PET/CT-Atlas. Interdisziplinäre onkologische, neurologische und kardiologische PET/CT-Diagnostik.

1257 Pages·2011·86.805 MB·German

by  Mohnike, Wolfgang, Hör, Gustav, Schelbert, Heinrich

W. Mohnike · G. Hör · H. Schelbert
PET/CT-Atlas
Interdisziplinäre onkologische, neurologische
und kardiologische PET/CT-Diagnostik
2. Auflage
W. Mohnike · G. Hör · H. Schelbert
PET/CT-Atlas
Interdisziplinäre onkologische, neurologische
und kardiologische PET/CT-Diagnostik
2. Auflage
Mit 1536 größtenteils farbigen Abbildungen und 32 Tabellen
123
Prof. Dr. med. Wolfgang Mohnike
Diagnostisch Therapeutisches Zentrum
Kadiner Straße 23
10243 Berlin
Prof. Dr. med. Gustav Hör
Kuckucksweg 25
61462 Königstein
Prof. Dr. med. Heinrich Schelbert
UCLA Molecular & Medical Pharmacology
Box 956948, B2-085J CHS
Los Angeles, CA 90095-6948
USA
ISBN-13 978-3-642-17804-7 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
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Gedruckt auf säurefreiem Papier 18/5135 – 5 4 3 2 1 0
V
Vorwort zur 2. Auflage
Die simultane Anfertigung von Fusionsbildern der PET/CT-Untersuchung verkürzt die
Untersuchungszeit, erspart dem Patienten den Zeitaufwand eines zweimaligen Arztbesuchs
und liefert Nuklearmedizinern wie Radiologen ein anatometabolisches Imaging: Anatomie,
(Umgebungs-)Struktur, Lokalisation und molekulare Biologie erweitern den diagnostischen
und therapeutischen Rahmen. Der derzeitige Trend weist in Richtung PET/CT als onkolo-
gische Standarddiagnostik.
In den USA und Europa ist man sich einig, dass die Positronen-Emissions-Tomographie
(PET) die rascheste Akzeptanz unter den bildgebenden Modalitäten der letzten Dekade er-
fuhr. Die Dynamik des Entwicklungsprozesses spiegelt sich bereits in den hier aufgeführten
Fallbeispielen wider, deren Bilddokumentation aus 3 Gerätegenerationen stammt. Sie belegen,
dass mit PET/CT dem Patienten neue diagnostische Wege eröffnet werden, wenn die her-
kömmlich etablierten Untersuchungsmethoden nicht zum Ziel führen. Jahrzehntelange Er-
fahrungen belehren, dass solche Situationen auch heute noch keineswegs zu den Ausnahmen
zählen.
Bei einem sich immer mehr zur individualisierten Therapie hinwendenden onkologischen
Behandlungskonzept ergibt sich die Notwendigkeit, detaillierte Informationen zur jeweiligen
aktuellen Tumorbiologie aus der PET/CT einzubinden.
Dieses Buch soll einen Beitrag leisten zu Fragen wie: Wo liegen die Stärken der PET/CT?
Wo sind die derzeitigen Grenzen und wo das Entwicklungspotenzial?
Auf der beiliegenden DVD befindet sich ein umfassender Überblick über weiterführende
Literatur sowie der gesamte Text als E-Book.
G. Hör
VII
Danksagung
Der vorliegende PET/CT-Atlas basiert auf dem von Mohnike/Hör/Schelbert 2008 heraus-
gegebenen englischsprachigen PET/CT-Manual, das nun aktualisiert und erweitert wurde.
Gleichzeitig fanden weitere wichtige Anwendungsgebiete der PET(/CT), z. B. in der Neuro-
logie, Pädiatrie, Strahlentherapie und molekularen Onkologie, die dringend gebotene Be-
rücksichtigung. Auch die Radiochemie wurde entsprechend ihrer rasch wachsenden Bedeu-
tung für eine immer differenziertere molekulare Bildgebung mit einem gesonderten Kapitel
bedacht. Allen Autoren sei an dieser Stelle für ihr kurzfristiges und intensives Engagement
gedankt.
Die Abfassung und Herausgabe des nunmehr stark erweiterten Handbuchs nur 3 Jahre
nach der englischsprachigen Edition und 5 Jahre nach der deutschen Erstausgabe stellte eine
echte Herausforderung dar, die ohne die gründliche und sehr engagierte Betreuung durch
Frau S. Thürk, Publizistin M.A., nicht hätte bewältigt werden können.
Diagnostische Leistungen im ambulanten Sektor können nur in Zusammenarbeit mit
innovativen Krankenkassen gelingen. Hierfür sei den kostentragenden Krankenkassen ge-
dankt, die im Rahmen der Verträge zur Integrierten Versorgung ihren Versicherten eine PET/
CT-Untersuchung ermöglichten. Weitere Untersuchungen wurden im Rahmen von Einzelfall-
entscheidungen anderer gesetzlicher Krankenkassen sowie privater Versicherungen durchge-
führt. Ohne diesen patientenorientierten und unbürokratischen Ansatz wäre das vorliegende
Buch nicht entstanden. Herrn Prof. Oberender sei besonders für seine kontinuierliche Mit-
wirkung beim Dialog mit den Krankenkassen und weiteren Entscheidungsträgern im Ge-
sundheitswesen gedankt.
Vonseiten des Diagnostisch Therapeutischen Zentrums (DTZ) ist für die Ausarbeitung der
Befunde Dr. T. Eberhard, FA für radiologische Diagnostik, Prof. J. Schmidt, FA für Nuklear-
medizin und Innere Medizin, PD Dr. G. Stobbe, FÄ für radiologische Diagnostik, Dr. H. Stobbe,
FA für diagnostische Radiologie, C. Voelkel, FA für Radiologie, und I. Volkova, FÄ für Nuklear-
medizin, zu danken.
Für die Mitwirkung bei der Erstellung der Kasuistiken seien stellvertretend für alle ande-
ren Mitarbeiter Frau B. Engfer und Frau Y. Fobbe, MTRA, sowie Frau U. Wantke dankend
erwähnt. Herr Dipl.-Chem. B. Zimontkowski und Herr J. Reinke standen mir mit Rat und Tat
stets zur Seite. Dafür ebenfalls herzlichen Dank.
Für eine faire Zusammenarbeit danken wir auch den Mitarbeitern der Firma Siemens
Medical Solutions.
Abschließend möchte ich noch meiner Frau Bettina danken, die mich mit ihrem aktiven
Rat und ihrer Nachsicht für alle zeitlichen Zumutungen stets unterstützte.
W. Mohnike
IX
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 PET/CT in der nationalen und internationalen Versorgungslandschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.3 PET + CT = PET/CT? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2 Physik/Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Thomas Beyer
2.1 Positronenemissionstomographie (PET) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.2 Kombinierte PET/CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3 Radiochemie/Tracer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Frank Rösch, Markus Piel
3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.2 Markierungen mit kurzlebigen Positronenemittern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.3 Sauerstoff-15 und Stickstoff-13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.4 Kohlenstoff-11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.5 Fluor-18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.6 Gallium-68 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.7 Weitere relevante Positronenemitter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3.8 Klinisch relevante Tracer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.9 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4 Molekulare Onkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Bernd Joachim Krause, Florian C. Gärtner, Ken Herrmann
4.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.2 Prostatakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.3 AS-PET bei Hirntumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4.4 [18F]FLT-PET/CT-Bildgebung von Proliferation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.5 [18F]Fluorid-PET/CT-Bildgebung von Knochenmetastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.6 [18F]Fluorodopa-PET-Bildgebung des Aminosäurestoffwechsels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.7 PET mit somatostatinanalogen Tracern bei neuroendokrinen Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4.8 Hypoxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
4.9 RGD-basierte Peptide zur Bildgebung der Integrin α β -Expression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
v 3
4.10 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.11 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5 Pneumologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.1 Bronchialkarzinom (BC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.2 Malignome der Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
X Inhaltsverzeichnis
6 Gastroenterologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
6.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
6.2 Ösophaguskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
6.3 Malignome des Magens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
6.4 Kolorektales Karzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
6.5 Leber- und Gallenwegskarzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
6.6 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
6.7 Pankreaskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
6.8 Neuroendokrine Tumoren (NET) des Gastrointestinaltraktes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
6.9 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
6.10 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
7 Gynäkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
7.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
7.2 Mammakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
7.3 Ovarialkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
7.4 Zervixkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
7.5 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
7.6 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
8 Urologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
8.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
8.2 Nierenmalignome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
8.3 Nebennierentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
8.4 Blasenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
8.5 Prostatakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
8.6 Keimzelltumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
8.7 Peniskarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
8.8 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
8.9 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
9 Kopf-Hals-Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
9.1 Kopf-Hals-Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634
9.2 Schilddrüsenkarzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637
9.3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
9.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
10 Dermatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
10.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
10.2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
10.3 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731
10.4 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732
10.5 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
11 Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 755
11.1 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756
11.2 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758
11.3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760
11.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816
XI
Inhaltsverzeichnis
12 Onkologische Orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 819
12.1 Stellenwert der PET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820
12.2 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822
12.3 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 844
13 Pädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845
Peter Vorwerk, Regine Kluge, Antje Redlich, Klaus Mohnike
13.1 Kongenitaler Hyperinsulinismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846
13.2 Adrenokortikales Karzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846
13.3 Medulläres Schilddrüsenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 847
13.4 Phäochromozytom/Paragangliom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 848
13.5 Neuroendokrine Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 848
13.6 Knochentumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849
13.7 Morbus Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 850
13.8 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 852
13.9 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 890
14 Neuroendokrine Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 893
Oliver Blankenstein, Marianne Pavel
14.1 Endokrine Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 894
14.2 Medulläres Schilddrüsenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896
14.3 Phäochromozytom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896
14.4 NET im Kindes und Jugendalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 897
14.5 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 900
14.6 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 944
15 CUP-Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 945
15.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 946
15.2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 946
15.3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 948
15.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 984
16 Neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 985
Wolf-Dieter Heiss, Lutz Kracht
16.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 986
16.2 Tracer für Hirnuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 987
16.3 Hirntumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 989
16.4 Demenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 993
16.5 Degenerative neurologische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1000
16.6 Zerebrovaskuläre Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1002
16.7 Epilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006
16.8 Andere neurologische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1008
16.9 Perspektiven für die Zukunft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009
16.10 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009
17 Nuklearkardiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1015
17.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1016
17.2 Kardiale PET/CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1021
17.3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1032
17.4 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1100
XII Inhaltsverzeichnis
18 Kardiovaskuläre PET und PET/CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1109
18.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1110
18.2 Erkrankungen der Koronararterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1110
18.3 Myokardiale Viabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1124
18.4 Vaskuläre Entzündungen und Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135
18.5 Zukünftige Entwicklungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1140
18.6 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1140
19 Strahlentherapie/Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147
Stefan Käpplinger
19.1 Grundlagen für die Einbeziehung von PET/CT-Daten in die Strahlentherapie . . . . . . . . . . . . . . 1148
19.2 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1151
20 PET/CT in der Strahlentherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153
Robert Krempien, Marc W. Münter
20.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1154
20.2 3-D-konformale Radiotherapie (3-D-CRT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1154
20.3 PET/CT in der Strahlentherapie: Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1157
20.4 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1168
20.5 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1169
21 Pitfalls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1173
21.1 Zweittumoren/Sekundäre Primärtumoren (SPT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1174
21.2 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1176
21.3 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1246
22 Zukunftstendenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1249
22.1 Molekulare Bildgebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1250
22.2 Individualisierung der Krebsbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1250
22.3 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1251
Schlussbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1255
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1257