Physiothérapie des Oedèmes. de la Clinique `la Pratique PDF
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Physiothérapie des œdèmes De la clinique à la pratique Chez le même éditeur Du même auteur : Rééducation du poignet et de la main : anatomie fonctionnelle et techniques par la Société française de rééducation de la main, Groupe d'étude de la main en orthèse et rééducation (GEMMSOR), Michel Boutan, Dominique Thomas, Sylvain Célérier, Vincent Casoli, François Moutet, 2013, 464 pages. Rééducation et cancer du sein, par J.-C. Ferrandez et D. Serin, 2e édition, 2006, 224 pages. Autres ouvrages : Pratique de la rééducation neurologique par Anne de Morand, 2014, 328 pages. Kinésithérapie respiratoire par Gregory Reychler, Jean Roeseler, Pierre Delguste, 2014, 424 pages. Électrothérapie et physiothérapie : applications en rééducation et réadaptation par Francis Crépon, 2012, 280 pages. Examen clinique de l'appareil locomoteur : tests, évaluations et niveaux de preuve par Joshua Cleland, Shane Koppenhaver, traduit par Michel Pillu, 2012, 536 pages. Le syndrome neurogène douloureux : du diagnostic au traitement manuel – Tome 1 (Membre supérieur) par Jan De Laere, Serge Tixa, 2011, 336 pages. Le syndrome neurogène douloureux : du diagnostic au traitement manuel – Tome 2 (Membre inférieur) par Jan De Laere, Serge Tixa, 2011, 456 pages. Anatomie des organes et viscères, tête, cou et tronc, par M. Dufour, 2013, 256 pages. Anatomie de l'appareil locomoteur, tome 2 : membre supérieur, par M. Dufour, 2e édition, 2007, 448 pages. Anatomie de l'appareil locomoteur, tome 3 : tête et tronc, par M. Dufour, 2e édition, 2007, 370 pages. Biomécanique fonctionnelle, membres, tête, tronc, par M. Dufour et M. Pillu, 2007, 592 pages. Masso-kinésithérapie et thérapie manuelle pratiques, tome 1 : bases fondamentales, applications et techniques, par M. Dufour, 2009, 336 pages. Masso-kinésithérapie et thérapie manuelle pratiques, tome 2 : applications régionales, membre supérieur, tronc supérieur, par M. Dufour, 2012, 424 pages. Masso-kinésithérapie et thérapie manuelle pratiques, tome 3 : applications régionales, membre inférieur, tronc inférieur, par M. Dufour, 2012, 392 pages. Physiothérapie des œdèmes De la clinique à la pratique Coordonné par Jean-Claude Ferrandez, Jean-Yves Bouchet† Serge Theys, María Torres Lacomba DANGER Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulière ment dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de LE PHOTOCOPILLAGE poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre fran TUE LE LIVRE çais d'exploitation du droit de copie : 20, rue des GrandsAugustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Crédits iconographiques ● Marie Schmitt : figures 2.1, 2.2, 2.5, 4.3, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8, 5.2 A et B, 5.9 A et B, 8.2, 28.1 et 30.1 A. ● Patrick Desgrez : figures 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 4.9, 6.2, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 13.1 et 13.2. Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions stricte ment réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 1224, L. 1225 et L. 3352 du Code de la propriété intellectuelle). © 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : 9782294741920 eISBN : 9782294743580 Elsevier Masson SAS, 62, rue CamilleDesmoulins, 92442 IssylesMoulineaux cedex www.elseviermasson.fr Les auteurs Coordonnateurs Carpentier, Patrick, professeur des Universités–praticien hospitalier, chef de service, service de médecine vascu- Ferrandez, Jean-Claude, kinésithérapeute et enseignant laire, CHU de Grenoble, Grenoble. à l'Institut national de la kinésithérapie Paris, consul- De Angelis, Marie-Pierre, médecin physique de rééduca- tation de lymphologie à l'Institut Sainte-Catherine, tion, unité de rééducation, CHU de Grenoble, Grenoble. Avignon. Duret, Joëlle, kinésithérapeute, responsable de l'activité Bouchet, Jean-Yves†, cadre de santé kinésithérapeute, diri- physique adaptée de rééducation, Institut Sainte- geant les soins (filière rééducation), CHU de Grenoble. Catherine, Avignon. Theys, Serge, docteur en réadaptation motrice et ensei- Evra, Véronique, kinésithérapeute, unité de rééducation gnant à la Haute École Louvain en Hainaut, service d'exa- vasculaire, CHU de Grenoble, Grenoble. mens fonctionnels vasculaires, Cliniques universitaires Ganchou, Pierre-Henri, kinésithérapeute, Maisons-Alfort ; Godinne, Yvoir, Namur (Belgique). vice-président du Collège de massokinésithérapie. Torres Lacomba, María, kinésithérapeute et docteur en Giovannoni, Brigitte, kinésithérapeute, unité de rééduca- biomédecine, professeur de kinésithérapie à l'Université tion vasculaire, CHU de Grenoble, Grenoble. d'Alcalà, Madrid, Espagne. Heudel, Pierre, oncologue, département d'oncologie médicale, Centre Léon Bérard, Lyon. Moutet, François, professeur des Universités–praticien Collaborateurs hospitalier, chef de service, service de chirurgie plastique Alran, Séverine, chirurgien, responsable de l'unité de et réparatrice des membres – chirurgie de la main, CHU chirurgie ambulatoire, département de chirurgie oncolo- de Grenoble, Grenoble. gique, Institut Curie, Paris. Richaud, Cécile, cadre de santé kinésithérapeute, cadre Arnaud, Antoine, médecin, oncologue radiothérapeute, coordonnateur de la rééducation, direction des soins, CHU de Grenoble, Grenoble. département de radiothérapie, Institut Sainte-Catherine, Avignon. Tauveron, Valérie, praticien hospitalier, service de dermato- Biffaud, Jean-Christophe, cadre de santé kinésithérapeute, logie, CHRU de Tours ; Université François-Rabelais, Tours. service de rééducation, département interdisciplinaire Vaillant, Loïc, professeur des Universités–praticien hospitalier, de soins de support aux patients en hémato-oncologie, chef de service, service de dermatologie et unité de lympho- Institut Gustave Roussy, Villejuif. logie, CHRU de Tours ; Université François-Rabelais, Tours. Blaise, Sophie, médecin, clinique de médecine vasculaire, Vignes, Stéphane, médecin, chef de service, service de CHU de Grenoble, Grenoble. lymphologie, hôpital Cognacq-Jay, Paris. Bughin, Valérie, kinésithérapeute, service de dermatologie Villemur, Béatrice, praticien hospitalier, unité de rééduca- pédiatrique, hôpital Necker Enfants Malades, Paris. tion vasculaire, CHU de Grenoble, Grenoble. V Cet ouvrage est dédié à Jean-Yves « Donne tout et cours devant » VI 1 Avertissement au lecteur soit d'inutilité, vu qu'il disparaitrait spontanément. C'était oublier que, limitant la fonction, il retarde la consolida- Cet ouvrage fait l'objet d'un choix stratégique orienté vers tion osseuse, la reprise d'activité et fait courir des risques la clinique. Les prérequis ont été volontairement réduits d'enraidissement articulaire, d'amyotrophie, de thrombose a minima. Les descriptions techniques se sont écartées de veineuse profonde. Pendant longtemps, l'application de l'approche théorique de l'étudiant pour coller au plus près de traitements stéréotypés et longs à mettre en œuvre s'est la pratique quotidienne. Les descriptions doivent être inter- soldée par des résultats médiocres. Les lymphœdèmes en prétées comme exemplatives et ne peuvent être reproduites sont la parfaite illustration : combien ont été décrits comme tels des « copiés-collés ». Chaque protocole est personnalisé. intraitables, considérés comme irréductibles ? Pour un même patient, celui-ci se modifie au quotidien. Il De nos jours le paysage a changé. Leur étiologie est mieux n'existe pas de recettes rassurantes ni de fiches techniques connue. Chaque œdème peut être mieux appréhendé rigides. Il y a chaque jour un patient, à examiner et à prendre en fonction de son origine, son évolution, sa localisation, en charge de façon adaptée. son degré d'infiltration. Chaque œdème peut bénéficier d'un traitement physique spécifique auquel le malade, lui- 2 Introduction même, va prendre part. Suite à la description des techniques de réduction et de L'œdème est rencontré au quotidien par les physiothéra- stabilisation, une vingtaine de situations caractéristiques est peutes. Parfois, il représente un symptôme accompagnant envisagée. En partant d'un bilan sommaire, les conduites une pathologie rhumatismale, traumatique. Parfois, il suc- thérapeutiques sont proposées et adaptées. Les techniques cède à une chirurgie. Le plus souvent, il témoigne d'un dys- de drainage manuel, de bandages et de pressothérapie fonction veineux et/ou lymphatique. pneumatique ne sont jamais conjuguées à l'identique. Les Pendant longtemps, ce paramètre « œdème » a été délaissé descriptions ne se veulent en aucun cas être un mode pour de multiples raisons. L'allégation la plus commune d'emploi stéréotypé. La ligne directrice de chaque cas, est, reposait sur un sentiment soit d'impuissance thérapeutique, intrinsèquement, évolutive. XIII 1 CChhaappiittrree Structures sus- et sous-aponévrotiques S. Blaise Physiothérapie des œdèmes © 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 1. Prérequis pour une physiothérapie adaptée à l'œdème L'aponévrose est une membrane fibreuse constituée de articulations correspondantes. Elle peut également former tissu conjonctif qui enveloppe des organes et consiste à les des déhiscences pour permettre le passage des structures protéger. Elle permet ainsi de définir des compartiments ou vasculonerveuses. L'hiatus saphène ou fosse ovale du fascia « loges » dans l'organisme. Sa résistance et sa solidité ainsi lata correspond à une déhiscence localisée de l'aponévrose que sa composition fibreuse collagénique lui permettent superficielle à la partie médiale du ligament inguinal, d'envi- d'avoir des propriétés de résistance à la compression et à ron 3,75 cm de hauteur sur 2,5 cm en large. Du côté médial, l'étirement. il est uni au fascia criblé qui porte ce nom du fait de son Au niveau des membres, on retrouve schématique- percement par de multiples orifices pour le passage des ment, de la superficie à la profondeur : la peau, le tissu vaisseaux lymphatiques originaires des nœuds inguinaux sous-cutané, une aponévrose superficielle, puis le com- superficiels qui vont se drainer dans les nœuds lympha- partiment sous-aponévrotique. Au-dessus de l'aponévrose tiques inguinaux profonds, et de la grande veine saphène et superficielle, on retrouve le tissu sous-cutané sous-jacent à de ses affluents qui vont se drainer dans la veine fémorale. la peau. C'est au niveau de cette structure qu'il existe du Le système lymphatique constitue, avec le réseau vei- tissu conjonctif, mais également la possibilité d'une réserve neux, une voie de retour du drainage du milieu intérieur. adipeuse variable et le passage des nerfs cutanés et des La circulation est centripète, pour les membres, de l'extré- vaisseaux superficiels (lymphatiques et veineux). Les veines mité vers la racine. Son anatomie peut être décomposée en superficielles de la loge extra- ou sus-aponévrotique sont capillaires ou canalicules lymphatiques, en lymphangions, indépendantes des artères. en canaux lymphatiques et en nœuds lymphatiques. Il est L'aponévrose superficielle enveloppe les muscles mais structuré en parallèle de système veineux dans lequel il également tout un réseau vasculaire profond (lymphatique se déverse. Au niveau du membre inférieur, par exemple, et veineux également), facilitant le retour veineux dans les le réseau superficiel lymphatique est calqué sur le réseau veines profondes. Les veines intra- ou sous-aponévrotiques veineux, particulièrement pour les collecteurs satellites de sont satellites des artères. Les veines qui traversent l'aponé- la grande saphène qui constituent le réseau principal. Le vrose superficielle et qui relient le réseau veineux superficiel capillaire lymphatique commence comme un sinus borgne au réseau profond sont appelées veines communicantes ou à proximité du pôle veineux du capillaire sanguin. Sa paroi perforantes. est monocouche, avec des cellules endothéliales et des jonc- L'aponévrose superficielle du membre inférieur est par- tions très lâches. Le drainage est lié aux forces de pression ticulièrement épaisse et entoure le membre comme un et à l'œdème interstitiel. Le système de canaux ou vaisseaux bas élastique. Elle empêche les muscles de faire protrusion lymphatiques est formé par des confluences successives de lorsqu'ils se contractent et rend donc la contraction mus- canaux précollecteurs, collecteurs pré- et postnodaux, puis culaire plus efficace, comme une action de compression de troncs lymphatiques. Au total, deux troncs collecteurs se sur les veines. L'aponévrose du membre supérieur, elle, jettent dans les veines sous-clavières : la veine lymphatique recouvre les muscles sur toute la hauteur du membre supé- droite (pour le drainage de la partie droite de la tête et du rieur et se continue avec l'aponévrose superficielle du cou tronc et du membre supérieur droit) et le canal thoracique et du thorax. à gauche (pour le drainage du reste du corps). Ces canaux Les aponévroses profondes délimitent des comparti- sont valvulés. Ils se répartissent en deux systèmes : ments profonds musculaires. Par exemple, l'aponévrose l le système superficiel qui draine les organes sus- profonde de la jambe ou septum intermusculaire trans- aponévrotiques. Il peut lui-même être divisé en deux : le verse sépare en deux groupes musculaires (un superficiel et réseau sous-cutané immédiat et le réseau sous-cutané un profond) les muscles de la loge postérieure de la jambe. profond ; Dans certains cas, les compartiments ou loges peuvent l le système profond intra-aponévrotique et sous- augmenter en pression et entraîner une compression du aponévrotique. Il assure par exemple le drainage osseux, retour veineux et lymphatique. La conséquence est alors articulaire et musculaire au niveau des membres. une possible ischémie musculaire induisant un « syndrome Il existe peu d'anastomoses lymphatiques entre ces deux des loges ». systèmes et donc pas de suppléance. Il existe en revanche D'un point de vue anatomique, l'aponévrose superfi- des anastomoses au sein de ces systèmes. Les suppléances cielle se modifie par endroits. Elle peut s'épaissir à certains sont alors variables au sein d'un système selon les pressions endroits (rétinaculum) pour maintenir les tendons près des existantes. 4 2 CChhaappiittrree L'unité microcirculatoire J.-Y. Bouchet† PLAN DU CHAPITRE Description de l'unité fonctionnelle microcirculatoire 6 Les échanges du milieu circulatoire au milieu interstitiel 8 Physiothérapie des œdèmes © 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
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