Patrícia Alexandra Páscoa Pereira - Défice de mobilidade...

173 Pages·2017·4.71 MB·Portuguese

by  Patr�cia Pereira

UNIVERSIDADE DE ÉVORA
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE SÃO JOÃO DE DEUS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

INSTITUTO POLITÉCNICO DE BEJA
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE SETÚBAL
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE CASTELO BRANCO
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DR LOPES DIAS

Défice de Mobilidade – Reabilitar, uma
oportunidade para a funcionalidade

Patrícia Alexandra Páscoa Pereira
Orientação: Maria Gorete Mendonça dos Reis

Mestrado em Enfermagem
Área de especialização: Enfermagem de Reabilitação
Relatório de Estágio

Évora, 2018
Esta dissertação inclui as críticas e as sugestões feitas pelo júri
UNIVERSIDADE DE ÉVORA
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE SÃO JOÃO DE DEUS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

INSTITUTO POLITÉCNICO DE BEJA
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE PORTALEGRE
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE SETÚBAL
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

INSTITUTO POLITÉCNICO DE CASTELO BRANCO
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DR LOPES DIAS

Défice de Mobilidade - Reabilitar, uma
oportunidade para a funcionalidade

Patrícia Alexandra Páscoa Pereira
Orientação: Maria Gorete Mendonça dos Reis

Mestrado em Enfermagem
Área de especialização: Enfermagem de Reabilitação
Relatório de Estágio

Évora, 2018
Esta dissertação inclui as críticas e as sugestões feitas pelo júri
“Depois de escalar uma montanha muito alta, descobrimos que há muitas outras montanhas
por escalar …”

Nélson Mandela
Resumo

Atualmente, são reconhecidos os efeitos negativos da imobilidade, sendo o principal
efeito, a diminuição da mobilidade funcional. Neste sentido o enfermeiro de reabilitação assume
um papel de destaque na reabilitação funcional.
Considerando a problemática do défice de mobilidade como uma realidade, foi
implementado em estágio um plano de intervenção direcionado para pessoas com défice de
mobilidade. Visou desenvolver competências para avaliação da funcionalidade e diagnósticos,
possibilitando a implementação de intervenções que maximizassem a capacidade funcional e a
independência. A eficiência da nossa intervenção foi constatada a partir da resolução e
diminuição de diagnósticos de enfermagem de reabilitação. Os dados sugeriram que a
elaboração e implementação do plano, melhorou o score da Medida de Independência
Funcional e apresentou grande probabilidade de diminuir o nível de dependência.
Este relatório apresenta a descrição, a análise e reflexão das atividades desenvolvidas
durante o estágio final, cujo objetivo foi desenvolver competências de Enfermeiro Especialista,
de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e de Mestre.

Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Défice de mobilidade; Funcionalidade;
Abstrat

Mobility deficit – Rehabilitate, an opportunity for functionality

Currently, the negative effects of immobility are recognized, with the main effect being the
reduction of functional mobility. Regarding this, rehabilitation nurses play a fundamental role in
functional rehabilitation.
Considering the mobility deficit's problem as a reality, an intervention plan, directed to
people with a mobility deficit, was implemented in stages. Designed to develop skills for
evaluation of functionality and diagnoses, enabling the implementation of interventions that
maximize functional capacity and independence. The efficiency of our intervention was verified
by the resolution and reduction of rehabilitation nursing diagnoses. The data, suggested that
the concoction and implementation of the plan improved the Functional Independence Measure
score and presented a high probability of reducing the level of dependence.
This report presents the description, analysis and reflection of the activities developed
during the final stage, whose objective was to develop Nurse Specialist, Rehabilitation Nurse
and Master skills.
Keywords: Nursing Rehabilitation; Mobility deficit; Functionality;
Agradecimentos

Agradeço a todos os que contribuíram para a realização deste Relatório de Estágio e que
de uma maneira ou outra tornaram possível a conclusão de mais esta etapa da minha vida
académica e profissional.
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO .................................................................................. 14
2. APRECIAÇÃO DO CONTEXTO ........................................................... 16
2.1. ANÁLISE DO ENVOLVIMENTO ....................................................................... 16
2.1.1. UAVC .................................................................................................................. 16
2.1.2. UCIP ................................................................................................................... 17
2.1.3. Análise da Produção de Cuidados .................................................................... 18
2.2. ANÁLISE DA POPULAÇÃO – ALVO .................................................................. 19
2.2.1. A pessoa com AVC ............................................................................................. 20
2.2.2. A pessoa em situação crítica ............................................................................ 21
2.3. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DA POPULAÇÃO – ALVO ........................................... 22
2.3.1. Imobilidade ....................................................................................................... 23
2.3.2. Défice de mobilidade ........................................................................................ 25
2.3.3. Dependência nas AVD`s .................................................................................... 27
3. QUADRO DE REFERÊNCIA TEÓRICO DE ENFERMAGEM – TEORIA E
MODELO DE ENFERMAGEM .................................................................. 29
3.1. TEORIA DO AUTOCUIDADO .......................................................................... 30
3.2. MODELO CONCETUAL DE ENFERMAGEM DE NANCY ROPER .............................. 32
6
3.3. CIPE® ...................................................................................................... 34
4. OBJETIVOS DO ESTÁGIO FINAL ........................................................ 36
5. PLANO DE INTERVENÇÃO PROFISSIONAL ........................................ 41
5.1. OBJETIVOS ................................................................................................ 41
5.2. METODOLOGIA .......................................................................................... 42
5.2.1. Tipo de Plano de Intervenção ........................................................................... 42
5.2.2. População e amostra ........................................................................................ 43
5.2.3. Técnicas e Instrumentos de Recolha de Dados ................................................ 44
5.2.4. Plano de Intervenção ........................................................................................ 45
5.2.5. Análise de estratégias de intervenção profissional ......................................... 48
5.3. ANÁLISE DE RESULTADOS ............................................................................ 54
5.3.1. Resultados da Implementação do Plano de Intervenção ................................ 54
5.3.2. Dos Ganhos às Evidências: Discussão dos Resultados do Plano de Intervenção
Profissional ......................................................................................................................... 62
6. ANÁLISE REFLEXIVA SOBRE OS OBJETIVOS E AS COMPETÊNCIAS
ADQUIRIDAS E DESENVOLVIDAS............................................................ 69
7. CONCLUSÃO.................................................................................... 77
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................... 80
7
ÍNDICE DE APÊNDICES E ANEXOS

APÊNDICE A. Consentimento Informado, livre e esclarecido ....................................................... ii
APÊNDICE B. Instrumentos de Recolha de dados ........................................................................ iii
APÊNDICE C. Grelha de Avaliação de Diagnósticos de Enfermagem de Reabilitação ..................iv
APÊNDICE D. Planos de Cuidados UAVC e UCIP ............................................................................ v
APÊNDICE E. Projeto de Estágio ................................................................................................... lvi
APÊNDICE F. Póster ...................................................................................................................... lix
APÊNDICE G. Registo e Recolha de Dados UCIP ............................................................................ lx

ANEXO A. Competências do EE, do EEER, Mestre e Objetivos de Aprendizagem do Mestrado em
Associação ................................................................................................................................... lxv
ANEXO B. Parecer da Comissão de Ética UE.............................................................................. lxvi
ANEXO C. Parecer da Comissão de Ética HESE, EPE .................................................................. lxvii
ANEXO D. Escalas ..................................................................................................................... lxviii
ANEXO E. Core de Indicadores dos Enunciados descritivos dos PQCER das Variáveis em estudo
................................................................................................................................................. lxxvii
ANEXO F. Padrão Documental dos Cuidados de Enfermagem de Reabilitação das Variáveis em
estudo........................................................................................................................................ lxxx

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ÍNDICE DE FIGURAS

Figura n º 1. Antecedentes, Atributos e Consequentes da limitação da mobilidade física ........ 26
Figura nº 2, Teoria do Défice de Autocuidado de Enfermagem. ................................................ 31
Figura nº 3, Fluxograma da Seleção de Amostra ........................................................................ 43
Figura nº 4, Fluxograma do Plano de intervenção, Focos e Variáveis. ....................................... 46
Figura nº 5, Fluxograma do Desenvolvimento do Plano de Intervenção .................................... 48

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