PEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA Dr. Ahmet Dirier Gaziantep Üniversitesi

27 Pages·2012·0.44 MB·Turkish

PEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA
Dr. Ahmet Dirier
Gaziantep Üniversitesi
Başlıca Çocukluk Çağı Tümörleri
Lenfoma

Ewing's ve diğer sarkomlar

Wilms Tümörü

Baş-Boyun Kanserleri

Nöroblastom

SSS Tümörleri

Lenfoma
İlk tedavide RT dozları

Subklinik hastalık için 20 Gy

Klinik hastalık için 30-36 Gy

%10-15 ilk lokalizasyonda nüks eder.

Çocuklarda SSS RT'nin Yan Etkileri
Nörokognitif

Endokrin

GH

Hipotroidi

Osteopeni

Cerebrovasküler

Nekroz

Myelopati

Bu Yan Etkileri Azaltmak İçin
RT'den kaçınmak (düşük grade astrositom)

RT'yi geciktirmek (3-8 yaş)

Geniş alandan ziyade küçük alan RT

Düzgün set-up (anestezi, vs)

3D, IMRT, Stereotaktik tedaviler

Proton

Daha düşük dozlar

Daha düşük fraksiyon dozu

SSS-Tolerans
Spinal Kord

Tek doz 10 Gy ile myelopati görülmemiş.

Doz rate;

2Gy/saat; >45 Gy; paralizi %50

107,6 Gy/saat; 21,3 Gy paralizi %50

İki ışınlama arası 6 aydan uzun ise ve kümülatif BED

<135 Gy ise myelopati nadir
Her bir ışınlamada BED< 98 Gy ise myelopati nadir

Konvansiyonel ışınlamadan sonra 6 ay geçince tolerans

en az %25 artmaktadır.
Beyin

Konvansiyonel 50-60 Gy

Hasta yaşı

KT

QUANTEC
QUANTEC
SSS Re-RT Çalışmaları
n:8

Median yaş:14,5

6 medulloblastom, 1 germ hücreli, 1 non-germ

Nüks zamanı ortalama 19,5 ay (2-47 ay)

RT, KT'den sonra verilmiş.

3D plan

MB lokal RT, GCT; tüm beyin, NGCT spinal RT eklenmiş,

Kümülatif doz: 65-95 Gy.

Kümülatif BED: 144 Gy (126-181)

Akut toksisite kabul edilebilir.

Geç toksisite 1 hasta dışında görülmemiş. (Küm BED >200 Gy)

Reports of Pratical Oncol&Radiother 2012
Reports of Pratical Oncol&Radiother 2012