Physiologie rénale appliquée et anesthésie

120 Pages·2011·5.81 MB·French

by  Guillaume Drolet

Physiologie rénale
appliquée et anesthésie�
Eric Camiré M.D.�
Département d’Anesthésiologie�
Division de Soins intensifs�
Université Laval�
Thèmes�
1. Anatomie

2. Glomérule et autorégulation de la perfusion

rénale
3. Tubules

1. Généralités

2. Contrôle du Na+ et du VCE

3. Osmorégulation et contrôle de l’H2O

4. Gestion acide-base

5. Approche diagnostique des IRA

6. IRA post-opératoire
Thèmes
7. Évaluation de la fonction rénale

8. Considérations anesthésiques de l’IRC

9. Néphropathie de contraste

10. Colloïdes et fonction rénale

11. Pharmaco et insuffisance rénale

12. Suppléance rénale
1. Anatomie�
1. Pourquoi le rein est-il si vulnérable à

l’ischémie?
2. Décrivez la structure anatomique grossière du

glomérule.
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1.1 Vulnérabilité du rein à

l’ischémie
1. Vascularisation de type terminale (en série)

2. Distribution non homogène du débit sanguin

intrarénal
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Vascularisation de type terminale
✔
Distribution non homogène du
débit sanguin intrarénal�
(Cœur
 =
 0.65)

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1.2 Structure du glomérule�
✔
  ✖
2. Autorégulation de la perfusion
rénale et glomérule�
1. Quels sont les facteurs qui infuencent la composition de

l’ultrafiltrat?
2. Qu’est-ce que l’autorégulation de la perfusion rénale?

3. Quels sont les buts de l’autorégulation rénale?

4. Quels sont les mécanismes qui permettent d’assurer

l’autorégulation?
5. Expliquez comment les AINS altèrent l’autorégulation

rénale.
6. Pourquoi les IECA augmentent-ils le risque d’IRA dans un

contexte d’hypovolémie?
7. Du point de vue rénal, quel est l’avantage théorique de la

vasopressine dans les états de chocs septiques?
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2.1 Composition de l’(cid:62)(cid:53)(cid:61)(cid:59)(cid:44)(cid:77)(cid:53)(cid:61)(cid:59)(cid:44)(cid:61)�
1. Grosseur des molécules

2. Charge électrique

3. Forces de Starling

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