9
CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO

1.1 EL PROBLEMA

La gingivitis es la inflamación de la encía, causada por la acción nociva de sustancias
derivadas de la Placa Bacteriana. Es una enfermedad de prevalencia universal. Si bien
el cepillado dental está en la primera línea de defensa para eliminar la Placa
Bacteriana, los medios químicos también desempeñan un importante papel.

La utilización de agentes químicos para ayudar en el control de la Placa Bacteriana ha
sido investigada por muchos años y de la gran variedad de agentes, la sustancia más
efectiva y por ende la más utilizada hasta el momento es la Clorhexidina, pero esta
sustancia tiene ciertos inconvenientes: provoca manchas de color marrón en dientes y
restauraciones estéticas. Altera el sentido del gusto y desarrolla lesiones descamativas
en la mucosa oral.

Surge entonces la necesidad de estudiar nuevas alternativas, que a la vez sean eficientes
y económicas,es decir accesibles a todos los estratos sociales, como el Propóleo,
sustancia resinosa obtenida por las abejas, que si bien fue conocida y empleada por el
10