Personalführung in Medizinbetrieben : Medizinmanagement in Theorie und Praxis

203 Pages·2007·2.21 MB·German

by  Hans-Jürgen Seelos

Hans-Jürgen Seelos
Personalführung in Medizinbetrieben
Hans-Jürgen Seelos
Personalführung
in Medizinbetrieben
Medizinmanagement in Theorie und Praxis
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Prof. Dr. Dr. Hans-Jürgen Seelos ist Alleingeschäftsführer von mehreren Fachkrankenhäusern, Pfle-
geheimen, verbundenen Tageskliniken und Leiter des Instituts für Medizinmanagement (ifm). Er
lehrt an den Universitäten Konstanz (Medizinmanagement) und Düsseldorf (Medizinische Infor-
matik), an der European Business School (Gesundheitsökonomie) und an der FHS St. Gallen –
Hochschule für Angewandte Wissenschaften (Integrales Spitalmanagement). Außerdem berät er
Institutionen im Gesundheitswesen.
E-mail: [email protected]
1. Auflage Oktober 1991
2. Auflage Mai 1998
1. Auflage Januar 1988
.
1. Auflage Januar 2007
Alle Rechte vorbehalten
©Betriebswirtschaftlicher Verlag Dr.Th.Gabler | GWVFachverlage GmbH, Wiesbaden 2007
Lektorat: Susanne Kramer / Renate Schilling
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Druck und buchbinderische Verarbeitung: Wilhelm & Adam, Heusenstamm
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Printed in Germany
ISBN 978-3-8349-0431-7
Vorwort
Vorwort
Management, funktional verstanden als zielorientierte Gestaltung, lässt sich in der
institutionalisierten Medizin auf unterschiedliche Entitäten beziehen: 1
o das Management von Wirtschaftssubjekten, die Gesundheitsleistungen erbringen
(Medizinbetriebe),
o das Management einer Arztpraxis durch den Praxisinhaber,
o das Management von individuellen oder kollektiven Gesundheitsproblemen im
System der gesundheitlichen Versorgung (case management, disease manage-
ment),
o das Management der Gesundheitsversorgung, z. B. Public Health, Ausbildung
von Gesundheitsberufen, Patientenberatung,
o das Management von Transformationsprozessen (change management) und For-
schungsprojekten (Projektmanagement),
oder, im engeren Sinn einer zielorientierten sozialen Einflussnahme,
o auf die Führung der in den Prozess der Gesundheitsleistungsproduktion invol-
vierten Personen.

1 Auszugsweise aus HJ Seelos (2006) Medical Management: the scientific paradigm. J Public
Health 14, DOI 10.1007/s10389-006-0056-2
V
Vorwort
Dazu bedarf es eines interdisziplinären Vorgehens unter Einbeziehung medizinischer,
wirtschaftswissenschaftlicher und gesundheitswissenschaftlicher Aspekte (Abb. 0.1).
Ausdruck des Bestrebens einen solchen Ansatz wissenschaftlich zu unterbauen und
durch Ausbildungskonzepte zu konkretisieren, ist die Entwicklung einer anwen-
dungsbereichsspezifischen Managementlehre, die durch die besonderen Charakteris-
tiken des Systems der Gesundheitsversorgung und seiner Systemumwelt begründet
wird.
So lässt sich definieren:
Medizinmanagement befasst sich mit der Anwendung der Managementlehre in der
institutionalisierten Medizin.
Erfahrungsobjekt, also der Ausschnitt der realen Welt, auf den sich das wissenschaftli-
che Interesse des Fachgebietes Medizinmanagement richtet, ist die institutionalisierte
Medizin oder das Gesundheitssystem als Ganzes.
Erkenntnisobjekte sind die aus ihrem Erfahrungsobjekt aspektrelativ abstrahierten
Wirtschaftssubjekte, die Gesundheitsleistungen erbringen (Medizinbetriebe); z. B.
ärztliche Praxen, Institutsambulanzen, Tageskliniken, poliklinische Ambulanzen, Me-
dizinische Versorgungszentren, Praxiskliniken, Krankenhäuser, Belegabteilungen an
Krankenhäusern, Rehabilitationskliniken, Pflegeheime, Rettungsdienste, Gesundheits-
ämter. Insoweit unterscheidet sich Medizinmanagement vom „Management im Ge-
sundheitswesen“ oder „Health Care Management“, weil deren Erkenntnisobjekte
sämtliche im Gesundheitswesen tätigen Einrichtungen und Betriebe umfassen, so etwa
auch Unternehmen der Versicherungswirtschaft, der medizinischen Investitions- und
Bedarfsgüterindustrie und Bildungseinrichtungen einbeziehen.
VI
Vorwort
Als Realwissenschaft kommt der anwendungsbereichsspezifischen Managementlehre
Medizinmanagement sowohl eine Erklärungs- als auch eine Gestaltungsaufgabe zu.
Erklärungsaufgabe ist die Beschreibung und Analyse der Gesundheitsleistungspro-
duktion, Gestaltungsaufgabe die Modellierung adäquater Managementkonzepte zur
zielorientierten Gestaltung von Medizinbetrieben und Organisation der Gesundheits-
leistungsproduktion sowie zur Führung der in diesen Prozess involvierten Personen
(Beschäftigte in Medizinbetrieben, Patienten, Angehörige von Patienten).
Abbildung 0.1: Wissenschaftsgefüge des Fachgebietes Medizinmanagement
Medizin
MEDIZINMANAGEMENT
Wirtschafts- Gesundheits-
wissenschaften wissenschaften
Den Zielen der Medizinwissenschaft - Förderung, Erhaltung und Wiederherstellung
der individuellen (Individualmedizin) und kollektiven (Sozialmedizin) Gesundheit -
folgend, zielt die wissenschaftliche Auseinandersetzung mit den Fragen der Anwen-
dung der Managementlehre in der Medizin darauf ab, durch Entwicklung und An-
wendung branchenbezogener Methoden und Konzepte des Dienstleistungsmanage-
ments, Struktur, Prozess und Ergebnis der Gesundheitsleistungsproduktion sowohl in
VII
Vorwort
praktischen als auch in theoretischen Aspekten zu unterstützen. Davon ausgehend
können für das Fachgebiet Medizinmanagement drei Teilgebiete angegeben werden
(Abb. 0.2):
o die zielorientierte Gestaltung von Medizinbetrieben (Strategisches Medizinma-
nagement),
o die Organisation der Gesundheitsleistungsproduktion (Operatives Medizinma-
nagement) und
o die Führung der in den Prozess der Gesundheitsleistungsproduktion involvierten
Personen (Biophiles Medizinmanagement).
Abbildung 0.2: Einteilung des Fachgebietes Medizinmanagement nach Bezugsobjekten
MEDIZINMANAGEMENT
Medizinmanagement i. w. Sinn Medizinmanagement i. e. Sinn
SoziotechnischesSystem Soziales System
zielorientierte zielorientierte
zielorientierte soz. Einflussnahme
Gestaltung Strukturierung
Gesundheits-
Medizinbetrieb leistungsproduktion Personal Patienten Angehörige
(cid:206)(cid:206)SSttrraatteeggiisscchheess (cid:206)(cid:206)OOppeerraattiivveess (cid:206)(cid:206) BBiioopphhiilleess
MMeeddiizziinnmmaannaaggeemmeenntt MMeeddiizziinnmmaannaaggeemmeenntt MMeeddiizziinnmmaannaaggeemmeenntt
VIII
Vorwort
Dieses Lehrbuch befasst sich mit der Führung der in Medizinbetrieben Beschäftigten.
In dieser Perspektive erscheinen Medizinbetriebe als soziale Systeme, weshalb „Perso-
nalführung“ dem Teilgebiet „Biophiles Medizinmanagement“ zuzuordnen ist.
Meiner Assistentin Frau Nicole Graf danke ich für die Unterstützung bei der druck-
technischen Aufbereitung des Manuskripts. Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
des Gabler Verlages gilt mein Dank für die gute Zusammenarbeit und die schnelle
Produktion des Lehrbuches. Den Lesern wünsche ich, dass sie die Anregungen pro-
duktiv nutzen können.
Reichenau, im Januar 2007 Hans-Jürgen Seelos
IX
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Vorwort .............................................................................................................................. V
Abbildungsverzeichnis .................................................................................................. XV
Tabellenverzeichnis ........................................................................................................XVII
Abkürzungsverzeichnis .................................................................................................. XIX
1 Einführung ............................................................................................................... 1
2 Interaktionelle Führung .......................................................................................... 5
2.1 Führende ............................................................................................................ 7
2.1.1 Führungsfunktionen ............................................................................. 7
2.1.2 Management-Know-how ..................................................................... 10
2.1.3 Machtgrundlagen .................................................................................. 14
2.1.4 Führungsrollen ...................................................................................... 18
2.1.5 Menschenbilder ..................................................................................... 21
2.2 Geführte ............................................................................................................. 24
2.2.1 Motivationsprozess ............................................................................... 26
2.2.2 Bedürfnisstruktur .................................................................................. 28
2.2.3 Arbeitsgestaltung .................................................................................. 35
2.2.4 Wechselseitige Führung ....................................................................... 39
2.2.5 Emergente Effekte ................................................................................. 41
2.2.6 Mitarbeiterorientierung ........................................................................ 42
2.3 Gruppen und Teams ......................................................................................... 46
2.3.1 Gruppenbildung .................................................................................... 50
2.3.2 Gruppeneffekte ...................................................................................... 52
2.3.3 Soziale Konflikte .................................................................................... 55
2.3.4 Gruppenorientiertes Führungsverhalten ........................................... 58
2.3.5 Intra- und intergruppenbezogene Kommunikation ......................... 59
2.4 Führungsbeziehung .......................................................................................... 62
2.4.1 Entscheidungspartizipation ................................................................. 64
XI
Inhaltsverzeichnis
2.4.2 Aufgaben- und Beziehungsverhalten ................................................. 70
2.4.3 Situationsanerkenntnis ......................................................................... 73
3 Führungssubstitute .................................................................................................. 83
3.1 Führungsstruktur .............................................................................................. 84
3.2 Prozessstruktur ................................................................................................. 86
3.3 Organisationskultur ......................................................................................... 88
3.3.1 Kulturanalyse ......................................................................................... 93
3.3.2 Kulturdiagnose ...................................................................................... 95
3.3.3 Kulturgestaltung ................................................................................... 97
4 Führungsinstrumente .............................................................................................. 103
4.1 Lob und Kritik ................................................................................................... 103
4.2 Anreizsysteme ................................................................................................... 104
4.3 Symbole .............................................................................................................. 108
4.4 Mitarbeiterbefragung ....................................................................................... 108
4.5 Führungsgrundsätze ........................................................................................ 111
4.6 Coaching ............................................................................................................ 112
4.7 Mentoring .......................................................................................................... 114
4.8 Personalentwicklung ........................................................................................ 116
4.8.1 Mitarbeitergespräch .............................................................................. 117
4.8.2 Personalbeurteilung .............................................................................. 119
4.8.3 Fort- und Weiterbildung ....................................................................... 123
4.8.4 Führungskräftetraining ........................................................................ 124
5 Führungsmodelle ..................................................................................................... 127
5.1 Führung durch Anweisung und Entscheidungsregeln ............................... 128
5.2 Führung mit Ergebnisorientierung ................................................................. 128
5.3 Führung nach dem Ausnahmeprinzip ........................................................... 129
5.4 Führung durch Zielorientierung ..................................................................... 130
5.5 Biophiles Personalführungsmodell ................................................................ 136
XII